Mutyzm akinetyczny: przyczyny, objawy, leczenie i rokowania

W tym artykule przyjrzymy się, co to jest - mutyzm akinetyczny. Jest to konsekwencja ciężkiego i rozległego urazu struktur mózgowych. Czynniki psychotraumatyczne nie mają wpływu na zespół. Stan ten występuje po wyjściu osoby ze stanu śpiączki. Mutyzm akinetyczny to ciężkie zaburzenie, w którym lekarze często dają złe rokowania, ponieważ procesy zachodzące w mózgu są nieodwracalne.

Przyczyny

Po raz pierwszy wprowadzono ją do praktyki medycznej w 1940 roku. Psychiatra dr Kearns specjalnie obserwował pacjenta z guzem mózgu. Do tego czasu patologia ta była uznawana jedynie za zaburzenie psychiczne.

Mutyzm akinetyczny jest najczęściej konsekwencją wyjścia ze śpiączki. Śpiączkę może wywołać wiele czynników, jednym z nich jest ciężki uraz głowy.

Inną przyczyną omawianej choroby jest łagodny lub złośliwy guz w części mózgu. Nieprawidłowości występują najczęściej, gdy proces patologiczny jest bardzo szybki.

Inną przyczyną mutyzmu akinetycznego jest zakrzepica tętnicy podstawnej. Zapewnia naszemu mózgowi odpowiednią ilość tlenu i niezbędnych składników odżywczych. Osoby cierpiące na osteochondrozę są narażone na ryzyko wystąpienia zakrzepicy. Urazy kołnierza szyjnego lub potylicy w wypadku samochodowym, urazy sportowe i domowe mogą spowodować zakrzepy krwi w tym układzie.

Narażenie na działanie narkotyków

Zdarzają się przypadki mutyzmu akinetycznego z reakcjami emocjonalnymi po ekspozycji toksycznej leki. Może to nastąpić z powodu przedawkowania leków lub z powodu interakcji pomiędzy różnymi lekami. Duże dawki niektórych antybiotyków mogą powodować toksyczne zatrucia. Nieprawidłowości obserwowano po podaniu leków psychotropowych.

Może być również spowodowana raną postrzałową, jeśli dotyczy płatów czołowych mózgu, wzgórza. Również zaburzyć Zaburzenia krążenia mogą być spowodowane udarem niedokrwiennym, krwotokiem śródmózgowym i podpajęczynówkowym.

Ponadto mutyzm akinetyczny powoduje nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego, ropienie jamy mózgu.

U pacjentów z zakażeniem HIV i zatruciem alkoholowym

Zaburzenie to obserwuje się u pacjentów zakażonych wirusem HIV, ponieważ powoduje ono różne powikłania neuropsychiatryczne. Zaburzenia występują również przy zatruciu alkoholowym, które wiąże się z uszkodzeniem zakończeń nerwowych w mózgu.

Reakcje emocjonalne w mutyzmie

Mutyzm akinetyczny jest stanem, co jest warunkiem, w którym Pacjent całkowicie traci mowę, ale jest jeszcze w stanie mówić. Brakuje mimiki twarzy i gestów, ale osoba dotknięta chorobą słyszy mowę innych i rozumie ją. Osoba postrzega i reaguje adekwatnie na wydarzenia wokół siebie. Pacjent ma dobrą orientację przestrzenną i czasową. Obserwuje się pozytywne reakcje na głośne dźwięki i zmiany temperatury. To brak halucynacji i urojeń. Pacjent pozostaje w pozycji leżącej pomimo wszystkich reakcji. Nie jest aktywny, potrafi jedynie przenosić wzrok z obiektu na obiekt, ale na krótko.

Jedną z form mutyzmu jest choroba psychogenna, sprowokowane przez uraz psychologiczny. Zdarzają się przypadki, gdy stan ten występuje wybiórczo, a pacjent mówi tylko do wybranych osób.

Objawy choroby

Stan osoby z zespołem mutyzmu akinetycznego jest bardzo ciężki. Jest w pełni świadomy, ale nie jest w stanie normalnie się komunikować. Podczas badania stwierdza się wysokie napięcie mięśniowe w kończynach. Dalsze badania wykazują brak zaburzeń ruchu i mowy.

Dodatkowo zbadaj pacjenta, aby wykluczyć objawy oponowe. Kolor skóry pozostaje niezmieniony. Ciśnienie krwi powinno być w normalnym zakresie, ale zdarzają się przypadki, w których występują nieprawidłowości. Tętno spoczynkowe powinno być rytmiczne i w granicach normy.

Charakterystycznym objawem jest całkowita cisza. Nieobecna jest zarówno mowa bierna, jak i czynna. Pacjent ma trudności z wypowiadaniem swoich myśli na głos i nie potrafi powtórzyć za lekarzem. Jednak pacjent rozumie, że on mówią, zdolność do analizy tego, co usłyszeli, jest zachowana.

Innym objawem jest całkowity brak zdolności lokomocyjnych. osoba nie jest w stanie kontrolować swojego ciała, ale jest w stanie żuć i połykać. W niektórych przypadkach zaobserwowano, że pacjenci jedzą jedzenie, które podawano im łyżeczką. Ale tacy pacjenci najczęściej są karmieni za pomocą rurki.

Pacjent nie jest w tym okresie napięty i niespokojny. Nie jest możliwa ocena stanu emocjonalnego osoby. Po wyzdrowieniu zwykle pojawia się amnezja; pacjent nie pamięta nic o swoim stanie.

