Obrzęk quincke'a: objawy, pierwsza pomoc, diagnostyka i leczenie

Obrzęk naczynioruchowy, który jest bardziej znany jako obrzęk naczynioruchowy Quincke, jest poważną reakcją alergiczną, która może zagrażać życiu. Dlatego ważne jest, aby być świadomym jej początkowych objawów. Obrzęk Quincke`a wymaga pilnego leczenia do chorego w domu zanim przyjadą sanitariusze.

Choroba objawia się silnym obrzękiem skóry, a także błon śluzowych. Stan ten został po raz pierwszy opisany przez Marcello Donati (1576). Termin "obrzęk naczynioruchowy" ukuł Henryk Quincke (1882), którego nazwa do dziś jest używana w odniesieniu do tego patologicznego stanu. Substancje chemiczne, które ją wywołują, zostały zidentyfikowane w 1964 roku. Od tego czasu stało się możliwe, aby lekarze mogli ukierunkować leczenie patogenetyczne.

Przyczyny schorzenia

Specjaliści dzielą go na alergiczny i pseudoalergiczny obrzęk Quinckego. Objawy i leczenie z tych warunków są nieco inne. Obrzęk alergiczny to ciężka reakcja organizmu na określony alergen. Choroba rozwija się u osób, które są predysponowane do reakcji immunologicznych.

Obrzęk rzekomoalergiczny jest wrodzoną nieprawidłowością układu dopełniacza. Natychmiastowa reakcja rozwija się w odpowiedzi na zimno, ciepło i bodźce chemiczne. К Najczęstsze przyczyny obrzęków Choroba Quincke`a jest związana z pewnymi grupami alergenów. Reakcję może wywołać chemia gospodarcza oraz chlorowane detergenty i środki czystości, kosmetyki dekoracyjne i środki higieniczne, odświeżacze powietrza i środki do czyszczenia szkła, produkty spożywcze oraz pyłki niektórych roślin.

U dorosłych nierzadko występują objawy obrzęku Quinckego na produkty lecznicze. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, antybiotyki to najczęstsze przyczyny, kwas acetylosalicylowy, Leki regulujące ciśnienie krwi.

Czynniki naturalne mogą również powodować rozwój obrzęku Quincke`a. Objawy występują na woda morska i promieniowania słonecznego, użądleń pszczół i os. Najgroźniejsze alergeny pokarmowe to:

• miód;
• kakao;
• masło orzechowe;
• czekolada;
• kawa;
• Prawie wszystkie owoce morza.

Czynnik dziedziczny

Dziedziczność jest częstym czynnikiem w powstawaniu obrzęku naczynioruchowego. Objawy stają się wyraźnie widoczne w przypadku wystąpienia infekcji, urazu lub stresu. Ta odpowiedź immunologiczna rozbija bazofile i uwalnia bioaktywne substancje, które wspierają wszystkie stany zapalne w organizmie (mediatory). Alergeny powodują obrzęk przy pierwszym kontakcie, bez uwalniania immunoglobuliny E lub aktywacji komórek tucznych.

Stąd obrzęk rozwija się u małych dzieci poniżej trzeciego roku życia oraz u osób z aktywnym układem dopełniacza. Często ciało reaguje na ukąszenia węży lub owadów.

Czynniki pośrednie

Do innych przyczyn obrzęku Quincke`a należą:

• Choroby pasożytnicze lub inwazje robaków.
• Zaburzenia układu endokrynnego.
• Choroby narządów wewnętrznych.

Postać przewodu pokarmowego

Pojawia się jako ostre zaburzenie pokarmowe, prezentuje się z objawami alergicznego zapalenia żołądka. W tym przypadku ściany żołądka są atakowane przez alergeny pokarmowe, a bazofile i eozynofile gromadzą się. Ciężki skurcz naczyń krwionośnych występuje, gdy ulegają one rozpadowi i powstaje obrzęk. Jelita wykazują ten sam wzór. Silny ból wokół pępka lub w okolicy grzbietowej lub krocza, lub w bocznej części jamy brzusznej. Nudności, mrowienie podniebienia i języka, wymioty, luźne stolce.

Forma stawowa

Skutkuje obrzękiem wewnętrznej warstwy torebki stawowej. Zmiana konfiguracji worka, z częściową utratą ruchomości.

Obrzęk z pokrzywką

Ta kombinacja jest uważana za najczęstszą. Oprócz obrzęku pojawia się pęcherzykowata wysypka kształt i wielkość. Silne uczucie swędzenia i pieczenia skóry.

Diagnoza

Typowy obraz kliniczny (wyraźnie widoczne objawy choroby Quinckego w odsłoniętych częściach ciała) umożliwia proste rozpoznanie na podstawie oględzin. Obraz kliniczny jest znacznie trudniejszy w przypadku ostrego brzucha lub przejściowego ataku niedokrwiennego, kiedy lekarz musi porównać wyrażone objawy z szeregiem chorób narządów wewnętrznych i choroby układu nerwowego.

