Reakcje alergiczne typu opóźnionego: mechanizm, choroby, charakterystyka, przykłady objawów i leczenie

Alergie stają się problemem dla wielu osób w każdym wieku. Jego jakość leczenia, zapobieganie atakom zależy od tego, czy w porę zidentyfikowano substancję, która powoduje, że organizm reaguje niewłaściwie, gdy wchodzi z nią w interakcję. W niektórych przypadkach ludzie mają opóźnione reakcje alergiczne. Dobra diagnoza staje się wtedy podstawą do zachowania zdrowie.

Niewłaściwa reakcja

O alergiach słyszał każdy. Ale o tym, że istnieją natychmiastowe i opóźnione reakcje alergiczne, wiedzą tylko ci, którzy mają z pierwszej ręki doświadczenie z takim problemem zdrowotnym. Ale w każdym przypadku jest to poważne zaburzenie zdrowotne, które może być śmiertelne w przypadku ostrego ataku alergii i niewczesnego opieka medyczna.

Chociaż zbadano mechanizmy tego, jak organizm reaguje niewłaściwie na niektóre substancje, nie są one jeszcze w pełni poznane. Nadwrażliwość, jako nadmierna niepożądana reakcja układu odpornościowego organizmu na jakąś substancję, definiowana jest w ścisłym związku z alergią. Nadwrażliwość została pierwotnie podzielona na dwa typy w zależności od szybkości jej wystąpienia. Alergie są następnie dzielone na. Reakcje alergiczne typu opóźnionego obejmują procesy, które zachodzą jako pobudzenie odporności komórkowej w odpowiedzi na interakcję antygenu z makrofagami i limfocytami T typu 1.

Typowy podział

Badania naukowe nad nadwrażliwością i alergią przeszły dość długą drogę, w wyniku której wyodrębniono 4 typy reakcji alergicznych:

• Anafilaktyka;
• cytotoksyczny;
• precypitacja;
• nadwrażliwość opóźniona.

Typ anafilaktyczny jest reakcją natychmiastową, która rozwija się już po 15-20 minutach od kontaktu reagujących przeciwciał z alergenem, co powoduje uwolnienie specyficznych substancji bioaktywnych - mediatorów, takich jak heparyna, histamina, serotonina, prostaglandyna, leukotrieny i inne.

Reakcja cytotoksyczna związana jest z nadwrażliwością na do preparatów medycznych. Polega na wiązaniu się przeciwciał ze zmienionymi komórkami, co prowadzi do ich zniszczenia i usunięcia.

Trzeci typ nadwrażliwości nazywany jest również immunokompleksem. Jest to spowodowane ponownym wprowadzeniem do organizmu dużych ilości rozpuszczalnych białek, np. poprzez transfuzje krwi lub osocza, szczepienia. Taka sama reakcja może wystąpić w przypadku zakażenia osocza krwi grzybami lub drobnoustrojami, na tle tworzenia się białka w wyniku nowotworów, zakażeń, inwazji helmintów i niektórych innych procesów patologicznych.

Czwarty typ reakcji alergicznej łączy w sobie efekty interakcji limfocytów T i makrofagów z nośnikami obcego antygenu i nazywany jest reakcją tuberkulinową, infekcyjno-alergiczną, komórkową. Inna nazwa dla tej nadwrażliwości, która stała się najczęstsze, - reakcja opóźniona. Występuje w kontaktowym zapaleniu skóry, reumatoidalnym zapaleniu stawów, gruźlicy, trądzie, salmonellozie i innych chorobach oraz patologiach. Rodzaj alergenu służy do klasyfikacji opóźnionych reakcji alergicznych.

Alergie mogą mieć tempo?

Specjaliści definiują nadwrażliwość jako wynik zaburzeń w mechanizmie odpowiedzi immunologicznej organizmu. I właśnie szybkość i mechanizm rozwoju to główne różnice między reakcjami alergicznymi typu natychmiastowego i opóźnionego. Eksperci pierwotnie zauważyli, że różne substancje uczulające mogą wywołać reakcję w różnym czasie. Tak więc reakcja alergiczna typu opóźnionego rozwija się w ciągu 12-48 godzin. A nadwrażliwość typu natychmiastowego rozwija się po 15-20 minutach od kontaktu z alergenem.

