Strongyloidiasis: objawy, przyczyny, badania, diagnostyka i leczenie

Angvillulosis, biegunka koszenilowa lub strongyloidoza, której objawy po raz pierwszy opisał francuski lekarz w 1876 roku, występuje głównie w krajach tropikalnych i subtropikalnych. Występuje jednak również w południowych regionach Rosji, na Kaukazie, Ukrainie, w Mołdawii. Jest to jedna z niewielu infestacji helmintów, która może utrzymywać się nawet przez trzydzieści lat. Infekcja może przebiegać przez długi czas bez żadnych objawów, ale jeśli układ odpornościowy jest osłabiony, prowokuje stany zagrożenia życia. Diagnoza, przyczyny i objawy strongyloidiazy zostaną omówione w tym artykule.

Jak dochodzi do zakażenia??

Źródłem zakażenia jest człowiek. Wydala jaja glisty wraz z kałem w środowisko. Znane są następujące mechanizmy zakażenia:

1. Doustnie - poprzez spożywanie owoców, warzyw, jagód lub picie wody zanieczyszczonej jajami helmintów.
2. Autoinwazyjna - zakażenie następuje bezpośrednio w jelitach.
3. Przezskórna - larwy dostają się do ciała osobnika przez skórę właściwą. Możliwe jest również, że dostaną się do środka przez gruczoły (łojowe i potowe). Do zakażenia dochodzi podczas pracy w polu, podczas chodzenia boso po ziemi lub podczas odpoczynku na trawie.

Zakażenie węgorkiem jelitowym jest dość rzadkie w krajach o rozwiniętej gospodarce, ponieważ starannie monitorują one stan gleby i wody. Wiadomo, że trzydzieści do stu milionów ludzi jest zarażonych angvillulosis, głównie w subtropikach i tropikach.

Wskazania do badania

Lekarze zalecają badanie w kierunku strongyloidiazy osobom, które miały kontakt z chorobą lub przebywały na terenach tropikalnych i u których występują objawy typowe dla tej patologii. Nie jest konieczne specjalne przygotowanie do tego testu. Po pierwszym posiłku muszą upłynąć minimum cztery godziny.

Przeciwciała IgG Strongyloides tworzą się kilka tygodni po zakażeniu. W ostrej fazie choroby liczba przeciwciał jest najwyższa. Później poziom się obniża. Jednak niskie miano immunoglobuliny G utrzymuje się przez całe życie. Test ELISA służy do wykrywania przeciwciał IgG przeciwko patogenowi we krwi żylnej. Test służy do diagnozowania trwającego lub wcześniej przebytego zarażenia pasożytami jelitowymi.

Środki diagnostyczne

Analiza w kierunku strongyloidiazy, której objawy i leczenie opisane są w artykule, przeprowadzana jest w specjalistycznych laboratoriach, ponieważ konieczne jest liczenie larw pasożyta w kale, a nie jaj, jak ma to miejsce przy wykrywaniu innych chorób jelitowych. Skuteczność pojedynczego badania stolca nie przekracza pięćdziesięciu procent. Mocz i plwocina również mogą być wykorzystane jako biomateriał.

Większość pacjentów z angwillulozą ma eozynofilię we krwi. е. poziom tych komórek krwi wzrasta od sześciu do piętnastu procent. Nie występuje to jednak w przypadku stosowania leków immunosupresyjnych. Ponadto zauważa się leukocytozę i podwyższone osady.

Testy serologiczne są najczulszą metodą badania w zakażeniu przewlekłym, ale w praktyce są rzadko stosowane. W tym przypadku mogą one wykryć obecność przeciwciał przeciwko Escherichia coli (E. coli). Pojawiają się one, gdy układ odpornościowy jednostki wchodzi w kontakt z larwami filarowymi. Jednak wykorzystanie takich testów do monitorowania terapii jest trudne. к. Przeciwciała znikają dopiero po sześciu do dwunastu miesiącach od wyleczenia.

