Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego: pierwsze oznaki. Gdzie i jak boli zapalenie wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą chorobą gastroenterologiczną. Zapalenie zwykle pojawia się nagle. Wygląd zapalenia wyrostka robaczkowego jest zróżnicowany i zależy od postaci choroby, wieku pacjenta oraz lokalizacji wyrostka. Objawy zależą również od obecności przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, a u kobiet od ciąży.

Zapalenie wyrostka robaczkowego: opis choroby

Zapalenie wyrostka robaczkowego to patologia jamy brzusznej charakteryzująca się zapaleniem robaczkowego wyrostka robaczkowego (kątnicy). W gastroenterologii choroba ta jest uważana za najczęściej spotykany. Zapalenie wyrostka robaczkowego stanowi 89,1% wszystkich przyjęć do szpitala na chirurgię. Występuje u mężczyzn i kobiet w tym samym stopniu. Średnio pięć na tysiąc osób w wieku 10-30 lat zapada co roku na infekcje wyrostka robaczkowego.

Przy tak częstym występowaniu patologii nie dziwi fakt, że niektórzy biorą każdy dyskomfort w okolicy brzucha za objaw zapalenia pierwszego odcinka jelita grubego. Aby nie wpadać w panikę przedwcześnie, należy najpierw zrozumieć, w której stronie znajduje się wyrostek robaczkowy. Aby to zrobić, konieczne jest odświeżenie pamięci o anatomii człowieka.

Wyrostek robaczkowy jest embrionalnym wyrostkiem jelita ślepego, który nie osiągnął jeszcze pełnego rozwoju. Jego dokładna lokalizacja zależy od położenia jelita ślepego. Stercz znajduje się najczęściej w dole biodrowym, ale może leżeć powyżej jelita lub poniżej w miednicy, ale tylko po prawej stronie w kierunku dołu.

Klasyfikacja

Kiedy pojawiają się nieprzyjemne odczucia w jamie brzusznej, wiele osób stara się zapamiętać, po której stronie znajduje się wyrostek, jego objawy i oznaki. Jeśli jednak lokalizacja jest trwała, objawy kliniczne różnią się w zależności od postaci patologii.

Istnieją dwie główne formy: przewlekła i ostra. Obie mają kilka odmian. Wyróżnia się następujące postacie ostrego zapalenia narządów rudymentarnych:

1. Katar (prosty). Charakteryzuje się zaburzeniami krążenia krwi i limfy w wyrostku, tworzeniem ropnego wysięku w warstwie śluzowej. Manifestacje zapalenia wyrostka robaczkowego w tej postaci wyróżnia polimorfizm. Schorzenie to może maskować się jako różne schorzenia chirurgiczne.
2. ropne i flegmatyczne (formy destrukcyjne). Progresja kataralnego zapalenia wyrostka prowadzi do ropnego. Po upływie doby naciek leukocytarny obejmuje całą grubość ściany wyrostka, co zalicza się do postaci flegmatycznej.
3. Apostematous. Występuje po około jednym dniu, charakteryzuje się mikroubytkami. Pojawia się jako ostry ból, gorączka do 40 stopni.
4. Gangrena. Występuje w wyniku naciekania ścian naczyń krwionośnych wyrostka robaczkowego, co prowadzi do ich uszkodzenia i powstawania zakrzepów. Statystycznie zgorzel rozpoznaje się w 8,1-8,5% przypadków przed 20. rokiem życia, a 30-33% po 60. roku życia.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego występuje dość rzadko. Wyróżnia się 3 formy:

• Resztki - atak ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, który zakończył się wyzdrowieniem bez operacji;
• Nawracające - powtarzające się ataki ostrej postaci z minimalnymi objawami;
• Pierwotne przewlekłe - powolny postęp zapalenia wyrostka robaczkowego bez ostrych ataków.

Przyczyny pojawienia się

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest spowodowane florą bakteryjną rozwijającą się w jelicie. W przeważającej liczbie przypadków "winowajcami" procesu patologicznego są gronkowce, E. coli, diplokoki, beztlenowce i inne.

