Operacja zaćmy: rodzaje, przygotowanie, czas trwania, okres rehabilitacji

Wzrok - niezbędne uczucie dla każdego człowieka. Obrzęk nosa może prowadzić do wielu problemów, od trudności w wykonywaniu pracy po utrudnienia w życiu codziennym. Istnieje wiele chorób oczu, które można skutecznie leczyć w różny sposób. W niektórych przypadkach operacja gwarantuje częściowe lub nawet pełne odzyskanie wzroku. Dowiedz się, czy operacja zaćmy może mieć istotny wpływ na widzenie i znacząco poprawić obraz kliniczny.

Co to jest zaćma?

Schorzenie to jest diagnozowane przez okulistów, gdy soczewka, która pełni funkcję soczewki właściwej, staje się mętna. Znajduje się w centrum gałki ocznej i umożliwia dotarcie światła do siatkówki. Zmętnienie uniemożliwia ostrość widzenia, a w późniejszym czasie może spowodować ślepotę.

W początkowej fazie choroby pacjenci zauważają swoiste migotanie w oczach, a później widzą przez mgłę lub - jak mówią niektórzy.

Przyczyny rozwoju

Zaćma jest w większości przypadków chorobą nabytą. Na całym świecie tylko 3% pacjentów cierpi na wrodzony nieżyt nosa tego typu, który powstaje in utero w wyniku chorób przebytych przez matkę w czasie ciąży lub jej przewlekłych dolegliwości. Zaćma może być warunkiem koniecznym dla noworodka:

• różyczka;
• toksoplazmoza;
• cukrzyca;
• niedobór wapnia;
• niedoczynność tarczycy.

U dzieci choroba zwykle nie postępuje, chyba że w połączeniu z innymi poważnymi chorobami; wzrok spada do 0,3 i pozostaje taki przez długi czas. W niektórych przypadkach operacja zaćmy jest wskazana u niemowlęcia, ale decyzję tę podejmuje lekarz wspólnie z rodzicami dziecka.

Nabyte zmętnienie soczewki rozwija się w dość zaawansowanym wieku i szybko postępuje. Około 90% zaćmy jest spowodowana starzeniem się całego organizmu, a 10% jest wynikiem działania czynników zewnętrznych, takich jak uraz lub ekspozycja na promieniowanie.

Do najczęstszych przyczyn zaćmy u dorosłych należą m.in

• narażenie na promieniowanie ultrafioletowe lub radiację;
• Wiek;
• Urazy dotyczące soczewki;
• choroby zakaźne;
• patologie autoimmunologiczne;
• problemy tarczyca;
• Choroby okulistyczne;
• Operacje na gałce ocznej;
• Przedłużone leczenie kortykosteroidami;
• wpływ substancji toksycznych.

Progresja choroby

Przed podjęciem decyzji o operacji konieczne jest wykonanie badania, które pozwoli określić aktualne stadium rozwoju zaćmy. Operacja może zostać odłożona do czasu, gdy inne metody leczenia. Choroba może rozwijać się w różny sposób. Niektórzy ludzie mogą być leczeni terapią, aby zatrzymać zmętnienie soczewki, a niektórzy będą operowani tak szybko, jak to możliwe.

W rozwoju zaćmy wyróżnia się cztery etapy:

1. Początkowo, gdy obiektyw jest pochmurny w odległych miejscach. Pacjent nie odczuwa dyskomfortu, nie zauważa choroby, niewielkie zaburzenia widzenia, czasami podwójne widzenie. Jeśli terapia zostanie rozpoczęta na tym etapie, przejście do drugiego etapu może trwać 10-20 lat lub może nie nastąpić wcale.
2. Zaćma niedojrzała charakteryzuje się znacznym upośledzeniem widzenia. Soczewka staje się nieregularna, a ciśnienie wewnątrz oka prowadzi do jaskry z konsekwentnym zanikiem nerwu wzrokowego. Na tym etapie leczenie zaćmy jest uważane za najskuteczniejsze.
3. Zaćma dojrzała objawia się słabym widzeniem, kiedy osoba widzi już słabo kontury i ma trudności z rozróżnianiem kolorów. W takim przypadku operacja zaćmy musi być wykonana jak najszybciej, aby można było przywrócić widzenie.
4. Zaćma nadojrzała (Morganiema) charakteryzuje się całkowitym rozpadem soczewki, co może przejściowo przywrócić zdolność widzenia konturów przedmiotów. Jednak zniszczenie tzw. soczewki może spowodować wypłynięcie zawartości i całkowite zniszczenie całego oka.

