Niedrożność jelit u dziecka: przyczyny, objawy, leczenie

Niedrożność jelit to całkowita lub częściowa niemożność przemieszczania się treści przez przewód pokarmowy. Występuje, gdy zaburzona jest perystaltyka ścian jelita. Często występuje u dzieci, powodując silny ból brzucha, często wymaga operacji. Może być śmiertelny, jeśli nie jest natychmiast leczony. Dlaczego u dziecka występuje niedrożność jelit i jak jej nie przeoczyć? Te i inne kwestie zostaną omówione w niniejszym artykule.

Różne klasyfikacje intussusception

Wszystkie rodzaje ostrych zaburzeń jelitowych dzielą się na dwie grupy: niedrożność mechaniczną i dynamiczną. Pierwszy to jest wtedy, gdy Występuje niedrożność mechaniczna (niedrożność lub ucisk jelita z zewnątrz, nowotwór itp.).) na poziomie okrężnicy lub jelita cienkiego. Dzieli się na:

• Mieszany - inwazja jednego jelita w drugie.
• Obturacja - niedrożność mechaniczna znajduje się w świetle jelita. Najczęstsze przyczyny niedrożności to rak jelita grubego, ciała obce, kamienie żółciowe itp.
• Uduszenie - spowodowane skręceniem lub uciskiem jelita wraz z krezką. Spowodowane przez niedrożność jelit, ucisk i przepuklinę.

W obstrukcji dynamicznej dochodzi do niewydolności funkcji motorycznych z powodu

• Utrzymujący się skurcz ściany jelita;
• Zmniejszone napięcie i niezdolność do skurczu komórek mięśniowych ściany jelita.

Według stopnia obstrukcji:

• Niedrożność jelita cienkiego wysoka i niska;
• okrężnica.

Według kursu:

• ostre i przewlekłe;
• Częściowe i całkowite.

Według pochodzenia:

• Wrodzony:
• nabyto.

Rodzaj niedrożności jelit u dziecka, który lekarz określa na podstawie badania, decyduje o sposobie leczenia.

W rozwoju ileusa wyróżnia się trzy etapy:

• Pierwszy trwa kilka godzin, pacjent ma wzdęcia i bóle brzucha.
• Po drugie, objawy zmniejszają się, ale jest to zjawisko przejściowe. W tym okresie organizm dziecka poddawany jest silnemu atakowi odurzenia. Czas trwania tego etapu to kilka dni.
• Trzeci z nich to terminal.

Przyczyny powstawania wgłobienia

Przyczyny niedrożności jelit u dziecka zależą od wieku. U noworodków jest spowodowana niepowodzeniem w kształtowaniu się niektórych układów wewnętrznych podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Jest to często diagnozowane w pierwszych dniach po urodzeniu. U starszych niemowląt nieprawidłowy proces jest spowodowany predyspozycjami genetycznymi, chorobą lub skutkami negatywnych wpływów zewnętrznych.

Prowokacyjne przyczyny:

• wypadnięcie części jelita u niemowląt;
• powikłania po operacjach brzusznych;
• nadmiar leków;
• Zarażenie przez pasożyty, w tym robaki;
• Zrosty przewodu pokarmowego;
• Wrodzone nieprawidłowości narządów wewnętrznych
• Nieprawidłowe działanie dróg żółciowych
• Wtargnięcie ciał obcych do przełyku;
• zaburzenia odżywiania;
• Progresja patologii nowotworowych i procesów zapalnych;
• niedrożność jelit.

Tak więc we wrodzonej niedrożności przyczyną dolegliwości są nieprawidłowości w obrębie przewodu pokarmowego. U niektórych dzieci rozwija się przed urodzeniem. W efekcie dziecko rodzi się z tą nieprawidłowością.

W nabytych wgłębieniach najczęstszą formą jest mechaniczna. Rzadziej jest to spowodowane obecnością zrostów. Zrosty mnogie u niemowląt od urodzenia do roku życia. Z tego typu blokadą wiążą się wymioty, ostry ból itp. Stan ten pojawia się nagle.

