Rak tarczycy: oznaki i objawy, diagnoza, leczenie i rokowania

Rak tarczycy nie jest bardzo powszechny, ale ważne jest, aby mieć tego świadomość. Lekarze nie są jeszcze w stanie w pełni wyleczyć nowotworów złośliwych w zaawansowanych stadiach, dlatego bardzo ważne jest wykrycie choroby w odpowiednim czasie. Jak objawia się rak tarczycy?? Jakie są pierwsze objawy choroby, których można szukać samemu?? Opowiemy o tym w naszym artykule.

Definicja

Rak tarczycy, jak wspomniano wyżej, jest rzadki. Nowotwór złośliwy rozwija się z komórek narządu. Statystyki pokazują, że u 1% pacjentów diagnozuje się raka tarczycy i zazwyczaj u połowy z nich dochodzi do zgonu.

Choroba ta dotyka zwykle osoby w wieku od czterdziestu pięciu do sześćdziesięciu lat. Szczególnie narażone są osoby związane z pracami porządkowymi w Czarnobylu.

Nie myśl, że tylko ci z nas w wieku wysokiego ryzyka muszą się martwić. Problemem jest to, że dotyka ludzi w każdym wieku. Nawet nastolatki i dzieci nie są odporne na chorobę. Na uwagę zasługuje również fakt, że guz rozwija się bardziej agresywnie u młodych pacjentów niż u osób starszych.

Badania wykazały, że rak tarczycy występuje częściej u kobiet. Są one trzykrotnie bardziej narażone na zachorowanie niż ich męscy koledzy. Mężczyźni nie powinni jednak opuszczać gardy, bo w wieku ponad sześćdziesięciu pięciu lat są bardziej narażeni na zachorowanie niż kobiety.

Choroba występuje częściej w regionach narażonych na promieniowanie. Ryzyko występuje również na obszarach, gdzie w przyrodzie występuje niewystarczająca ilość jodu. Naukowcy już dawno udowodnili, że rak tarczycy częściej występuje u Europejczyków. Południowi Amerykanie, Azjaci i Afrykanie mają niewiele lub nie mają problemów z tarczycą.

Lekarze uznają raka tarczycy za nowotwór nieagresywny. Masa może nie zmieniać rozmiarów lub nie dawać przerzutów przez kilka lat. Powolny postęp choroby nie daje prawa do jej ignorowania. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie zgłosić się do lekarza, aby leczenie było stosunkowo łatwe.

Przyczyny

Rak tarczycy u kobiet i mężczyzn występuje w określonych warunkach. Choroba ta, jak każda inna, ma swoje cechy charakterystyczne. Naukowcy nie ustalili jeszcze dokładnych przyczyn, ale zidentyfikowali kilka czynników, które zwiększają ryzyko zachorowania:

• Promieniowanie radioaktywne. Od czasu awarii w Czarnobylu przeprowadzono liczne badania. Lekarze przebadali osoby, które brały udział w akcji ratunkowej i stwierdzili piętnastokrotny wzrost przypadków raka tarczycy. Zagrożenie stanowią również deszcze radiacyjne, które objawiają się po testach broni jądrowej broni jądrowej.
• Wiek powyżej czterdziestu lat. Oczywiście złośliwe narośla mogą pojawić się również u dzieci, ale ryzyko zachorowania wzrasta wraz z wiekiem.
• Radioterapia na obszar szyi i głowy. Jeśli kiedykolwiek byłeś narażony na długotrwałe promieniowanie, jesteś potencjalnie zagrożony. Komórki ludzkie mogą się aktywnie dzielić, rosnąć i mutować. Procesy, które mogą spowodować rozwój guza pęcherzykowego lub brodawkowego. Po kilku latach od ekspozycji może jeszcze pojawić się guz.
• Niezdrowe zajęcie. Istnieją zawody, które przyczyniają się do rozwoju nowotworu. Na przykład personel medyczny pracujący z promieniowaniem jonizującym. Pracownicy w gorących miejscach pracy są tak samo zagrożeni jak osoby mające kontakt z metalami ciężkimi.
• Dziedziczność. Liczne badania zidentyfikowały konkretny gen, który nie tylko jest dziedziczony, ale także powoduje raka tarczycy. Jeśli jest on obecny w organizmie, prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wynosi niemal sto procent. Jeśli gen zostanie wykryty, eksperci medyczni sugerują usunięcie tarczycy w celach profilaktycznych.
• Częsty stres. Odporność spada, gdy człowiek jest stale pod wpływem stresu. Błędnie ci, którzy nie widzą w tym problemu. Musimy mieć świadomość, że to właśnie układ odpornościowy jest w stanie przeciwstawić się komórkom nowotworowym.
• Złe nawyki. Dotyczy to również uzależnienia od alkoholu czy tytoniu. Faktem jest, że kancerogeny zmniejszają zdolność organizmu do przeciwstawiania się komórkom atypowym.

