"Enalapril": forma wydania, dawkowanie, instrukcje i analogi

"Enalapril" to znany lek, często przepisywany przez lekarzy w celu stabilizacji ciśnienia krwi. Lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Rzadko powoduje działania niepożądane. Enalapril jest w wygodnej formie, która pozwala zabrać go ze sobą do pracy, na wakacje i w podróż. Lekarz powinien indywidualnie ustalić przebieg leczenia i dawkowanie pieluchy. Lek ma przeciwwskazania i nie powinien być stosowany samodzielnie, bez zalecenia lekarza.

"Enalapril": postać dopuszczenia do obrotu, skład

Lek ten należy do inhibitorów ACE. Substancją czynną jest maleinian enalaprylu.

Postać uwalniająca "Enalapril" - tabletki w dawce 5, 10 i 20 mg. Tabletki są białe i mają okrągły kształt. Biconvex. С z jednej strony - ryzyko. Obudowa z laminowanego PVC. Każdy blister zawiera 10 tabletek. Dwa blistry są umieszczone w kartonie razem z Instrukcja użytkowania.

Forma wydania "Enalaprilu" zakłada przestrzeganie określonego sposobu przechowywania. Lek należy przechowywać w temperaturze 15-25°C w miejscu dobrze chronionym przed słońcem i niedostępnym dla dzieci.

Właściwości farmakologiczne

Postać tabletki Enalaprilu ułatwia jego podawanie i dobór dawki. Lek ten jest uważany za "prolek": podczas jego hydrolizy powstaje enalaprilat. Jest to substancja, która hamuje ACE.

Mechanizm działania związany jest ze zmniejszeniem stężenia angiotensyny I i angiotensyny II. Ta właściwość prowadzi do zmniejszenia uwalniania aldosteronu. Następuje spadek obwodowego oporu naczyniowego. Obniża się zarówno rozkurczowe, jak i skurczowe ciśnienie krwi. Zmniejsza się obciążenie wstępne mięśnia sercowego.

Lek rozszerza więcej naczyń tętniczych niż żylnych. Nie ma wzrostu tętna podczas tego.

Efekt hipotensyjny jest lepszy tylko w przypadku osiągnięcia wysokiej wartości reniny w osoczu. Niski poziom reniny ma niewielki efekt hipotensyjny. Obniżenie ciśnienia krwi nie ma wpływu na mózgowy przepływ krwi. Przepływ krwi w naczyniach mózgu utrzymywane odpowiednio, nawet przy obniżonym ciśnieniu krwi. Tabletki mogą zwiększyć nerkowy i wieńcowy przepływ krwi.

Długotrwałe stosowanie tabletki zmniejsza przerost mięśnia sercowego lewej komory oraz zmniejsza przerost miocytów opornej ściany tętnicy. Hamuje to progresję rozstrzeni lewej komory i zapobiega rozwojowi niewydolności serca. Zmniejsza agregację płytek krwi i stymuluje dopływ krwi do mięśnia sercowego. Ma działanie moczopędne.

Pojawiają się w ciągu jednej godziny od przyjęcia tabletek. Maksymalnie silne właściwości hipotensyjne leku pojawiają się 4-6 godzin później. Działanie tabletek utrzymuje się przez 24 godziny. Niektórzy ludzie potrzebują więcej niż sześć miesięcy leczenia, aby ich ciśnienie krwi wróciło do normy.

Do 60% substancji czynnej jest wchłaniane po podaniu doustnym. Pokarm nie ma wpływu na szybkość wchłaniania. 50% leku wiąże się z białkami osocza. "Enalapril jest dość szybko metabolizowany w wątrobie. W ten sposób powstaje aktywny metabolit enalaprilat. Jest uważany za silniejszy inhibitor ACE niż substancja czynna enalapryl. Szczytowe stężenia enalaprylu we krwi po jednej godzinie, enalaprylu po trzech godzinach. Enalapryl łatwo i bez problemów przechodzi przez barierę histohematyczną. Wyjątkiem jest bariera krew-mózg. Niewielka część leku przenika do łożyska i do mleka matki.

Okres półtrwania leku wynosi jedenaście godzin. Około 60% leku jest wydalane przez nerki, a 33% przez jelita.

