Intussusception u dziecka: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Intussusception u niemowlaka to patologia, w której część jelita zapada się w inną część ciała. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn wgłobienia jelita, które jest rozpoznawane głównie w okresie niemowlęcym. W tym artykule przyjrzymy się głównym przyczynom, objawom i metody diagnozowania i leczenia Wzdęcie u dziecka.

Informacje ogólne

Około 90% wszystkich niemowląt cierpi z powodu intussusception. Szczyt zachorowań na intussusception przypada na 6 miesiąc życia, kiedy do diety niemowlęcia wprowadzane są pokarmy uzupełniające. Jelito nie zawsze jest w stanie odpowiednio przystosować się do nowych pokarmów. Statystyki pokazują, że na 1000 osób przypadają około 4 przypadki wgłobienia. Należy jednak zaznaczyć, że choroba częściej występuje u chłopców.

Rzadko występuje w młodym wieku, ale jest bardziej rozpowszechniona w starszej grupie wiekowej, szczególnie wśród osób w wieku od 45 do 60 lat.

Rodzaje

Do typów tego schorzenia, w wyniku którego powstaje intussusception u dzieci, należą:

1. Pierwotne wgłobienie lub idiopatyczne. Przyczyny są wciąż niejasne.
2. Wtórny, będący konsekwencją różnych chorób jelitowych.

W zależności od tego, które konkretnie miejsca w przewodzie pokarmowym są ze sobą osadzone, choroba dzieli się również na następujące typy: intussusception jelita grubego, intussusception jelita cienkiego, intussusception jelita cienkiego-togastric, intussusception przez naturalne przetoki lub stomie.

Jeśli wgłobienie występuje w kierunku perystaltycznego skurczu ściany jelita, jest to potocznie określane jako izoperystaltyka. Jeśli intussusception jest skierowany przeciwko włóknom jelitowym, jest utrwalony jako antyperystaltyka. Może dotyczyć dwóch oddzielnych regionów jelita lub kilku odcinków jelita.

Zmienność w przebiegu choroby

Kontynuując oglądanie odmian choroby, W którym Występowanie intussusception u dzieci. Intussusception może być z następujących typów:

1. powtarzalny;
2. poważny;
3. przewlekłe.

W praktyce najczęstszy jest ostry przebieg choroby, występujący nawet w 95% przypadków. Martwica fragmentu pętli jelita nie jest rzadkością jako konsekwencja tego stanu.

Powtarzające się przebieg choroby Najczęściej diagnozowana u niemowląt, po zastosowaniu w leczeniu metod zachowawczych, które mają na celu spłaszczenie wgłobienia. Postać ta jest również często spotykana w przypadkach niedojrzałych chorób jelit u dzieci.

Nawrotowa postać choroby może być wczesna. Jeśli tak, to występuje w ciągu pierwszych trzech dni po założeniu intubatora. Jeśli upłynęło więcej niż trzy dni, intussusception nazywany jest późnym intussusception.

Postać przewlekła to przerywana, łagodna intussusception w innym odcinku jelita. Ta postać objawia się umiarkowanymi objawami niedrożności jelit.

Przyczyny

Jakie są przyczyny intussusception?? Jak już wcześniej stwierdzono, w większości przypadków nie można zidentyfikować przyczyny leżącej u podstaw choroby. Jednak wszystkie możliwe czynniki rozwojowe dzielą się na dwie grupy: mechaniczne, a także żywieniowe, czyli związane z żywnością.

W przypadku dzieci w wieku od 0 do 3 lat charakterystycznymi czynnikami rozwoju wgłobienia lub wgłobienia są. Kod ICD-10 to K-56. Czynniki mechaniczne są charakterystyczne dla starszych dzieci.

Uważa się, że u małych dzieci rozwój choroby mogą wywołać następujące czynniki:

1. Niewłaściwy czas wprowadzenia żywności uzupełniającej.
2. Nieodpowiednie nawyki żywieniowe.
3. Jedzenie zbyt gęste.
4. Żywność, która jest zbita lub rażąco włóknista.

Czynniki pokarmowe występują również u dorosłych. Ludzie czasami zgłaszają się do przychodni z objawami tego schorzenia po spożyciu znanych im potraw, takich jak pierogi, knedle, czarny chleb. Często pacjenci kojarzyli rozwój intussusception z szybkim podjadaniem i połykaniem kawałków, które nie zostały przeżute.