Ponadto niektóre choroby mogą również prowokować powstawanie nowotworu złośliwego. Wśród nich:

• Guzy piersi (łagodne i złośliwe). Dotyczy to zwłaszcza nowotworów hormonozależnych. Można twierdzić, że potwierdza to ustalenia, że rak tarczycy występuje częściej u kobiet.
• Przewlekłe choroby narządów kobiecych. Choroby jajników i macicy (zwłaszcza na tle zaburzeń hormonalnych) są aktywnymi prowokatorami choroby.
• Rak jelita grubego i polipy w jelicie grubym.
• Wole wieloguzkowe.
• Wielokrotna neoplazja endokrynologiczna.
• Guzki i łagodne Guz tarczycy.

Objawy choroby

Nawet osoby niemedyczne mogą zauważyć objawy raka tarczycy. Wynika to z faktu, że sam gruczoł przypomina strukturą motyla. Ponieważ tarczyca jest pokryta tylko skórą, badanie jej jest znacznie łatwiejsze. Ale nawet bez tego, uważna osoba zauważy, że jest problem z gruczołem.

Częste objawy raka tarczycy u kobiet i mężczyzn są następujące

• Występowanie małego guzka w okolicy szyi pod brodą. Można go zobaczyć gołym okiem, patrząc uważnie w lustro. W początkowych stadiach węzeł jest bardzo plastyczny i nie powoduje bólu. Prawie się nie rusza. Z czasem jednak jego wielkość wzrasta, a węzeł staje się grubszy. Jeśli tak jest, lepiej przed paniką udać się do lekarza. Guzki tarczycy mogą pojawić się z różnych powodów. Tylko pięć procent z nich może rozwinąć się w guz. W przypadku zauważenia węzła u dziecka, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, ponieważ żadne grudki i plomby na gruczole nie powinny występować przed ukończeniem dwudziestego roku życia.
• Powiększone węzły chłonne na szyi. Mężczyźni i kobiety mają takie same objawy raka tarczycy.
• Trudności w połykaniu.
• Ból szyi, który promieniuje do ucha.
• Chrypka w głosie.
• Uczucie grudki w gardle.
• Duszność i trudności w oddychaniu.
• Kaszel niezwiązany z przeziębieniem lub alergią.
• Obrzęknięte żyły na szyi.

Bolesność występuje tylko wtedy, gdy guz osiągnął imponujące rozmiary i zaczął uciskać sąsiednie narządy. Zmiany głosu spowodowane przerzutami, które zajęły struny głosowe i nerw krtaniowy wsteczny.

Rodzaje choroby

Istnieją wspólne objawy raka tarczycy u kobiet i mężczyzn. Ponieważ problemy z tym organem powodują niestabilność hormonalną, istnieją pewne różnice w manifestacji tego zaburzenia w zależności od płci. Na przykład u pań złośliwa narośl na tarczycy powoduje:

• Utrata apetytu.
• Skoki ciśnienia tętniczego.
• Usterki w Cykl menstruacyjny.
• Wypadanie włosów.
• Częste przeziębienia.

U mężczyzn można zauważyć:

• Zmniejszona erekcja.
• Brak popędu płciowego.
• Problemy z widzeniem.
• Słaba tolerancja na niskie temperatury.

Tarczyca jest unikalnym narządem. Z jego pomocą w organizmie człowieka pojawiają się hormony regulujące procesy życiowe. Postać raka tarczycy zależy od tego, które komórki stały się spowodować Rozwój dolegliwości.

W medycynie wyróżnia się kilka rodzajów wola:

• Papilarna.
• Follicular.
• Medullary.
• Anaplastyczny.

Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo każdej z form.

Papilarna

Zmiana różni się tym, że na powierzchni guza pojawiają się liczne brodawkowate wypukłości. Postać brodawkowata uważana jest za wysoko zróżnicowaną. Oznacza to, że chore komórki nie różnią się zbytnio od normalnych komórek. Ta postać występuje u osiemdziesięciu procent pacjentów.

Ale to nie wszystkie złe wiadomości, bo cechą charakterystyczną nowotworu jest jego powolny wzrost. Prawie nie daje przerzutów i może być skutecznie leczony. Brodawki występują częściej u kobiet niż u mężczyzn. Choroba może ujawnić się w wieku od trzydziestu do pięćdziesięciu lat. Ale nie martw się, to jest całkowicie uleczalne długowieczność Może ona trwać ponad dwadzieścia pięć lat po leczeniu.

Follicular

Ta postać choroby charakteryzuje się występowaniem guza. Wygląda to jak zbiór okrągłych bąbelków. Rak pęcherzykowy występuje w około 15% przypadków. Najczęściej diagnozuje się ją u osób starszych (głównie kobiet).

Tylko jedna trzecia wszystkich przypadków nie wiąże się z inwazją naczyń krwionośnych lub sąsiednich tkanek. Z tego powodu nowotwór ten nazywany jest małoinwazyjnym. U około 60% chorych komórki nowotworowe naciekają węzły chłonne, płuca i kości. Co ciekawe, przerzuty te mogą być z powodzeniem leczone jodem radioaktywnym.

Lekarze dają dobre rokowania, jeśli pacjent jest w wieku poniżej 50 lat. W starszym wieku mogą wystąpić bardziej aktywne przerzuty.

Medullary

Ten rodzaj nowotworu jest bardzo rzadki. Tylko 8% przypadków może powstać z komórek parafolikularnych, które produkują hormon kalcytoninę, odpowiedzialny za wzrost kości i regulację poziomu wapnia i fosforu.

Śródpiersie jest bardziej niebezpieczne niż wszystkie inne nowotwory. Uważa się, że tak jest, ponieważ ten rodzaj nowotworu złośliwego wrasta do mięśnia i tchawicy przez kapsułę. Ma szczególne objawy: u chorych występuje gorączka, biegunka i zaczerwienienie twarzy.

Statystycznie guzy rdzeniaste pojawiają się w wieku 40-50 lat. Płeć nie odgrywa w tym przypadku znaczącej roli. Wykazano również, że osoby, które miały dziedziczne predyspozycje do choroby. Jednak nowotwór złośliwy można wykryć również u pacjentów, u których w rodzinie nie występował.

Rak śródpiersia rzadko pojawia się samoistnie. Inne zaburzenia endokrynologiczne, takie jak mnoga neoplazja endokrynna, są zwykle stwierdzane razem z chorobą. W raku rdzeniastym nie stosuje się leczenia jodem, ponieważ komórki nie wchłaniają jodu.

Jako leczenie stosuje się wyłącznie chirurgię. Trzeba będzie usunąć nie tylko sam gruczoł, ale także węzły chłonne znajdujące się na szyi. Lekarze nie dają optymistycznych prognoz dla osób po pięćdziesiątce.

Anaplastyczny

Ten typ raka jest uważany za najrzadszą formę, ponieważ w tarczycy rozwijają się atypowe komórki, które nie mają nic wspólnego z pierwotnie zdrowymi. Nie pełnią już użytecznej funkcji, ale aktywnie się rozmnażają. Statystyki pokazują, że tylko 3% pacjentów cierpi z powodu takich narośli.

Zazwyczaj rak tego typu jest diagnozowany u osób powyżej 65 roku życia. Choroba postępuje bardzo szybko, a przerzuty rozprzestrzeniają się na wszystkie narządy. Leczenie raka tarczycy tego typu nie daje skutecznych rezultatów. Z tego powodu rokowanie dla pacjentów nie jest dobre.

Diagnoza

Leczenie raka tarczycy musi być rozpoczęte we wczesnym stadium. Dlatego bardzo ważne jest, aby w porę ją wykryć.