Wskazania i przeciwwskazania

Enalapril w postaci tabletek stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Ponadto lek jest wskazany do stosowania w przewlekłej niewydolności serca etapy rozwoju. W tym przypadku lek jest stosowany jako element terapii złożonej.

Dawkę i skład leku Enalapril powinien przepisać lekarz. I tylko przy braku przeciwwskazania. Lek nie jest przepisany na receptę:

• ze względu na szczególną wrażliwość na substancję czynną i inne inhibitory ACE;
• Obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie związany z terapią inhibitorami ACE;
• Choroba porfirynowa;
• ciąża;
• Karmienie dziecka piersią;
• Poniżej osiemnastu lat.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku w pierwotnym hiperaldosteronizmie. Należy zachować ostrożność u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, zwężeniem aorty, podaorty i mitralnym. Podczas leczenia enalaprylem należy monitorować pacjentów, którzy przeszli przeszczep nerki, mają choroby układowe i cierpią na cukrzycę. Lek może stanowić zagrożenie dla osób z zaburzeniami czynności nerek i zaburzeniami czynności naczyń mózgowych. Do tej kategorii należą pacjenci poddawani hemodializie, a także osoby starsze powyżej 65 roku życia.

"Enalapril: instrukcja stosowania

Recenzje analogi tego leku chwalą. Mówi się, że są bardziej skuteczne, choć kosztują więcej. Mimo to lekarze często stosują Enalapril w swojej praktyce.

Lek przyjmuje się wewnętrznie. W przypadku stosowania w monoterapii dawka początkowa wynosi 5 mg. Przyjmuje się go raz dziennie. Jeśli przy tej dawce nie uzyskano efektu klinicznego, dawkę można zwiększyć o 5 mg. Po podaniu dawki początkowej, pacjenci pozostają pod stałą kontrolą lekarską przez dwie godziny po zażyciu tabletki i przez kolejną godzinę, zanim ich ciśnienie krwi ostatecznie się ustabilizuje.

Jeśli lek jest dobrze tolerowany i jeśli jest potrzeby, dawkę zwiększa się do 40 mg/dobę. Ta ilość leku jest podzielona na dwie dawki. Po czternastu dniach pacjenci przechodzą na dawkę podtrzymującą, która może wynosić od 10 do 40 mg/dobę. Taką ilość leku przyjmuje się rano i wieczorem. W przypadku wystąpienia umiarkowanego nadciśnienia tętniczego dawka dobowa wynosi 10 mg. Maksymalna zatwierdzona dawka wynosi 40 mg/dobę.

Jeśli tabletki są podawane pacjentom przyjmującym leki moczopędne, należy przerwać ich przyjmowanie na trzy dni przed rozpoczęciem leczenia Enalaprylem. Jeśli nie można przerwać leczenia diuretycznego, dawka początkowa nie powinna być większa niż 2,5 mg/dobę. Dawka ta musi być przyjęta jednorazowo.

Kiedy zdiagnozowano "Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe" Dawka początkowa od 2,5 do 5 mg/dobę. Maksymalna dawka dobowa wynosi 20 mg.

W niewydolności serca w stadium przewlekłym dawka początkowa wynosi 2,5 mg, przyjmowana jednorazowo. Dawkę zwiększa się stopniowo, o 2,5-5 mg co cztery dni. Podczas zwiększania dawki należy zwracać uwagę na reakcję pacjenta, efekt kliniczny i ciśnienie krwi. Maksymalna zatwierdzona dawka w przypadku niewydolności serca wynosi 40 mg/dobę. Jest on podzielony na dwie dawki. W przypadku niskiego ciśnienia skurczowego krwi należy rozpocząć od 1,25 mg/dobę. Dawkowanie Enalaprilu (formulacja farmaceutyczna - Dawka leku Enalapril zostanie ustalona przez lekarza indywidualnie w okresie jednego miesiąca. Dawka podtrzymująca waha się od 5 do 20 mg/dobę i jest zależna od stanu pacjenta.

Podczas leczenia osób w podeszłym wieku może wystąpić silne działanie hipotensyjne. Odpowiedź na lek trwa u nich dłużej niż u młodszych pacjentów. Wynika to z wolniejszego tempa eliminacji leku. Dlatego osoby starsze Lekarze zalecają rozpoczęcie leczenia od dawki 1,25 mg leku Enalapril.

