Test aschnera - cechy, opis i porady

Praca narządów wewnętrznych i układów organizmu jest regulowana nie tylko przez centralny Układ nerwowy - OUN, ale także ANS (autonomiczny układ nerwowy). Funkcja serca również ściśle współdziała z ANS. Z oddziałami współczulnymi i przywspółczulnymi.

Przejawy funkcjonalności układu sercowo-naczyniowego

Ważnymi wskaźnikami funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego są puls lub tętno i jego zmiana w różnych okolicznościach, rzut serca i ciśnienie tętnicze.

Część współczulna ANS jest reprezentowana przez włókna w węzłach piersiowych i szyjnych. Tonizuje cały organizm: podnosi ciśnienie krwi (BP), powoduje szybsze i silniejsze bicie serca, reguluje rzut serca do aorty, rozszerza źrenice, przyspiesza oddychanie, zwiększa ukrwienie skóry itp.

Przywspółczulny ANS działa dokładnie odwrotnie - następuje zmniejszenie częstości akcji serca, obniżenie ciśnienia i zmniejszenie rzutu serca. Jest on napędzany przez nerw błędny - vagus. Brak równowagi w tych odcinkach ANS prowadzi do CVD (wegetatywnej dystonii naczyniowej). Wśród jej wielu przejawów są zaburzenia rytmu serca. Jeśli neurogenne, to są zatokowe i nadkomorowe. W celu oceny braku równowagi w tych systemach przeprowadza się różne testy funkcjonalne.

Co to jest?

Testy funkcjonalne są istotną częścią badania lekarskiego. Może wykazać obecność nieprawidłowości nawet przed wystąpieniem objawów klinicznych. Należy do nich test Aschnera - odruch wzrokowo-sercowy.

Test polega na stałym zwiększaniu nacisku na zamkniętą gałkę oczną przez pewien czas, powodując odruchowe pobudzenie przywspółczulnego układu nerwowego, zwłaszcza błędnika. Oddziałuje na naczynia krwionośne i serce, dlatego nazywany jest odruchem. Aplikacja może mieć charakter diagnostyczny. Ale test Aschnera jest również niezbędny w leczeniu np. kołatania serca. Po zastosowaniu zatrzymuje napady napadowego częstoskurczu. Możliwe jest również samodzielne wykonanie badania przez pacjenta po przeszkoleniu przez lekarza. Używa kciuków, aby wywrzeć nacisk na oczodoły.

Test Aschnera - objawy i leczenie

W gabinecie pacjent najpierw odpoczywa przez 15 minut na kanapie. Następnie wykonaj mu EKG przez 1 minutę - w spoczynku, z pomiarem średniej HR (częstości akcji serca). Po wykonaniu wstępnego EKG zostanie również wykryty puls pacjenta. Ciągle zapisuj EKG naciskając opuszkami palców na gałki oczne przez 15-25 sekund, aż do zauważenia lekkiego dyskomfortu.

И. И. Rusetsky zaleca naciskanie kciukiem i palcem wskazującym na boczną powierzchnię gałki ocznej, nie na jej przód. Oczy są zamknięte. Zamiast używać palców, test można zastosować przy użyciu ciężarków o wadze 30-40g. Po ustaniu ciśnienia, 20 sekund później określa się średni puls dla kolejnych 15 sekund. Po tym pacjent może zostać zwolniony.

Test Aschnera jest testem funkcjonalnym. Polega ona na tym, że odruchowo zwiększają się tony błędne i to właśnie ucisk na gałki oczne to powoduje. W związku z tym należy zachować ostrożność podczas wykonywania tego badania, ponieważ odruchowe pobudzenie błędnika może prowadzić do zaburzeń rytmu, takich jak stymulacja przedsionkowo-komorowa, ekstrasystolia lub w niektórych przypadkach zatrzymanie akcji serca na 30 sekund lub dłużej.

