Złośliwy guz tarczycy: objawy, przyczyny, diagnostyka i leczenie

Nowotwory złośliwe tarczycy powstają z komórek gruczołu tarczowego. Patologia ta jest uważana za raczej rzadką. Stanowi 1% wszystkich nowotworów i mniej niż 0,5% zgonów.

Największa zachorowalność występuje około 45-60 roku życia, ale rak może wystąpić w każdym wieku, także u dzieci i młodzieży. Guzy pojawiają się bardziej agresywnie w młodym wieku niż u dorosłych pacjentów. Kobiety zapadają na tę chorobę 2-3 razy częściej niż mężczyźni.

Choroba jest bardziej rozpowszechniona w obszarach, które były narażone na promieniowanie, jak również tam, gdzie nie ma wystarczającej ilości naturalnego jodu.

Nowotwory złośliwe tarczycy są nowotworami nieagresywnymi. Mogą nie powiększać się lub nie dawać przerzutów przez lata. Nie jest to jednak powód, by ignorować chorobę. Nowoczesne techniki diagnostyczne umożliwiają wczesne wykrywanie i leczenie w odpowiednim czasie.

Przyczyny

Czynniki wywołujące rozwój złośliwych guzów tarczycy nie są do końca poznane. Niemniej jednak lekarze wymieniają szereg przyczyn, które mogą wielokrotnie zwiększyć prawdopodobieństwo rozwoju choroby. Należą do nich:

1. Promieniowanie radioaktywne. Badania naukowe dowiodły, że, że po Liczba zachorowań wzrasta 15-krotnie po radioterapii. Radioaktywne deszcze również stanowią pewne zagrożenie.
2. Radioterapia w obrębie szyi i głowy. Długotrwała ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie może spowodować rozwój nowotworu nawet po kilku latach. Komórki ludzkiego ciała nabywają skłonności do mutacji, dzielenia się i aktywnego wzrostu. Podobne procesy powodują powstawanie guzów pęcherzykowych i brodawkowych.
3. Predyspozycje genetyczne. Naukowcy zidentyfikowali gen, który może być dziedziczony. Jest odpowiedzialny za rozwój raka tarczycy. Jeśli osoba ma ten stan, ryzyko rozwoju guza jest bliskie 100%. W przypadku wykrycia tego genu, lekarze mogą zasugerować profilaktyczne usunięcie tarczycy.
4. Powyżej 40 roku życia. Chociaż nowotwory złośliwe mogą wystąpić również u dzieci, ryzyko znacznie wzrasta wraz z wiekiem. W procesie starzenia dochodzi do wzrostu liczby komórek gruczołowych nieprawidłowo funkcjonujących na poziomie genetycznym.
5. Zagrożenia zawodowe. Za najbardziej niebezpieczne uważa się prace związane z promieniowaniem jonizującym, pracą w wysokiej temperaturze lub narażeniem na metale ciężkie.
6. Złe nawyki, takie jak alkoholizm i palenie papierosów, często prowokują nowotwory złośliwe tarczyca. Dym tytoniowy zawiera substancje rakotwórcze, a alkohol osłabia naturalną obronę organizmu przed komórkami rakowymi.
7. Stres i depresja, które znacznie osłabiają układ odpornościowy. Ponieważ komórki odpornościowe są w stanie w naturalny sposób niszczyć komórki nowotworowe, nie dochodzi do tego, co prowadzi do rozwoju nowotworu złośliwego.

Przewlekłe nieprawidłowości

Następujące przewlekłe schorzenia mogą być przyczyną łagodnych i złośliwych guzów tarczycy

1. Choroby narządów płciowych u kobiet. Najczęściej są to przewlekłe nieprawidłowości jajników i macicy, zwłaszcza jeśli towarzyszą im zaburzenia hormonalne.
2. Wielokrotna neoplazja endokrynologiczna.
3. Nowotwory piersi - hormonozależne złośliwe i łagodne nowotwory piersi u kobiet.
4. Polipy w odbytnicy a rak jelita grubego.
5. Wole wieloguzkowe (goiter).

Rozważ główne objawy raka tarczycy u kobiet i mężczyzn.

Znaki

Tarczyca ma kształt motyla. Znajduje się pod chrząstką na przedniej powierzchni szyi i jest pokryty skórą. Dzięki takiej lokalizacji może być łatwo wyczuwalny palpacyjnie i widoczny w badaniu USG. To znacznie upraszcza rozpoznanie choroby.

Pierwszym objawem złośliwego nowotworu tarczycy jest pojawienie się niewielkiego guzka w tkankach tego narządu. Jest widoczny pod skórą i ma kształt małego zagłębienia. We wczesnych stadiach powstawania węzeł może być elastyczny i niebolesny, jego ruchomość raczej ograniczona. Nie wydziela się do skóry, ale toczy się pod nią. Z czasem masa będzie się powiększać i zagęszczać.