Klasyfikacja reakcji alergii opóźnionej

Aby dokładniej zrozumieć alergię opóźnioną, należy zbadać jej klasyfikację, ponieważ to właśnie w strukturalizacji nieadekwatnej odpowiedzi układu odpornościowego organizmu jej podstawowe aspekty:

• Kontakt: Zapalenie skóry jest charakterystycznym objawem. Rozwija się po jednym do dwóch dni od ekspozycji na alergen, a w jej rozwoju biorą udział limfocyty i makrofagi. Obrzęk tkanek jest główną cechą manifestacji.
• Manifestacja gruźlicy po 6-48 godzinach, z udziałem limfocytów, makrofagów, monocytów.
• Granulomatyczny - ten typ reakcji rozwija się po 21-28 godzinach, w jego rozwoju identyfikuje się makrofagi i komórki epitelioidalne. Manifestacja - zwłóknienie.

Mechanizm rozwoju reakcji alergicznej typu opóźnionego jest w zasadzie podobny do mechanizmu odporności komórkowej. Różnicę między nimi można określić na podstawie efektu końcowego: jeśli reakcja alergiczna nie spowodowała uszkodzenia tkanek, możemy mówić o odporności komórkowej.

Substancje uczulające

Ogólnie uważa się, że alergeny to pewne substancje, które w przypadku kontaktu z nimi mogą wywołać niepożądaną reakcję układu odpornościowego organizmu. Jednak wśród alergenów znajdują się również substancje, które mogą potęgować działanie alergenów. Nieodpowiednia reakcja układu odpornościowego, zwana alergią, występuje w przypadku kontaktu z następującymi substancjami:

• pył;
• roztocza kurzu;
• obcych białek (osocze dawcy i szczepionki);
• pyłek;
• pleśnie;
• leki: penicyliny, salicylany; sulfonamidy, środki znieczulenia miejscowego;
• produkty spożywcze: nasiona roślin strączkowych, sezam, miód, mleko, owoce morza, orzechy, owoce cytrusowe, jaja;
• ukąszenia owadów, stawonogów;
• produkty pochodzenia zwierzęcego: cząstki skóry (łuski nabłonka) zwierząt, włosy, karaluchy, roztocza zwierząt domowych;
• Środki chemiczne - lateks, detergenty, związki niklu.

Nie jest to lista wyczerpująca - nawet grupy alergenów są trudne do wymienienia, a co dopiero mówić o linii poszczególnych grup. Jest on stale aktualizowany, rozszerzany i udoskonalany. Jest więc prawdopodobne, że reakcje alergiczne typu opóźnionego obejmują nie tylko problemy zdrowotne, które zostały już zidentyfikowane, ale także niektóre inne, niezróżnicowane jeszcze nadwrażliwości.

Jak rozwija się opóźniona reakcja na alergen??

Każdy proces, w tym także alergia człowieka, przechodzi w swoim rozwoju przez kilka etapów. Opóźniona reakcja alergiczna rozwija się w następujący sposób: uczulenie, a następnie produkcja dużej liczby komórek pironinofilnych w regionalnych węzłach chłonnych, które z kolei produkują uczulone limfocyty odpornościowe. Komórki te pełnią rolę tzw. czynnika transferowego i krążą we krwi oraz są transportowane przez tkanki organizmu. Następny kontakt z alergenem aktywuje je do utworzenia kompleksu immunologicznego alergen-przeciwciało, który powoduje uszkodzenie tkanki.

Nauka nie była jeszcze w stanie rozwikłać natury przeciwciał w GHT. Studia ten typ alergii u zwierząt, naukowcy zauważyli, że pasywne przenoszenie alergii opóźnionej ze zwierzęcia na zwierzę jest możliwe tylko za pomocą zawiesin komórkowych. Z kolei w przypadku surowicy krwi taki transfer jest praktycznie niemożliwy, ponieważ przynajmniej niektóre elementy komórkowe muszą być obecne.

Rozwój alergii typu opóźnionego wydaje się być niemożliwy bez limfocytów. Limfocyty krwi mogą służyć jako nośniki nadwrażliwości na czynniki biologiczne, takie jak tuberkulina, chlorek pikrylu, inne alergeny. Wrażliwość na kontakt jest biernie przenoszona przez komórki przewodu limfatycznego klatki piersiowej, śledziony. Dokonano niezwykłego odkrycia Związek między brakiem zdolności do alergii typu opóźnionego a niedoborem układu limfoidalnego.