Ponadto szczególną rolę w rozwoju choroby u dorosłych przypisuje się czynnikom mechanicznym, w tym masom torbielowatym, rozrostom polipowatym, uchyłkowi Meckela (wrodzona wypukłość jelita krętego, chorobom trzustki oraz nowotworom jelit, zarówno złośliwym, jak i łagodnym).

Ponadto istnieją czynniki, które nie prowadzą bezpośrednio do choroby jelit, ale zwiększają ryzyko wystąpienia wgłobienia. Należą do nich alergie jelitowe, mukowiscydoza, upośledzona motoryka, stany po różnych zabiegach chirurgicznych w obrębie przewodu pokarmowego, infekcje wirusowe jelit, wywiad rodzinny dotyczący mężczyzny. Jeśli trafisz do szpitala, pamiętaj, że kod ICD-10 dla ileus to K56.

Dość często intussusception może być powikłaniem określonych chorób i stanów, do których należy zaliczyć bakteryjne i wirusowe zmiany jelitowe, przewlekłe, ostre zaostrzenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej w dowolnym obszarze przewodu pokarmowego, takie jak zapalenie jelit, zapalenie żołądka, zapalenie okrężnicy, inne choroby jelita grubego i cienkiego, gruźlica otrzewnej, enteroptoza. Są to warunki, które uważa się za przyczynę niedrożność jelit.

Objawy choroby u dziecka

Zbadaliśmy teraz możliwe przyczyny tego nieprzyjemnego stanu. Ważne jest jednak, aby zdawać sobie sprawę z objawów. Należy zauważyć, że objawy np. wgłobienia jelita cienkiego i każdego innego typu byłyby niemal identyczne. Objawy są następujące:

• Biegunka;
• ból brzucha;
• Wzdęcia.

W początkowym stadium choroby ból objawia się napadami, które trwają około 7 minut. Różnica czasu między atakami wynosi od 10 do 30 minut. Jednocześnie należy przestrzegać następujących zasad uwaga Że początek ataku będzie ostry. Intensywność bólu jest duża. Dziecko podczas ataków staje się bardzo niespokojne, krzyczy, płacze i przyciska nogi do brzucha. Niemowlęta mogą odmówić podania smoczka lub piersi. Skóra jest zimna w dotyku i pokrywa się lepkim, zimnym potem. Koniec ataku jest równie ostry jak jego początek.

Objawy choroby u osoby dorosłej

Jakie są objawy choroby u dorosłego pacjenta? Przede wszystkim pacjent cierpi na silny ból brzucha. W tym samym czasie pojawiają się wymioty. Często towarzyszy jej tachykardia, bladość skóry, zimne poty i inne objawy wstrząsu.

W kilka godzin po rozpoczęciu ataku w kale pojawia się krwawa wydzielina. Jeśli choroba postępuje dalej i ściany jelit stają się martwe, mogą wystąpić również objawy krwawienia z jelit: osłabienie, krew w stolcu, zawroty głowy. Żołądek gwałtownie puchnie i nie ma stolca. Osoba odczuwa ostry, gwałtowny ból, który może nawet spowodować utratę przytomności. Często dyskomfort o takim natężeniu prowadzi do dezorientacji i delirium. W wysiłku, aby złagodzić ból, osoba przytula nogi do brzucha i postawy "płód". Wymioty to kolejny ważny objaw wgłobienia. Zaczyna się od tego, że jelita są odurzone.

Możliwe powikłania

Jeśli w porę nie zostanie podany algorytm terapeutyczny, pochwa lub nawet operacja, mogą pojawić się różne powikłania. Do najczęstszych należą: wgłobienie, krwawienie z jelita, zapalenie otrzewnej, perforacja ściany jelita w wyniku martwicy, pojawienie się przepukliny wewnętrznej. Aby tego wszystkiego uniknąć, należy natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów zwrócić się o pomoc do specjalisty, a następnie przestrzegać wszystkich wytyczne kliniczne wgłobienie u dzieci.

Postawienie diagnozy

Dolegliwości pacjenta z tym zaburzeniem nie mogą być charakterystyczne wyłącznie dla choroby, dlatego w celu potwierdzenia rozpoznania należy wykonać badanie instrumentalne, przedmiotowe i laboratoryjne. Badanie fizykalne obejmuje badanie, badanie palpacyjne oraz badanie endoskopowe.