Jak rozpoznaje się chorobę? Najlepszą metodą rozpoznania złośliwości jest badanie ultrasonograficzne. Procedura nie wymaga wiele czasu i pieniędzy, jest więc dostępna dla wszystkich kategorii obywateli. Natychmiast po tym, jak stanie się jasne, czy na narządzie znajdują się guzki, ich wielkość i dokładna lokalizacja.

Wadą tego testu jest to, że nie może on być wykorzystany do wykluczenia łagodnego lub złośliwego nowotworu. Wyniki tego badania mogą jednak sugerować raka tarczycy. Objawy choroby u kobiet i mężczyzn na początku choroby nie zawsze wskazują na pojawienie się nowotworu złośliwego. USG pomaga lekarzom zdiagnozować. Specjaliści mogą zasugerować obecność raka z następujących znaków:

• Guzek ma nieregularny lub niewyraźny brzeg.
• Węzeł słabo odbija się od fali ultradźwiękowej.
• Węzeł charakteryzuje się niejednorodną strukturą.
• Węzeł ma bardzo dobry przepływ krwi.

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa służy do zrozumienia, jakiego rodzaju komórki tworzą masę. Zabieg wykonywany jest pod kontrolą specjalnej maszyny. Lekarz patrzy na ekran i wprowadza cienką igłę do guza. Na korzyść tej metody przemawia jej dokładność i niski efekt traumatyczny.

Jeśli biopsja cienkoigłowa nie wyjaśniła sytuacji, zaleca się wykonanie biopsji otwartej w niezbędnym obszarze. Metoda ta polega na niewielkim zabiegu, podczas którego lekarz odcina mały fragment masy i wysyła go do badania.

Badanie krwi

Aby potwierdzić diagnozę, lekarz proponuje wykonanie badania krwi, po którym przepisywane jest leczenie. Objawy raka tarczycy mogą nie być wystarczająco oczywiste. Eksperci opierają się zatem na wynikach badań. Dają one dokładny obraz stanu organizmu.

Lekarz przepisuje badanie krwi żylnej. Gdy tylko dana osoba odda ten biomateriał, laboratorium określa obecność markerów nowotworowych. Ich podwyższony poziom wskazuje na szczególną formę Nowotwory złośliwe tarczycy dławik. Przyjrzyjmy się ogólnie, jakie wskaźniki są brane pod uwagę:

• Calcitonin. Jeśli u kobiet i mężczyzn występują liczne objawy raka tarczycy, a dodatkowo wskaźnik ten jest zawyżony, z dużym prawdopodobieństwem można podejrzewać rdzeniastą postać raka. Jeśli pacjent był już poddany leczeniu, podwyższony poziom wskazywałby na przerzuty odległe. Kalcytonina może być jednak podwyższona u kobiet w ciąży, osób przyjmujących suplementy wapnia lub hormony antykoncepcyjne, a także w przypadku chorób trzustki.
• Gen BRAF. Rak tarczycy w Mężczyźni i kobiety określa się za pomocą tego wskaźnika. Znajomość poziomu tego genu może pomóc w wykryciu raka brodawkowatego tarczycy. BRAF nie występuje u zdrowych ludzi.
• Thyroglobulin. Jest wydzielany przez komórki tarczycy. Jeśli poziom tego białka jest podwyższony, lekarz sugeruje guz pęcherzykowy lub brodawkowy.
• EGRF. Służy do wykrywania naskórkowego czynnika wzrostu. Badanie wykonuje się po usunięciu guza. Jeśli we krwi znajduje się dużo EGRF, istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu choroby.
• Mutacje proto-onkogenów. Jeśli w genie jest zmiana, możemy założyć, że pacjent ma raka rdzeniastego. Nie tylko u pacjentów, ale także u ich bliskich.
• Przeciwciała tarczycowe w surowicy. Jeśli ilość tych białek jest wysoka, u pacjenta diagnozuje się choroba autoimmunologiczna Tarczyca. Dzieje się tak zazwyczaj w przypadku raka brodawkowatego.

Etapy

Rokowanie w przypadku raka tarczycy u kobiet i mężczyzn zależy od stadium choroby. Przerzuty są definiowane jako nowy wzrost guza, który występuje, gdy komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się w organizmie poprzez krew.

