Materiał do wypełnień tymczasowych: opis, charakterystyka i wskazania

Oprócz wypełnień stałych, w stomatologii często stosuje się wypełnienia tymczasowe. Są to potrzebny do Zamknięcie ubytku tylko na czas diagnozy lub leczenia. Materiał do tymczasowego wypełnienia jest obecnie dostępny w kilku kategoriach. Opisujemy je w tym artykule. Przedstawmy też w skrócie wymagania stawiane takim materiałom i wskazania do ich stosowania.

O procedurze

Nazwa procedury "napełnianie" Z łacińskiego plumbum wywodzi się - "ołów". Jest to zastąpienie pewnych ubytków w tkankach zęba sztucznym materiałem. Celem jest przywrócenie anatomicznego kształtu zęba i przywrócenie jego funkcjonalności. Obecnie stosuje się w tym celu zarówno uzupełnienia stałe, jak i tymczasowe.

Wypełnienie może zastąpić nie tylko tkanki twarde zęba, ale także chronić miazgę i przyzębie wierzchołka przed działaniem wielu niekorzystnych czynników zewnętrznych.

Sukces poprzedzających interwencji leczniczych w tym przypadku oceniany jest przez kompletność i czas retencji zastosowanego wypełnienia. Do wykonania zabiegu wykorzystuje się dziś całą gamę materiałów o różnej strukturze, przeznaczeniu i właściwościach.

Odmiany

Tymczasowe materiały wypełnieniowe w stomatologii to tylko jedna z kategorii. Dla wygody opracowano cały system klasyfikacji, który je łączy:

• Stały. Stosowane do przywracania anatomicznego kształtu zębów i ich bezpośrednich, pośrednich funkcji.
• Materiały do tymczasowych uzupełnień protetycznych. Odpowiednie do tymczasowego zamknięcia ubytku w zębie.
• Terapeutyczny. Do grupy tej należą tzw. wypełnienia terapeutyczne: cynkowo-eugenolowe, z wodorotlenku wapnia lub kombinowane.
• Materiały do wypełniania kanałów korzeniowych.
• Materiały uszczelniające.
• Materiały klejące.

Istnieje również nieco inna klasyfikacja z punktu widzenia materiałoznawstwa:

• Metalowe materiały wypełniające.
• Polimerowe i plastikowe materiały wypełniające.
• Cementy.
• Szczeliwa i kleje dentystyczne.
• Materiały kompozytowe.

Główne wymagania kliniczne

Zarówno materiały do uzupełnień tymczasowych, jak i wszystkie powyższe mają takie same wymagania kliniczne:

• Materiały nie mogą mieć toksycznego wpływu na twarde tkanki zęba, miazgę, błony śluzowe jamy ustnej.
• Środki naprawcze muszą być ogólnie nieszkodliwe dla organizmu.
• Materiały powinny mieć działanie antyseptyczne i przeciwzapalne.
• Substancje te bezpośrednio zapobiegają przenikaniu do miazgi zarówno patogennej mikroflory jak i toksyn.
• Materiały mają działanie przeciwpróchnicze.
• Charakteryzuje się niską przewodnością cieplną, co zapobiega rozpuszczaniu się materiałów w ślinie.
• Materiały wypełniające są chemicznie obojętne. Innymi słowy, odporne na działanie czynników agresywnych, takich jak zasady i kwasy.
• Substancje te są wystarczająco twarde, wytrzymałe mechanicznie, odporne na zużycie, a także posiadają dobre właściwości estetyczne.
• Materiały nie przebarwiają zębów i nie tracą z czasem swojego oryginalnego koloru.
• Materiały wypełniające nie wywołują prądów galwanicznych w jamie ustnej.
• Materiały nie zmieniają objętości ani kształtu podczas procesu utwardzania. Szybko się osadzają i mają wysoką przyczepność do struktury zęba.
• Ze względu na swój charakter, substancje te są promieniotwórcze.

Badanie materiałów

Podobnie jak wszystkie materiały do uzupełnień, materiały do uzupełnień tymczasowych są poddawane intensywnym testom przed ich zastosowaniem w gabinetach stomatologicznych. Studia można podzielić na trzy wektory:

• Badania fizyczne i mechaniczne.
• Badania nad właściwościami biologicznymi substancji.
• Badania kliniczne.

