Dawka promieniowania z promieniowania rentgenowskiego. Narażenie na promieniowanie w promieniach x

Dawka promieniowania, jaką otrzymuje człowiek podczas procedur medycznych, jest różnie szacowana i wynosi od 20% do 30% całkowitego promieniowania tła. Promieniowanie radioaktywne jest zawsze obecne w środowisko - ludzie otrzymują ją ze słońca, z wnętrzności ziemi, z radionuklidów znajdujących się w wodzie i ziemi. promieniowanie "medyczne" - na drugim miejscu wśród wszystkich rodzajów źródeł, znacznie wyprzedzając promieniowanie wytworzone przez człowieka (z elektrowni jądrowych, składowisk odpadów radioaktywnych, urządzeń domowych, telefonów komórkowych). Spróbujmy zrozumieć, jak obliczana jest dawka promieniowania w zdjęciu rentgenowskim i jak bardzo jest ona niebezpieczna.

Zdjęcia rentgenowskie

Naukowcy twierdzą, że nie ma potrzeby obawiać się naturalnego promieniowania tła. Ponadto wspomaga rozwój i wzrost wszystkich żywych organizmów na Ziemi. Człowiek otrzymuje jednolitą dawkę 0,7-1,5 mSv na rok. Średnia wielkość ekspozycji, na którą narażeni są ludzie w wyniku działania promieniowania rentgenowskiego, jest mniej więcej taka sama - około 1,2-1,5 mSv rocznie. Tak więc składnik antropogeniczny podwaja otrzymaną dawkę.

Radiologiczne technologie diagnostyczne są szeroko stosowane w wykrywaniu wielu chorób. Mimo że w ostatnich latach intensywnie rozwijane są inne technologie (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, ultrasonografia, termowizja), ponad połowa rozpoznań stawiana jest za pomocą promieniowania rentgenowskiego.

Do początku XXI wieku wyczerpano również niemal wszystkie techniczne możliwości ograniczenia do minimum ekspozycji na promieniowanie w radiologii diagnostycznej. Najskuteczniejszą metodą w tym zakresie jest technika cyfrowej obróbki zdjęć rentgenowskich. Detektor cyfrowego aparatu rentgenowskiego ma czułość, kilkakrotnie większą niż detektor typu filmowego, dlatego możliwe jest zmniejszenie dawki promieniowania.

Jednostki

W przeciwieństwie do naturalnego promieniowania tła, w badaniach medycznych ekspozycja nie jest jednolita. Aby określić stopień szkodliwości promieniowania rentgenowskiego dla człowieka, musimy najpierw przyjrzeć się jednostce miary dawki promieniowania.

Do oceny działania promieniowania jonizującego w nauce stosuje się specjalną wartość - dawkę równoważną H. Uwzględnia on cechy narażenia na promieniowanie za pomocą współczynników wagowych. Jego wartość określa się jako iloczyn dawki pochłoniętej w narządzie przez współczynnik wagowy W_R, który zależy od trybu promieniowania (α, β, γ). Dawkę pochłoniętą oblicza się jako stosunek ilości energii jonizującej dostarczonej do substancji do masy substancji w tej samej objętości. Mierzy się ją w Graysach (Gy).

Występowanie działań niepożądanych zależy od radioczułości tkanki. W tym celu wprowadzono pojęcie dawki efektywnej, która jest sumą iloczynów H w tkankach przez współczynnik wagowy W_t. Jego wartość zależy od narządu narażonego. I tak w przypadku prześwietlenia przełyku wynosi on 0,05, a w przypadku prześwietlenia płuc 0,12. Dawka skuteczna jest mierzona w Siwertach (Sv). 1 Siwert odpowiada dawce pochłoniętej promieniowania, dla której współczynnik wagowy wynosi 1. Jest to bardzo duża wartość, dlatego w praktyce używa się milisiwertów (mSv) i mikrosiwertów (µSv).

Zagrożenia dla zdrowia

Szkodliwy wpływ promieniowania na zdrowie Zależy od poziomu dawki i narządu, który został narażony. Przy napromieniowaniu szpiku kostnego mogą wystąpić choroby krwi (białaczka itp.), a przy naświetlaniu narządów rozrodczych mogą wystąpić nieprawidłowości genetyczne u potomstwa.

Duże dawki promieniowania definiuje się jako 1 Gy lub więcej. Występują następujące zakłócenia:

• Uszkodzenie dużej liczby komórek tkanki;
• początek oparzeń popromiennych
• choroba popromienna;
• zaćma i inne patologie.

Zmiany fizjologiczne są nieuniknione przy tej dawce. Napromieniowanie może być otrzymywane w sposób ciągły przez kilka godzin lub kumulacyjnie w odstępach czasu, w wyniku przekroczenia ogólnego poziomu progowego. Ciężkość choroby zależy od wielkości otrzymanej dawki.

