Podwyższone białko w badaniach moczu: przyczyny i możliwe nieprawidłowości

Wzrost ilości białka w badaniu moczu to białkomocz. Białko w moczu pochodzi z plazmy krwi. Albuminy stanowią większość, natomiast białka tkankowe to głównie złożone glikoproteiny. Są one syntetyzowane przez błony śluzowe narządów moczowo-płciowych i kanaliki nerkowe. Białko nie powinno być obecne lub może być obecne w minimalnych ilościach u zdrowej osoby. Jeśli w próbce moczu pojawi się białko, jest to powód do dalszych badań.

Informacje ogólne

Białko, czyli proteina, to podstawowy materiał, który występuje we wszystkich strukturach organizmu, m.in. w biolipidach. Dzięki dobrej zdolności filtracyjnej nerek, w moczu pierwotnym wykrywa się minimalne ilości białka. Dalej, proces reabsorpcji białka w kanalikach nerkowych. Jeśli dana osoba ma duży wydatek na mocz, można go wykryć w minimalnych ilościach w moczu Zdrowy nerki i osocze krwi jest wolne od nadmiaru białka, to w biopłynie opuszczającym organizm występuje ono w znikomych ilościach lub jest nieobecne. Za podwyższony poziom odpowiadają zarówno przyczyny fizjologiczne, jak i patologiczne.

Białka pełnią następujące funkcje funkcje w organizmie Białko jest następnie wchłaniane z powrotem do kanalików nerkowych danej osoby:

• tworzą koloidalno-osmotyczne ciśnienie krwi.
• Zapewnienie odpowiedzi na bodźce wewnętrzne lub zewnętrzne.
• uczestniczą w budowie połączeń międzykomórkowych i nowych komórek, a także w tworzeniu substancji enzymatycznych, które biorą udział w reakcjach biochemicznych.

Jeśli w moczu wykryte zostanie białko w ilości przekraczającej dopuszczalne wartości, zjawisko to nazywane jest białkomoczem. W takim przypadku zaleca się przeprowadzenie dodatkowych badań w celu znalezienia przyczyny usterki.

Rodzaje nieprawidłowego białkomoczu

W zależności od źródła białka w moczu wyróżnia się takie rodzaje nieprawidłowości, jak:

• Przednerkowy - powstaje w wyniku obecności w osoczu krwi znacznych ilości różnych związków białkowych. W efekcie kanaliki nerkowe nie radzą sobie, gdyż nie mogą wchłonąć dużej ilości białka. Ponadto nieprawidłowość ta może wystąpić również w przypadku zewnętrznego wprowadzenia albuminy, tj. е. Sztucznie, na tle zespołu nerczycowego.
• Nerkowy lub nerkowy - spowodowany chorobą nerek. Wchłanianie białek - spowodowane zaburzeniem normalnego procesu reabsorpcji białek w takim przypadku nazywane jest kanalikowym lub rurowym. Jeśli czynnikiem prowokującym jest niewydolność na poziomie zdolności oczyszczania kanalików nerkowych, jest to białkomocz kłębuszkowy.
• Pozanerkowa - pojawia się jako konsekwencja procesów chorobowych zachodzących w drogach moczowych. Białko jest wchłaniane do moczu, który wydostał się z filtra nerkowego.
• Wydzielnicze - przy niektórych chorobach wydzielane są specyficzne białka i antygeny.

Rodzaje białkomoczu czynnościowego

Są one przejściowe i nie towarzyszą im choroby układu moczowo-płciowego i nerek. Należą do nich m.in. białkomocz:

• Lordotyczny lub posturalny - białko pojawia się w moczu po długotrwałym przebywaniu w pozycji pionowej w ruchu oraz chodzeniu u dzieci, młodzieży i młodych osób o astenicznej budowie ciała.
• Emocjonalne - spowodowane silnym stresem.
• Napięcie (zwane też gorączką pracy) - najczęściej spotykane u personelu wojskowego i sportowców. е. Wysoka aktywność fizyczna.
• Gorączka - gdy dochodzi do uszkodzenia filtra nerkowego z bardzo wysoką gorączką.
• Palpacyjne - spowodowane długotrwałym i intensywnym palpowaniem okolic brzucha.
• Alimentacyjne - po spożyciu pokarmów bogatych w białko.
• Centrogeniczne - uważane za spowodowane padaczką lub wstrząsem mózgu.
• Zastoinowy - wynikający z niedostatku tlenu z niewydolności serca lub bardzo wolnego nerkowego przepływu krwi.

