Łagodne nowotwory kości: rodzaje, przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Kości, szkielet, wydają się być najsilniejszą częścią ludzkiego ciała. Ale w rzeczywistości tkanka kostna jest tak samo podatna na choroby jak każda inna. Guzy łagodne Problemy z kośćmi to problem, który może pojawić się w każdym wieku.

Wsparcie

Szkielet człowieka jest, co może wydawać się dziwne, bierną częścią układu mięśniowo-szkieletowego. Przecież kości, których u dziecka jest około 300, a u dorosłego 207, połączone są ze sobą stawami, więzadłami i mięśniami, a pełnią jedynie funkcję podporową i ochronną, podczas gdy to właśnie elementy łączne układ nerwowy które sprawiają, że człowiek się porusza. Łagodne nowotwory kości są jednym z problemów, które mogą zakłócić funkcjonowanie tego układu, przynosząc ból, dyskomfort i upośledzoną jakość życia.

Najsilniejsza tkanka

Tkanka kostna to tak naprawdę złożona struktura. Jest wielowarstwowy i wielofunkcyjny. Głównym składnikiem tej gęstej struktury łącznej jest tkanka kostna. Ale same kości są zróżnicowane pod względem funkcji, wielkości i składu. Obejmują one mózg, endosteum, nerwy, chrząstkę, okostną, naczynia krwionośne. Tkanka kostna zawiera różnorodne komórki:

• osteoblasty przeprowadzają mineralizację kości;
• osteocyty mają zdolność do utrzymania struktury kości;
• osteoklasty są odpowiedzialne za resorpcję kości, czyli jej niszczenie.

Kość zawiera również kolagen i minerały. Struktura kości jest porowata; pewne obszary nazywane są kością gąbczastą; występują również kości rurowe i drążone. Taka budowa kości pozwala im być lekkimi i silnymi, pełnić różne funkcje: od podporowo-mechanicznej po produkcję czerwonych i białych krwinek. Każda choroba kości musi być zdiagnozowana poprzez określenie rodzaju tkanki dotkniętej chorobą lub urazem. Więc, jeśli jest Jeśli na głowie znajduje się np. masa, pomóc może zdjęcie rentgenowskie czaszki w 2 odsłonach. Dzięki temu możemy dokładniej określić wielkość guza, jego lokalizację oraz stan kości.

Nowotwory kości

Każdy z nas spotkał się w swoim życiu z sytuacją, w której doszło do uderzenia w głowę. W większości przypadków występuje to po stłuczeniu, zaburzeniu pracy gruczołów łojowych, powstawaniu tzw. grudek tłuszczowych. Nowotwory takie nie dotyczą tkanki kostnej, zaburzając jedynie tkanki miękkie. Ale kości są tak samo podatne na powstawanie nowotworów jak każda inna tkanka w organizmie. Nowotwory kości, jak wszystkie inne, które mogą pojawić się w organizmie człowieka, mogą być łagodne lub złośliwe.

Nauka nie rozumie jeszcze mechanizmów, które uruchamiają ich wzrost, przyczyn transformacji komórek. Uszkodzenie DNA komórki, jej materiału genetycznego, zostało już uznane za podstawę zmian prowadzących do powstania nowotworu. Prowadzi to do zmian w mechanizmach kontrolujących podziały komórkowe i apoptozę. Naukowcy zidentyfikowali czynniki, które potęgują powstawanie nowotworów:

• Czynniki biologiczne, w większości przypadków wirusy, np. udowodniono, że wirus brodawczaka ludzkiego powoduje raka szyjki macicy, sromu i jamy ustnej
• Czynniki mechaniczne takie jak urazy, uszkodzenia;
• Długotrwałe narażenie na działanie wysokich temperatur;
• Dysfunkcja układu odpornościowego;
• Dysfunkcja układu endokrynnego;
• Czynniki fizyczne, np. promieniowanie jonizujące, światło ultrafioletowe;
• czynniki chemiczne, w szczególności policykliczne, które reagują z komórkowym DNA węglowodory aromatyczne i inne substancje chemiczne o charakterze aromatycznym, które powodują uszkodzenia struktury i procesów komórkowych.

Niewątpliwie przyczyny i mechanizmy zmian w strukturze komórkowej, które powodują powstawanie nowotworów, w tym łagodnych guzów kości, są stale badane, systematyzowane, co pomaga w poszukiwaniu nowych terapii dla takich problemy zdrowotne.

