Niedoczynność tarczycy: przegląd, przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Niedoczynność tarczycy jest nazwą nadaną stanowi spowodowanemu przez spadek tarczyca, jak również niedobór w produkcji jego hormonów. Patologia jest poważna, ale dzięki postępom w przemyśle farmaceutycznym możliwe jest zatrzymanie jej postępu. Według świadectw, z niedoczynnością tarczycy można żyć pełnią życia. A ponieważ temat jest niebagatelny, musimy teraz poświęcić mu nieco więcej uwagi.

O patologii

Diagnoza "niedoczynność tarczycy" jest dość powszechne w dzisiejszych czasach. Jest to zaburzenie czynnościowe tarczycy, spowodowane długotrwałym, uporczywym brakiem hormonów, które ma ona produkować. Albo w zmniejszeniu ich biologicznego działania.

Zaburzenie może pozostać niezgłoszone przez długi czas. Proces jej rozwoju jest niezauważalny - nie występują żadne niepokojące objawy. Depresja czy zmęczenie mogą nam przeszkadzać rzadko.

Patologia ta jest najbardziej rozpowszechniona u kobiet. Zwykle dotyka to pacjentów w zaawansowanym wieku.

Niedobór hormonów wywołuje zmiany ogólnoustrojowe w organizmie. Nic dziwnego, ponieważ hormony tarczycy utrzymują pod kontrolą metabolizm energetyczny komórek.

Jeśli wystąpi niedobór, tkanki stają się mniej pobór tlenu, a ogólny wydatek energetyczny organizmu jest zmniejszony. Również mniej aktywne przetwarzanie różnych substratów. Upośledzona jest również produkcja zależnych od energii enzymów komórkowych, bez których organizm nie może prawidłowo funkcjonować.

Specyfika nabytej choroby

U kobiet i mężczyzn niedoczynność tarczycy może mieć dwa rodzaje. Jest to zawsze albo wrodzone albo nabyte. Warto najpierw powiedzieć o drugim typie. Ponieważ nabyta niedoczynność tarczycy ma znacznie większą częstość występowania - jest rozpoznawana w 99% przypadków.

Przyczyny jej rozwoju można określić w poniższym zestawieniu:

• Przewlekłe zapalenie tarczycy o charakterze autoimmunologicznym. Wykazuje uszkodzenia miąższu tarczycy. Niedoczynność tarczycy pojawia się kilkadziesiąt lat później.
• Tyrostatyki w leczeniu rozproszonego wola toksycznego.
• Ostry niedobór jodu.
• Jatrogenna niedoczynność tarczycy. Występuje przy całkowitym lub częściowym usunięciu tarczycy, lub jakiś czas po terapii jodem radioaktywnym.

Do rzadszych przyczyn należą konsekwencje operacji, a także guzy i choroby tarczycy choroby zapalne.

Nieprawidłowości wrodzone

Wrodzoną niedoczynność tarczycy rozpoznaje się zaraz po urodzeniu. Niestety, stan ten może prowadzić do trwałego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (kory mózgowej) choroby mózgu w szczególności). Objawia się upośledzeniem umysłowym, a nawet może prowadzić do kretynizmu lub zaburzeń w budowie szkieletu i innych narządów.

Co jest przyczyną w tym przypadku? Nieprawidłowości, które wystąpiły w okresie płodowym. Wrodzone wady strukturalne układu podwzgórzowo-przysadkowego lub tarczycy.

Może to być również spowodowane podawaniem określonych leków. Lub obecność w organizmie kobiety ciężarnej przeciwciał przeciwko tarczycy, wynikających z patologii autoimmunologicznej.

Jak w takim przypadku kompensowana jest kontrola rozwoju płodu?? Hormony tarczycy kobiety przechodzą przez łożysko i równowaga zostaje przywrócona. Ale po urodzeniu oczywiście ich poziom we krwi niemowlęcia drastycznie spada.

Klasyfikacja

Należy też poświęcić jej trochę uwagi, mówiąc, jaka to choroba - niedoczynność tarczycy. W zależności od poziomu i nasilenia uszkodzeń wyróżnia się trzy typy:

• Podstawowy. Jest to spowodowane patologią tarczycy. Poziom TTH jest podwyższony w tym typie niedoczynności tarczycy.
• Drugie. Związany jest ze zmianami dotyczącymi przysadki mózgowej. Poziomy T4 i TTH są niskie we wtórnej niedoczynności tarczycy.
• Trzeciorzędowy. Zaczyna się jako dysfunkcja podwzgórza.

