Ciąża biochemiczna po ivf: przyczyny, objawy, rokowanie, opinie

Ciąża biochemiczna po IVF jest powszechna. W tym przypadku zarodek przyczepia się do ściany macicy, ale wkrótce zostaje odrzucony. Co jest przyczyną wczesnego zakończenia ciąży?? И jak uniknąć Kobieta ulega spontanicznej aborcji podczas kolejnej próby zapłodnienia in vitro? Zagadnienia te zgłębimy w niniejszym artykule.

Definicja pojęcia

W położnictwie i medycynie reprodukcyjnej istnieje pojęcie "Ciąża biochemiczna" (BHB). Stan ten nie jest uznawany za patologię. Jest to nazwa nadawana ciążom, które są przerywane na bardzo wczesnym etapie, wkrótce po tym, jak płód przyczepił się do ściany macicy. Spontaniczna aborcja występuje w pierwszych 4 tygodniach po zapłodnieniu.

Według statystyk medycznych, BCH występuje nawet u 50 procent kobiet. Jednak zdecydowana większość pacjentek nie jest nawet świadoma, że jest w ciąży. Na tym wczesnym etapie nie ma klinicznych objawów ciąży. Ciąża nie może być jeszcze wykryta poprzez badanie ginekologiczne lub badanie USG. Zapłodnienie i implantację zarodka można stwierdzić jedynie za pomocą testu na obecność gonadotropiny kosmówkowej lub wysoce czułego aptecznego testu ciążowego.

Odrzucenie płodu na tym wczesnym etapie wygląda jak normalna miesiączka, która przychodzi w terminie lub z bardzo niewielkim opóźnieniem (nie więcej niż kilka dni). Dlatego BCB najczęściej pozostaje niewykryta w naturalnym poczęciu.

Techniki reprodukcyjne i BCB

Położnicy i ginekolodzy kierują do BCB od momentu wprowadzenia do praktyki medycznej zapłodnienia in vitro i innych metod wspomaganego rozrodu. Techniki te pomogły wielu pacjentom począć dziecko, nawet w przypadku złożonych form niepłodności.

Jednak nierzadko zdarza się, że po IVF zgłaszana jest ciąża biochemiczna. Co to znaczy? Statystyki te nie sugerują, że techniki reprodukcyjne mają negatywny wpływ na wyniki badań płodu. Przy naturalnym poczęciu takie ciąże zdarzają się równie często, ale w większości przypadków nie są wykrywane.

Po IVF zawsze wykonuje się badanie krwi na obecność hCG. Badanie to wykonuje się nie później niż 2 tygodnie po zabiegu. Może wykryć obecność ciąży na bardzo wczesnym etapie. Dlatego możliwe jest wykrycie aborcji w pierwszych tygodniach. Prawdopodobieństwo wykrycia BCB po zapłodnieniu in vitro jest znacznie większe dzięki wczesnemu rozpoznaniu.

W dalszej części artykułu omawiamy przyczyny i leczenie ciąży biochemicznej po IVF. Wskaźnik sukcesu powtórnego zabiegu nie jest tak słaby, jak wielu pacjentów błędnie sądzi.

Etiologia

Bardzo trudno jest ustalić dokładne przyczyny odrzucenia płodu w krótkim czasie po implantacji. W rzeczywistości nawet całkowicie zdrowe kobiety po zapłodnieniu in vitro mają przypadki BCB. Zjawisko to jest obecnie słabo poznane ze względu na trudności w diagnozowaniu.

Lekarze uważają, że następujące mogą być przyczyny ciąży biochemicznej po IVF

• Nieprawidłowości hormonalne;
• Nieprawidłowości genetyczne u płodu;
• Zastosowanie przygotowania do Stymulacja owulacji;
• reakcje autoimmunologiczne;
• zaburzenie krwi u kobiety;
• Narażenie na niekorzystne czynniki zewnętrzne.