Test Dagnini-Ashnera (odruchu wzrokowego) jest ważny dla klinicystów, ponieważ może wskazywać na fazę aktywności procesu reumatycznego w chorobie reumatycznej serca, nawet jeśli nie ma objawów klinicznych. Nie dotyczy dzieci.

Interpretacja wyników

Wyniki praktycznie oceniają rodzaj działania nerwów na serce, a ich lista jest następująca

1. Normotoniczny - rytm zwalnia tylko o 4-10 uderzeń/min. Jest to tak zwany pozytywny test Aschnera.
2. Typ wagotoniczny - rytm zwalnia o więcej niż 10 bpm.
3. Sympatykotoniczny - rytm staje się szybszy, ale nie wolniejszy. Kolejnym krokiem jest sprecyzowanie rodzaju częstoskurczu. Dokonuje się tego za pomocą badania EKG. W przypadku tachykardii zatokowej rytm zwalnia tylko nieznacznie.
4. W częstoskurczu komorowym rytm nie zmienia się w ogóle.
5. Nadkomorowy - rytm wraca do normy albo nie zmienia się. Odwrócony lub perwersyjny - szybszy o ponad 4 do 6 uderzeń. To wzrost w dziale sympatii. Jest to tak zwany negatywny test Ashnera.

Dla celów terapeutycznych wskazane jest określenie jako skuteczne, jeśli rytm jest prawidłowy w EKG lub subiektywnie. Test został zaproponowany jednocześnie przez Daniniego i Aschera w 1908 roku., dlatego nazywa się to testem okulistycznym Danieney-Ashner.

Mechanizm

Łuk odruchowy w tym przypadku rozpoczyna się od włókien gałęzi okoruchowej nerwu trójdzielnego, które zostają pobudzone przez nacisk. Impulsy są przekazywane do mózgu, gdzie przełączają się na ośrodki błędne. W ten sposób wysyłane są impulsy do mięśnia sercowego, co powoduje obniżenie częstości akcji serca, obniżenie ciśnienia krwi i zmniejszenie rzutu serca.

Częstotliwość akcji serca wraca do normy po kilku sekundach. To jest normalne. Jeśli tak nie jest, pacjent wymaga dalszych badań. Co ciekawe, odruch Aschnera występuje u dzieci dopiero w 7-9 dniu życia i ma Normalny lub efekt sympatykotoniczny.

Wskazania

Odruch Aschnera jest często wykorzystywany nie tylko przez kardiologów i internistów, ale także przez neurologów. Stosuje się go do:

1. Wykrywając przewagę tonu ANS, jak wspomniano wyżej, może to być efekt 2 działów.
2. Diagnostyka różnicowa dla typu częstoskurczu.
3. Może być również stosowany terapeutycznie w celu łagodzenia tachykardii. Może być wówczas podawany przez pacjenta po ustaleniu rozpoznania częstoskurczu nadkomorowego.

Przeciwwskazania do wykonania testu Ashnera

Test Aschnera nie powinien być wykonywany w:

• zdekompensowane wady serca;
• zdekompensowana niewydolność serca;
• udary i zawały serca;
• ciężka arytmia;
• TELA (zatorowość płucna);
• Tętniak aorty;
• kryzys nadciśnieniowy;
• ogólna powaga;
• ostrych zakażeń z gorączką i krwawieniem;
• ostre nieprawidłowości w funkcjonowaniu układów wewnętrznych organizmu;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• miażdżyca.

Aschnera nie podaje się również, jeśli tachykardii towarzyszą dodatkowo zawroty głowy, omdlenia, ból za klatką piersiową, dławienie, spadek ciśnienia tętniczego. Wtedy należy wezwać jedynie karetkę pogotowia.

Test Aschnera jest niepożądany ze względu na zagrożenie dla pacjentów w podeszłym wieku, gdyż często mają oni upośledzone krążenie mózgowe lub sercowe. Test jest również przeciwwskazany w krótkowzroczności i schorzeniach okulistycznych.