Ropień torsyjny: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Ropnie, najogólniej mówiąc, są procesami zapalnymi polegającymi na wydzielaniu się ropy. Ich natura, w większości, jest zaraźliwa. Czynnik zakaźny dostaje się do tkanki, obrona organizmu reaguje przeciwko niemu "oddziały" leukocyty. W wyniku walki tych komórek z obcymi czynnikami powstaje ropa. W rzeczywistości ta masa to ciała martwych białych krwinek oraz martwych bakterii i wirusów, które zginęły w gnieździe.

Podczas gdy wzór ropnia jest podobny w wielu przypadkach, miejsca rozwoju tego procesu zapalnego mogą być bardzo różne. Odpowiednio różne będą również powikłania, przyczyny zapalenia, metody jego diagnozowania i leczenia. Jedną z tych odmian jest ropień psoas. Jego osobliwości omówimy dalej.

Co to jest?

Ropień psoas jest zapalnym procesem ropnym, który występuje w grubości mięśnia iliopsoas. Co to jest? Mięsień ten składa się z kilku elementów:

• Mięsień obszerny lędźwiowy.
• Mięsień lędźwiowy mniejszy.
• mięsień iliopsoas.

Jego bezpośrednią funkcją jest połączenie kręgosłupa i kości miednicy ze stawem biodrowym. Zgina również kręgosłup i nogi w stawie biodrowym.

Dlaczego ropień psoas? Od łacińskiej nazwy mięśnia iliopsoas, m. iliopsoas. W związku z tym, z pewnych powodów, w iliopsoas rozwinie się stan zapalny, któremu towarzyszyć będzie ropna wydzielina.

Ropień kości udowej w ICD-10

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób koduje ten ropień jako M60.0 - "Zakaźne zapalenie mięśni". Są to choroby mięśni (M60-63), choroby tkanek miękkich (M60-79) oraz choroby tkanki łącznej i układu mięśniowo-szkieletowego (M00-M99).

ICD-10 ropień psoas jest rodzajem zakażenia tkanek głębokich. Ponadto w grupie M60.0 pyomyositis (ostra pierwotna infekcja bakteryjna mięśni szkieletowych). Ropień psoas jest określany w klasyfikatorze jako ropień mięśnia lędźwiowego większego. Określa się ją również jako zakażenie pochewki mięśniowej.

Różnice w stosunku do zapalenia mięśni

W pyomyositis podstawowym czynnikiem sprawczym jest Staphylococcus aureus. Ale może być też obecna mikroflora mieszana. Nie ma specyficznego patogenu dla ropnia mięśnia lędźwiowego.

Jest jeszcze jedna ważna różnica pomiędzy tworzących grupę М60.0 według ICD-10. Ropień kości piszczelowej jest z natury rzeczy zakażeniem wtórnym. W rzeczywistości będzie to wynik zapalenia (lub krwiaka zapalnego) w sąsiednich tkankach. Z kolei pyomyositis to pierwotny proces zapalny, który może rozwinąć się w uszkodzonym mięśniu.

Ropnie w przestrzeni zaotrzewnowej

Można wyróżnić kilka rodzajów procesu zapalnego:

• Ropień zaotrzewnowy przedni. Są to ropnie trzustkowe i otrzewnowe. Pierwszy z nich jest konsekwencją destrukcyjnego zapalenia trzustki lub pankreonekrozy. Ta ostatnia rozwija się, gdy dochodzi do perforacji dwunastnicy, okrężnicy w wyniku owrzodzenia, guza lub rany.
• Ropień zaotrzewnowy tylny. Są to ropnie okołonerkowe, które mogą rozwinąć się w wyniku destrukcyjnego zapalenia wyrostka robaczkowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, urazu okołonerkowego. Rozpoznaje się również ropnie podprzeponowe. Mogą one wystąpić podczas zapalenia otrzewnej, pęknięcia wyrostka robaczkowego oraz otwartych lub zamkniętych ran brzucha.
• Ropień kości piszczelowej. Ropień może osiągnąć duże rozmiary i spowodować podtopienie mięśnia większego kręgosłupa lędźwiowego.

Przyczyny choroby

Według statystyk medycznych, zapalenie to występuje częściej u pacjentów w wieku powyżej 30 lat. Najczęstszą przyczyną jest Staphylococcus aureus. W niektórych przypadkach czynnikami sprawczymi mogą być Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, paciorkowce hemolityczne.