Po urazie

Obrzęk łokcia i stawu łokciowego jest najczęstszym następstwem urazu. Na przykład, uderzenie w łokieć po uderzeniu tą częścią ramienia o twardą powierzchnię jest bardzo bolesne. Formacje takie jak guzki po stłuczeniu pojawiają się w miejscach, gdzie podskórna warstwa tłuszczu jest bardzo cienka lub całkowicie nieobecna. Obejmowałoby to łokieć, skórę głowy, czoło, przednią część goleni i rzepkę. Cechą szczególną stawu łokciowego i rzepki jest specjalna torebka stawowa, która wypełniona jest śluzem zapewniającym odpowiednią funkcję stawu.

W łokciu znajduje się szczególnie urazowa struktura - wyrostek łokciowy, najbardziej ruchoma i słabo chroniona część stawu łokciowego. Dlatego guzek na łokciu spowodowany urazem jest częstym problemem. Powstanie to w większości przypadków opiera się na urazie układu naczyniowego oraz worka śluzowego i nazywane jest zapaleniem kaletki. Kość jest dotknięta nowotworem, jeśli uraz jest bardzo masywny lub gdy stłuczenie ma charakter zapalny, a stan zapalny rozprzestrzenia się na tkankę kostną. W każdym przypadku urazu i powstania guza konieczna jest konsultacja ze specjalistą.

To samo dotyczy sytuacji, gdy po stłuczeniu na głowie pojawia się guzek. Oprócz możliwości wystąpienia stanu zapalnego, przy wstrząsie mózgu niebezpieczne są urazy głowy mózg. Ale w przypadku tkanki kostnej szczególnie problematyczne są nowotwory, które dotyczą samej struktury kostnej Ustalić przyczynę i charakter nowotworu, konieczna jest dokładna diagnostyka i różnicowanie według cech onkologicznych.

Osteoma

Nowotwory łagodne często objawiają się masą, taką jak osteoma. Czym są? Jest to nowotwór, występujący najczęściej w diafazach i metafuzach kości długich oraz w kościach dachu czaszki. Guzy te dzielą się na trzy rodzaje:

• osteoma cancellous;
• Osteoma lity, którego ciało składa się z twardych blaszek kostnych, które mają koncentryczny kształt i są ułożone równolegle do podstawy masy;
• Kostniak mózgu - masa, która ma ubytek wypełniony materią mózgową;

Jeśli więc na głowie pojawi się guzek, specjalista może stwierdzić, że jest to masa kostna zwana osteoma. Guz ten rozpoznaje się na podstawie badania rentgenowskiego i obrazu klinicznego choroby. Guz często powoduje niewielkie dolegliwości i dlatego może być wykryty tylko przez przypadek.

W odpowiedzi na pytanie: "Osteoma - co to jest?", Należy zaznaczyć, że w tym łagodnym guzie kości nie odnotowano złośliwości, czyli transformacji w nowotwór złośliwy. Leczenie kostniaków jest wskazane tylko wtedy, gdy pogarsza się jakość życia pacjenta, gdy są one bolesne lub gdy guz jest duży. Leczenie jest wyłącznie chirurgiczne, z usunięciem guza. Obserwacje wykazały, że po interwencje, nawrót choroby jest bardzo rzadki.

Osteoid osteoma

Osteoid osteoma kości udowej lub innych kości długich jest odmianą. Najczęściej rozwija się u młodych ludzi w wieku 20 i 30 lat obu płci. Jest to dość nietypowy nowotwór układu kostnego o własnej histologii. Występuje w diafazach kości rurowych, w kościach płaskich i ma charakterystyczny przebieg. We wczesnym stadium choroby kostniaki mają różne warianty etap rozwoju Gdy guz się rozwinie, pacjent będzie miał dość silne odczucia bólowe przypominające ból mięśniowy.

Z czasem staje się bardziej miejscowy i może być złagodzony przez podanie leków przeciwbólowych. Znaczna część bólu w osteoid osteomas jest gorsza w nocy. Jeśli guz zlokalizowany jest w kości jednej z kończyn dolnych, pojawia się klaudynacja, gdyż pacjent nie jest w stanie poruszać nogą. Jeśli ten rodzaj guza kostnego powstanie na kości kręgosłupa, u pacjenta rozwinie się skolioza ze względu na bolesność masy i chęć złagodzenia bólu poprzez zmianę pozycji ciała.

Guz może być zlokalizowany na powierzchni kości w warstwie korowej lub nieco głębiej w kości śródręcza, podokostnej lub nasadowej. Jego struktura ma wzór koncentryczny:

• Nidus (gniazdo guza) zaopatrzony jest w sieć poszerzonych naczyń krwionośnych, osteoblasty, a także materię osteoidalną i tzw. beleczki kostne, czyli niedojrzałą tkankę kostną. W guzie na zdjęciu rentgenowskim można również dostrzec centralną strefę mineralizacji;
• pierścień włóknisto-naczyniowy;
• strefa stwardnienia reaktywnego.