Przygotowanie pacjenta

Na początek należy postawić diagnozę, która obejmuje m.in:

1. Wizometria - manipulacja polegająca na określeniu ostrości widzenia za pomocą wykresów.
2. Tonometria - badanie oka; badanie ciśnienia wewnątrzgałkowego.
3. Oftalmoskopia - badanie nerwu wzrokowego, siatkówki i naczyniówki.
4. Binokularność - ocena jakości jednoczesnego widzenia obojgiem oczu.
5. Biomikroskopia - badanie soczewki, stopnia zmiany, wielkości i gęstości rdzenia.
6. Perymetria - badanie granic pól widzenia.

Lekarz może również zalecić szereg specjalnych procedur, takich jak refraktometria, okulometria lub metody elektrofizjologiczne w celu określenia patologii.

Na kilka dni przed operacją zaćmy należy uzyskać wyniki Badanie moczu jest badaniem laboratoryjnym i krew. Jeśli badanie moczu Wystarczająco ogólne, powinieneś mieć badanie krwi:

• Testy na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C;
• dla RW;
• protrombiny według Quicka;
• dla płytek krwi;
• poziom cukru we krwi; - trombina we krwi; - trombocyty we krwi.

Pacjent powinien mieć świadomość, że wyniki tych badań są ważne od dziesięciu dni do miesiąca. Ponadto należy wykonać elektrokardiografię nie wcześniej niż dwa tygodnie przed operacją zaćmy. Aby zostać przyjętym do szpitala należy mieć przy sobie fluoroskopię.

Obowiązkowa jest również wizyta u lekarza pierwszego kontaktu, który wyda opinię nt stan ogólny pacjenta i możliwość wykonania zabiegu chirurgicznego. Wskazane są również wizyty u lekarzy takich jak stomatolog, ginekolog, urolog, otorynolaryngolog w celu wykrycia ewentualnych infekcji w organizmie, które mogą dać początek powikłaniom po operacji zaćmy.

Czego nie należy robić przed operacją? Wymagania są tu standardowe i dotyczą każdego gabinetu:

• Nie dopuszcza się wysiłku fizycznego.
• Nie wolno spożywać alkoholu i leków.
• Od wieczora dnia poprzedzającego operację nie należy spożywać żadnych pokarmów.
• Alkohol powinien być ograniczony do minimum.
• Leki na schorzenia przewlekłe powinny być uzgodnione z chirurgiem i anestezjologiem.

Procedury w dniu operacji

Chirurg okulista zawsze bada pacjenta po przybyciu do kliniki. W niektórych placówkach medycznych pobiera się od pacjenta krew w celu oddzielenia osocza. Podaje się go pacjentowi po manipulacji chirurgicznej w celu przyspieszenia powrotu do zdrowia. Pacjent jest zwykle uspokojony kilka godzin przed operacją. Przed wejściem na salę operacyjną pacjentowi podaje się również krople rozszerzające źrenice w celu ich powiększenia.

Pacjentowi oferuje się sterylny zestaw ubrań do założenia. Po przebraniu się zostaje przewieziony na salę operacyjną, gdzie zostaje ułożony na stole. Jak wspomniano powyżej, zabieg może trwać od 15 do 40 minut. Czas zależy od metody wymiany soczewki.

Rodzaje operacji

Istnieją kilka metod chirurgiczne leczenie zaćmy. Które są najbardziej popularne i najmniej traumatyczne operacje dzisiaj, dowiemy się poniżej, badając każdy typ osobno. Ogólna lista rodzajów operacji obejmuje:

1. Ekstrakcja zewnątrzkapsułkowa.
2. Ekstrakcja wewnątrzkapsułkowa.
3. Fakoemulsyfikacja ultradźwiękowa.
4. Fakoemulsyfikacja laserowa.