Laboratorium poda wynik pozytywny, wskazujący na obecność patogenu w organizmie, lub wynik negatywny, wskazujący na brak infekcji i niski poziom przeciwciał we krwi.

Patogen

Przyczyną choroby jest trąd jelitowy, czyli Strongyloides stercoralis (strongyloides). Czym są te pasożyty?? Są to patogeny strongyloidiazy, czyli glisty z rodzaju Strongyloides. Specyfika tego nicienia polega na tym, że przechodzi on przez cały swój cykl życiowy nie opuszczając żywiciela. Samiec węgorka jelitowego ma zaledwie 0,7 mm długości, a samica 2,2 mm długości. Samice pasożytują w błonie śluzowej jelita cienkiego osobnika. Tam składają owalne, przezroczyste jaja, w których dojrzewają larwy. Te ostatnie przenikają do naczyń krwionośnych i limfatycznych i wraz z krwiobiegiem docierają do pęcherzyków płucnych, serca, oskrzeli, tętnic płucnych, tchawicy, a dalej do gardła i z powrotem do jelita. dojrzewanie jest zakończone w dwunastnicy. Dorosłe robaki mogą żyć w jelitach nawet do sześciu lat.

Generacja pasożytnicza Samica i samiec larwy Występują w dwunastnicy, a w przypadku masowego zarażenia w całym jelicie cienkim, a także w okolicy odźwiernika żołądka. Zapłodniona samica jest w stanie złożyć do pięćdziesięciu jaj dziennie. Wytwarzają one nieinwazyjne, czyli rhabditiform larwy. Są one wydalane do środowiska zewnętrznego poprzez kał, a po dostaniu się do ziemi dojrzewają w robaki obu płci. Zapłodnione i żyjące na wolności samice składają jaja, z których powstają larwy w kształcie rąbka. Niektóre z nich przekształcają się w robaki filarowe, inne znów w dojrzałe płciowo. Przekształcenie larw w larwy filarii jest możliwe również w jelitach osobnika. Jest to częste przy niskiej odporności i zaparciach.

Pasożytuje tylko samica i rozmnaża się bez udziału samca, w przeciwieństwie do osobników wolnożyjących.

Obraz kliniczny

Od momentu wniknięcia patogenu do organizmu do wystąpienia pierwszych objawów strongyloidozy upływa od trzech tygodni do kilku lat. W początkowych stadiach choroby nie ma specyficznych objawów. Reakcje alergiczne występują w miarę postępu choroby i są poważne. Główne objawy są takie same u dorosłych i dzieci:

• Ogólne zatrucie - ból głowy, zawroty głowy, dreszcze, zwiększona potliwość, osłabienie;
• drażliwość;
• bilirubina we krwi jest podwyższona;
• podwyższona temperatura ciała;
• rozwój zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc;
• zaburzenia trawienia - nudności, wymioty, biegunka (śluz w kale);
• Powiększona wątroba.

Angwilluloza może występować bezobjawowo u osób mieszkających na terenach endemicznych i jako objawowa w stadium wczesnym lub wędrującym oraz w stadium przewlekłym lub późnym, w zależności od nasilenia objawów klinicznych.

Wczesna faza choroby

W tej fazie objawy strongyloidiazy objawiają się swędzącą wysypką na skórze, kaszlem i zwiększoną ilością eozynofili we krwi. Wysypka pęcherzykowa o różowo-czerwonym zabarwieniu na plecach, biodrach, pośladkach, brzuchu. Obszar dotknięty chorobą zwiększa się przy drapaniu. Wysypka znika po dwóch do trzech dni, ale może pojawić się ponownie. Może rozwinąć się zapalenie płuc, ostre alergiczne zapalenie mięśnia sercowego i astmatyczne zapalenie oskrzeli. Częste są również bóle głowy, mięśni, drażliwość i zmęczenie. Dwa do trzech tygodni po wystąpieniu reakcji alergicznej:

• ból w nadbrzuszu;
• mdłości;
• Wymioty;
• biegunka.