Centralna część guza - nidus - wytwarza prostaglandyny, które powodują zespół bólowy. W celu całkowitego usunięcia takiej masy kostnej należy operacja usunięcia obszar zmiany. Należy również usunąć cienką warstwę kości stwardniałej przylegającej do guza. Ten dobrze przeprowadzony zabieg prowadzi do pełnego powrotu do zdrowia. Ale jeśli guz zostanie częściowo usunięty, spowoduje to nawrót osteoid osteoma. Nie są znane przypadki złośliwości w tym typie guza.

Osteoblastoma

Istnieją guzy dotyczące układu kostnego, podobne w swej manifestacji, ale różniące się budową. Są to nowotwory, takie jak osteoma i osteoblastoma, czy też, jak nazywa się również ten ostatni, osteoblastoma. Specjaliści uważają taki nowotwór za półzłośliwy, ponieważ w wielu przypadkach, w wyniku nieodpowiedniego leczenia, guz staje się złośliwy, daje częste nawroty i przerzuty. Wyróżnia się trzy rodzaje nowotworów:

• Komórkowa - posiadająca strukturę komórkową z niekompletnymi więzadłami kostnymi
• Torbiel - ubytek w kości wypełniony jest brązowym wysiękiem. Dzięki temu guz wygląda jak torbiel;
• lityczny ze zmienionym układem kostnym na skutek niszczącego działania nowotworu.

W niektórych przypadkach guz kości ręki to po prostu osteoblastoma. Górna część kości ramiennej, dolna część kości udowej, kość strzałkowa, kość piszczelowa i śródszpikowa metafiza kości są częstymi miejscami występowania.

Jak w przypadku wielu chorób, rozwój tego typu nowotworu kości początkowo nie powoduje żadnych zewnętrznych objawów. Dopiero po około trzech miesiącach w miejscu osteoblastoma pojawia się ból i przeczulica skóry. Ból nasila się, jeśli miejsce to ulegnie urazowi. W przypadku tego typu nowotworu częste są również złamania patologiczne w miejscu guza.

Leczenie osteoblastoma odbywa się poprzez operację lub radioterapię. Ta ostatnia metoda jest najczęściej stosowana w przypadku guzów rdzeniaka z wcześniejszą analizą charakteru guza. Leczenie chirurgiczne może być paliatywne lub radykalne. Wewnętrzna zawartość kości może być usunięta za pomocą operacji wycięcia tylko w przypadku ostatecznego wykrycia łagodnej masy. Resekcja jest stosowana w połączeniu z wymianą przeszczepu lub bez wymiany usuniętej kości lub jej części.

Naczyniak

Czasami człowiek rodzi się z czerwoną naroślą na skórze, która przypomina duży, świeżo nałożony siniak - naczyniak. Ale czasem może też tworzyć się w kościach. Może znajdować się w kręgosłupie, w kościach płaskich i w kościach rurowych szkieletu człowieka. Jest to dość rzadki rodzaj nowotworu kości, który może dotyczyć zarówno mężczyzn jak i kobiet. W kościach zmiana stanowi ubytek krwi połączony z naczyniami włosowatymi kości.

Jest ich dużo, rosną i mnożą się, rozpychając i stłaczając elementy kostne, które ulegają destrukcji osteoklastycznej i nielicznym reaktywnym naprawom kości. Naczyniaki kostne najczęściej zlokalizowane są w kręgach lub w płaskich kościach czaszki, gdzie znajdują się kanały krwionośne. Jeśli więc z tyłu głowy na czaszce znajduje się guzek, specjalista po zbadaniu może postawić diagnozę "naczyniak kostny".

Taki łagodny guz jest zwykle leczony zachowawczo, gdyż operacja jego usunięcia może spowodować rozległe krwawienie. Z tego samego powodu w przypadku tego typu guza nie jest możliwa biopsja punkcyjna. Leczenie ma w większości przypadków dobre rokowanie, gdyż naczyniak nie przekształca się w nowotwór złośliwy. Należy jednak pamiętać, że leczenie naczyniaka kostnego będzie dość długotrwałe. Jeśli guz znajduje się w kręgu przez długi czas, możliwy jest przerost tkanek miękkich, co może prowadzić do reumatyzacji i częściowego zniszczenia kręgu.

Naczyniaki kostne mogą utrzymywać się przez lata w organizmie, powodując jedynie lekki, miejscowy ból, który pojawia się dopiero po dłuższym okresie monotonnego układania ciała, np. chodzenia lub siedzenia. W kręgosłupie może dojść do sklerozy i ucisku kręgów dotkniętych naczyniakiem. Większość metod leczenia jest objawowa, mająca na celu złagodzenie bólu i odciążenie kręgosłupa. Natomiast w przypadku ucisku kręgów pacjent poddawany jest zabiegowi laminektomii (usunięcie łuku kręgowego lub jego części).