Charakterystyka fizyczno-mechaniczna materiałów do wypełnień tymczasowych wynika z serii badań laboratoryjnych:

• Określenie spójności materiału.
• Wzrost temperatury materiału podczas hartowania.
• Zmiany objętościowe substancji podczas utwardzania.
• Trwałość koloru.
• Absorpcja wody.
• Określenie czasu pracy przy utwardzaniu masy.
• Rozpuszczalność w wodzie i innych mediach.
• Twardość.
• Opacity.
• Przyczepność.
• Odporność na ścieranie i inne właściwości.

Badanie biologiczne uzupełnień tymczasowych (również dla kanałów korzeniowych) pozwala określić ich obojętność zarówno dla organizmu w ogóle, jak i dla struktury zęba. Rodzaje przeprowadzanych testów biologicznych mają na celu określenie m.in

• Ogólna toksyczność substancji po podaniu doustnym.
• Toksyczność przewlekła materiału.
• Toksyczność miejscowa.
• Specyficzne uczulenie.

Badania biologiczne w tym przypadku przeprowadzane są na zwierzętach doświadczalnych. Daje to najlepszy możliwy wskaźnik biokompatybilności materiału do wypełnień tymczasowych (dla kanałów korzeniowych, tkanek twardych zęba itp.).), uzasadnić zalecenia dotyczące dalszych badań klinicznych.

W przypadku tych ostatnich ważne są konkretne fakty z obserwacji poszczególnych praktyk stomatologicznych. Stanowi to wskazówkę zalety i wady Każdy materiał w jego rzeczywistym użyciu, wykorzystaniu.

Ocena stanu wypełnienia

Zarówno prowizorki, jak i pozostałe uzupełnienia ocenia się przede wszystkim na podstawie założonego już wypełnienia. Ważne są tu następujące właściwości:

• Marginalne przyleganie.
• Kształt anatomiczny.
• Trwałość koloru.
• Zmiana odcienia wypełnienia na obwodzie.
• Częstotliwość występowania zredukowanej próchnicy.

Materiały tymczasowe

W przypadku zdiagnozowania próchnicy zębów tymczasowych, materiał do odbudowy dobierany jest w zależności od ich stanu oraz kilku innych ważnych czynników. Kompozycje do wypełnień tymczasowych dzieli się dalej na podkategorie. Wszystkie jednak podlegają tym samym wymogom. Właściwości materiałów do uzupełnień tymczasowych są następujące:

• Nieszkodliwy dla miazgi.
• Plastyczność: substancje muszą być łatwo wprowadzane do miazgi i z niej wyjmowane.
• Materiał nie powinien inaktywować leków.
• Substancja nie rozpuszcza się w jamie ustnej.
• Materiał zapewnia szczelność do dwóch tygodni.
• Substancja jest wystarczająco silna. Można go jednak również usunąć z jamy zęba za pomocą sondy koparki lub poprzez nawiercenie.

Wskazania do stosowania uzupełnień tymczasowych: zamykanie ubytków próchnicowych, leczenie zarówno powikłanych, jak i niepowikłanych próchnic. Często materiały te są stosowane jako wypełnienia uzupełniające lub izolujące pod wypełnieniem stałym.

Cel wniosku

Wypełnienia tymczasowe w stomatologii wykonuje się w następujących celach:

• Opatrunki w leczeniu próchnicy zębów i niektórych jej powikłań.
• Wypełnienia kontrolne do diagnostyki zapalenia miazgi i próchnicy.
• Okładziny izolacyjne.
• Tymczasowe wypełnienie zęba.
• Tymczasowe mocowanie elementów protetycznych.
• Tymczasowe wypełnienie kanałów korzeniowych w celach terapeutycznych.

Odpowiednio do każdego zastosowania pokazana jest inna odmiana materiału. Ale uniwersalne kompozycje do uzupełnień tymczasowych są również popularne w stomatologii. Poznamy ich wszystkich w następnej kolejności.

Odmiany

Najczęściej spotykane rodzaje materiałów do wypełnień tymczasowych:

• Cement z siarczanem cynku. Znany również jako sztuczna zębina. Można wyróżnić "Pasta do zębiny", "Dentyna do opatrunków", "Vinoxol" i trwały.
• Cement z eugenolem cynkowym.
• Cement z fosforanem cynku.
• Cement polikarboksylowy.

Poniżej przedstawiamy bardziej szczegółowo każdą z grup produktów.

Istnieje jeszcze jedna klasyfikacja. Kompozycje do tymczasowej odbudowy dzielą się na trzy grupy ze względu na skład chemiczny:

• Cementy cynkowo-eugenolowe.
• Cementy bez eugenolu.
• Materiały światłoutwardzalne.