Poniżej przyjrzymy się bardziej szczegółowo powyższym przyczynom BCB.

Brak równowagi hormonalnej

Hormon progesteron jest odpowiedzialny za prowadzenie ciąży do końca, zwłaszcza w początkowym okresie. Jeśli kobieta cierpi na niedobór tej substancji w swoim organizmie, może to spowodować odrzucenie zarodka wkrótce po implantacji. Leki na bazie progesteronu są przepisywane wielu pacjentom IVF, ale nie zawsze pomagają w pomyślnym noszeniu dziecka.

Wczesne zakończenie ciąży może być również spowodowane nadmiarem androgenów w ciało kobiety. Męskie hormony hamują produkcję progesteronu.

Nieprawidłowości chromosomalne w zarodku

Lekarze zajmujący się rozrodem uważają, że nieprawidłowości genetyczne u płodu są główną przyczyną spontanicznych aborcji we wczesnych stadiach ciąży. Może to nastąpić na tle całkowitego zdrowy pacjenta. Ciało rozpoznaje i odrzuca embrion z wadliwymi chromosomami.

Lekarze stosują obecnie preimplantacyjną diagnostykę genetyczną. Test ten ujawnia obecność nieprawidłowości chromosomowych w zarodku, zanim zostanie on przeniesiony do macicy. Badanie to jest jednak bardzo drogie i często się z niego rezygnuje.

Indukcja owulacji

Ciąża biochemiczna po IVF nie jest rzadkością przy długim protokole. Co to jest?? Protokół odnosi się do schematu terapii Z lekami Protokół indukcji owulacji. W końcu udane IVF wymaga pewnej liczby dojrzałych jaj.

Przy długim protokole pacjentce przepisuje się wysokie dawki hormonu stymulującego pęcherzyki. Terapia trwa około 3-5 tygodni. Może to naruszać naturalną równowagę hormonalną w organizmie i prowokować BCB. Dlatego lekarze stosują obecnie długi protokół tylko wtedy, gdy istnieją ścisłe wskazania. W większości przypadków stosowana jest krótkotrwała stymulacja hormonalna trwająca od 12 do 15 dni.

Inne przyczyny

Układ odpornościowy w organizmie kobiety może działać nieprawidłowo. Może postrzegać zarodek jako ciało obce i zacząć produkować przeciwciała przeciwko jego komórkom. W efekcie płód zostaje odrzucony krótko po implantacji. Reakcja ta występuje częściej u kobiet z przewlekłymi chorobami autoimmunologicznymi, ale może być również wywołana przez zdarzenia losowe.

Ciąża biochemiczna po IVF często występuje u kobiet z chorobami krwi. Na przykład wzrost trombofilii może spowodować przerwanie ciąży. Gdy dochodzi do tej patologii, skrzepy krwi zatykają naczynia odżywiające zarodek. Powoduje to odrzucenie zarodka w pierwszych tygodniach.

Wpływ czynników zewnętrznych

Ciąża biochemiczna po IVF może być również wywołana przez niekorzystne czynniki zewnętrzne. Do przedwczesnego zakończenia ciąży mogą doprowadzić następujące czynniki;

• Stres;
• niedożywienie;
• Niezdrowy styl życia pacjenta;
• Ogólny osłabiony stan organizmu kobiety;
• Praca w niezdrowym środowisku.

Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają wcześniejsze przygotowanie się do ciąży. Przed zabiegiem IVF konieczne jest leczenie chorób przewlekłych, stosowanie odpowiedniej diety i rezygnacja z niezdrowe nawyki.

Symptomy

Jakie są objawy ciąży biochemicznej po IVF?? Stan ten jest prawie niemożliwy do wykrycia na zewnątrz i może być wykryty tylko przez diagnostykę laboratoryjną. Płód zostaje wydalony na tak wczesnym etapie, kiedy nie ma jeszcze miesiączki i innych klasycznych objawów ciąży (zapalenie sutka, poranna choroba itp.). д.).