Wyrostek jest bogaty w tkankę limfoidalną, co czyni go uczestnikiem procesów odpowiedzi immunologicznej. Bolesne objawy zapalenia wyrostka związane są z aktywacją aparatu limfatycznego, co prowadzi do obrzęku stercza i ucisku pobliskich narządów.

Obecność mikroflory patogennej w jelicie jest obowiązkowa. Służy do przeprowadzenia normalnego procesu trawienia. Jednak w pewnych warunkach bakterie stają się wrogie i wywołują stan zapalny:

1. Mechaniczna blokada wyrostka robaczkowego. W wyniku zagięć w wyrostku, obecności kamieni kałowych w świetle jelita oraz rozrostu tkanki limfoidalnej dochodzi do zastoju treści jelitowej i rozwoju stanu zapalnego.
2. Zaburzenia krążenia. Przy słabym ukrwieniu ściany wyrostka robaczkowego dochodzi do braku składników odżywczych, spadku miejscowej odporności, co przyczynia się do jego aktywacji Pękające zarazki.
3. Nawyki żywieniowe odgrywają rolę. Nadmierne zużycie amoniaku, dwutlenku węgla i innych produktów rozpadu białka gromadzi się w jelicie, jeśli spożywasz obfite i tłuste posiłki, nie pijesz wystarczającej ilości płynów i masz skłonność do zaparć. Takie warunki sprzyjają rozwojowi flory patogennej.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych

Objawy zapalenia różnią się w zależności od wieku. Osoby w średnim wieku mają najsilniejszą odporność, organizm sam próbuje sobie radzić z patogenami. Dzieci mają słabo ukształtowane mechanizmy obronne, dodatkowo młodzi pacjenci są bardziej wrażliwi.

W przeciwieństwie do dzieci, dorośli wiedzą, po której stronie znajduje się wyrostek robaczkowy. Nie jest to jednak wystarczające do rozpoznania ostrej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego. Charakterystycznym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest silny ból w okolicy biodra po prawej stronie. Zwykle pojawia się nagle. Ból jest początkowo rozproszony lub bardziej skoncentrowany pod żebrami w pobliżu okostnej.

Po kilku godzinach ból fizyczny nasila się i jest odczuwany wyraźniej w okolicy biodra po prawej stronie. Jeśli jest nietypowy, może być odczuwany w dolnej części pleców, w okolicy miednicy. Ból jest intensywny i uporczywy, nasila się przy kaszlu, śmiechu. Ustępuje po położeniu się na prawym boku.

Proces zapalny odbija się i wpływa na narządy trawienne. Dlatego objawy dyspepsji (niestrawności) - nudności, gazy, luźne stolce (biegunka lub zaparcia), wymioty - nie są rzadkością. Odurzenie jest wyraźniejsze w przypadku postaci ropnych, flegmatycznych.

Gorączka do 38°С może rosnąć przez kilka godzin, kołatanie serca do 90-100 uderzeń na minutę bez wysiłku fizycznego. Rzadko zapalenie żył biodrowych i miednicznych z zakrzepicą. Może spowodować zatorowość płucną.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są takie same jak u dorosłych. Obraz kliniczny jest jednak nieco inny.

Większość małych dzieci nie ma pojęcia, po której stronie znajduje się wyrostek, jego objawy są dla nich tym bardziej nieznane. U dzieci poniżej 2 roku życia zapalenie wyrostka robaczkowego jelita grubego spowodowane cechy anatomiczne narząd rudymentarny jest rzadki. Główna przyczyna wystąpienia Zapalenie wyrostka robaczkowego w tym wieku to niedorozwój węzłów chłonnych w wyrostku robaczkowym. W wieku 6-8 lat pęcherzyki w węzłach chłonnych są już w pełni rozwinięte, co zwiększa częstość występowania zapalenia w wyrostku robaczkowym jelita grubego.