Narzędzia, które należy stosować

Poniżej przedstawiamy listę instrumentów do nakładania tymczasowych uzupełnień protetycznych, które są wykorzystywane przez stomatologów w ich pracy:

• Sam proszek do przygotowania roztworu do przyszłego wypełnienia tymczasowego, woda destylowana, materiał-pasta, płynny roztwór w zależności od wybranego materiału.
• Paca chromowana.
• Specjalne szkło dentystyczne.
• Finishers.
• Pęseta.
• Waty bawełniane.

Cement z siarczanem cynku

Kontynuacja poznawania materiałów do wypełnień tymczasowych i stałych. Sztuczna zębina jest białym proszkiem. Skład materiału do tymczasowego wypełnienia jest następujący:

• Tlenek cynku - 70%.
• Siarczan cynku - 25%.
• Dekstryna lub kaolin - 5%.

W przypadku tlenku cynku zapewnia on dobrą przyczepność wypełnienia tymczasowego do tkanek zęba. Pozostałe składniki odpowiadają za wytrzymałość i plastyczność materiału. W przypadku tego typu tymczasowych wypełnień izolacyjnych proszek sztucznej zębiny jest rozcieńczany wodą destylowaną.

Dentysta postępuje zgodnie ze standardową procedurą:

1. Proszek zębinowy nakłada się na szorstką powierzchnię szkła ubytku. Rozcieńcza się go 5-10 kroplami wody destylowanej.
2. Następnie delikatnie mieszamy szpatułką proszek z wodą przez około 30 sekund.
3. Przed wypełnieniem ubytek musi być opróżniony ze śliny i osuszony.
4. Następnie dentysta nabiera masę jedną partią na żelazko i umieszcza ją w jamie zęba. Materiał jest uszczelniany watą, a nadmiar usuwany jest tamponem.
5. Po tym zabiegu stomatolog przystępuje do wykonania innych prac klinicznych.

Należy pamiętać, że najbardziej odpowiednią konsystencją dla sztucznego wypełnienia zębinowego jest "Gęsta kwaśna śmietana". Masa twardnieje po 1 do 2 minut od umieszczenia w jamie zęba. Lekarz zawsze usuwa nadmiar zębiny - materiał znajduje się tylko w jamie zęba, a nie na tkankach dziąsła czy w przestrzeni międzyzębowej.

Wszystkie cementy cynkowo-siarczanowe są wydobywane z jamy zęba za pomocą sondy podobnej do dźwigni lub koparki. Jeśli ten zabieg jest niepożądany lub niemożliwy do wykonania, stomatolog stosuje do usunięcia masa boru.

"Pasta do zębiny"

Ten tymczasowy materiał wypełniający jest używany jako substancja do uszczelnienia ubytku w zębie na pewien czas. "Pasta do zębiny" - jest opatentowanym środkiem jednoskładnikowym. Jest to masa białego koloru. Może mieć bladoróżowy lub szarożółty odcień. Ma lekki zapach olejku goździkowego.

Zawiera on m.in

• Tlenek cynku.
• Biała glina.
• Siarczan cynku.
• Olejek goździkowy i brzoskwiniowy.

W jamie ustnej materiał ten twardnieje ostatecznie w ciągu 1,5 do 2 godzin. "Pasta do zębiny" Tworzywo sztuczne, o dobrej przyczepności i właściwościach hydrofobowych.

Stomatolog stosuje ten materiał do tymczasowych wypełnień w następujący sposób:

1. Na szorstką powierzchnię szkła dentystycznego nakładana jest pasta. Za pomocą łopatki miesza się go.
2. Ubytek pacjenta jest oczyszczany z nagromadzonej śliny, a ząb jest osuszany.
3. Materiał jest umieszczany w jamie zęba za pomocą kielni. Następnie pasta jest uszczelniana watą. Nadmiar materiału usunąć wacikiem.

Ten materiał do wypełnień tymczasowych jest ceniony za swoją elastyczność. Pasta do zębów całkowicie wypełnia ubytek i nie dopuszcza do niego mikroflory patogennej, przeżutego pokarmu ani śliny. Często stosuje się go do uszczelniania leczniczego.

Ważne jest, aby dentysta nie pozostawił nadmiaru "Pasta do zębiny" na brodawkach dziąsłowych lub w przestrzeni międzyzębowej. Ponieważ utwardzenie materiału trwa tylko 1,5 do 2 godzin, można zostawić pacjenta bez czekania na całkowite utwardzenie pasty. Dentysta ostrzega pacjenta, aby nie pił i nie jadł przez dwie godziny.