Pierwotna niedoczynność tarczycy poprzedzona jest aplazją, zapaleniem lub hipoplazją gruczołu. Może być również spowodowana wadami dziedzicznymi, całkowitą lub subtotalną tyreoidektomią lub niedoborem jodu. Bardzo rzadko zdarza się, że nie udaje się ustalić przyczyny, z powodu której zaczęło się rozwijać schorzenie. W tych przypadkach uważa się jednak, że patologia ma charakter idiopatyczny.

Patologia wtórna lub trzeciorzędowa jest spowodowana różnymi uszkodzeniami układu podwzgórzowo-przysadkowego - promieniowanie, operacja, guzy, krwotok, uraz.

Osobno przyjęto przypisać obwodową niedoczynność tarczycy, której wystąpienie prowokuje oporność tkanek na działanie hormonów.

Symptomy

Teraz możemy mówić o objawach niedoczynności tarczycy. Do objawów niedoczynności tarczycy należą:

• Brak specyficznych objawów, które są jedynie charakterystyczne dla choroby.
• Objawy podobne do objawów innych chorób o podłożu somatycznym lub psychicznym.
• Brak korelacji między nasileniem objawów a stopniem niedoboru hormonów.

Ogólnie rzecz biorąc, niedoczynność tarczycy w mężczyźni i kobiety Trudno to stwierdzić na podstawie jakichkolwiek objawów. To wszystko jest bardzo indywidualne - objawy zależą od wieku pacjenta, przyczyny patologii i tego, jak szybko narasta niedobór hormonów.

Warto też zauważyć, że objawy są polisystemowe, ale nierzadko pacjenci mają problemy tylko z jednym układem narządów.

Choroba zaczyna się ujawniać dopiero wtedy, gdy utrzymuje się przez długi czas. Pacjenta można rozpoznać po następujących objawach:

• Obrzęknięta i spuchnięta twarz.
• Żółtawe zabarwienie skóry.
• Słabość i sztywność w ramionach.
• Obrzęk kończyn i powiek spowodowany zatrzymaniem płynów.
• Uczucie palenia w kończynach.
• Skóra sucha.
• Matowe i łamliwe włosy, wypadanie i przerzedzanie włosów.
• Ospałość i apatia.
• Powolność mowy (bardziej nasilona).
• Zmiana głosu (staje się on bardziej chrypliwy i niższy).
• Zmniejszony słuch, do którego Obrzęk Ucho środkowe, krtań i język.
• Hipotermia.
• Przyrost masy ciała.
• Stałe dreszcze, świadczące o obniżonym tempie metabolizmu.
• Upośledzenie uwagi i pamięci.
• Obniżenie inteligencji, zainteresowania życiem i aktywności poznawczej.
• Zaburzenia snu i zmęczenie.
• Nastrojowość, depresja, smutek.
• Bradykardia.
• Arterial Nadciśnienie rozkurczowe.
• Zapalenie osierdzia.
• Anemia.
• Podwyższony poziom cholesterolu we krwi.
• Zmniejszony popęd płciowy.
• Słaby apetyt z wzdęciami, nudnościami i zaparciami.

Ból w niedoczynności tarczycy również przeszkadza pacjentowi - koncentruje się głównie w mięśniach. Wraz z postępem choroby pojawia się ból głowy.

U kobiet, oprócz powyższego, Również zaburzone układ rozrodczy. Nieprawidłowości w obrębie jamy brzusznej występują u Cykl menstruacyjny, Może wystąpić mastopatia i zaburzenia krwawienia.

Objawy u niemowląt

Diagnoza "Niedoczynność tarczycy" U noworodków diagnoza jest łatwiejsza, ponieważ na schorzenie wskazują charakterystyczne objawy. Należą do nich:

• Wzdęty brzuch.
• Hipotensja mięśni.
• Przepuklina pępkowa.
• Nadmiernie duży język.
• Niski głos (określany na podstawie płaczu dziecka).
• Powiększona tarczyca i ciemiączko.