Podczas badania wykrywa się następujące objawy:

1. Na początku etap rozwoju Język jest normalny, ale potem pojawia się na nim biała płytka.
2. Brzuch jest obrzęknięty, a ściany przednie napięte. Jest to wskazówka, że rozwija się wgłobienie.

W celu potwierdzenia diagnozy stosuje się również metody instrumentalne, do których należą fluoroskopia, RTG z kontrastem, USG i tomografia komputerowa. Specjalista bada również pod mikroskopem ogólną morfologię krwi i kał.

Szczególne cechy leczenia

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, należy wykonać operacja dla Niedrożność jelit. Dzieci w wieku od 3 miesięcy do 3 lat mogą być jednak leczone zachowawczo. Należy jednak pamiętać, że operacji w trybie nagłym można uniknąć tylko wtedy, gdy od początku choroby upłynęło nie więcej niż 10 godzin i nie wystąpiły żadne powikłania.

Leczenie zachowawcze polega na wstrzykiwaniu powietrza do jelita jelita za pomocą specjalnego balonu. Uciskać powietrzem do momentu spłaszczenia intussusception. Po tym trzeba będzie założyć rurkę waginalną według poniższego algorytmu. Skuteczność tego zabiegu jest bardzo wysoka. Po jak wykonuje się procedurę Wykonywane są kontrolne zdjęcia rentgenowskie, a stan dziecka jest ściśle monitorowany przez chirurga. W innych sytuacjach przeprowadza się interwencję chirurgiczną.

Jeśli więc Twoje dziecko boli brzuch, co robić, poradziliśmy sobie z. Ale jak przeprowadzić tę operację?? Przede wszystkim należy przeprowadzić dokładną rewizję całego przewodu pokarmowego, ponieważ może istnieć kilka intussusception. Dotknięty obszar jest następnie badany w celu określenia żywotności jelita. Jeśli nie ma zmian w ścianie jelita segment jelita jest delikatnie usuwany z drugiego. W przypadku wykrycia bardziej rozległych zmian można usunąć dotknięty nimi obszar.

Okres pooperacyjny

Niezależnie od tego, jaki rodzaj dezynfekcji pneumatycznej został przeprowadzony - po zabiegu chirurgicznym zawsze należy zastosować leczenie zachowawcze. Obejmuje to antybiotykoterapię, a także terapię wlewami dożylnymi w celu uzupełnienia uszkodzeń jelit Objętość krwi krążącej. Jest to konieczne, jeśli u pacjenta stwierdzono krwawienie z jelit.

Prewencja

Każdy wie, że łatwiej jest zapobiegać jakiejkolwiek chorobie niż później ją leczyć. Zwłaszcza jeśli chodzi o tak nieprzyjemną dolegliwość jak wgłobienie, które prawie zawsze wymaga leczenia chirurgicznego. Jako środek zapobiegawczy, żywność uzupełniająca powinna być podawana dzieciom zgodnie z harmonogramem. Oznacza to, że pierwsze pokarmy nie są wprowadzane do diety przed ukończeniem przez dziecko szóstego miesiąca życia. Nowe potrawy powinny być wprowadzane do menu etapami. Ilość spożywanych pokarmów powinna być stopniowo zwiększana. Najlepiej jest W żywieniu uzupełniającym stosować jednoskładnikowe pokarmy przecierowe.

Jeśli chodzi o profilaktykę u dorosłych, to muszą oni przestrzegać diety i sposobu odżywiania, wyeliminować z codziennego menu zbyt siermiężne potrawy. Ponadto w czasie obiadu lub kolacji należy dokładnie przeżuwać jedzenie. Innym istotnym środkiem zapobiegawczym jest odpowiednio wczesne rozpoznanie i leczenie nowotworów jelit.

Rokowanie w chorobie

Jeśli pacjent zostanie w porę hospitalizowany, a diagnostyka i terapia tak nieprzyjemnej choroby, jaką jest wgłobienie, zostanie przeprowadzona prawidłowo, rokowanie będzie bardzo korzystne. Jednak w niektórych przypadkach występują różne rodzaje nawrotów. Rokowanie nie jest jednoznaczne, jeśli rozwiną się pewne powikłania w postaci intussusception. Mogą one również pojawić się we wczesnym stadium. Każda godzina jest ważna dla życia pacjenta, dlatego nie zwlekaj, jeśli zauważysz pierwsze objawy niedrożności jelit u siebie lub dziecka.