Główna opinia lekarzy i pacjentów, w skrócie, jest taka, że pierwsza metoda jest najbardziej przystępna, podczas gdy druga jest uważana za najbardziej wyrozumiałą, ale kosztowną.

Ekstrakcja zewnątrzkapsułkowa

Zabieg ten wykonuje się u pacjentów ze szczególnie grubą tkanką soczewki i angiopatią siatkówki. Procedura ta oszczędza tylną część kapsułki soczewki krystalicznej. Zdaniem ekspertów zaletą tej metody jest pozostająca naturalna bariera pomiędzy przednią częścią oka a substytutem szklistym. Wadą jest jednak to, że metoda ta uważana jest za wysoce traumatyczną dla rogówki, gdyż nacięcie jest największe. W wyniku operacji sztuczna soczewka zastępuje naturalną soczewkę. Operacja zaćmy w tym przypadku wygląda następująco:

1. Pole operacyjne jest poddawane obróbce.
2. Stosuje się roztwór znieczulający.
3. Mydriatyk jest wstrzykiwany w celu rozszerzenia źrenicy, a roztwory do dezynfekcji są wstrzykiwane do worka spojówkowego.
4. Wykonuje się nacięcie rogówki, które zwykle wynosi od 7 do 10 mm.
5. Otwiera się i usuwa torebkę przednią.
6. Wyodrębnia się soczewkę krystaliczną.
7. Wnęka jest oczyszczana z pozostałości soczewek.
8. Sztuczna soczewka jest umieszczana w worku osłonowym.
9. Szwy są nakładane.

Po tego typu zabiegu może dojść do zapalenia pozostałej tylnej części kapsułki lub powstania błonki zaćmy.

Ekstrakcja wewnątrzkapsułkowa

Metoda polega na całkowitym usunięciu torebki soczewki wraz z krystaliczną soczewką wewnątrz, co powoduje usunięcie zaćmy u pacjenta. Przeglądy chirurgiczne To jest inne. W sieci pojawiają się opinie jako pozytyw, zarówno negatywne opinie w sieci. Lekarze nie przepadają za tą metodą. Choć powikłania w postaci zaćmy są przy tej metodzie wykluczone, istnieje ryzyko wypadnięcia soczewki z workiem, co może prowadzić do uszkodzenia naczyń, odwarstwienia siatkówki i krwotoku.

Nakreślmy główne etapy zabiegu chirurgicznego:

1. Pierwsze trzy kroki są identyczne jak w przypadku ekstrakcji zewnątrzkapsułkowej.
2. Wykonaj szerokie nacięcie rogówki.
3. Przesunięcie tęczówki.
4. Odsłonić najbardziej zewnętrzną część soczewki krystalicznej.
5. Zamocować (zamrozić) końcówkę krioekstraktora do ekstrahowanej części.
6. Wyciągnij krystaliczną soczewkę.
7. Sztuczny substytut jest umocowany w komorze przedniej lub otworze źrenicy.
8. Nacięcie jest zamknięte.

We współczesnej okulistyce metoda ta jest rzadko stosowana, zwykle w przypadkach uszkodzenia soczewki krystalicznej, i nie jest wykonywana do momentu, gdy pacjent ma 18.

Fakoemulsyfikacja ultradźwiękowa

Jest to preferowana opcja, która dała doskonałe wyniki i dobre referencje. Operacja zaćmy na tym poziomie jest uważana za złoty standard. Pierwsze trzy kroki są wykonywane w taki sam sposób jak w przypadku innych operacji. Następnie wykonuje się niewielkie nacięcie nie przekraczające 3 mm. Następnie wykonuje się otwór w przedniej kapsule soczewki i wstrzykuje się przez niego specjalny płyn. Następnym krokiem jest rozbicie ciała szklistego za pomocą ultradźwięków. Małe fragmenty są usuwane przez fakoemulsyfikator, a lekarz usuwa pozostałą tkankę. Następnie w miejsce soczewki krystalicznej wszczepiana jest nowa soczewka, a nacięcie zamykane jest techniką bezszwową.