Jednak w większości przypadków przyczyna niedrożności jest nieznana. Występuje najczęściej u dzieci w okresie jesienno-zimowym, gdy dopada je ostra infekcja dróg oddechowych. W związku z tym uważa się, że pojawia się ona w wyniku ekspozycji na wirusy wywołujące przeziębienia.

Czynniki ryzyka wystąpienia wgłobienia

Do czynników ryzyka niedrożności jelit należą:

• Płeć - najczęściej diagnozuje się ją u chłopców.
• Wiek - małe dzieci są bardziej podatne. Objawy niedrożności jelit są najczęściej diagnozowane u dzieci w wieku od jednego do trzech lat.
• Dziedziczność - jeśli w rodzinie występuje choroba, dziecko jest narażone na wysokie ryzyko jej wystąpienia.
• Historia choroby jelita krętego - jeśli dziecko już ją miało, jest zagrożone ponownym jej wystąpieniem.
• Nieprawidłowe tworzenie się jelita - jelito nie rozwija się lub nie zawija się prawidłowo.

Obraz kliniczny w różnym wieku

Jak rozpoznać, że dziecko ma niedrożność jelit? Pierwszym objawem jest nagły i głośny płacz spowodowany silnym bólem w okolicy brzucha. Niemowlęta poniżej roku życia podczas płaczu podciągają nogi do klatki piersiowej. Ból jest przemijający, tzn. е. Atak jest powtarzany co dwadzieścia minut. Następnie zwiększa się czas trwania zespołu bólowego i zmniejsza się odstęp między nimi. Ponadto zjawisko to zawsze poprzedzone jest objawami:

• Zatrzymanie stolca;
• wzdęcia;
• ciężki zespół bólowy spowodowany skurczami;.

Jeśli u dziecka wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską. Niewczesne leczenie zwiększa ryzyko śmierci.

Objawy niedrożności jelit rozwijają się, jak już wspomniano, stopniowo. Na ogół obraz kliniczny jest następujący:

• wymioty;
• oznaki odwodnienia;
• silny ból brzucha;
• kolka;
• wzdęcia;
• zaparcia;
• wymioty z domieszką kału;
• zwiększone ślinienie;
• wzrost temperatury;
• brak apetytu;
• krew w ubogich stolcach; wymioty; wymioty; plamy krwi w ubogich stolcach;
• zmniejszenie dobowej objętości moczu;
• Szybki oddech i palpitacje serca;
• wzdęcie brzucha;
• Guzek w okolicy brzucha;
• Brak normalnych stolców przez dłuższy czas.

We wrodzonej postaci niedrożności jelit u niemowląt objawy pojawiają się już w trzeciej dobie po urodzeniu. Są to:

• Brak defekacji i wypływu kału lub smółki przez 24 godziny po urodzeniu;
• wymioty po karmieniu;

Związany z tym intussusception jest ciężki płacz i zespół bólu. Związane z malformacjami narządów jamy brzusznej:

• Uciskanie jamy jelitowej lub szczypanie w otworze ściany jelita;
• Skurcz lub osłabienie jelit.

Jeśli takim niepowodzeniom towarzyszy gęsta i dość gruba smółka pierwotna, treść jelitowa nie jest w stanie przemieścić się w dół pasażu. Noworodek nie ma więc wydzielania smółki. Sytuacja ta prowadzi do obumarcia tkanki jelitowej, perforacji jelita, a następnie do zatrucia krwi i śmierci. Większość wad rozwojowych jelit układa się w pierwszym trymestrze ciąży trymestr ciąży.

Objawy niedrożności jelit u dzieci do 1 roku życia:

• wymioty;
• wzdęcia;
• Z odbytu wypływa śluz z inkluzjami krwi, nie ma kału;
• Zgrubienie na brzuchu;
• Ból przebijający o charakterze przerywanym.

W przypadku zablokowania jelita dolnego dochodzi do silnego rozdęcia i bólu żołądka, wymiotów z kałem o nieprzyjemnym zapachu.