Ten lek może być przyjmowany jako pojedyncza dawka jako samodzielny lek środka oraz w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Jeśli z jakiegokolwiek powodu ten lek nie jest odpowiedni do leczenia, zawsze można zastąpić Enalapril analogiem. W instrukcji szczegółowo opisano działania niepożądane, w którym należy unikać.

Działania niepożądane

"Enalapril" i jego analogi najnowszej generacji przy długotrwałym stosowaniu mogą powodować negatywną reakcję organizmu. Jeśli działania niepożądane są łagodne, a pacjent czuje się ogólnie dobrze, nie ma potrzeby odstawiania leku. Jeśli wystąpią poważne reakcje, należy przerwać przyjmowanie leku i zasięgnąć porady lekarza leki.

Ogólnie podczas stosowania leku Enalapril mogą wystąpić problemy z układem sercowo-naczyniowym. Należą do nich: silny spadek ciśnienia krwi, zapaść lub ból w klatce piersiowej. U pacjentów mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca, kołatanie serca i zakrzepica tętnic płucnych.

Leczenie enalaprylem może powodować działania niepożądane ze strony ośrodka Układ nerwowy. Częściej występują bóle głowy, zwiększona męczliwość ciała, zawroty głowy. Może wystąpić niepokój, zaburzenia snu, dezorientacja. U pacjentów przyjmujących duże dawki leku zgłaszano nerwowość, parestezje i depresję.

Działania niepożądane obejmują zaburzenia funkcji przedsionkowych, problemy ze słuchem i widzeniem, szumy uszne. Suchość w ustach, anoreksja, nudności, zaparcia i biegunka mogą dotyczyć pacjenta. Może wystąpić odruch kneblowy, ból brzucha, Niedrożność jelit. U niektórych pacjentów może wystąpić zapalenie trzustki, upośledzenie czynności wątroby, zwiększenie aktywności transaminaz wątrobowych.

Podczas leczenia enalaprylem może wystąpić suchy kaszel, duszność, skurcz oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie gardła, nieżyt nosa. U pacjentów podczas leczenia mogą wystąpić reakcje alergiczne, takie jak pokrzywka, wysypka skórna, świąd, obrzęk naczynioruchowy.

Przedawkowanie

Jeśli Nie należy leczyć przy przedawkowaniu Jeśli jest mało prawdopodobne, że jest on skuteczny, lekarz powinien wybrać analog ciśnienia krwi Enalapril. W przypadku stosowania w leczeniu dużych dawek leku mogą wystąpić objawy przedawkowania. Chodzi tu o nagły spadek ciśnienia krwi, który może spowodować zapaść, zawał serca, destabilizację krążenia mózgowego. Istnieje możliwość wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych. Może wystąpić osłupienie lub skurcze kończyn.

W leczeniu objawów przedawkowania pacjent powinien być ułożony twarzą do ziemi, zawsze z niskim zagłówkiem. Płukanie żołądka roztworem soli fizjologicznej. Jeśli sytuacja jest krytyczna, pierwszym działaniem, jakie należy podjąć, jest ustabilizowanie ciśnienia krwi. Podać dożylnie sól fizjologiczną, substytuty osocza. Angiotensyna I lub hemodializa w razie potrzeby.

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych i objawów przedawkowania, pacjentowi zaleca się zastąpienie Enalaprilu nowoczesnymi analogami nowej generacji.

Tanie analogi

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych, tanie analogi pomogą zastąpić "Enalapril". Rosyjski jest równie dobry jak zagraniczny, a działa szybko. Najpopularniejsze z nich to:

• "Renipril". Dostępny jest w formie tabletek. Stosowany w leczeniu wszystkich postaci nadciśnienia tętniczego. Kosztuje od 40 rubli.
• "Enap L Combi". Lek kombinowany wyprodukowany w Rosji. Posiada dwie substancje czynne: enalapryl i lerkanidypinę. Rozluźnia tkankę mięśniową naczyń krwionośnych. Daje trwały efekt przeciwnadciśnieniowy. Jego cena wynosi 100 rubli.
• "Enapharm. Kolejny rosyjski lek, który może zastąpić Enalapril. Lek jest dobrze tolerowany przez organizm. Nie wpływa na krążenie mózgowe. Zwiększa wieńcowy i nerkowy przepływ krwi. Jest wskazany w przypadku nadciśnienia tętniczego. Cena za 10 tabletek wynosi 20 rubli.