Dwa ostatnie czynnościowe białkomocz są często łączone i wymieniane jako nieprawidłowość zwana białkomoczem pozapiórkowym.

Czynniki wpływające na patologiczne i fizjologiczne podwyższenie poziomu białka

Patologiczne przyczyny nadmiaru białka w badaniu moczu:

• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• nefropatia cukrzycowa;
• skleroza nerek;
• Zespół nerczycowy;
• zapalenie pęcherza moczowego;
• zatrucie ciężkimi związkami;
• zapalenie cewki moczowej;
• zaburzenia autoimmunologiczne;
• nowotwory o charakterze złośliwym i łagodnym;
• gruźlica nerek;
• zaburzenia krążenia nerkowego.

Przyczyny fizjologiczne:

• hipotermia;
• Stres;
• przeziębienia;
• Nadmierny wysiłek fizyczny;
• spożycie białka;
• manifestacje alergiczne;
• Dominacja białka w diecie.

Stopnie białkomoczu

Istnieją różne stopnie białkomoczu:

• Łagodne - charakterystyczne dla guza nerki, zapalenie pęcherza moczowego, kamica moczowa, zapalenie cewki moczowej. U danej osoby dobowe wydalanie białka wyniesie od 0,3 do 1,0 g.
• Umiarkowana - występuje w początkowych stadiach amyloidozy, kłębuszkowego zapalenia nerek, ostrej martwicy filtra kanalikowego. Poziom białka jest znacznie wyższy w badaniu dobowym moczu, przy czym utrata wynosi od jednego do trzech gramów.
• Ciężkie - obserwowane w szpiczaku, przewlekłej niewydolności nerek i zespole nerczycowym. Ponad trzy gramy białka są wydalane z organizmu.

Wskazania do badania białek

Lekarz zaleci to badanie, jeśli u danej osoby występują następujące objawy:

• nieprawidłowy obrzęk;
• przewlekłą anemię;
• Ból kości i stawów spowodowany utratą białka
• Nagłe epizody utraty przytomności i zawroty głowy;
• senność, senność, uporczywe osłabienie;
• skurcze, spazmy mięśni;
• drętwienie palców, uczucie mrowienia;
• nudności, biegunka, wymioty, utrata lub zwiększenie apetytu bez powodu;
• napady dreszczy lub gorączki;
• uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza;
• ból, dyskomfort, swędzenie, pieczenie przy oddawaniu moczu.

Dodatkowo badanie moczu na obecność białka jest wskazane w:

• Cukrzyca (diagnostyka i monitorowanie leczenia).
• Przy rejestracji na badania lekarskie, w tym na ciążę.
• Diagnostyka układu moczowo-płciowego, choroba szpikowa.
• Przedłużająca się hipotermia.
• Onkologia układu moczowo-płciowego.
• Choroby układowe o charakterze ostrym i przewlekłym.
• Rozległe oparzenia i urazy.

Zmiany cech takich jak osad, dobowa objętość moczu, gęstość, zapach, sedymentacja, przejrzystość, pojawienie się plamek krwi są również wskazaniem do wykonania tego badania.

Ile białka powinno być w próbce moczu: norma (g/l)

Białko jest jednym z najważniejszych parametrów, na których skupi się lekarz podczas przeglądania próbek moczu. Wykryj wizualnie w obecność moczu Białko nie jest możliwe.

W przypadku stwierdzenia obecności białka, po dwóch tygodniach przeprowadza się powtórny test z porannym i codziennym oddawaniem moczu. Zawartość białka w moczu:

Diagnostyka chorób

Po wykryciu pojedynczego wzrostu białka w badaniu moczu należy zróżnicować postać nieprawidłową i czynnościową. W tym celu przeprowadza się wywiad lekarski oraz wykonuje test ortostatyczny u dzieci i młodzieży. W przypadku podejrzenia choroby towarzyszącej zalecana jest konsultacja ze specjalistą, np. urologiem lub ginekologiem. Wskazane jest wykonanie badania ultrasonograficznego pęcherza moczowego, nerek i narządów płciowych. Również badania: ogólne i biochemiczne badania krwi, analiza bakteryjna moczu, testy Nechiporenki, testy na białko dobowe i specyficzne.