Śledziona i wątroba powiększają się. Skóra właściwa i twarda staje się żółtaczką.

Późna faza choroby

W zależności od dominującego zespołu chorobowego, chorobę można podzielić na następujące formy:

1. Płucne - objawy Strongyloidiasis wiążą się z silnym uczuciem pieczenia w okolicy klatki piersiowej, dusznością, gorączką, suchy kaszel, trudności w oddychaniu; eozynofilia w badaniach krwi.
2. Skóra - wysypki w okolicach talii, pośladków. W niektórych przypadkach widoczne są ślady migracji larwalnej (w postaci pasków).
3. Pęcherzyk żółciowy - ból w podbrzuszu i prawym podżebrzu, gorycz w ustach, brak apetytu, odbijanie, nudności.
4. Trawienne - u osoby występują objawy charakterystyczne dla zapalenia jelit, wrzodów dwunastnicy i żołądka, zapalenia jelit, zapalenia żołądka. Mogą wystąpić nudności, ból brzucha, zaparcia lub biegunka.
5. Nerwowo-alergiczne - uporczywy świąd skóry właściwej, pokrzywka, drażliwość, bóle stawów i mięśni, pocenie się.
6. Mieszane - w tej formie przebieg choroby Może mieć charakter ciężki, z owrzodzeniem błony śluzowej jelita, co może powodować zapalenie otrzewnej i martwicze zapalenie trzustki, lub łagodny.

U osób z immunosupresją przebieg choroby jest powikłany ropniami mózgu, zapaleniem rogówki, zapaleniem wątroby, zapaleniem mózgu, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, zapaleniem spojówek.

Rozsiana strongyloidoza: co to jest??

Przewlekły przebieg choroby, wynikający z osłabienia układu odpornościowego spowodowanego przyjmowaniem leków immunosupresyjnych, kortykosteroidów lub nieprawidłowości - gruźlica, anemia aplastyczna, cukrzyca, kiła trzeciorzędowa itp. Nie tylko larwy pasożytów, ale także bakterie chorobotwórcze (E. coli) przedostaną się przez ścianę jelita do krwiobiegu i wywołają sepsę. Drobnoustroje, rozprzestrzeniając się do różnych narządów, wywołują miejscowe zakażenia (zapalenie opon mózgowych). Ponadto w krwiobiegu dość szybko wzrasta nie tylko liczba larw, ale i dorosłych osobników zaskórników jelitowych. Objawy strongyloidiazy w tym przypadku są następujące:

• Wzdęcia i ból w okolicy brzucha;
• sepsa;
• Powikłania neurologiczne i płucne.

Możliwy skutek śmiertelny.

Wzrost liczby pasożytów w organizmie osobnika po pierwszym zarażeniu może nastąpić na przestrzeni kilkudziesięciu lat.

Leczenie choroby

Na rynku farmaceutycznym dostępna jest duża liczba leków przeciwpasożytniczych. Tylko lekarz może je zrozumieć i prawidłowo przepisać właściwe leczenie. Jeśli członek rodziny jest zakażony, wszystkie osoby mieszkające z chorym powinny przyjmować leki, niezależnie od tego, czy mają objawy, czy nie.

Strongyloidiaza u ludzi jest leczona w warunkach stacjonarnych. Iwermektyna jest uważana za jeden z najskuteczniejszych leków stosowanych na świecie. Przyjmuje się go przez jeden do dwóch dni w jednorazowej dawce 200 mikrogramów na kilogram masy ciała osobnika w przebiegu ostrym i przewlekłym, a w przebiegu rozsianym lek stosuje się do czasu, gdy wyniki badań (plwocina, stolec) na obecność larw są ujemne. Zaleca się odstawienie leków immunosupresyjnych (w porozumieniu z lekarzem) podczas stosowania tego leku. Alternatywnie wypróbowano Albendazol i Thiabendazol. Dawka wynosi 25 mg/kg, ale nie powinna przekraczać 400 mg. Przyjmuje się go rano i wieczorem przez siedem dni.