Ważne jest pilne leczenie niedoczynności tarczycy. Jeśli tego nie zrobimy, w 3-4 miesiącu życia zaczynają się rozwijać powikłania. Należą do nich:

• Trudności w połykaniu.
• Słaby apetyt.
• Stałe wzdęcia.
• Niewielki przyrost wagi.
• Zaparcia.
• Hipotermia.
• Sucha i blada skóra.
• Osłabienie mięśni.

A w 5. lub 6. miesiącu zaczyna się opóźnienie fizyczne i psychomotoryczne. Wskazuje na to późniejsze zamykanie ciemiączka, zbyt szeroki mostek nosa oraz hiperteloryzm z większą odległością między sparowanymi narządami.

Powikłania

Trudne do uniknięcia w przypadku postawienia tej nieszczęsnej diagnozy. Niedoczynność tarczycy jest obarczona dysfunkcją ośrodkowego układu nerwowego, a następnie rozwojem upośledzenia umysłowego, inaczej zwanego oligofrenią. Bardzo rzadko zdarzają się skrajne stopnie kretynizmu.

Dotknięte dziecko ma opóźnienia w rozwoju seksualnym i zahamowania, często łapie infekcje i długo dochodzi do siebie. Ponadto samodzielne oddawanie stolca przez chorego jest niemożliwe lub utrudnione.

W czasie ciąży nieprawidłowości - nieprawidłowy rozwój narządów wewnętrznych, wady serca, urodzenie dziecka z czynnościową niewydolnością gruczołów.

Najrzadszym i najcięższym powikłaniem jest śpiączka niedoczynności tarczycy. Dotyczy pacjentów w podeszłym wieku z zaawansowaną patologią i poważnymi chorobami współistniejącymi. Śpiączka jest zwykle poprzedzona urazem, hipotermią, infekcją i lekami działającymi depresyjnie na OUN.

Jak objawia się ten stan?? Śpiączka charakteryzuje się następującymi objawami:

• Zamieszanie.
• Dyspnoea.
• Postępujące zahamowanie czynności OUN.
• Niski stopień gorączki.
• Obniżenie ciśnienia krwi i tętna.
• Zatrzymanie moczu.
• Obrzęk ciała, rąk i twarzy.
• Niedrożność jelit.

Wszelkie powikłania mogą mieć inne skutki, np. CHD, udar niedokrwienny, miażdżyca, zawał serca, niepłodność, przewlekłe obniżenie odporności, nowotwory.

Diagnoza

Niedoczynność tarczycy u dorosłych rozpoznaje endokrynolog, który stwierdza obniżoną czynność tarczycy na podstawie badania i skarg. Przeprowadzane są również badania laboratoryjne:

• Poziom autoprzeciwciał jest określany.
• Wykryte poziomy tyroksyny i trójjodotyroniny.
• Wykonuje się biochemiczne badanie krwi.
• USG tarczycy, biopsja cienkoigłowa i scyntygrafia.

Chorobę wrodzoną wykrywa się w 4-5 dobie życia - obowiązkowo należy wykonać badanie TTG.

Zasady terapii

Tylko endokrynolog może przepisać leczenie niedoczynności tarczycy. To poważna choroba, a samoleczenie w tym przypadku (jak zresztą we wszystkich innych) może mieć poważne konsekwencje.

Leczenie ma na celu zastąpienie hormonów tarczycy ich syntetycznym odpowiednikiem - L-tyroksyną. Jeśli rozpoznanie jest jawne (kliniczne), przepisuje się również leczenie substytucyjne.

Patologia utajona wymaga leczenia, jeśli jest zdiagnozowana u kobiety w ciąży lub planującej poczęcie w najbliższym czasie.

Jeśli wierzyć opiniom pozostawionym przez pacjentów z niedoczynnością tarczycy, normalizacja zaczyna się już w pierwszym tygodniu po rozpoczęciu przyjmowania leku. Po kilku miesiącach stabilnej terapii objawy kliniczne ustępują całkowicie. Jednak u pacjentów osłabionych i starszych trwa to dłużej.

Szczególnej ostrożności wymaga terapia wśród osób z chorobami układu krążenia. U nich L-tyroksyna w nadmiarze może powodować migotanie przedsionków lub dławicę piersiową.