Trudno jest odróżnić nabyty i dziedziczny obrzęk naczynioruchowy oraz określić czynnik sprawczy patologii. Lekarz uzyskuje wywiad medyczny, określa obecność dziedzicznej predyspozycji do reakcji alergicznych oraz czy u krewnych występuje obrzęk Quinckego. Pyta też o przypadki śmierci u krewnych z powodu uduszenia z powodu obrzęku. Dla ustalenia rozpoznania ważna jest informacja, czy u pacjenta wystąpiła choroba choroby autoimmunologiczne, Czy przyjmują blokery receptorów, inhibitory ACE, estrogeny.

Choroby limfoproliferacyjne, choroba autoimmunologiczna oraz obniżone stężenie i aktywność inhibitora C1 mogą być rozpoznane na podstawie badań laboratoryjnych w niealergicznym obrzęku naczynioruchowym. Obrzęk Quinckego o charakterze alergicznym określa się na podstawie podwyższonego poziomu całkowitego IgE, eozynofilii we krwi, dodatnich testów skórnych.

Laryngoskopia jest wymagana w przypadku obrzęku krtani z oddychaniem stridorotycznym, a badanie chirurgiczne i badania instrumentalne, w tym endoskopowe (kolonoskopia, laparoskopia) w przypadku zespołu brzusznego.

Objawy obrzęku Quincke`a u dorosłych. Zdjęcie i opis

Częściej lokalizuje się na twarzy, dotykając błon śluzowych oczu, ust i gardła. Istnieją jednak udokumentowane przypadki uszkodzenia przewodu pokarmowego, błon mózgowych i stawów. Obrzęk rozwija się szybko i jest jednym z najpilniejszych stanów chorobowych wymagających natychmiastowej pomocy medycznej. Na szczęście tylko 2% reakcji alergicznych rozwija ten niebezpieczny stan. W przypadku nieterminowego leczenia pomoc medyczna Może być śmiertelne z powodu asfiksji (uduszenia) rozwijającej się w krtani. Pierwsze objawy to ochrypły głos i suchy, szczekający kaszel.

Obrzęk twarzy i ciała

Może mieć różne nasilenie: niektórym pacjentom wydaje się, że zmiany są tylko niewielkie, ale częściej są to zmiany przerażające dla nich samych i ich bliskich. Wspomnieliśmy już wyżej, jak szybko rozwija się obrzęk Quincke`a. Objawy w postaci obrzęku występują najpierw na twarzy, a w niektórych przypadkach w częściach twarzy: wargi, powieki, nasada nosa, policzki, uszy. Twarz staje się obrzmiała, oczy rozcięte i stają się bardzo wodniste. Skóra jest blada. Staje się gorąca i ciasna. Opuchlizna jest tak gęsta, że po ucisku pozostawia niewiele lub nie pozostawia śladu.

Może rozprzestrzeniać się na górną część brzucha oraz klatkę piersiową i szyję. Czasami stopy, genitalia lub dłonie są mocno opuchnięte. To nie są najgorsze objawy obrzęku Quincke`a. Objawy sugerujące, że patologia rozprzestrzeniła się na struny głosowe, tkanki miękkie krtani i w dół do tchawicy są śmiertelne. Chrypka w głosie, drapanie w gardle, duszność, szczekający kaszel i trudności z oddychaniem wdechowym wymagają pilnego leczenia Pomoc medyczna. Niezastosowanie się do tego zalecenia może spowodować śmierć.

Przebieg choroby u dzieci

Najczęściej na tę patologię zapadają osoby po 20 roku życia, znacznie rzadziej osoby starsze. U dzieci choroba jest najczęściej dziedziczna i może mieć dość ciężki przebieg. Często w połączeniu z pokrzywką. W specjalistycznych publikacjach medycznych często można zobaczyć zdjęcia objawów obrzęku Quincke`a. Leczenie dzieci komplikuje fakt, że lekarzom trudno jest postawić diagnozę: nawet dzieci ze szkoły podstawowej nie zawsze są w stanie adekwatnie opisać swój stan, zwłaszcza dwu-, trzyletnie maluchy.

Ponieważ ta reakcja immunologiczna może spowodować obrzęk krtani i uduszenie, rodzice muszą bardzo dokładnie monitorować stan dziecka do czasu przybycia pomocy medycznej. Obrzęk krtani może trwać od godziny do dnia. Jeśli dziecko skarży się na mrowienie języka i podniebienia, po którym następują wymioty i biegunka, a także ostry ból w żołądku, to znaczy, że zaatakowany jest również układ pokarmowy.

Dzieci mogą mieć gorączkę i ból stawów. Niektóre niemowlęta są bardzo pobudzone, często tracą przytomność. Po dokładnym zdiagnozowaniu dziecka i zidentyfikowaniu alergenu, który wywołał obrzęk Quinckego, rodzice powinni unikać kontaktu z nim i mieć wszystkie niezbędne przygotowania do leczenie w Opieka w domu.