Podczas leczenia strongyloidiazy należy pamiętać, że leczenie dotyczy tylko dorosłych pasożytów, które zadomowiły się w jelitach. W związku z tym przepisuje się drugi kurs terapii, aby całkowicie stłumić zakażenie, tj. е. Po dwóch tygodniach, gdy larwy rozwiną się w pełnowartościowe osobniki. W niektórych przypadkach, kilka więcej Wymagane jest kilka dodatkowych kursów leczenia leki, aby pozbyć się wszystkich larw.

W praktyce medycznej zdarzały się przypadki, że patogeny nie znikały z organizmu nawet po leczeniu. Lekarze zalecają regularne kursy farmakoterapii, zwłaszcza u osób z niską odpornością oraz przyjmujących leki immunosupresyjne ze względu na styl życia, gdyż osoby te są bardziej podatne na wystąpienie rozsianej angvillulozy.

Podczas wyraźnej manifestacji alergii, która obserwowana jest w fazie migracji i jest jednym z objawów strongyloidozy, leczenie rozpoczyna się od działań detoksykacyjnych - usunięcia z organizmu substancji toksycznych. W tym celu stosuje się roztwory infuzyjne. Dodatkowo pacjent otrzymuje leki przeciwhistaminowe. Po ustąpieniu objawów alergii pacjent jest odrobaczany lekiem przeciwpasożytniczym, takim jak Albendazol lub Thiabendazol.

Lekarze ostrzegają pacjentów, że przyjmowanie tych leków może przejściowo spowodować wzrost temperatury ciała, Pogorszenie stanu ogólnego. Nie ma się czego bać. к. Jest to zjawisko przejściowe.

Dwa tygodnie po zakończeniu leczenia wykonywane są badania diagnostyczne. Testy wykonuje się trzykrotnie w odstępach trzydniowych. Pacjent pozostaje pod obserwacją przez rok od wybuchu choroby. Testy są wykonywane co miesiąc przez pierwsze sześć miesięcy, a następnie co kwartał. Decyzję o wyrejestrowaniu podejmuje lekarz na podstawie wyników badań.

Prognoza i środki zapobiegawcze

Podstawowa profilaktyka strongyloidiazy (objawy opisane powyżej) sprowadza się do następujących działań:

• Identyfikacja i leczenie osób zakażonych.
• Sanitariaty w osiedlach ludzkich.
• Ochrona ziemi przed zanieczyszczeniem fekaliami.

Obowiązuje również zakaz:

• Picie nieprzegotowanej wody z nieznanych źródeł.
• Jedzenie nieumytych owoców, warzyw i ziół.
• Wykorzystanie w ogrodach i sadach, jako nawozu, niehigienicznych odchodów.
• Praca w ziemi bez rękawic ochronnych lub mitenek.

Ważne jest, aby zwiększyć świadomość społeczną na temat dróg zarażenia, jak również ryzyka złapania choroby Objawy i leczenie Strongyloidiasis. Co to za choroba?, musieć wiedzieć dla wszystkich - od małych do dużych.

W większości przypadków choroba jest w pełni uleczalna, ale konieczny jest długi okres rehabilitacji. Głównie w celu przywrócenia funkcji przewodu pokarmowego. Jeśli w trakcie choroby zostaną zaatakowane narządy wewnętrzne, 60-80% przypadków będzie śmiertelnych. Strongyloidiasis należy do grupy zaniedbanych chorób tropikalnych. Na całym świecie podejmowane są wysiłki w celu wyeliminowania infekcji.

Wniosek

Diagnoza "Angvillulosis" potwierdzone badaniami laboratoryjnymi. W tym celu konieczne jest pobranie próbki stolca. Strongyloidiasis, z objawami takimi jak niewydolność dróg żółciowych i wątroby, biegunka i reakcje alergiczne, leczy się lekami przeciwpasożytniczymi.