• Pierwszy etap. Na tym etapie guz nie jest większy niż dwa centymetry i znajduje się w jednym płacie gruczołu. Nie wystąpiły jeszcze przerzuty, a torebka tarczycy pozostaje w stanie pierwotnym.
• Drugi etap. Guz zwiększa swoje rozmiary i zniekształca tarczycę. Jeśli jest.. Jeśli wyrosło kilka małych narośli, jest to również etap drugi. Przerzuty mogą już wystąpić.
• Etap trzeci. Na tym etapie narośl wrasta w kapsułę. Objawy raka tarczycy stają się bardziej oczywiste, a badania tylko potwierdzają przypuszczenia. Guz zaczyna już uciskać i przylegać do tchawicy i sąsiednich tkanek. Przerzuty występują w węzłach chłonnych szyjnych po obu stronach tarczycy.
• Czwarty etap. Tarczyca nie jest już ruchoma, staje się bardzo duża. Przerzuty rozprzestrzeniły się już na wiele narządów.

Leczenie

Onkologia i guzki tarczycy to nie to samo. Guzki są prawidłowe, jeśli w badaniu USG nie widać innych nieprawidłowości. Złośliwy rozrost wymaga leczenia. Najczęściej podaje się ją drogą chirurgiczną, ale nie jest to jedyna możliwość. Terapie zależą w dużej mierze od wieku pacjenta i rodzaju nowotworu.

Jeśli u pacjenta występuje masa brodawkowata lub pęcherzykowa, we wczesnym stadium można usunąć jeden płat tarczycy. Wycina się cieśń gruczołu. W niektórych przypadkach pozostaje. Jeśli guz nadal rośnie, usuwa się cały organ. W zaawansowanych stadiach wykonuje się całkowitą tyreoidektomię pozafazową. Usuwane są również węzły chłonne.

Rak rdzeniasty, brodawkowaty i niezróżnicowany tarczycy jest usuwany całkowicie.

W zaawansowanych przypadkach, gdy węzły chłonne na szyi mają już przerzuty, najpierw wykonuje się limfadenektomię szyjną. Rzadko wykonuje się rozszerzone operacje obejmujące resekcję sąsiednich struktur i narządów. To, czy jest to potrzebne, zależy od rozprzestrzeniania się choroby.

Są też inne metody leczenia:

• Radiojodoterapia. Po operacji raka tarczycy ten rodzaj terapii jest przepisywany w celu wyeliminowania pozostałych przerzutów.
• Radioterapia na odległość. Tradycyjnie zabieg ten wykonuje się przed usunięciem tarczycy. Onkologia typu niezróżnicowanego i płaskonabłonkowego dość dobrze poddaje się terapii.
• Chemioterapia. Stosowany w przypadku raków niezróżnicowanych i rdzeniastych.
• Hormonalna terapia supresyjna. Stosowane w raku pęcherzykowym i brodawkowym tarczycy. Te rodzaje nowotworów są z powodzeniem leczone kompleksową terapią, w skład której wchodzi ta metoda.
• Terapia celowana. Tradycyjnie stosowany w leczeniu raków rdzeniastych i tych, które nie są podatne na leczenie jodem.

Prognoza

Lekarze powoli podają rokowania w przypadku raka tarczycy u kobiet i mężczyzn po przeprowadzeniu działań terapeutycznych. Pacjenci są badani co trzy miesiące w ciągu pierwszego roku po leczeniu. W drugim i trzecim roku badania kontrolne przeprowadzane są już co cztery miesiące. W ciągu kolejnych dwóch lat pacjenci są kontrolowani co pół roku. Jeżeli w tym okresie nie wystąpiły powikłania, to dawni pacjenci są następnie kontrolowani raz w roku. Oczywiście osoby są rejestrowane w poradni onkologicznej.

Jeśli chodzi o rokowanie w przypadku raka tarczycy, to jest ono zachęcające (w porównaniu z nowotworami innych narządów). Jeśli osoba jest młodsza niż czterdzieści pięć lat i wielkość masy jest mniejsza niż trzy centymetry, można z dużym prawdopodobieństwem założyć pełne wyleczenie. W odniesieniu do osoby starsze sprawy są o wiele bardziej skomplikowane. Są jednak i tacy, którzy zostali całkowicie wyleczeni.