Dodatkowo mogą być zalecane inne badania.

Objawy wskazujące na obecność białka w moczu

Przyjrzyjmy się objawom, jakie może mieć osoba, u której występuje zwiększona ilość białka w próbce moczu:

• Blada i sucha skóra, łuszcząca się;
• ogólne osłabienie;
• obrzęk;
• Znaczna duszność;
• kruchy włosy i paznokcie; oraz;
• Wzrost ciśnienia;
• ból głowy;
• nadmiar płynów powoduje przyrost masy ciała.

Warto wiedzieć, jakie są objawy pozwalające podejrzewać obecność białka w moczu, ponieważ potwierdzony białkomocz wskazuje na obecność poważnej choroby nerek, a także innych zaburzeń ogólnoustrojowych.

Czynności przygotowawcze do badania. Zasady zbierania moczu

Aby wyniki były wiarygodne, muszą być spełnione następujące warunki:

• dobrze się wyspać w noc poprzedzającą spotkanie
• unikać nadmiernego wysiłku jakiegokolwiek rodzaju;
• uprzedzić lekarza o przyjmowaniu leków;
• Nie należy zmieniać diety i sposobu picia przed i w trakcie pobierania biomateriału;
• wykluczyć wszelkie napoje zawierające alkohol; oraz.

W przypadku dobowego badania białek, mocz powinien być zebrany prawidłowo. Aby zrobić to prawidłowo będziesz potrzebował:

• Przygotować sterylny pojemnik;
• Nie zbieraj pierwszej sztuki moczu; od drugiej sztuki przez cały dzień - dodawaj go do przygotowanego pojemnika i zapisuj godzinę każdej zbiórki moczu;
• Pobrany biomateriał należy przechowywać w lodówce;
• Po zebraniu moczu należy zapisać jego objętość;
• wymieszać i przelać około 200 ml do osobnego sterylnego pojemnika;
• Przynieś do laboratorium pojemnik na biomateriał, kartę przepływu moczu, zarejestrowaną dobową objętość moczu, informacje o swoim wzroście i wadze.

Higiena osobista jest wykonywana przed każdym pobraniem próbki moczu.

Podwyższone białko u kobiet w ciąży

Przyczyną tego zjawiska są skutki:

1. Nefropatia - schorzenie, które rozwija się najczęściej późno w ciąży. е. Gdy przedwczesny poród może zakończyć się śmiercią dziecka, a aborcja nie jest możliwa.
2. Gestoza - ciąża z powikłaniami (wysokie ciśnienie krwi, obrzęki, skurcze).
3. Toksyczność - zaburzenie równowagi wodno-solnej na skutek odwodnienia.

Kobiety spodziewające się dziecka przechodzą regularne badania, których wyniki są dokładnie analizowane przez lekarza prowadzącego. Ważne jest, aby nie przegapić gestozy. Jeśli badanie moczu na białko w ciąży wykazuje nadmierny wskaźnik, zalecana jest hospitalizacja. Kobiecie przepisuje się terapię, aby zmniejszyć jego stężenie, a także podejmuje się działania mające na celu pomoc w donoszeniu dziecka do terminu porodu. Na przykład nefropatia charakteryzuje się następującymi klinikami:

• mdłości;
• pragnienie;
• Powolny i oczywisty obrzęk;
• zawroty głowy;
• słabość;
• Zwiększone ciśnienie krwi;
• zespół bólowy w prawej okolicy podżebrowej, powiększenie wątroby;
• pojawienie się hialinowych cylindrów w moczu;.

Ponadto przy nefropatii u ciężarnych dochodzi do zaburzenia metabolizmu białek i soli wodnej, głodu tlenowego wszystkich narządów wewnętrznych i płodu, zwiększonej przepuszczalności ściany naczyniowej. Wysokie ryzyko zaawansowanej gestozy. W grupie ryzyka są kobiety z przewlekłą chorobą nerek, konfliktem Rh, a także problemami naczyniowymi i hormonalnymi. Niewczesne leczenie i brak leczenia prowadzi do rzucawki i stanu przedrzucawkowego. Warunki te są współistniejące:

• udar krwotoczny;
• obrzęk płuc;
• skurcze;
• utrata przytomności;
• niewydolność nerek i wątroby;
• Wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
• przedwczesne odklejenie się łożyska.

