Chirurgia astygmatyzmu: zalecenia, przeciwwskazania, wyniki

Poważna wada wzroku, która powoduje utratę zdolności do wyraźnego widzenia przedmiotów, jest klasyfikowana jako astygmatyzm. Zaburzenie rozwija się w wyniku zmian zachodzących w rogówce lub soczewce krystalicznej. Po postawieniu takiej diagnozy, pacjentom można zalecić noszenie okularów lub soczewek, ale te środki nie wyleczą choroby. Aby przebieg leczenia doprowadził do pożądanego rezultatu, konieczna jest interwencja chirurgiczna. W dzisiejszym artykule przyjrzymy się dogłębnie temu schorzeniu i jakie metody można zastosować w jego leczeniu.

Wskazania i przeciwwskazania

Praktyka medyczna pokazuje, że tylko operacja na oku może przynieść znaczący efekt w leczeniu astygmatyzmu. Jest przepisywany na astygmatyzm w następujących sytuacjach:

• Kiedy osoba postanawia pozbyć się problemów z widzeniem raz na zawsze.
• Pacjent stanowczo odmawia noszenia okularów.
• Ma nietolerancję na optykę kontaktową.
• Zawód wymagający dobrego widzenia (np. kierowca lub maszynista).
• Astygmatyzm jest diagnozowany w połączeniu z nadwzrocznością.
• Upośledzenie ostrości wzroku o trzy dioptrie lub więcej.
• Rozpoznaje się astygmatyzm nieprawidłowy.

W przypadku postawienia diagnozy astygmatyzmu operacja jest możliwa tylko wtedy, gdy pacjent spełnia następujące warunki:

• Jeśli osoba cierpi na cukrzycę, poziom glukozy musi być wcześniej ustabilizowany.
• Nadciśnienie tętnicze wstępnie stabilizuje poziom ciśnienia krwi.
• Pacjent nie ma raka, chorób zakaźnych lub choroby zapalne oczy.
• Brak zmian w refrakcji w ciągu dwunastu miesięcy.
• Współczynniki załamania światła do plus pięciu dioptrii.
• Wiek osoby przygotowującej się do zabiegu przekracza osiemnaście lat.

W jakich przypadkach operacja na oku z powodu astygmatyzmu jest przeciwwskazana? Między innymi operacja może zostać odwołana, jeśli pacjent ma niestabilny stan psychiczny, który uniemożliwia kontakt z osobą. Operacja jest przeciwwskazana, jeśli osoba ma następujące warunki:

• cierpiących na cukrzycę pierwszego lub drugiego typu
• progresywna krótkowzroczność;
• U pacjentów z chorobami układu wzrokowego o charakterze zapalnym;
• w przypadku zdiagnozowania jaskry lub zaćmy.

Przeciwwskazaniem do operacji jest również ciąża. Jeśli u danej osoby zdiagnozowano astygmatyzm, operacja może być wykonana tylko po pełnym badaniu i stwierdzeniu zdrowie pacjent. Tylko w przypadku, jeśli nie ma brak przeciwwskazań, można spodziewać się pozytywnego wyniku. Jeśli u osoby zdiagnozowano przeciwwskazania do chirurgia, Jeśli operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, chirurg wybiera następujące postępowanie alternatywna metoda leczenia.

Zalety zabiegu

Jeśli u osoby zdiagnozowano astygmatyzm, operację przeprowadza się między 18 a 45 rokiem życia. Operacja w tym przypadku trwa nie więcej niż piętnaście minut. Kolejną zaletą jest to, że zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, a roztwór znieczulający jest dobrze tolerowany przez organizm i całkowicie eliminuje uczucie bólu.

Jeszcze jedną zaletą takiego leczenia jest to, że nie powoduje ono żadnych powikłań okres rekonwalescencji trwa przez stosunkowo krótki okres czasu. Bezpośrednio po zabiegu osoba może już dobrze widzieć. Ostateczna normalizacja widzenia następuje w ciągu pierwszych siedmiu dni. Praktyka pokazuje, że utrata lub pogorszenie widzenia po operacji nigdy nie było odnotowywane. Operacja wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym.

Keratotomia astygmatyczna

W przypadku zdiagnozowania astygmatyzmu, operacja może być wykonana różnymi metodami. Keratotomia astygmatyczna jest uważana za jeden z pierwszych zabiegów zewnętrznych. Od czasu przełomu w wysokich technologiach, specjaliści są bardzo podzieleni. Wielu rezygnuje z tej techniki, tłumacząc to dużym prawdopodobieństwem powikłań u pacjenta.

Keratotomia składa się z następujących elementów:

• Lekarz wykonuje specjalne oznaczenia na oku pacjenta;
• następnie wykonuje się nacięcie w rogówce oka za pomocą diamentowego noża;
• Głębokość i liczba mikro nacięć jest ustalana indywidualnie dla każdego przypadku przez lekarza.

Procedura trwa mniej niż pięć minut. Zabroniony jest osobom chorym na nowotwory, stany zapalne okolicy wewnątrzoczodołowej, infekcje i zapalenia skóry, ponieważ istnieje ryzyko wtórnych zakażeń. Keratotomia jest również zabroniona dla osób poniżej osiemnastego roku życia.

Jeśli astygmatyzm charakteryzuje się krótkowzrocznością, operacja (keratotomia astygmatyczna) może pomóc zmienić krzywiznę rogówki i poprawić sytuację.

Keratektomia fotorefrakcyjna

Do czego służy? W celu leczenia astygmatyzmu, chirurgia laserowa jest doskonałą opcją. Nie ma bezpośredniego wpływu na wewnętrzną strukturę oka. Jest to metoda, która pozwoliła na osiągnięcie precyzyjnych i pozytywnych wyników. Efekt ten uzyskuje się poprzez odparowanie tkanki wierzchniej warstwy rogówki.