Przy średnich (0,2-1 Gy) i niskich (

W jakich rodzajach badań stosuje się promieniowanie rentgenowskie?

Ekspozycja na promieniowanie jest stosowana w następujących badaniach:

• fluorografia, która jest szeroko stosowana w diagnostyce gruźlicy w celach profilaktycznych;
• Konwencjonalny rentgen;
• Tomografia komputerowa;
• angiografia (badanie naczyń krwionośnych);
• analiza radioimmunologiczna.

Jak określa się narażenie na promieniowanie?

Wszystkie nowoczesne aparaty rentgenowskie wyposażone są w specjalny miernik, który automatycznie oblicza dawkę efektywną uwzględniając obszar ekspozycji. Wbudowane dozymetry są używane jako detektory.

Jeżeli do badania używane są aparaty starego typu bez miernika, moc promieniowania określa się za pomocą dozymetrów klinicznych w odległości 1 m od ogniska lampy emitującej w trybach pracy.

Rejestracja ekspozycji

Według SanPiN 2.6.1.1192-03, pacjent ma prawo do pełnej informacji o narażeniu na promieniowanie i jego skutkach, a także do podejmowanie decyzji badania rentgenowskiego.

Lekarz radiolog (lub jego asystent laboratoryjny) musi zapisać dawkę skuteczną na arkuszu dawka-odpowiedź. Arkusz ten dołącza się do dokumentacji medycznej pacjenta. Rejestracja odbywa się również w dzienniku, który jest przechowywany w pracowni RTG. W praktyce jednak zasady te często nie są przestrzegane. Powodem tego jest fakt, że dawka promieniowania z rentgena jest znacznie niższa od dawki krytycznej.

Ranking pacjentów

Ze względu na narażenie na promieniowanie, zdjęcia rentgenowskie są podawane tylko w ściśle określonych wskazaniach. Wszyscy pacjenci zostali podzieleni na 3 grupy:

• AD to ci pacjenci, u których wykonuje się zdjęcia rentgenowskie z powodu patologii złośliwych lub podejrzeń patologii oraz w przypadkach, gdy istnieją istotne wskazania (np. urazy). Maksymalna dopuszczalna dawka roczna wynosi 150 mSv. Narażenie powyżej tej wartości może powodować szkody popromienne.
• BD - Pacjenci napromieniani w celu zdiagnozowania choroby o charakterze niezłośliwym. Dla nich dawka nie powinna przekraczać 15 mSv/rok. Powyżej tej wartości drastycznie wzrasta ryzyko wystąpienia długotrwałych chorób i mutacji genetycznych.
• VD - kategoria osób, którym wykonuje się badania rentgenowskie w celach profilaktycznych, a także tych pracowników, których działalność związana jest z warunkami szkodliwymi (maksymalna dopuszczalna dawka wynosi 1,5 mSv).

Dawki promieniowania

Poniższe liczby pokazują, na jaką dawkę promieniowania można być narażonym podczas badania rentgenowskiego

• RTG klatki piersiowej - 0,08 mSv;
• Badania piersi (mammografia) - 0,8 mSv;
• prześwietlenia przełyku i żołądka - 0,046 mSv;
• stomatologiczne promieniowanie rentgenowskie - 0,15-0,35 mSv.

Podczas jednego zabiegu człowiek otrzymuje średnio dawkę 0,11 mSv. Cyfrowe aparaty radiologiczne pozwalają na zmniejszenie ekspozycji na promieniowanie w diagnostyce radiologicznej do wartości 0,04 mSv. Dla porównania, podczas 8-godzinnego lotu samolotem wynosi ona 0,05 mSv, a im większa wysokość lotu na trasach długodystansowych, tym dawka ta jest wyższa. W związku z tym piloci mają normę sanitarną nie większą niż 80 godzin lotu miesięcznie.

Ile zdjęć rentgenowskich można wykonać w ciągu roku?

W medycynie maksymalna całkowita otrzymana dawka wynosi 1 mSv na rok. Należy jednak zaznaczyć, że wartość ta podawana jest w badaniach profilaktycznych. Odpowiada to około 10 zdjęciom rentgenowskim i 20 fluorografom cyfrowym. Jeśli przeprowadzono kilka różnych badań (mammografia, obrazowanie zębów), skumulowana dawka roczna może osiągnąć 15 mSv. Wytyczne amerykańskie są wyższe niż rosyjskie, które wynoszą 3 mSv.

Dawka dziesiątki razy większa, rzędu 1 Sv, powoduje chorobę popromienną. I musi to być promieniowanie, które osoba otrzymuje w 1 sesji. Mimo tej różnicy dozwolone jest tylko jedno zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej rocznie w celach profilaktycznych.