Choroby, w których występuje zwiększone stężenie białka w moczu

Białkomocz przednerkowy jest charakterystyczny dla następujących stanów patologicznych:

• złośliwe zmiany w tkance limfatycznej i krwiotwórczej;
• Choroby tkanki łącznej o charakterze alergicznym, w którym Uszkodzone są dwa lub więcej narządów;
• rabdomioliza;
• napad padaczkowy;
• anemia hemolityczna;
• zatrucie;
• makroglobulinemia;
• niezgodne transfuzje krwi;
• traumatyczne uszkodzenie mózgu.

Białkomocz pozanerkowy jest objawem takich dolegliwości jak:

• gruźlica nerek;
• Procesy zapalne w narządach płciowych, cewce moczowej, pęcherzu moczowym;
• Łagodne nowotwory pęcherza moczowego;
• Krwawienie z cewki moczowej.

Postać nerkowa powstaje w wyniku następujących patologii nerek:

• amyloidoza;
• kamica moczowa;
• Śródmiąższowe zapalenie nerek;
• nefropatia cukrzycowa;
• Nadciśnieniowa nefroskleroza;
• kłębuszkowe zapalenie nerek.

Jeśli w moczu stwierdzono obecność białych krwinek i białka, co robić??

Wykrycie białka i leukocytów w badaniu moczu wskazuje na procesy zapalne zachodzące w układzie moczowym. Białe krwinki, pełniąc funkcję ochronną, nie dopuszczają do namnażania się mikroflory patogennej. W wyniku walki z infekcją obumierają i wydostają się z organizmu człowieka wraz z moczem. Obecność tych komórek w biomateriale w ilości przekraczającej dopuszczalne wartości nazywamy leukocyturią. Głównymi jego przyczynami są choroby:

• układ moczowy;
• genitalia;
• weneryczne.

Ponadto długotrwała antybiotykoterapia i niewłaściwa higiena przed przyjęciem bioliquidów mogą prowokować pojawienie się leukocytów w moczu. Warto zauważyć, że dzieci mają wyższy wskaźnik niż dorośli. Zjawisko to wynika z faktu, że nerki dopiero się kształtują i nie są w stanie w pełni wykonywać niektórych funkcji.

Choroby najczęściej spotykane w praktyce lekarskiej

1. Kłębuszkowe zapalenie nerek jest częstą przyczyną białkomoczu. W badaniu moczu stwierdza się zawartość białka znacznie przekraczającą normę, a także krwinkę, leukocyturię, podwyższony ciężar właściwy i dużą liczbę komórek nabłonkowych. Choroba może być pierwotna lub rozwijać się na tle innych stanów patologicznych. Brak leczenia prowadzi do przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek. Chorobie towarzyszą: silny obrzęk twarzy, utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi, powiększenie wątroby, uszkodzenie kłębuszków nerkowych i niewydolność układu filtrującego. Jeśli zespół nerczycowy jest łagodny, nie ma wysokiego ciśnienia krwi ani obrzęków.
2. Białko w analizie moczu jest również nadmierne w zapaleniu pęcherza moczowego, ostra postać tej choroby może wystąpić w każdym wieku. Najczęściej diagnozuje się ją u kobiet. Zarówno białko jak i leukocyty są podwyższone w moczu. Pojawia się też ostry, specyficzny zapach. Osoba ta ma ogólne poczucie złego samopoczucia, oraz bolesne oddawanie moczu. Leczenie antybiotykami i dietoterapią. Zabroniona jest witamina C i pokarmy bogate w białko.
3. Odmiedniczkowe zapalenie nerek - charakteryzuje się bladym moczem, mętnym z ropą; nadmierną liczbą białych krwinek i białkiem; kwasowość i gęstość w normie. Pacjent ma gorączkę, osłabienie, ból w okolicy lędźwiowej przy oddawaniu moczu.
4. Cukrzyca - czynność nerek jest zaburzona. U tych pacjentów kontrola białka jest wskazana co sześć miesięcy

W miejsce zastrzeżenia

Białko podwyższone w badaniach moczu często świadczy o upośledzonej funkcji nerek. W przypadku wykrycia lekarz skieruje osobę na powtórne badanie, gdyż jedną z przyczyn może być złe przygotowanie biomateriału. е. Białko może przedostać się do moczu z zewnętrznych narządów płciowych. Jeśli powtarzane badania wykazują obecność białka w moczu, stan ten nazywany jest białkomoczem.