Metoda ta ma wiele zalet. Po operacja usuwania Najczęstszym powikłaniem operacji zaćmy z użyciem ultradźwięków jest odwarstwienie siatkówki występujące tylko w 1% przypadków.

Fakoemulsyfikacja laserowa

To jest najbardziej nowoczesna technika Operacja zaćmy. Krystaliczna soczewka jest wymieniana w taki sam sposób jak w poprzedniej wersji, ale uszkodzony korpus jest wydobywany w inny sposób. W pierwszej kolejności opatrywane jest miejsce operacyjne, znieczulane i podawane są niezbędne płyny. Kolejnym krokiem jest wykonanie nacięcia i zrobienie otworu, a następnie do nacięcia wprowadza się elementy systemu światłowodowego. Wiązka lasera służy do zniszczenia naturalnej soczewki, której tkanka zostaje wydalona w postaci emulsji przez specjalne rurki. Po wypolerowaniu tylnej części kapsułki, stara soczewka zostaje zastąpiona nowym, sztucznym ciałem szklistym. Nacięcie jest również zamykane bez użycia szwów.

Metody tej nie wolno stosować, jeśli zaćma jest zbyt dojrzała lub rogówka zmętnia oko.

Czas trwania operacji

Czas operacji zaćmy zależy od rodzaju zaćmy. Ekstrakcja zewnątrz- i wewnątrzkapsułkowa może trwać do 40 minut. Manipulacja chirurgiczna z użyciem lasera lub ultradźwięków skraca całkowity czas trwania zabiegu o połowę. Operacja zaćmy trwa 15-20 minut.

Przeciwwskazania do ekstrakcji zaćmy

Operacji nie wolno wykonywać, jeśli u pacjenta zdiagnozowano

• Onkologiczne problemy okulistyczne.
• Ogólne choroby zakaźne.
• Zakażenia oczu.

Zaleca się ostrożność w przeprowadzaniu operacji i przestrzeganiu zaleceń lekarza w okresie pooperacyjnym, jeśli występują następujące przewlekłe patologie:

• cukrzyca.
• Niewydolność nerek i wątroby.
• Nadciśnienie.

Możliwe powikłania

Po operacji zaćmy w opiniach pacjentów opisywane są nieprzyjemne objawy i pojawiające się problemy. Omówmy każdy warunek osobno:

1. Obrzęk rogówki jest najbezpieczniejszym objawem i zwykle ustępuje samoistnie w ciągu 3-4 dni.
2. Odwarstwienie siatkówki sprowokowane przez operację nie jest dobre i prawdopodobnie doprowadzi do kolejnej operacji.
3. Zaćma wtórna, gdy dochodzi do odkładania się i zmętnienia krystalicznej soczewki. Problem ten może być leczony laserowo, bez konieczności drugiej wymiany ciała szklistego.
4. Zwiększenie Pojawia się ciśnienie wewnątrzgałkowe Jeśli soczewka jest przesunięta lub jeśli pozostały jakieś pozostałości płynu po operacji. Leczenie za pomocą specjalnych kropli do oczu.
5. Zakażenie może wystąpić podczas każdej operacji, ale w tym przypadku leczy się je kursem antybiotyków.

Jak zachować się po wymianie soczewek?

Każda interwencja chirurgiczna wymaga późniejszego okres rehabilitacji. Czego nie należy robić robić po operacja zaćmy i jakie manipulacje należy wykonać, patrz poniżej. Zalecenia lekarza dla pacjentów są następujące:

1. Nie należy ściskać ani trzeć oka.
2. Konieczne jest zastosowanie kropli antyseptycznych przepisanych przez lekarza.
3. przez kilka nocy należy nosić opatrunek z gazy, aby chronić uszkodzoną powierzchnię.
4. Lepiej spać na plecach lub na boku przeciwnym do operowanego oka.
5. Ograniczenie wysiłku, unikanie czytania, oglądania telewizji, pracy i odpoczynku przy komputerze.
6. Nie dopuszczać wody z kranu do oka, ale codziennie płukać sterylną wodą.
7. Unikaj wizyt w saunach, basenach, obiektach sportowych i rekreacyjnych siłownia, z spożywanie napojów alkoholowych należy zrezygnować z niego przez kilka tygodni.
8. Nie należy się schylać, Podnoszenie ciężkich przedmiotów.
9. Unikać zmian temperatury.
10. Jeśli czujesz się komfortowo, możesz nosić ciemne okulary, ponieważ sztuczna soczewka wpuszcza więcej światła niż jesteś przyzwyczajony.
11. Nie należy prowadzić samochodu, dopóki nie jest się pewnym, że nie ma zagrożenia wynikającego z przyzwyczajenia do nowej wizji.
12. Pogarszające się widzenie, zaczerwienienie lub ból oka to oznaki, że należy jak najszybciej zasięgnąć porady specjalisty.
13. Należy również regularnie odwiedzać lekarza. Wskaże on Państwu częstotliwość wizyt, gdy przyjdą Państwo do kliniki dzień po operacji na rutynową kontrolę.

Jak długi będzie okres rehabilitacji?

Oczywiście, zależy to od metody Przeprowadzić operację. Specjaliści mówią o pełnym powrocie do zdrowia w ciągu sześciu miesięcy. Ważnymi czynnikami, które mogą wpłynąć na wydłużenie czasu są wiek, ogólne samopoczucie, etap rozwoju choroby, przestrzeganie reżimu pooperacyjnego i zaleceń lekarza. Uważa się, że laserowa metoda leczenia zaćmy powoduje najszybszy powrót do zdrowia.

Czy poddać się operacji?

Zaćma to skomplikowane schorzenie, które niesie za sobą przykre konsekwencje. Nieleczona osoba ma zagwarantowaną ślepotę w przyszłości. Jednak decyzja o poddaniu się operacji nie jest dla wielu osób łatwa. Specjaliści twierdzą, że zawsze należy poddać się kompleksowemu badaniu. A jeśli wyniki są niepokojące, należy udać się do innego specjalisty. O słuszności diagnozy i konieczności operacji możesz być przekonany już w pierwszych minutach wizyty, lub lekarz zaproponuje alternatywną metodę leczenia.

Tak czy inaczej, wizyta u lekarza jest pierwszym krokiem do leczenia. Nowoczesny sprzęt medyczny pozwala na zidentyfikowanie problemu i zajęcie się nim we wczesnym stadium.

Jeśli wszyscy lekarze, do których się udajesz, zdiagnozują zaćmę, powinieneś natychmiast rozpocząć leczenie lub przygotować się do operacji. Posłuchaj swojego okulisty i dowiedz się, jakie wyjście z tej sytuacji on proponuje.

Pacjent powinien pamiętać, że zmętnienie soczewki krystalicznej jest procesem nieodwracalnym, wymagającym interwencji lekarza. Konsekwencją rozwoju choroby jest nie tylko utrata przejrzystości ciała szklistego, ale także zwiększenie jego rozmiarów, co utrudnia odpływ płynu wewnątrzgałkowego. Prowadzi do wzrostu ciśnienia i rozwoju jaskry.

Opinia medyczna

Lekarze najczęściej wybierają operację, tłumacząc swój wybór w następujący sposób. Procesu zmętnienia soczewki nie można odwrócić. Dlatego jedynym sposobem jest operacja. Krajowi specjaliści mają już duże doświadczenie w leczeniu radykalnym. Operacja jest krótka i zazwyczaj wykonywana w znieczuleniu miejscowym, co powoduje mniejsze obciążenie serca. Poprawa widzenia następuje natychmiast po zabiegu. Należy zauważyć, że wynik nie zależy wyłącznie od umiejętności chirurga okulisty i sprzętu, ale także od wszczepianej soczewki.

Wybór ciała szklistego jest ważny. Zazwyczaj jest to obowiązek specjalisty, ale lekarz może wziąć pod uwagę Twoje życzenia. Pamiętaj, aby poinformować lekarza o swoim obecnym zajęciu. Pomoże to praktykowi w wykonaniu właściwy wybór, I dla Ciebie, aby uniknąć rozczarowania po założeniu soczewki. Operacja zaćmy może znacząco zmienić Twoje widzenie i poprawić obraz kliniczny.