Oto główne przyczyny powstawania ropnia psoas. Zakażenie w tym przypadku rozprzestrzenia się z ogniska pierwotnego do mięśnia biodrowo-lędźwiowego. Patogeny docierają tam zatem przez naczynia limfatyczne i krwionośne.

Źródła zakażenia

Dlaczego psoas-abscess często rozwija się po operacji?? Aby odpowiedzieć aby odpowiedzieć na pytanie, przedstawmy główne źródła infekcji w tym przypadku:

• Procesy zapalne rozwijające się w kręgosłupie. W szczególności zapalenie kości, spondylodiscitis.
• Zapalenie tłuszczowej tkanki podskórnej otaczającej mięsień.
• Procesy zapalne w narządach wewnętrznych położonych najbliżej mięśnia - trzustka, nerki, wyrostek robaczkowy (ropień psoas jest więc często konsekwencją zapalenia wyrostka robaczkowego).
• Gruźlica.
• Silny uraz samego mięśnia, który spowodował powstanie krwiaka w mięśniu, który następnie uległ zapaleniu.
• Medyczna manipulacja kręgosłupa i otaczających go tkanek miękkich.

Choroba jest dodatkowo niebezpieczna, ponieważ gromadzenie się ropy nie jest statyczne. Mogą one również rozprzestrzeniać się na otaczającą tkankę tłuszczową oraz na narządy miednicy.

Rozprzestrzenianie się ropnia

Wspomnieliśmy już, że mięsień lędźwiowy kręgosłupa łączy dolny odcinek kręgosłupa z udem. Co pozwala mu uczestniczyć w zgięciu kręgosłupa i biodra. Jeśli spojrzymy na atlas anatomiczny, zobaczymy, że mięsień ten będzie przyczepiał się bocznie do kręgosłupa, do trzonów kręgów i do serii wyrostków poprzecznych.

To wyjaśnia drogę zapalenia. Zakażenia kręgosłupa, które rozwijają się w trzonach kręgów lub przestrzeniach dyskowych, często rozprzestrzeniają się na sąsiednie kręgi. Z tego miejsca ropa może sączyć się wzdłuż mięśnia lędźwiowo-krzyżowego, włączając go w proces zapalny.

Inną drogą rozprzestrzeniania się infekcji z brzucha na mięsień. Jeśli chodzi o ropę, to może ona płynąć przez mięsień iliopsoas w kierunku pachwiny.

Nie należy pomijać faktu, że ropień psoas może być chorobą wtórną, która rozwija się po chorobie Leśniowskiego-Crohna, raku jelita grubego lub uchyłkowatości jelita grubego. Również proces paraspinalny dotyczący mięśnia lędźwiowego może być konsekwencją zapalenia kości.

Jak już zauważyliśmy, jeden z wspólne przyczyny Ropnie psoas mogą być również spowodowane gruźlicą. W niektórych przypadkach zapalenie mięśnia iliopsoas będzie wynikiem pęknięcia, otwarcia ropnia narządu wewnętrznego. Na przykład nerki, trzustka.

Objawy choroby

Przedstawmy główne objawy ropnia psoas:

• Ból w dolnej połowie brzucha.
• Uczucie dyskomfortu w okolicy pachwiny, jak również w przedniej części uda.
• Ból w dolnej części pleców.
• Ból odczuwany jest w stawie biodrowym podczas rozsuwania nogi.
• Gorączka, dreszcze, gorączka.

Osoba będzie skarżyć się na stały ból w lewej lub prawej stronie podbrzusza. Można w nich odczuwać zespół bólowy, a jednocześnie. Nierzadko odczuwany jest dyskomfort w przedniej części uda. Przy pewnym rozprzestrzenianiu się infekcji, przechodzi ona również na obszar pachwin. Może być odczuwany jako napięcie mięśni w okolicy ud. W pachwinie osoba dotknięta chorobą będzie miała wrażenie, że gromadzi się tam jakaś substancja.

Ból może być również odczuwany przy chodzeniu i promieniuje do pleców. Gorączka, wysoka temperatura to częste objawy aktywnego procesu zapalnego w organizmie.