Na przykład u pacjentów z limfogranulomatozą nie występuje alergia opóźniona. Naukowo wywnioskowano, że limfocyty są głównymi nośnikami i nosicielami przeciwciał w alergii opóźnionej. Na obecność takich przeciwciał na limfocytach wskazuje również fakt, że w alergii opóźnionej są one w stanie utrwalić na sobie alergen. Jednak wiele procesów zachodzących w organizmie człowieka, z różnych powodów, nie zostało jeszcze dostatecznie poznanych.

Mediatorzy reakcji

Wystąpienie każdego rodzaju alergii jest złożonym mechanizmem obejmującym wiele substancji. Alergia typu opóźnionego jest wywoływana przez tzw. mediatory. Oto główne z nich:

• Czynnik blastogenny, zapewniający przyspieszoną transformację limfocytów w blasty.
• Limfotoksyna jest białkiem o masie cząsteczkowej od 70.000 do 90.000. Związek ten hamuje wzrost lub powoduje zniszczenie limfocytów, a także proliferację (przerost) limfocytów. Ten mediator alergii typu opóźnionego hamuje syntezę DNA u ludzi i zwierząt.
• Czynnik hamowania migracji makrofagów jest również białkiem o masie 4000-6000. Ta bioaktywna substancja wpływa na szybkość przemieszczania się makrofagów w hodowli tkankowej, spowalniając je.

Oprócz tych struktur, naukowcy zidentyfikowali kilka innych mediatorów alergii typu opóźnionego u zwierząt. U ludzi nie zostały one jeszcze wykryte.

Historia odkrycia

Pod koniec XIX wieku mikrobiolog R.. Koch zauważył korelację między opóźnionym początkiem hiperergii a ekspozycją na pewne substancje. Obserwacji tej dokonał również wiedeński pediatra Clemens von Pirke, który zaobserwował zależność pomiędzy ekspozycją na pewne substancje a pogorszeniem samopoczucia u dzieci. Badanie nieadekwatnej reakcji organizmu ludzkiego na kontakt z niektórymi składnikami przyrody, życia, produkcji trwa nadal.

Na początku lat 60. ubiegłego wieku brytyjscy immunolodzy Jell i Coombs zidentyfikowali 4 typy podstawowe reakcje nadwrażliwości. Od dawna uważa się, że układ odpornościowy działa nieprawidłowo z powodu dysfunkcji immunoglobuliny E. Potem jednak odkryto, że reakcja ta opiera się na zestawie mechanizmów oddziaływania pomiędzy ciałem człowieka a różnymi składnikami. Dlatego też termin "alergia" został zachowany dla pierwszego typu nadwrażliwości wymienionego powyżej.

Patologia objawowa

Reakcje alergiczne typu opóźnionego charakteryzują się występowaniem dość powszechnych objawów:

1. Alergia zakaźna wynikająca z ekspozycji na drobnoustroje mogące wywołać brucelozę, rzeżączkę, kiłę, gruźlicę, wąglik.
2. Nadwrażliwość na tuberkulinę jest znana wszystkim jako test Mantoux, który wykrywa zakażenie pałeczką Kocha.
3. Alergia białkowa - nadwrażliwość na pokarmy - jaja, mleko, ryby, orzechy, fasola, zboża.
4. Alergia autoimmunologiczna - niezdolność układu odpornościowego do odróżnienia własnych substancji od obcych, reagowanie na nie jako alergeny.

Cechy szczególne GST

Badane mechanizmy reakcji alergicznych typu opóźnionego opierają się na dwóch głównych postaciach odpowiedzi immunologicznej wywołanej przez komórki T. Najpierw pojawia się uczulenie.

Od miejsca wniknięcia alergenu do węzła chłonnego, regionalnego względem tego miejsca, rozpoczyna się migracja białych epidermocytów (komórek Langerhansa) lub śluzówkowych komórek dendrytycznych, transportujących peptydowy fragment antygenu jako część cząsteczek błonowych MNS klasy II.

Odrębna grupa limfocytów reaguje wówczas i odpowiada proliferacją, różnicując się w komórki Th1. Po ponownym wprowadzeniu antygenu do organizmu reagują już uczulone limfocyty, aktywując najpierw rezydentne, a następnie migrujące makrofagi. Proces ten wyzwala rozwój stanu zapalnego, w którym Nacieki komórkowe przeważają nad zmianami naczyniowymi.