Wiele osób ma guzki tarczycy, ale 5 proc. z nich jest złośliwych. Jeśli ten guzek pojawi się u dziecka, należy pilnie poinformować lekarza, ponieważ w wieku poniżej 20 lat nie powinno być guzków w tym narządzie.

Innym wczesnym objawem nowotworu złośliwego jest powiększony węzeł chłonny na szyi. W niektórych przypadkach może to być jedyny objaw tego schorzenia.

Inne objawy

W późniejszych etapach, gdy wzrost staje się większy, mogą pojawić się inne objawy raka tarczycy:

• Trudności w połykaniu;
• bolesność w okolicy szyjnej, która może być zauważona w uchu;
• Uczucie lumpa w gardle;
• Kaszel, który nie jest spowodowany przeziębieniem lub chorobą alergiczną;
• chrypka w głosie;
• obrzęk żył szyjnych;
• duszność i brak tchu.

Objawy te wynikają z tego, że złośliwy rozrost osiąga duże rozmiary i uciska sąsiednie narządy: tchawicę i przełyk. Przerzuty w tkance nerwu krtaniowego i struny głosowej - powodują zmiany w głosie.

Objawy raka tarczycy u kobiet mogą pojawić się również w postaci "uderzeń gorąca", podobnych do tych, które występują w okresie menopauzy, zaburzeń hormonalnych, skutkujących nieprawidłowym funkcjonowaniem cykl menstruacyjny, Sporadyczne bóle piersi.

Różnorodność

Tarczyca produkuje wiele hormonów regulujących procesy metaboliczne w organizmie człowieka, dlatego zawiera wiele komórek. Są to podstawa Różne formy raka, do których należą:

• Guz brodawkowaty tarczycy. Te nowotwory mają wiele brodawkowatych wypukłości na swojej powierzchni. Dzięki temu guz wygląda jak liść paproci. Brodawczaki należą do kategorii guzów wysoko zróżnicowanych. Oznacza to, że nieprawidłowe komórki na pierwszy rzut oka nie różnią się od prawidłowych komórek tarczycy. Onkologia brodawkowa - najczęściej spotykany Ta postać choroby dotyczy około 80% wszystkich przypadków. Charakteryzuje się powolnym wzrostem i nieagresywną formą. Nie ma tendencji do przerzutów i dobrze reaguje na terapię. Guzy brodawkowate u kobiet występują do 3 razy częściej niż u mężczyzn, między 30 a 50 rokiem życia.
• Nowotwór folikularny, który charakteryzuje się obecnością okrągłych pęcherzyków - folikularzy. Występuje w około 10-15% przypadków; i najczęściej u starszych kobiet. Zwykle nie wrasta w otaczające tkanki, pobliskie naczynia krwionośne, ani nie daje przerzutów, dlatego określa się go mianem guza "minimalnie inwazyjny". Jednak 70% guzów pęcherzykowych ma charakter agresywny. Nowotwór zaczyna się rozprzestrzeniać, nie tylko do węzłów chłonnych i naczyń, ale także do odległych narządów: płuc i kości. Ten rodzaj przerzutów może być leczony radiojodem. Rokowanie jest bardzo korzystne, szczególnie u pacjentów poniżej 50 roku życia. У osoby starsze Choroba jest często powikłana licznymi przerzutami.

• Guzy śródpiersia występują rzadko Rak tarczycy. W 5-8% przypadków złośliwy guz rozwija się z komórek parafilamentowych, które produkują hormon kalcytoninę, regulujący poziom wapnia i fosforu oraz procesy wzrostu kości. Medullary jest najbardziej niebezpieczny z poprzednich form. Może wrosnąć przez kapsułę do mięśnia i tchawicy. Towarzyszy jej gorączka, uderzenia gorąca, zaczerwienienie twarzy i nieregularność stolca. Guzy śródpiersia występują po 40-50 roku życia. Dotyczy w równym stopniu obu płci. Podatność na te nowotwory jest dziedziczona. Istnieje jednak również postać sporadyczna, w której nie ma dziedzicznej predyspozycji do rozwoju nowotworu. Rak rdzeniasty może towarzyszyć innym dysfunkcjom gruczołów dokrewnych - endokrynna neoplazja mnoga. Komórki tego nowotworu, w przeciwieństwie do innych form raka, nie metabolizują jodu. Dlatego zastosowanie jodu radioaktywnego w tym przypadku jest nieskuteczne. Ten rodzaj nowotworu może być usunięty jedynie poprzez operację. Należy usunąć węzły chłonne szyjne i całą tarczycę. Pacjenci po 50 roku życia nie mają dobrego rokowania.
• Guzy anaplastyczne są bardzo rzadką formą raka gruczołowego, w którym (...) rozwijają się w nim komórki atypowe. Tracą one swoją funkcję i aktywnie się dzielą. Guzy aplastyczne występują w 3% przypadków i pojawiają się u osób po 65 roku życia, częściej u kobiet niż u mężczyzn. Proces patologiczny charakteryzuje się szybkim rozprzestrzenianiem się przerzutów po organizmie, jest nieadekwatnie leczony i ma złe rokowanie.