Głównym charakterystycznym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego zarówno u dzieci, jak i u dorosłych jest ból. Lokalizuje się w splocie słonecznym w okolicy pępka, a po chwili koncentruje się w prawej okolicy biodrowej. Jeśli wzdęcie znajduje się między kątnicą a ścianą brzucha, ból promieniuje do dolnej części pleców. W przypadku lokalizacji wysoko przyśrodkowej - w prawej okolicy podżebrowej. Starsze dzieci mogą z łatwością wskazać, z której strony kłuje ich wyrostek robaczkowy. Oprócz dolegliwości bólowych, zapalenie wyrostka robaczkowego u małych pacjentów objawia się m.in:

1. Dzieci z zapaleniem wyrostka są niespokojne, płaczą, przyciskają nóżki do brzucha i nie pozwalają się zbadać.
2. Stały ból sprawia, że dziecko nie chce jeść.
3. Obserwuje się powtarzające się wymioty.
4. Starsze dzieci mają zaparcia, młodsze częste i płynne stolce ze śluzem.
5. U dzieci w wieku szkolnym występują "objawy nożycowe" - niedopasowanie temperatury ciała do tętna.
6. W kataralnej postaci zapalenia język dziecka jest wilgotny z płytką nazębną u nasady.
7. W flegmonie język jest wilgotny i cały biały.
8. W postaci zgorzelinowej język dziecka jest suchy i biały z nalotem.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży

Zapalenie narządu stercza jest najczęstszą nieprawidłowością chirurgiczną jamy brzusznej u kobiet w ciąży. Choroba występuje nie tylko w czasie ciąży, ale także w trakcie lub bezpośrednio po porodzie.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u ciężarnych dziewcząt zmieniają się w trakcie trymestru. Objawy w pierwszym trymestrze są takie same jak poza ciążą. Występuje ostry, nagły ból w prawej okolicy biodrowej. Ból fizyczny może być epizodyczny lub uporczywy. Nudności, biegunka lub zaparcie, rozdęcie brzucha, skurcz mięśni brzucha. Kobiety, które już wiedzą, że są w ciąży, mogą pomylić te objawy z toksemią. To błędne przekonanie skutkuje późną hospitalizacją, a w konsekwencji prowadzi do poronień.

W drugim i trzecim trymestrze u kobiet z zapaleniem wyrostka robaczkowego występuje wyraźny, niewyraźny ból w przedniej ścianie brzucha. Gorączka, częste wymioty.

Zapalenie rzadko rozwija się podczas porodu. Ale jeśli już się pojawi, to jest trudny do rozpoznania. Skurcze zagłuszają typowe objawy (ból). Palpacja prawej strony brzucha pomaga go rozpoznać: przy ucisku kobieta czuje ostry ból promieniujący do nogi.

Jak wykryć zapalenie wyrostka robaczkowego w domu

Zapalenie wyrostka robaczkowego jelita grubego jest chorobą szybko postępującą. Nie szukanie w porę pomocy medycznej może doprowadzić do powikłań. U kobiet w ciąży wczesne rozpoznanie zmniejszy ryzyko poronienia, u innych powstania rozlanego zapalenia otrzewnej. Jest kilka sposobów Jak samodzielnie wykryć zapalenie wyrostka robaczkowego:

1. Tactile. Osoba z objawami zapalenia wyrostka robaczkowego jest kładziona na plecach. Brzuch powinien być rozluźniony, można wykonać 2 lub 3 powolne, głębokie wydechy. Przyłożyć ciepłą dłoń delikatnie do miejsca dotkniętego chorobą. Następnie ramię zostaje gwałtownie szarpnięte. Jeśli ból wyraźnie się nasili, osoba najprawdopodobniej ma zapalenie wyrostka robaczkowego.
2. Prowokacyjny sposób. Pacjenta należy rozśmieszyć lub poprosić o głośny krzyk, kaszel. Można również zastosować lekki ucisk na miejsce, w którym odczuwany jest najsilniejszy ból. Jeśli podczas tej czynności ból stał się wyraźniejszy i silniejszy, osoba najprawdopodobniej ma zapalenie wyrostka robaczkowego.
3. Muszą położyć się na prawym boku i zgiąć kolana. Musi tak zostać przez pięć minut. Następnie pacjent powinien obrócić się na lewy bok i w pełni wyciągnąć nogi. Zapytaj osobę, jak się czuła w tym czasie. Jeśli powie, że leżąc na prawym boku ból ustąpił, a nasila się po odwróceniu, to jest to potwierdzenie zapalenia wyrostka robaczkowego.