Jeśli choroba została sprowokowana przez radioterapię lub usunięcie gruczołu, przepisuje się syntetyczne hormony. W przypadku tej postaci niedoczynności tarczycy należy je przyjmować przez całe życie. Ta sama terapia jest wskazana w przypadku choroby autoimmunologicznej. Oczywiście pacjenci powinni odbywać regularne wizyty kontrolne u endokrynologa, który będzie monitorował poziom TSH i dostosowywał dawkę leku.

Jeśli patologia jest spowodowana inną chorobą, normalizację funkcji gruczołu można osiągnąć poprzez wyeliminowanie przyczyny podstawowej.

Najprostszy sposób na wyleczenie niedoczynności tarczycy spowodowanej przyjmowaniem konkretnych leków. Trzeba je po prostu odstawić, wybierając bezpieczne analogi.

Gdy przyczyną jest brak jodu, wówczas jako metodę terapeutyczną wybiera się przepisywanie specjalnych witamin. Niedoczynność tarczycy tego typu wymaga również przestrzegania określonej diety, co oznacza różnorodne owoce morza i sól jodowaną w diecie.

Najcięższym przypadkiem jest śpiączka. Pacjenci, którzy się z nią stykają, są leczeni na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale intensywnej opieki medycznej. Można je uratować, podając dożylnie duże ilości hormonów tarczycy. Obowiązkowe są również glikokortykosteroidy. Następnie koryguje się zaburzenia elektrolitowe, hemodynamiczne i hipoglikemię.

Ale to są powszechne wytyczne kliniczne. Niedoczynność tarczycy jest specyficzna dla każdego przypadku i dlatego wymaga indywidualnego podejścia do leczenia.

Informacje zwrotne od pacjentów

Warto o nich pod koniec dnia podyskutować. Osoby skonfrontowane z chorobą logicznie chciałyby wiedzieć, jakie są rokowania i jak żyją pacjenci, u których zdiagnozowano ją dawno temu?.

Jeśli wierzyć opiniom, niedoczynność tarczycy to nie jest zdanie. W postaci wrodzonej wszystko zależy oczywiście od terminowości terapii. Jeśli choroba zostanie wykryta natychmiast, można zapobiec zaburzeniom OUN.

Jakość życia nie ulega obniżeniu u osób stosujących się do zasad terapii kompensacyjnej. Brak ograniczeń - wystarczy przyjmować codziennie L-tyroksynę i spożywać pokarmy wzbogacone w jod.

Co można powiedzieć o lekach powszechnie przepisywanych na niedoczynność tarczycy? Ludzie często dobrze komentują Euthyrox, syntetyczny izomer tyroksyny, który jest identyczny w swoim działaniu. Nie tylko normalizuje równowagę hormonalną, ale także zwiększa zapotrzebowanie tkanek na tlen, a równolegle stymuluje metabolizm węglowodanów, tłuszczów i białek. Inne pozytywne efekty to wzrost aktywności funkcjonalnej ośrodkowego układu nerwowego i układu sercowo-naczyniowego.

Bardzo skuteczna jest również lotyronina. Nie tylko wyrównuje niedobory hormonów, ale także stymuluje wzrost tkanek i zwiększa tempo, w jakim organizm przetwarza otrzymywane składniki odżywcze. Jest skuteczny we wszystkich formach niedoczynności tarczycy, ale także w przypadku obrzęku śluzowatego, wola, dysfunkcji przysadki mózgowej i otyłości spowodowanej zaburzeniami metabolicznymi.

Lekarz może również przepisać lek Thyreocombe. Jak można się domyślić, jest to lek kombinowany zawierający jodek potasu, liothyroninę i levorioxin, a także adiuwanty.

Często zalecany jest lek taki jak Thyroidin. Zawiera hormony pochodzenia naturalnego pozyskiwane z bydła. "Tarczyca nie tylko normalizuje równowagę hormonalną, ale także zwiększa procesy energetyczne zachodzące w organizmie, wpływa pozytywnie na wątrobę, nerki układ nerwowy.

Należy pamiętać, że lek jest dobierany przez endokrynologa. Jeśli środek jest nieskuteczny, zastępuje się go silniejszym analogiem. Dobranie optymalnej dawki wymaga od pacjenta regularnych badań chemii krwi kilka razy w miesiącu.