Stan ten jest o tyle niebezpieczny, że obraz kliniczny jest najczęściej niewyraźny. Szczególnie, gdy pacjent przyjmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne w celu znieczulenia bólu. Pacjent może być długo widziany przez neurologa, podczas gdy przyczyna zespołu bólowego jest źle zdiagnozowana.

Środki diagnostyczne

Aby znaleźć przyczynę bólu w tym przypadku potrzebna jest więcej niż jedna procedura diagnostyczna. Przykładowo, diagnostyka ropnia psoas musi obejmować następujące elementy:

• MSCT (tomografia komputerowa). Procedura ta pomaga określić zakres zapalenia. Jak również jego relacje z otaczającymi tkankami i narządami wewnętrznymi. Metoda ta ma jednak wadę w postaci narażenia pacjenta na dodatkowe promieniowanie.
• MRI (obrazowanie rezonansu magnetycznego). Metoda ta charakteryzuje się wszystkimi zaletami, którymi wyróżnia się tomograf komputerowy. Jedną z własnych zalet MRI jest możliwość wykrycia początkowych procesów zapalnych w mięśniach. To znaczy, że etap, który poprzedza ropne. Kolejną ważną zaletą jest brak narażenia pacjenta na promieniowanie. Wadą rezonansu jest jednak to, że wymaga on od pacjenta pozostania w bezruchu przez długi okres czasu. Co nie jest takie proste dla osób z ostrym zespołem bólowym. Istnieje również szereg przeciwwskazań do wykonania rezonansu magnetycznego.
• Badanie ultrasonograficzne (USG jamy brzusznej). Procesy zapalne dotyczące mięśnia iliopsoas i ich zakres można również wykryć za pomocą tej procedury. Jednak w porównaniu z powyższym jest to mniej dokładna metoda. Jednak badanie dźwiękowe może prawie zawsze ujawnić źródło zakażenia i zakres wynikającego z niego zapalenia, a także ocenić stopień uszkodzenia sąsiednich narządów i tkanek.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie ropni psoas jest chirurgiczne. Czyli wykonuje się operację chirurgicznego otwarcia ropnia. Samo leczenie zachowawcze nie jest możliwe, ponieważ nie pozwala na odprowadzenie ropy, oczyszczenie mięśnia oraz okolicznych tkanek i narządów z martwych komórek.

Jama jest płukana z ropnej masy, a następnie traktowana specjalnym środkiem antyseptycznym. Wstawiane są specjalne dreny. W przypadku ropnia psoas rehabilitacja pooperacyjna Będzie to między innymi przyjmowanie antybiotyków przepisanych przez lekarza.

Ogólnie rzecz biorąc, operacja polega na otwarciu ropnia i zdrenowaniu go. Można ją otworzyć na dwa sposoby: lobotomicznie lub przez przednią ścianę brzucha od strony grzbietu Jama jest płukana z prawej lub lewej strony strona. Zależy to od lokalizacji zapalenia na poziomie grzebieni biodrowych. Otrzewna jest odrywana do linii środkowej.

Leczenie zachowawcze

Leczenie farmakologiczne w tym przypadku jest kontynuowane przez operację. Jest to specjalna antybiotykoterapia, dostosowana do rodzaju patogenu, który wywołał proces zapalny.

Jeśli chodzi o nowoczesne leczenie farmakologiczne łuszczycy, to przepisuje się pacjentowi leki z następującymi substancjami czynnymi:

• Ihtammol.
• Cefepim.
• Amikacyna.
• Tobramycin.
• Pefloxacin.
• Ampicylina.
• Ciprofloxacin.
• Imipenem.
• Cefpir.
• Lomefloxacin.
• Ticarcillin.

Jeśli mówimy o rokowaniu, to jest ono generalnie pozytywne. Pod warunkiem, że zastosowano odpowiednie leczenie i wykryto ropień na początku etapy rozwoju, gdy zapalenie nie rozprzestrzeniło się na inne ważne narządy i układy. W tym przypadku połączenie terapii chirurgicznej i zachowawczej prowadzi do całkowitego wyleczenia pacjenta.

Ropień kości piszczelowej to dość poważne schorzenie, w którym W mięśniu lędźwiowym większym rozwija się ropny proces zapalny. Nie da się jej wyleczyć lekami - konieczna jest pilna operacja, a dopiero potem wspomagająca terapia antybakteryjna.