Kolejną zaletą keratektomii fotorefrakcyjnej jest to, że nie wykonuje się mikro nacięć w oku. Mimo ogromnej liczby zalet, są też wady. Zabronione jest wykonywanie operacji na obu oczach jednocześnie.

Istota keratektomii fotorefrakcyjnej jest następująca:

• Pacjent otrzymuje do oka specjalne krople znieczulające;
• Następnie oczy są powstrzymywane przed mruganiem za pomocą rozwieracza powiek;
• Powierzchniowe warstwy rogówki są laserowo usuwane i powstają nowe warstwy rogówki;
• oczy są przepłukiwane specjalnym roztworem.

Po zabiegu pacjent będzie miał okres rehabilitacji, podczas którego zaleca się noszenie specjalnych soczewek ochronnych.

Termokeratokoagulacja

Jak przeprowadza się operację? Idea tej metody polega na tym, że za pomocą rozgrzanej do czerwoności igły wykonuje się mikrooparzenia na rogówce. Obecnie w leczeniu astygmatyzmu operacje wykonuje się nie za pomocą igły, ale korekcji laserowej. Ten sposób leczenia jest rzadko stosowany ze względu na istnienie bardziej nowoczesnych i skutecznych metod.

Zabieg ten stosowany jest w leczeniu nadwzroczności. Przed operacją należy zmierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe, pole widzenia, długość oka, moc optyczną rogówki oraz stopień astygmatyzmu.

Implantacja soczewki fakijnej

Jeśli u osoby zdiagnozowano astygmatyzm złożony, operacja wymaga specjalnego podejścia. W tym przypadku pacjent poddaje się zabiegowi implantacji soczewki phakic. Metoda ta polega na wprowadzeniu soczewki fakijnej do komory tylnej lub przedniej oka. Po założeniu jest delikatnie rozsuwany i mocowany. Nie ma szwów.

Operacja ta jest wykonywana w ciągu piętnastu minut i nie wymaga hospitalizacji, ponieważ nie zakłada się szwów. Do uśmierzenia bólu stosuje się znieczulenie kroplowe.

Keratoplastyka

Keratoplastyka jest dość często wykonywana w przypadku astygmatyzmu. Zabieg polega na całkowitym zastąpieniu zmienionej rogówki przez rogówkę sztuczną lub dawczą. W większości przypadków nowa rogówka dobrze się przyjmuje, ale są też sytuacje, kiedy dochodzi do odrzucenia. Pacjentom przepisuje się keratoplastykę rogówki, gdy inne metody nie są zalecane z tego czy innego powodu.

Przeszczepienie soczewki protetycznej

Zabieg chirurgiczny polegający na leczeniu protetycznym wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Po tym jak pacjent nie odczuwa bólu, soczewka jest wymieniana i wszczepiana jest soczewka wewnątrzgałkowa.

Aby wszystkie prace mogły być wykonane, dostęp jest zapewniony na rogówce. Uzyskuje się to poprzez nacięcie torebki krystalicznej soczewki. Niezależnie od sposobu leczenia astygmatyzmu, po operacji musi nastąpić okres rekonwalescencji. W tym czasie pacjent zobowiązany jest do ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza.

Okres rekonwalescencji

Jeśli operacja została wykonana, widzenie w astygmatyzmie jest przywracane niemal natychmiast. Ale mimo to, aby w pełni wrócić do zdrowia, pacjent musi przejść kurs rehabilitacji. Proces rekonwalescencji zależy od rodzaju operacji.

Jeśli osoba miała keratektomię astygmatyczną, zalecana jest terapia przeciwbakteryjna oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne. Po termokeratokoagulacji pacjentowi przepisuje się krople przeciwzapalne.

W każdym indywidualnym przypadku przygotowania do Sposób leczenia i rehabilitacji jest indywidualny, zależy nie tylko od rodzaju operacji, ale także od indywidualnych cech organizmu i przebiegu patologii.

Istnieją m.in. ogólne zalecenia, których należy przestrzegać niezależnie od rodzaju operacji. Należą do nich:

• Przez pierwsze trzy dni kategorycznie zabronione jest zwilżanie oczu, a także spanie z twarzą na poduszce;
• przez pierwsze dwa tygodnie po zabiegu nie zaleca się wykonywania makijażu;
• W pierwszych trzech miesiącach należy ograniczyć obciążenie wzroku;
• Przez pierwsze półtora miesiąca noś okulary przeciwsłoneczne, gdy wychodzisz na zewnątrz i ogranicz podnoszenie ciężkich przedmiotów.

Sport

Jeśli chodzi o możliwości sportowe, to są one ustalane indywidualnie. Jednak w większości przypadków aktywność fizyczna nie jest zabroniona.

Wniosek

Chociaż astygmatyzm można leczyć dość skutecznie, jest on uważany za bardzo niebezpieczne zaburzenie, którego nie można wyeliminować bez operacji. Często specjaliści przepisują swoim pacjentom okulary lub soczewki kontaktowe, jednak taka metoda nie eliminuje problemu, a jedynie zapewnia krótkotrwałą korekcję wzroku.

Jeśli pojawią się pierwsze objawy astygmatyzmu, leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej, ponieważ tylko odpowiednio wczesne zgłoszenie się do wykwalifikowanego i profesjonalnego pomoc medyczna pozwoli uniknąć wielu powikłań i ślepoty. Metoda leczenia chirurgicznego jest ustalana indywidualnie w każdym przypadku, w zależności od stadium i postaci choroby. Po operacji należy bezwzględnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, ponieważ tylko w ten sposób można uniknąć rozwoju powikłań i skrócić okres rekonwalescencji.