Pierwsza pomoc w domu

Ważne jest, aby dbać o swoje dziecko, jeśli wystąpią u niego objawy obrzęku Quinckego. Leczenie domowe Zacznij od zażycia leku przeciwhistaminowego, ale najpierw zadzwoń na pogotowie. Osoby z alergią są zwykle uczulone na podstawowe leki (Zyrtec, Tavegil, Suprastin). Jeśli w domu nie ma leków przeciwhistaminowych, przy objawach obrzęku Quinckego leczenie można rozpocząć od znanego leku Naphtisin. Wprowadź dwie krople do ich nosa, zapewnij im spokój i otwórz okna: potrzebują świeżego powietrza. Uwolnij szyję i klatkę piersiową od ciasnych ubrań.

Jeśli dziecko jest chore, trzymaj je w ramionach. Staraj się zachować spokój, gdyż Twoje zdenerwowanie przeniesie się na dziecko. Jeśli wiesz, który alergen spowodował reakcję, usuń go. Na miejsce obrzęku należy przyłożyć zimno. Jeśli pacjent stracił przytomność, podaje się mu sztuczne oddychanie. Krewni osób z nawracającymi obrzękami dobrze znają skuteczność Prednisolonu i zazwyczaj sami mogą wykonać zastrzyk domięśniowy.

Życie człowieka może zależeć od zgodnych i pewnych wysiłków zmierzających do złagodzenia objawów obrzęku Quinckego przed przybyciem personelu medycznego. Ważne jest więc, aby nie tracić cennego czasu.

Leczenie stacjonarne

W szpitalu trwa dalsze leczenie obrzęku Quincke`a. U dorosłych objawy łagodzi się lekami przeciwhistaminowymi. Stosuje się również terapię infuzyjną dożylną. Wzrasta Objętość krwi krążącej, i filtruje alergeny przez nerki za pomocą inhibitorów proteaz ("Contrical"), soli fizjologicznej, kwasu epsilonaminokapronowego, skutecznego w obrzęku pseudoalergicznym.

Dożylnie lasix, furosemid. Lekarz może przepisać Ascorutin pod koniec terapii infuzyjnej, aby pomóc zmniejszyć przepuszczalność naczyń. Wskazane jest również leczenie enterosorbentami (Enterosgel, Polifepan, Polysorb, Filtrum STI). Wiążą one alergeny pokarmowe w jelitach.

Leki stosowane w leczeniu obrzęku Quinckego

W tym artykule przedstawiliśmy zdjęcia objawów obrzęku Quincke`a. Leczenie u dorosłych lub dzieci należy rozpocząć od razu po pojawieniu się pierwszych oznak obrzęku. W tym celu należy zawsze mieć w domu leki przeciwhistaminowe. Przepisuje je lekarz, ale poniżej przedstawiamy listę leków przeciwalergicznych, które można stosować w ostrej fazie obrzęku.

Leki pierwszej generacji:

• "Diprazyna".
• "Suprastin.
• "Phenystil.
• "Hyphenadine".
• "Tavegil.

Działanie tych leków trwa kwadrans. Skutecznie hamuje obrzęk Quinckego, ale wydłuża czas reakcji, więc jest przeciwwskazany dla kierowców, powoduje senność. Oddziałuje na receptory histaminowe H-1.

Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji stabilizują komórki tuczne, z których histamina dostaje się do krwiobiegu. "Ketotifen łagodzi skurcz dróg oddechowych. Zalecane w przypadku połączenia astmy oskrzelowej z obrzękiem naczynioruchowym lub chorobami układu oddechowego.

Leki trzeciej generacji stabilizują ściany komórek tucznych, nie hamują ośrodkowego układu nerwowego, blokują receptory histaminowe. Należą do nich:

• "Semprex".
• "Loratadyna.
• "Zyrtec.
• "Terfenaddin".
• "Cetryna".

Wyboru leków dokonuje lekarz zgodnie z poniższymi zaleceniami:

1. Dla dzieci poniżej 1 roku życia - Fenistil.
2. Od 1 do 4 roku życia - Loratadyna.
3. Od pięciu do dwunastu - Astemizol, Terfenadyna.
4. Dla kobiet w ciąży - Loratadyna, Telfast.
5. Dla matek karmiących - "Clemastin", "Feniramine".

Obrzęk Quincke`a jest łatwiejszy do zapobieżenia, co leczyć. W celu zapobiegania chorobie należy unikać alergenów domowych i pokarmowych, nie stosować samoleczenia, a przy pierwszych objawach reakcji alergicznych (pokrzywka, zapalenie skóry, spojówek, sezonowy nieżyt nosa, astma oskrzelowa) należy pilnie skontaktować się z alergologiem.