Niniejsze wytyczne nie mają zastosowania do pacjentów, którym wykonuje się zdjęcia rentgenowskie w celach diagnostycznych, w celu wykrycia choroby w celu określenia parametrów życiowych. W tym przypadku kwestia tego, ile zdjęć rentgenowskich można wykonać rocznie, nie jest uregulowana. Pacjent może otrzymać 4 x w ciągu 1 dnia, lub kilka x co 1-2 tygodnie przez okres 2-3 miesięcy.

MRI i CT

Rezonans magnetyczny - MRI - często mylony jest z badaniem rentgenowskim. Jednak ta forma badania nie powoduje ekspozycji na promieniowanie. Zasada działania tej technologii oparta jest na magnetycznych właściwościach tkanek. Zawarte w nich protony wodoru uwalniają energię poprzez impulsy częstotliwości radiowej. Energia ta jest rejestrowana i dokumentowana w postaci obrazów na komputerze.

W odróżnieniu od rezonansu magnetycznego, największą dawkę promieniowania ma tomografia komputerowa - TK. W jednej sesji można otrzymać dawkę promieniowania rzędu 4-5 mSv. Jest to prawie dziesięciokrotnie większa dawka niż w przypadku konwencjonalnego badania rentgenowskiego. Dlatego nie zaleca się wykonywania tomografii komputerowej, o ile nie jest to wyraźnie wskazane.

Czy można wykonywać zdjęcia rentgenowskie u dzieci?

Ponieważ dzieci są bardziej wrażliwe na promieniowanie rentgenowskie, zgodnie z zaleceniami WHO zabronione jest wykonywanie badań profilaktycznych w wieku dziecięcym (poniżej 17 lat). Mniejszy wzrost i waga implikują większą dawkę promieniowania dla dziecka.

Jednakże w celach terapeutycznych lub diagnostycznych dzieci mogą być poddane promieniowaniu rentgenowskiemu. Dzieje się tak w przypadku, gdy dziecko doznaje urazów (złamania, zwichnięcia), w patologiach mózg, Zakażenie przewodu pokarmowego, podejrzenie zapalenia płuc, połykanie ciał obcych i inne nieprawidłowości. Decyzja o tym, czy dziecko może mieć wykonane zdjęcie rentgenowskie, należy do lekarza prowadzącego. Pierwszeństwo powinny mieć procedury o najniższych dawkach promieniowania.

W obrazowaniu TK zmniejszenie narażenia dziecka na promieniowanie uzyskuje się przez skrócenie czasu trwania ekspozycji, zwiększenie odległości od promiennika i osłonę. Zaleca się wykonanie tego badania przy użyciu "szybkiego" TK (obrót rurki aparatu odbywa się z prędkością 0,3 s na 1 obrót).

Wybierając klinikę, w której wykonuje się RTG dziecka, należy preferować te, w których pracuje najbardziej wykwalifikowany i doświadczony personel, aby w przyszłości nie trzeba było powtarzać zabiegu w celu doprecyzowania diagnozy. Według najnowszych badań ryzyko zachorowania na nowotwory złośliwe u dzieci wzrasta w przypadku przyjęcia dawki promieniowania rentgenowskiego wynoszącej około 50 mSv. Nie należy zatem odrzucać zdjęć rentgenowskich, jeśli dziecko wymaga ich ze względów medycznych.

Badania w ciąży

Radiogramy w ciąży podlegają tym samym zasadom, co radiogramy dla dzieci. Według US College of Obstetricians, niebezpieczne poziomy promieniowania Dla płodu 50 mGy. Zdjęcia rentgenowskie są zazwyczaj wykonywane w drugim Drugi trymestr ciąży. Zdjęcia rentgenowskie powinny być akceptowane, jeśli istnieje poważny lub podejrzewany uraz lub wymagana jest diagnostyka ważnych organów. Karmienie piersią również nie powinno być przerwane po wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego.

Tomografia komputerowa jest wykonywana tylko w ściśle określonych wskazaniach, po wyczerpaniu innych możliwości badawczych. Zmniejszenie obszaru ekspozycji i redukcja dawki promieniowania za pomocą osłon bizmutowych, które nie wpływają na jakość obrazu.

Ryzyko dla lekarzy

Praca w pracowni rentgenowskiej powoduje zwiększone dawki promieniowania. Badania pokazują jednak, że gdy spełnione są wszystkie wymogi bezpieczeństwa, całkowita dawka dla osoby narażonej musi być utrzymana jak najbliżej wartości progowej wymogi bezpieczeństwa radiografowie otrzymują roczną dawkę około 0,5 mSv. Jest to znacznie poniżej regulowanych wartości progowych. Tylko w przypadku zabiegów specjalnych, gdy lekarz musi pracować w bliskiej odległości od wiązki promieniowania, dawka skumulowana może zbliżyć się do wartości progowej.

Pracownicy pracowni RTG mają obowiązek raz w roku przechodzić badania lekarskie i poddawać się pełnej analizie ciała. Z pracy wyłączone są osoby z genetyczną predyspozycją do nowotworów i niestabilną strukturą chromosomową.