Exostosis

Innym rodzajem łagodnego guza jest egzostoza osteochondralna. Ten problem kostny jest widoczny u dzieci i młodzieży, chociaż osoby starsze również mogą doświadczyć tego powikłania Zdrowie. Powierzchowny rozrost kości lub chrząstki może być spowodowany przebytym urazem, częstymi siniakami lub innymi czynnikami, zdarzają się też przypadki wrodzonych egzostoz, np. w jamie ustnej. Jednak przyczyna powstawania tych mas osteochondralnych nie może być jeszcze w pełni wyjaśniona przez naukę. Narośla mogą być pojedyncze lub mnogie.

Często powstaje w metafizach kości długich rurowych w wyniku nieprawidłowego rozwoju chrząstki nasadowej, która nie rośnie wzdłuż osi kości, lecz na boki. Jeśli wzrost był w dzieciństwie, to gdy dziecko przestanie rosnąć, guz przestanie rosnąć. Egzostoza kostno-chrzęstna objawia się palpacyjnie jako nieruchomy, gęsty twór o gładkiej lub wyboistej strukturze.

Te narośla mogą mieć różną wielkość. W niektórych przypadkach kości dotknięte egzostozą stają się krzywe lub zniekształcone. Guz może zakłócać odpowiednie funkcjonowanie pobliskich organów - mięśni, naczyń krwionośnych, nerwów. W takich przypadkach szczególnie potrzebne jest leczenie, a w zdecydowanej większości przypadków konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Chondromyxoid fibroma

Łagodne guzy kości - nowotwory o różnej budowie i charakterze rozwoju. Jednym z tych dość rzadkich nowotworów jest chondromyxoid fibroma. Podobny w lokalizacji i działaniu na kości do chondroblastoma. Guzy te często pojawiają się w kościach długich rurowych, gdzie warstwa korowa tkanki kostnej staje się cienka i obrzęknięta, tworząc w ten sposób widoczny guz. Chondromyxoid fibroma dotyka najczęściej osoby poniżej 30 roku życia.

Na początku swojego rozwoju guz przez długi czas pozostaje bezobjawowy i często jest wykrywany dopiero na podstawie przypadkowych badań rentgenowskich. Włókniak pojawia się na skanie jako ognisko zniszczenia o strukturze trabekularnej oraz petryfikaty - ogniskowe złogi soli wapnia. Ten typ guza leczy się poprzez wycięcie i wymianę przeszczepów kostnych.

Osteochondroma

Łagodny guz kości, który może rozwijać się częściej niż wszystkie inne nowotwory kości, nazywa się osteochondroma. Guz ten jest utworzony z komórek chrzęstnych i ma postać przezroczystej masy. Często chorują młodzi ludzie w wieku od 10 do 25 lat, a w wielu przypadkach ten nowotwór jest problemem dziedzicznym. Osteochondroma żebra, obojczyka, biodra, innych kości to ubytek cienkiej chrzęstnej warstwy zewnętrznej z gąbczastą tkanką kostną, wypełniony szpikiem kostnym.

Taka masa może urosnąć do znacznych rozmiarów i być zarówno pojedyncza, jak i wielokrotna. W rzadkich przypadkach guz ten może dotyczyć kręgosłupa, stawów palców. Z kolei chondroma głowy nigdy nie została zdiagnozowana. Mały osteochondroma nie powoduje dyskomfortu u pacjenta. Jednak jego wzrost może powodować zarówno ból, jak i dyskomfort również upośledzenie funkcjonalne mięśni, naczyń krwionośnych.

Nowotwór może być leczony tylko chirurgicznie - guz jest wycięty przez nacięcie w skórze w znieczuleniu ogólnym.

Prognoza

Łagodne nowotwory kości są powszechne i mogą dotyczyć zarówno niemowląt, jak i osób starszych. Większość takich rozrostów ma korzystne rokowanie pod względem jakości życia i złośliwości. Wyjątkiem są guzy olbrzymiokomórkowe, które mogą dawać przerzuty. W porę wykryte i leczone mogą zapobiec poważnemu uszczerbkowi na zdrowiu pacjenta.

Często łagodne nowotwory kości nie powodują większych dolegliwości i są wykrywane przypadkowo podczas badania rentgenowskiego. Leczenie tych mas jest w zdecydowanej większości przypadków wyłącznie chirurgiczne, w którym Guz zostaje usunięty, a w razie potrzeby chora kość lub jej część zostaje zastąpiona przeszczepem.