Szczególną rolę odgrywają tu humoralne produkty komórek efektorowych, cytokiny. W wyniku obrony immunologicznej przed uszkodzeniem komórek spowodowanym kontaktem z alergenem, nadwrażliwość typu opóźnionego staje się czynnikiem uszkadzającym organizm. Na przykład reakcja ziarniniakowa w gruźlicy: makrofagi i limfocyty T otaczają komórki z patogenem, tworząc ochronny ziarniniak. W obrębie tego tworu komórki obumierają, co prowadzi do rozpadu tkanki kazeinowej. W ten sposób reakcja obronna organizmu zmienia się w szkodliwą.

Typowe choroby

Opóźnione reakcje alergiczne ujawniają się dopiero po 6-24 godzinach od ekspozycji na alergen. Diagnoza stawiana jest na podstawie doświadczanych objawów:

• Choroba Hansena;
• rzeżączka;
• fototoksyczne zapalenie skóry;

• alergiczne zapalenie spojówek;
• grzybice;
• syfilis.

Opóźnione reakcje alergiczne mogą obejmować również odrzucanie przeszczepu i reakcje odporności przeciwnowotworowej. Tylko pracownik służby zdrowia, po dokładnej i wnikliwej diagnostyce, będzie w stanie określić dokładną przyczynę problemu zdrowotnego.

Diagnoza

Reakcje alergiczne typu opóźnionego rozwijają się poprzez podobne mechanizmy jak w przypadku odporności komórkowej. Badania przesiewowe są niezbędne do ich prawidłowego leczenia, ponieważ pomagają zidentyfikować substancję wywołującą reakcję. Ustalenia tego dokonuje się za pomocą testów alergicznych - reakcji biologicznych stosowanych w diagnostyce i polegających na nadwrażliwości organizmu na określony alergen.

Badanie to wykonuje się dwoma metodami - in vivo i in vitro. Pierwszy in vivo przeprowadzany jest bezpośrednio z pacjentem. Drugi odbywa się poza organizmem i nazywany jest również reakcją "w probówce". W obu przypadkach alergen jest wykorzystywany jako test diagnostyczny. Znany test Mantoux odnosi się właśnie do badania in-vivo, gdzie podskórnie wstrzykuje się pałeczki gruźlicy. Jeśli organizm jest uczulony przez laseczkę Kocha, odpowiedź będzie nieadekwatna: skóra w miejscu wstrzyknięcia staje się czerwona, obrzęknięta. Na podstawie wielkości nacieku ekspert określa wynik badania.

Jak i czym leczyć?

Reakcje alergiczne opóźnione - opóźniona nieadekwatna reakcja na interakcję pomiędzy organizmem człowieka a drażniącą go substancją. Tego typu problem można leczyć jedynie poprzez Doradztwo specjalistyczne - alergolog i immunolog. Terapie stosowane w leczeniu tego problemu obejmują leki tłumiące układową chorobę tkanki łącznej oraz leki immunosupresyjne.

Do pierwszej grupy leków stosowanych w leczeniu GST należą

• glikokortykoidy, np, "Deksametazon", "Prednizolon", "Triamcinolone";
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne np "Diclofenac", "Indometacyna", "Naproxen", Piroxicam".

Leki immunosupresyjne stosowane w opóźnionych reakcjach alergicznych dzielą się na następujące grupy

• Cytostatyki - "Azathioprine", "Merkaptopuryna", "Cyklofosforan";
• surowica antylimfocytowa, globulina antylimfocytowa i ludzka immunoglobulina antyalergiczna;
• Wolno działające leki przeciwreumatyczne ("Hingamina", "Penicylamina");
• Antybiotyki - "Cyklosporyna A".

Każdy lek powinien być zalecany tylko przez lekarza!

Reakcje alergiczne typu natychmiastowego i opóźnionego są poważnym problem zdrowotny, wymagające dobrej diagnozy i właściwego, kompleksowego leczenia. reakcje nadwrażliwości opóźnionej mają charakter komórkowy, zmieniają strukturę tkanki i powodują jej zniszczenie, co bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do inwalidztwa i śmierci. Tylko staranne podejście do swojego zdrowia i terminowe rozpoznanie choroby, a następnie wysokiej jakości leczenie przyniesie pozytywne rezultaty.