Częściowe intussusception występuje, gdy światło jelita nie jest całkowicie zablokowane. W tej sytuacji część kału jest w stanie przemieścić się w kierunku wyjścia. Objawy tego stanu są następujące:

• Nudności, wymioty;
• Zespół bólowy jest mniej nasilony niż w przypadku całkowitej niedrożności;
• Rozdęcie brzucha.

Objawy niedrożności jelit u dziecka w wieku 5 lat objawiają się ostrym atakiem bólu i wymiotami. Brak stolca, wzdęty brzuch. Dzieci są niespokojne i próbują przyjąć wygodną pozycję, aby złagodzić ból. W stolcu znajduje się krew. Brzuch jest napięty przy palpacji. Podobne objawy obserwuje się u dzieci od 1 roku życia.

Terapia zachowawcza. Kiedy jest skuteczny?

Zachowawcze leczenie objawów niedrożności u dziecka w wieku 6 lat lub u dzieci w innych kategoriach wiekowych jest możliwe przy częściowej niedrożności jelit, kiedy światło jelita nie jest całkowicie zablokowane i część stolca może się wydostać.

Lekarze określają pierwsze sześć godzin tej patologii jako "złote". е. to jest czas, gdy możliwe jest można ją leczyć bez operacji. Interwencje przeprowadzane przez medyków w przypadku częściowej niedrożności jelit:

• wprowadzenie sondy;
• blokada zwojowa;
• lawirowanie;
• stymulacja dożylna z użyciem specjalnych roztworów;
• Lewatywa syfonowa, którą stawia się czterdzieści minut po wyżej wymienionych manipulacjach.

Leki zatwierdzone do leczenia objawów niedrożności jelit u dzieci obejmują stan ogólny oraz usprawnienie przemieszczania się kału. Wśród nich:

• "Proseryn.
• "Drotaverine", "Papaverine".
• "Fitomucil".
• "Metoklopramid", "Domperidon".
• Czopki glicerynowe.

Dożylne podawanie roztworów soli w celu utrzymania równowagi wodno-solnej. Celem farmakoterapii jest rozwiązanie zastoju jelitowego i uniknięcie zatrucia organizmu dziecka.

Chirurgia jako forma leczenia

Częściej jedyną szansą na uratowanie pacjenta jest przeprowadzenie operacji, której rodzaj zależy od przyczyny choroby. Chirurgiczne leczenie objawów niedrożności jelit u dzieci jest wskazane, jeśli od pierwszych objawów upłynęło więcej niż dwanaście godzin, istnieją dowody na wrodzoną nieprawidłowość, wysokie ryzyko nawrotu choroby lub znaleziono ciało obce lub barierę mechaniczną. Wykonywane są następujące manipulacje:

• Część martwego jelita jest usuwana, a pozostała część jest zszywana.
• W przypadku przepukliny jest ona zaszywana i następuje repozycja jelita. Jeśli tkanka jest żywa, nie wykonuje się jej usunięcia.
• Rozprowadza pętlę w przypadku niedrożności jelit.
• Usuwanie ciała obcego.

Po zabiegu pacjentowi przepisuje się leki przeciwbakteryjne lub przeciwzapalne oraz roztwory soli fizjologicznej w celu ustabilizowania stanu.

Leczenie za pomocą medycyny alternatywnej

W celu złagodzenia objawów niedrożności jelit u dziecka w początkowej fazie choroby dopuszcza się stosowanie metod medycyna tradycyjna, Ale ściśle w porozumieniu z leczącym chirurgiem dziecięcym. Zaleca się ich stosowanie tylko w przypadku częściowa niedrożność. Samoleczenie, t. е. Bez porady specjalisty jest to obarczone niebezpieczeństwem zdrowie dziecko. Do najpopularniejszych opcji należą:

• Świeże ogórki, melon, ananas, pomidory, brzoskwinie, śliwki - mają działanie ściągające.
• Sok z jednej śliwki w proporcji 1:1 rozcieńczamy wodą. Przyjmować dwie łyżki stołowe przed posiłkami.
• Owsianka i puree z dyni.
• Do kompotu lub herbaty dodaje się olej z rokitnika i pół łyżeczki podaje się dziecku trzy razy dziennie.
• Wstępnie pokrojone figi, suszone morele, śliwki i sułtanki mieszamy w równych częściach i dodajemy niewielką ilość miodu. Podawanie dziecku łyżeczki kilka razy dziennie.