Oprócz powyższych leków są tanie analogi następujących leków

• "Enam". Wyprodukowano w Indiach. Kosztuje około 30 rubli za 10 tabletek.
• "Renitech. Wyprodukowano w Holandii. Pięć tabletek można kupić za 30 rubli.
• "Ednit. Kraj produkcji - Węgry. Koszt 10 tabletek - około 30 rubli.
• "Enap. Wyprodukowano w Słowenii. Jego cena zaczyna się od 120 rubli.

Powyższe synonimy i analogi enalaprilu mogą, w razie potrzeby, służyć jako zamienniki. Powinny one zostać wybrane przez lekarza prowadzącego, indywidualnie dla każdego pacjenta.

Analogi najnowszej generacji

Może zastąpić "Enalapril" nowoczesne analogi nowej generacji. Wśród podobnych leków warto zwrócić uwagę na:

• "Cardosal;
• "Rasilez";
• "Fosinopril";
• "Captopril;
• "Lisinopril";
• "Ramipril";
• "Perindopril;
• "Gopten";
• "Lotenzin".

Analapryl najnowszej generacji kontynuuje leczenie pacjentów w przypadku wystąpienia działań niepożądanych lub jeśli nie osiągnięto skuteczności klinicznej.

Co jest lepsze - Enalapril czy analogi?

Niektóre analogi enalaprilu są podobne do siebie w składzie i praktycznie nie do odróżnienia Mechanizm działania. Inne zamienniki mają zupełnie inny skład, ale działają w podobny sposób i należą do tej samej grupy leków co Enalapril. Oto kilka porównań.

Jeśli porównać Lisinopril i Enalapril, oba leki mają podobne działanie. Jednak pierwszy ma dłuższy czas działania i może być przyjmowany raz dziennie, podczas gdy Enalapril jest przyjmowany dwa razy dziennie. Uważa się, że pierwszy lek jest mniej szkodliwy dla organizmu niż drugi.

Różnica między Enapem a Enalaprylem jest bardzo niewielka. Pierwszy lek ma szerszy zakres dawek, w tym tabletki o pojemności 2,5 ml. Dlatego wygodniej jest przyjmować go w małych dawkach. W przeciwnym razie działanie leków jest podobne, choć opinie pacjentów twierdzą, że "Enap" działa skuteczniej niż "Enalapril".

Leki "Captopril" i "Enalapril" należą do tej samej grupy farmaceutycznej, ale ich działanie jest różne. "Captopril jest szybko działający i krótkotrwały. Odpowiednie tylko do leczenia nadciśnienia tętniczego. I w przeciwieństwie do Enalaprilu, nie jest przepisywany do ciągłego stosowania, ale jest używany sporadycznie.

Niewielka różnica między Enalaprylem a Enalaprylem N. Takie same analogi i substytuty. Jednak drugi lek jest uważany za lepszy, gdyż zawiera składnik diuretyczny - hipotiazyd. Jest więc szybciej i skuteczniej.

Co jest lepsze - Enalapril czy jego analogi? Na to pytanie może odpowiedzieć tylko lekarz prowadzący. W końcu to do niego należy wybór analogów po dokładnej ocenie stanu pacjenta.

Cena, opinie użytkowników

"Enalapril" to lek dostępny dla każdego. Jego koszt - około 50 rubli za 20 tabletek i około 200 rubli - za 50 tabletek.

Analogi Enalaprilu opinie uważają za bardziej skuteczne. Pacjenci zauważają, że Enap jest łagodniejszy, ale droższy. Niektórzy pacjenci zalecają Renitec na ciśnienie krwi. Mówi się, że różnica między Enalaprilem a Renitecem jest ogromna i ten pierwszy lek przegrywa z tym drugim. Wiele osób uważa Enalapril za przestarzały i zaleca jego stosowanie w nagłych przypadkach. Podobno Valz, Berlipril, Noliprel to dobre zamienniki.

Pomimo powyższych opinii, wielu pacjentów uważa, że Enalapril jest idealny. Pomaga utrzymać ciśnienie krwi w ryzach. Nie powoduje skutków ubocznych. Łagodzi skutki cukrzycy i niewydolności serca. Kosztuje niedrogo. Czynnik ten często odgrywa decydującą rolę w wyborze Enalaprilu.