Poronienie BCB występuje w trakcie Twojej miesiączki. Płód wychodzi z krwią. Wydzielina może być większa niż zwykle i zawierać ciemnoczerwone skrzepy. Czasami pojawia się lekka bolesność w podbrzuszu. Jednak u wielu pacjentek aborcja przebiega bez żadnych objawów i mylą one swoje wczesne poronienie z normalną miesiączką.

Diagnoza to

Badanie krwi hCG jest jedyną metodą diagnozowania ciąży biochemicznej po IVF. Co to jest?? Gonadotropina kosmówkowa jest hormonem, który zaczyna być produkowany w organizmie tydzień po poczęciu. Jeśli jego wartość jest większa niż 5 U, świadczy to o ciąży.

Jeśli zarodek przyjmie się i rozwinie, poziom gonadotropiny kosmówkowej stale wzrasta. W pierwszych tygodniach ciąży stężenie hCG wzrasta codziennie o współczynnik 2. Jest to uważane za normalne.

Badanie hCG wykonuje się kilka razy po zapłodnieniu in vitro. To jest jest konieczny dla Monitorowanie implantacji zarodka i jego dalszego rozwoju. Jeśli poziom hormonów był początkowo wysoki, a następnie spadł, jest to oznaka ciąży biochemicznej po IVF. Zwykle wkrótce po spadku stężenia hCG u pacjentki następuje zaburzenie krwawienia miesiączkowego i odrzucony zarodek zostaje wydalony.

Podczas procedury IVF zazwyczaj wszczepiane są dwa zapłodnione jaja. Mogą wystąpić wahania poziomu hCG. Hormon może spaść, a następnie ponownie wzrosnąć. Świadczy to o tym, że jeden z zarodków obumarł, a drugi się zagnieździł. Jeśli kobieta z powodzeniem rozwija oba zapłodnione jaja, stężenie gonadotropiny kosmówkowej stale wzrasta.

Dowiedz się o wczesnej ciąży.. Można też skorzystać z testów aptecznych, które reagują na wzrost stężenia gonadotropiny kosmówkowej. Nie jest to jednak substytut badania hCG. Testy nie pokazują dokładnego poziomu hormonu. Dlatego nie powinny być stosowane w diagnostyce BHB.

Czy potrzebujemy leczenia?

Pacjenci często pytają o profilaktykę i leczenie ciąży biochemicznej po IVF. Przyczyny często wynikają z nieprawidłowego działania, które może nie powtórzyć się w kolejnych ciążach. Samo BCB nie wymaga szczególnego leczenia. Po jej samoistnym zakończeniu nie ma konieczności wyleczenia endometrium i dopuszczenia do jakichkolwiek preparaty medyczne. Zarodek na tym etapie jest bardzo mały i w pełni wyłania się z macicy.

Jeśli ciąża została przerwana na bardzo wczesnym etapie, należy poddać się kompleksowym badaniom. Pozwoli to na określenie etiologii ciąży biochemicznej po IVF. Leczenie jest konieczne, jeśli diagnoza ujawnia nieprawidłowości, które uniemożliwiają bezpieczne poczęcie zarodka.

Prognoza

Ciąża biochemiczna nie zawsze jest oznaką aborcji nawykowej. Nie jest to również wyznacznik tego, że kobieta będzie miała w przyszłości problemy z poczęciem i będzie cierpiała na niepłodność. Wiele kobiet, u których doszło do spontanicznej aborcji w wyniku ciąży BCB, w następnym cyklu miesiączkowym zaszło w normalną ciążę i bezpiecznie donosi ją do końca.

Jeśli po IVF wystąpiło BCB, wskazane jest powtórzenie leczenia IVF po 3 miesiącach. Ta przerwa jest konieczna dla odzyskania sprawności układu rozrodczego. Jeśli poronienie jest spowodowane czynnikiem niezamierzonym, szanse na powodzenie w kolejnych ciążach są duże.