Żywność dietetyczna. Dlaczego ważne jest, aby obserwować?

Po działanie W przypadku niedrożności jelit u dziecka w wieku 5 lat lub starszego, dzieciom przez dłuższy czas podaje się dietę. Jest to środek wymuszający normalizację trawienia i przywrócenie funkcji jelit. Udowodniono, że jeden na cztery przypadki tej dolegliwości jest spowodowany złą dietą.

Należy pamiętać, że jeśli dziecko ma blokadę w jelicie grubym (w fazie ostrej), nie należy spożywać żadnych pokarmów. Przez pierwszy dzień nie są karmione, a drugiego dnia otrzymują płynny pokarm. W przypadku intussusception lekarze zalecają:

• Jedz małe posiłki osiem razy dziennie.
• Wszystkie potrawy są rozgniatane do konsystencji papki i spożywane na ciepło.
• Spożycie kalorii w pierwszych dniach wynosi 600 kcal, do 1000 kcal siedem dni po operacji.

Dozwolone są następujące pokarmy:

• kisiel;
• galaretka;
• kaszki;
• śluzowe odwarki;
• kwaśne mleko;
• Galaretka owocowa;
• Niskotłuszczowy bulion drobiowy;
• przecierane warzywa;
• jajecznica;
• Klopsiki gotowane na parze.

Pokarmy, które powodują fermentację są zakazane przez rok. Dodatkowo ogranicza się spożycie soli. Nieprzestrzeganie diety zwiększa ryzyko nawrotu choroby.

Środki zapobiegawcze

Są sytuacje, którym można zapobiec poprzez Nie można zapobiec niedrożności jelit. Na przykład, jeśli dziecko ma wrodzoną niedrożność jelit lub jeśli nastąpiła progresja innej choroby powodującej zablokowanie światła jelita. Jednak nawet w takich przypadkach medycy zalecają przestrzeganie poniższych zaleceń:

• kontrola diety;
• usunięcie polipów, zrostów w jelicie;
• Jeśli dziecko skarży się na ból w okolicy brzucha, ma nudności lub wymioty, należy zgłosić się do lekarza;
• Jeśli u dziecka zmniejsza się częstotliwość wypróżniania i oddawania moczu, to również jest powód do wizyty u lekarza;
• Regularne badania profilaktyczne, w tym u specjalistów.

Następstwa i powikłania choroby

Najgorszym powikłaniem niedrożności u dziecka jest śmierć. Jeśli nieprawidłowość postępuje, organizm staje się odurzony. Dopływ krwi do narządów trawiennych jest mocno upośledzony, co powoduje zniszczenie i śmierć tkanki ściany jelita. Toksyny, a także woda i składniki odżywcze nie są już w stanie przeniknąć do krwiobiegu. Te zjawiska wraz z wymiotami prowadzą do odwodnienia organizmu, czasem nawet interwencja chirurgiczna jest bezsilna. Zgon następuje w ciągu 24 godzin od wystąpienia pierwszych objawów niedrożności, tj. е. mdłości i złe samopoczucie.

Ponadto istnieją inne mniej groźne, ale dość poważne powikłania: niewydolność nerek, ciężkie odwodnienie, niewydolność układów życiowych.

W miejsce konkluzji

Niedrożność jelit u dziecka w wieku 6 lat i więcej jest uważana za niebezpieczną patologię. Skuteczne leczenie zależy od szybkiego dotarcia młodego pacjenta do lekarza. Według statystyk operacja w ciągu pierwszych sześciu godzin od wystąpienia niedrożności kończy się całkowitym wyzdrowieniem, a po jednej dobie jest około dwudziestu pięciu procent śmiertelności. Dlatego w przypadku wykrycia dolegliwości, a nawet tylko w przypadku podejrzenia niedrożności, konieczna jest pilna, profesjonalna pomoc.