"Pasta do zębiny" twardnieje pod wpływem śliny. Ten ostatni przyspiesza przyleganie materiału.

"Vinoxol"

"Vinoxol" - jest produktem dwuskładnikowym. Odpowiednio tlenek cynku w proszku i ciecz (roztwór polistyrenu w guaiacol). Ten materiał do wypełnień tymczasowych jest ceniony za swoją wysoką wytrzymałość, dobrą przyczepność, działanie antyseptyczne.

Składniki produktu (40 g proszku i 10 g płynu) mieszać przez 30 sekund i umieścić w zagłębieniu. Pełne utwardzenie trwa 3-4 godziny. W tym czasie pacjent musi powstrzymać się od picia i przekąsek.

Dentyści nie używają "Vinoxol" jako okładzina przed zastosowaniem materiałów kompozytowych.

Cementy cynkowo-eugenolowe

W oparciu o tymczasowe materiały do Eugenol i tlenek cynku. Dodatkowe podkategorie są wyróżnione w ramach:

• Materiały wypełniające z tlenku cynku i eugenolu właściwe.
• Na bazie kwasu ortoetoksybenzoesowego.
• Wzmocnione eugenole z tlenku cynku (do ich składu dodawany jest wypełniacz).

Materiały wypełniające dwuskładnikowe z tlenkiem cynku i eugenolem. Składa się z proszku tlenku cynku i oczyszczonego eugenolu (lub olejku goździkowego, gdzie 85% masy stanowi eugenol). Do składnika ciekłego dodaje się wodę destylowaną lub kwas octowy w celu przyspieszenia krzepnięcia masy.

W procesie mieszania uwalnia się żywiczny ewangalat cynku. Wiąże on elementy tlenku cynku w ciastowatą masę, która z czasem twardnieje. Utwardzenie żywicznej emulsji cynkowej następuje w ciągu 10 minut przy ekspozycji na wilgoć, którą w tym przypadku będzie ślina pacjenta.

Masa wypełniająca jest przygotowywana i nakładana zgodnie z opisanymi powyżej instrukcjami dla wypełniaczy zębinowych.

Wzmocnione materiały-cementy z tlenku cynku i eugenolu o nieznacznie poprawionych właściwościach mechanicznych. Do proszku tlenku cynku dodaje się 10-40% drobno zmielonych żywic sztucznych lub naturalnych. W tym celu stosuje się katalizatory kalafonii, polistyrenu, polimetakrylanu metylu i poliwęglanu.

Ciekły składnik wzmocnionych materiałów z tlenku cynku i eugenolu to ten sam eugenol, olejek goździkowy. W żywicy można rozpuścić szereg opisanych powyżej żywic, katalizator (w większości przypadków kwas octowy) oraz składniki antybakteryjne. Reakcja utwardzania przebiega tu podobnie.

W celu poprawy właściwości wymienionych cementów do płynnego składnika produktu dodaje się 50-66 % EVA (kwasu ortoetoksybenzoesowego). Dodatek ten pozwala na znaczne zwiększenie wytrzymałości tego materiału wypełniającego. Dlatego cementy eugenolowe z tlenkiem cynku z EVA są również często wskazane do mocowania elementów ortodontycznych.

W praktyce stomatologicznej stosuje się je w taki sam sposób jak sztuczną zębinę: miesza się składniki suche i płynne, umieszcza w oczyszczonym ze śliny ubytku zęba, uszczelnia, usuwa nadmiar materiału.

Wypełnienia z fosforanu cynku

Jako materiał do wypełnień tymczasowych stosuje się prawie wszystkie odmiany tych cementów stomatologicznych. Specjaliści stosują je w przypadkach, w których potrzebne jest tymczasowe wypełnienie na długi okres czasu. Masy cynkowo-fosforanowe chronią ubytki zębowe przez 2-3 tygodnie.

Materiały polikarboksylanowe

Jeśli chodzi o te cementy, to są one stosowane zarówno jako wypełnienia tymczasowe, jak i jako przekładki pod inne wypełnienia. Proces wytwarzania jest identyczny z opisanym dla uzupełnień w zębinie.

Istnieje wiele materiałów do wypełnień tymczasowych. Ale ich wymagania jakościowe są takie same. Związki te muszą nie tylko chronić odsłoniętą jamę zęba przez określony czas, ale także być bezpieczne dla pacjenta.