Co zrobić, gdy objawy sugerują zapalenie wyrostka robaczkowego?

Zapalenia wyrostka robaczkowego jelita grubego są dość częste. Może wystąpić w Mężczyźni i kobiety w każdym wieku. Ból jest głównym objawem choroby. Z bólem w okolicy okołoodbytniczej po prawej stronie nie należy tracić czasu i dowiedzieć się gdzie i jak to boli zapalenie wyrostka robaczkowego. Nie należy również przyjmować żadnych leków przeciwbólowych. Należy wezwać zespół opieki ambulatoryjnej. Tylko lekarz może postawić dokładną diagnozę i zapewnić odpowiednie leczenie.

Jakie są podobne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego?

Zapalenie wyrostka robaczkowego to proces zapalny, który rozwija się w zamkniętej przestrzeni w bliskim sąsiedztwie wielu narządów wewnętrznych. Objawy patologii są często mylone z objawami zapalenia innych narządów.

Diagnostyka różnicowa polega na porównaniu objawów klinicznych zapalenia wyrostka robaczkowego z podobnymi manifestacjami innych chorób:

1. wrzód żołądka. Główne objawy: intensywny ból w różnych miejscach brzucha, ustępujące wymioty, wzdęcia i ciężkość brzucha.
2. Ostremu zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy ostra ból prawego podżebrza, Nudności, gorączka.
3. Niedrożność lub niedrożność jelit. Choroba charakteryzuje się nieznośnym, przedłużającym się bólem brzucha, zatrzymaniem stolca.
4. Ostre zapalenie trzustki - ból w nadbrzuszu. Jednak w przeciwieństwie do zapalenia wyrostka robaczkowego, ból nasila się podczas leżenia.
5. Zapaleniu jelit towarzyszy ból brzucha, który nasila się przy napięciu mięśni brzucha (śmiech, wysiłek fizyczny) i zaburzeniach defekacji.
6. U kobiet w ciąży należy różnicować zapalenie wyrostka robaczkowego z nieprawidłowościami w obrębie przewodu pokarmowego, zapalenie jajników.
7. Ciąża pozamaciczna. Patologia ta charakteryzuje się kłującym bólem w miejscu położenia jajowodu, wysoką gorączką.

Zapobieganie zapaleniu wyrostka robaczkowego

Przy pierwszych objawach zapalenia wyrostka robaczkowego należy jak najszybciej zgłosić się na leczenie opieka medyczna. Podjęcie działań w odpowiednim czasie często pozwala uniknąć operacji.

Nigdy nie można być odpornym na rozwój stanu zapalnego, ale można zmniejszyć ryzyko wystąpienia zapalenia wyrostka robaczkowego. Aby to zrobić, należy przestrzegać pewnych zaleceń:

• pilnuj swojej diety. Jedz mniej ciężkich potraw, a więcej owoców i warzyw bogatych w błonnik;
• spożywać więcej soków, wody, herbaty (najlepiej zielonej);
• Zadbaj o swoje stolce: regularność, konsystencję;
• Jeśli masz chorobę zakaźną, zgłoś się do lekarza, zamiast leczyć ją samodzielnie. Podczas prowadzenia terapii należy stosować się do zaleceń lekarza;
• Unikaj otyłości;
• Wykonuj ćwiczenia poprawiające krążenie krwi w okolicach brzucha, jeśli pracujesz siedząco.

Oczywiście warto zgłosić się do lekarza, aby nie zaniedbać choroby.