Diagnostyka złośliwych guzów tarczycy

Aparaty ultradźwiękowe są używane do badania tarczycy. Procedura ta pozwala określić wielkość gruczołu, obecność guzków i nowotworów w gruczole, ich wielkość i dokładną lokalizację. Nie może jednak stwierdzić, czy węzeł w gruczole jest nowotworem złośliwym. Największe obawy budzą węzły, które w badaniu USG mają nieregularne i rozmyte brzegi, niejednorodną strukturę, dobrze rozwinięte krążenie oboczne.

Używamy USG-guided aspiracyjnej biopsji cienkoigłowej, aby dowiedzieć się, które komórki tworzą masę. Do węzła wprowadza się specjalną cienką igłę i pobiera się próbkę komórek do badania. Jest to bardzo tania i precyzyjna metoda diagnostyczna.

Oprócz badań instrumentalnych są badania laboratoryjne - testy immunologiczne, badania ogólne i badania hormonów tarczycy.

Leczenie nowotworu złośliwego

Najczęstszą metodą leczenia złośliwych nieprawidłowości tego narządu jest usunięcie tarczycy. Nawet podejrzenie procesów nowotworowych jest wskazaniem do operacji. Jeśli metoda biopsji potwierdziła, że węzeł zawiera komórki nowotworowe, zdecydowanie należy go usunąć. Jeśli guz jest mały, lekarz może zaproponować usunięcie oddzielnej części tarczycy wraz z cieśnią. Ten zabieg chirurgiczny nazywany jest hemithyroidektomią. Pozostały płat gruczołu przejmuje produkcję hormonów.

Jaki rodzaj operacji jest wykonywany operacja w złośliwy nowotwór gruczołu tarczowego?

Większość ekspertów uważa, że najlepszym rozwiązaniem jest całkowite usunięcie organu - tyreoidektomia. Tylko wtedy możemy mieć absolutną pewność, że guz nie nawróci. Jeśli tak jest, konieczna jest druga operacja, co przyczynia się do (...) Tyroidektomia może mieć również negatywne skutki, takie jak niedowład strun głosowych.

Jeśli złośliwy guz rozrósł się do pobliskich tkanek i obszaru węzłów chłonnych, również są one usuwane. Nazywa się to limfodyssekcją i tyreoidektomią. Chirurg wycina gruczoł, tkankę tłuszczową i węzły chłonne w okolicy szyi.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i trwa około godziny lub 2-3 godziny, jeśli konieczne jest usunięcie węzłów chłonnych. Specjalista usuwa gruczoł, przywraca krążenie krwi do Zdrowy Chirurg usuwa tkankę i zszywa ją na miejsce.

Jakie są konsekwencje usunięcia złośliwego guza tarczycy?.

Konsekwencje

Liczne badania udowodniły, że pacjenci dość dobrze znoszą operację i po jej zakończeniu nadal pracują i prowadzą normalne życie. Kobiety, które przeszły operację tarczycy mogą zajść w ciążę i urodzić dziecko. Jedynym zarzutem jest to, że po usunięciu narządu tarczycy osoba musi przyjmować pewne leki, aby zrekompensować brak hormonów. Te leki są przepisywane na całe życie.

Powikłania pooperacyjne

Istnieje małe prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań pooperacyjnych. Występuje silny obrzęk, krwawienie lub ropienie rany. Podczas zabiegu mogą zostać uszkodzone zakończenia nerwowe odpowiedzialne za funkcję strun głosowych oraz dysfunkcję przytarczyc. Zakończenia nerwów krtaniowych wstecznych znajdują się w pobliżu tarczycy. Aby uniknąć ich uszkodzenia, chirurdzy używają precyzyjnych instrumentów elektrycznych. Ale w niektórych sytuacjach nie da się tego uniknąć. Utrata lub chrypka głosu, może wystąpić kaszel. To może być chwilowe, ale czasami może trwać całe życie.

Wiele osób interesuje się również rokowaniem złośliwych guzów tarczycy. Więcej na ten temat.

Prognoza

Rokowanie jest korzystniejsze niż w przypadku innych nowotworów. Na przykład pacjenci w wieku poniżej 45 lat z guzami o wielkości do 3 centymetrów mogą mieć 100-procentową gwarancję przeżycia. Rokowanie dla osób starszych z zaawansowaną chorobą nowotworową nie jest tak korzystne.

Oczekiwana długość życia w przypadku złośliwego guza tarczycy?

Wiele zależy od kształtu guza i jego stadium rozwoju. W guzach brodawkowatych pięcioletnie przeżycie wynosi 95-100%, w guzach pęcherzykowych 55%, w guzach rdzeniastych 30%, a jeszcze mniej w guzach aplastycznych, co wiąże się z intensywnym wzrostem guza i tworzeniem przerzutów w odległych tkankach i narządach.

Przyjrzeliśmy się przyczynom złośliwego guza tarczycy i sposobom jego leczenia.