W przypadku wystąpienia ciąży biochemicznej po transferze zarodków kriokonserwowanych (zamrożonych) przeprowadza się powtórne leczenie IVF Cykl menstruacyjny. W tym przypadku trzymiesięczna przerwa nie jest konieczna.

W przypadku wykrycia nawracającego BCB, leczenie IVF można przerwać tylko czasowo. Pacjent powinien poddać się szczegółowym badaniom lekarskim, ustalić przyczynę Nie można ustalić przyczyny ciąży i kobieta powinna poddać się leczeniu. Dopiero po tym można przeprowadzić nowy zabieg zapłodnienia in vitro.

W praktyce medycznej nierzadko zdarza się, że naturalne poczęcie następuje podczas trzymiesięcznej przerwy między BCB a nowym protokołem IVF. Stwierdzono to u około 25% kobiet. Wynika to najprawdopodobniej z faktu silnej stymulacji jajników w przygotowaniu do sztucznego zapłodnienia. W niektórych przypadkach wyzwala niezależny proces owulacji. Przyczyna długotrwałej niepłodności zostaje wyeliminowana i kobieta zachodzi w ciążę w sposób naturalny.

Przygotowanie do powtórzenia procedury

Aby kolejna próba IVF zakończyła się sukcesem, konieczne jest poddanie się kompleksowej diagnostyce, która obejmuje następujące badania:

• Konsultowany jest immunolog i hematolog;
• Test na różne rodzaje przeciwciał;
• Identyfikacja zestawu chromosomów (dla obojga małżonków);
• koagulogram.

Jeśli podczas diagnostyki zostaną wykryte jakiekolwiek nieprawidłowości, muszą one zostać skorygowane przed transferem zarodka. W niektórych przypadkach leczeniu poddaje się nie tylko kobieta, ale również jej małżonek.

Podczas poniższego protokołu prowadzone jest dokładne monitorowanie tła hormonalnego pacjentki. Badania krwi na poziom progesteronu i estrogenów wykonywane są przed przeniesieniem zarodków. Po IVF wykonuje się więcej testów hCG w porównaniu do poprzednich protokołów. Lekarze zdecydowanie zalecają również preimplantacyjną diagnostykę genetyczną. Zapobiega to powtórnemu przerwaniu ciąży na wczesnym etapie.

Opinia pacjenta i lekarza

U dość dużej liczby kobiet po IVF wystąpiły ciąże biochemiczne. W informacjach zwrotnych niektórzy pacjenci zgłaszają, że kolejny Próba zapłodnienia in vitro zakończyła się sukcesem i udało im się bezpiecznie przenieść płód.

Nierzadko jednak zdarza się, że po kilku próbach sztucznego zapłodnienia BCB występuje wielokrotnie. W tych przypadkach pacjenci zostali poddani badaniom i leczeniu. Wiele kobiet zgłasza, że udana próba IVF miała miejsce po leczeniu specjalnymi lekami zwiększającymi liczbę oocytów.

Zgłaszano również przypadki naturalnego poczęcia po BCB. Wielu kobietom udało się szczęśliwie donosić ciążę. Jednak u niektórych pacjentek wystąpiły poronienia płodu i poronienia w pierwszym trymestrze. Wskazuje to na konieczność przeprowadzenia kompleksowych badań kontrolnych po BCB i ustalenia przyczyny niepowodzeń w poczęciu dziecka.

Lekarze zajmujący się rozrodem uważają, że sam fakt pomyślnego zagnieżdżenia się zarodka jest pozytywnym znakiem prognostycznym, nawet jeśli ciąża została następnie przerwana w początkowej fazie. Jeśli nastąpiło przyłączenie płodu, oznacza to, że endometrium pacjentki jest w dobrym stanie. Oznacza to, że szanse na udaną ciążę są dość wysokie i nie ma powodu, by rezygnować z kolejnych prób IVF.