Leczenie mutyzmu akinetycznego

Lekarze stają przed trudnym zadaniem określenia. Ze względu na ciężkość schorzenia wymagane jest dokładne, ciągłe, kompleksowe leczenie pod codziennym nadzorem personelu medycznego. Głównym celem leczenia jest zdiagnozowanie choroby podstawowej, która spowodowała mutyzm akinetyczny oraz podjęcie w odpowiednim czasie działań eliminujących skutki patologii.

W większości przypadków operacja jest konieczna, aby uratować życie pacjenta. Operacja usuwa krwiak (zlepek krwi), jeśli zespół jest spowodowany zaburzeniem dopływu krwi do mózg. W przypadku wykrycia guza, zmiana zostaje wycięta. Jeśli przyczyną jest wodogłowie, zakłada się dren w celu odprowadzenia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Leczenie pooperacyjne następującymi lekami na podstawie wyników badań: przeciwpsychotyczne - neuroleptyki; nootropowe; SSRI; leki uspokajające z grupy benzodiazepin; kompleksy witamin i minerałów; leki normalizujące ciśnienie krwi; antykoagulanty - substancje zapobiegające tworzeniu się zakrzepów krwi.

Kolejnym krokiem w leczeniu jest rehabilitacja funkcji mowy. Lekarze zalecają ciągłe rozmowy z chorym, przytulanie go, trzymanie za rękę. Pacjenci z mutyzmem akinetycznym powinni być karmieni często, sześć razy dziennie.

Istotnym elementem opieki pielęgniarskiej są regularne zabiegi higieniczne: mycie twarzy, wycieranie wszystkich obszarów skóry, dbanie o jamę ustną i włosy. Należy podjąć specjalne środki, aby zapobiec odleżynom. Krewnym zaleca się zapewnienie przyjemnego środowiska psychologicznego dla pacjenta. Pomoc psychologiczna może być również potrzebna do dalszego dostosowania.

W celu przywrócenia funkcji ruchowych należy wykonać następujące czynności: techniki oddechowe; gimnastyka lecznicza; masaż; akupunktura; fizjoterapia.

Etapy powrotu do zdrowia

Lekarze umownie wyróżniają w neurologii dwa etapy zdrowienia w przypadku mutyzmu akinetycznego:

• Odzyskanie zdolności rozumienia mowy. pacjent leży z otwartymi oczami i odwraca głowę w kierunku dźwięku lub światła. Obserwuje się stałą fiksację wzroku i śledzenie obiektów. Zakończenie tej fazy to pierwsza demonstracja rozumienia mowy. Mogą na to wskazywać słowa ze słuchu, mimika twarzy i prośby werbalne, takie jak ściskanie ręki lekarza. Ale wszystkie manipulacje są stopniowe. Na początku lekarz wkłada rękę do dłoni pacjenta, a potem zadania stają się coraz trudniejsze, bo pacjent coraz bardziej się rusza. Bardziej złożone polecenia są próbowane dalej, z późniejszym przyspieszeniem. Odzyskanie rozumienia języka mówionego wskazuje na brak zmiany w mózgu.
• Powrót mowy własnej w mutyzmie akinetycznym po śpiączce. Pacjent wykonuje coraz bardziej aktywne i różne ruchy. Wymawianie słów wskazuje na zakończenie pierwszego etapu. Może nie być spontaniczna, częściej jest odpowiedzią na prośbę lekarza, by coś powiedzieć. Pierwsze dźwięki będą niewyraźne. Pacjent może jedynie odgadnąć, jaki dźwięk został wypowiedziany, wydając częściowy odgłos. Z każdym dniem stan się poprawia; osoba dotknięta chorobą zacznie mówić spontanicznie, bez pytania o to. Po pewnym czasie wymawianie zwrotów jest już możliwe. Można wtedy prowadzić dialog z pacjentem, co pozwala na obiektywną ocenę stanu świadomości. Wraz z przywróceniem funkcji mowy wzrasta liczba ruchów dobrowolnych. Stają się uporządkowane.

Anarthria

Co to jest mutyzm akinetyczny z anartrią? Jednym ze skutków mutyzmu jest anartria. е. poważną wadę wymowy. Stają się one niewyraźne, nosowe, z wyraźnym zacięciem. Głos pacjenta staje się ochrypły. Często po uświadomieniu sobie takiej wady, pacjent komunikuje się za pomocą notatek lub zupełnie milczy. Połykanie pokarmu jest często problemem.

Stopnie ciężkości

Wyróżnia się następujące stopnie anartrii:

• Stopień łagodny - osoba dotknięta chorobą jest w stanie wytwarzać dźwięki i sylaby;
• Umiarkowane nasilenie - pacjent jest w stanie wydobyć tylko niektóre dźwięki;
• Ciężki - pacjent nie jest w stanie w ogóle mówić, nie ma żadnej aktywności dźwiękowej.

Prognoza

Rokowanie w przypadku mutyzmu akinetycznego może być złe tylko wtedy, gdy organiczne uszkodzenia mózgu są zbyt ciężkie, aby można je było skorygować. Również jeśli pacjent ma zaawansowaną formę zaburzenie psychiczne, Całkowite wyleczenie nie wchodzi w rachubę.

Prewencja

Lekarze zalecają, aby w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia patologii

• Utrzymanie aktywnego stylu życia;
• Uprawiaj sport;
• w przypadku jakichkolwiek zaburzeń somatycznych lub psychicznych należy w odpowiednim czasie skonsultować się ze specjalistą.

Mutyzm najrzadziej występuje u osób, które nie są chore psychicznie zdrowych psychicznie Osoby, które kontrolują ciśnienie krwi, choroby serca i naczyń, rezygnują z alkoholu i unikają nerwowości.

Przyjrzeliśmy się, czym jest mutyzm akinetyczny.