Rokowanie zależy w dużej mierze od stadium i rodzaju guza. Lekarze mówią, co następuje:

• Rak brodawkowaty jest stosunkowo niegroźny, jeśli można tak powiedzieć o onkologii. Spośród leczonych pacjentów prawie sto procent przeżywa pierwsze pięć lat.
• Raki folikularne są gorsze w leczeniu, ale i tak około 55% pacjentów przeżywa. Jeśli jest wcześnie zdiagnozowany, wszyscy pacjenci przeżywają.
• Około 30% osób z rakiem rdzeniastym przeżywa. Jeśli choroba zostanie wykryta w jej wczesnym stadium, około 98% pacjentów wraca do zdrowia (osoby, które po leczeniu żyją 10 lat lub dłużej).
• Rak aplastyczny jest prawdopodobnie najgorszym przypadkiem. Po leczeniu tylko 16% chorych przeżywa do 10 lat. Powodem jest szybki wzrost guza, szybko rozprzestrzeniające się przerzuty, a nieprawidłowe komórki nie są odporne na jod.

Po wyzdrowieniu wielu pacjentów musi wrócić do pracy. W zależności od tego, jak rozległa była operacja, może zostać przyznana renta z tytułu raka tarczycy. Będziesz musiał poddać się badaniu lekarskiemu.

Jak jeść

Wiele osób uważa, że po operacji będzie musiał Utrzymanie ścisłej diety. Nie ma jednak szczególnej potrzeby ich stosowania. Najważniejsze jest to, aby mieć urozmaicone menu. W ten sposób dieta zaspokoi wszystkie potrzeby osłabionego organizmu. Dla osób, które przeszły tak poważną chorobę, wskazane jest zapoznanie się z pokarmami, które hamują wzrost komórek nowotworowych. Naukowcy od dawna twierdzą, że korzystne są następujące owoce i warzywa

1. Wszystkie produkty roślinne z żółtym i czerwonym barwnikiem. Mają wysoką zawartość antyoksydantów, zapobiegają uszkodzeniom zdrowy Komórki.

• Dynia.
• Pomidory.
• Marchewki.
• Pomarańcze.
• Morele.
• Papryka.

2. Wszystkie niebieskie i fioletowe owoce i warzywa. Zawierają one antocyjany, które neutralizują czynniki rakotwórcze.

• Burak.
• Jagody.
• Jeżyny.
• Czereśnie.
• Fioletowe cebule.

3. Wszystkie warzywa, które są zielone. Zwiększają potencjał obronny organizmu.

• Szpinak.
• Pietruszka.
• Zielona cebula.
• Sorrel.
• Brokuły.
• Groch.
• Sałata.

4. Żywność o wysokiej zawartości kwasu elagowego.

• Orzechy włoskie.
• Malina.
• Kasztan jadalny.
• Truskawki.
• Jeżyny.

5. Warzywa, które mają wysoką zawartość indolu-3-karbinolu. Stwierdzono, że substancja ta ma właściwości przeciwnowotworowe.

• Brokuły.
• Kapusta (pekińska, kalafiorowa, brukselska, biała kapusta).
• Rzodkiewka.
• Daikon.
• Rzepa.

6. Owoce, jagody i warzywa z dużą ilością fitoncydów.

• Cytryna.
• Czosnek.
• czarna porzeczka.
• Cebula.
• Chrzan.

7. Żywność fermentowana.

8. Zielona herbata.

Obowiązkowo należy wprowadzić do diety te produkty. Ponadto menu musi być jak najbardziej zbilansowane. Musi zawierać węglowodany, białka i tłuszcze.

Wniosek

Nowotwór złośliwy to poważna choroba. Jednak nowoczesne techniki Kuracja czarną porzeczką pomaga osiągnąć stuprocentowe wyniki w leczeniu, a w połączeniu z pozytywnym nastawieniem można spodziewać się pozytywnego rokowania. Objawy raka tarczycy u kobiet i mężczyzn są słabo widoczne we wczesnych stadiach. Dlatego ważne jest, aby przy najmniejszych objawach pogorszenia skonsultować się z lekarzem.

Nie rozpaczaj, jeśli zdiagnozowano u Ciebie nowotwór złośliwy. Rak tarczycy został skutecznie wyleczony, a choroba przebiega powoli.