Dystonia nerwowo-krążeniowa: co to jest? Opis i przyczyny choroby, leczenie, opinie

Dystonia nerwowo-krążeniowa (NCD) jest zaburzeniem czynnościowym układu krążenia (CVS), któremu nie towarzyszą zmiany organiczne w tkance serca. Innymi słowy, przerost serca, niewydolność serca i arytmia nie rozwijają się w NCD. Objawia się nie tylko objawami kardiologicznymi, ale także oddechowymi, astenicznymi, nerwicowymi, zaburzeniami pracy mózgu, nietolerancją stresu i wszelkiego rodzaju wysiłku. To właśnie po wysiłku fizycznym i stresie pojawiają się lub nasilają objawy.

Charakter problemu

Zaburzona regulacja neurohumoralna spowodowana wieloma różnymi przyczynami staje się podstawą uszkodzenia. Nawet najcięższe manifestacje mają łagodny przebieg i dobre rokowanie. Przebieg patologii jest falujący, z nawrotami.

NCD rozpoznaje się dopiero wtedy, gdy badanie kliniczne potwierdza brak zmian organicznych. Często NDC jest diagnozowane w ramach innej choroby lub jest reakcją zewnętrzną.

W 70 procentach przypadków kontaktu z kardiologiem lub neurologiem pacjenci będą mieli stwierdzone choroby niezakaźne. Dystonia występuje najczęściej u młodzieży, osób w średnim wieku między 12-13 rokiem życia i 45.

Występuje 4 razy częściej u kobiet. Dlaczego? Ponieważ co miesiąc doświadczają wahań hormonalnych w swoim organizmie cykl menstruacyjny Jeden z nich, nie mówiąc już o ciąży.

Dystonia nerwowo-krążeniowa u dzieci występuje w okresie pokwitania, który jest czasem restrukturyzacji organizmu. Jednocześnie osoba ta jest bardzo wrażliwa na wpływy zewnętrzne.

Choroba lub zespół chorobowy?

Co to jest "NCD"?? Nadal nie ma zgody. Dystonia naczyniowa (inna nazwa NCD) jest uważana za prawidłową nazwę, ponieważ wyraża patogenezę choroby. Inne synonimy: asthenia nervosa, hegoneurosis, cardiac neurosis. Jedno jest pewne - NCD przez wielu lekarzy uważane jest za sposób radzenia sobie z problemami wewnętrznymi i zewnętrznymi, zaburzenie pracy umysłu, a nie ciała.

Kod ICD-10

Kod ICD-10 dla dystonii nerwowo-krążeniowej: F45.3. F48.0, F48.8.

ICD-10 - co oznacza tylko tyle, że WHO, która odbyła swoją 10 rewizję w Genewie w 1989, do listy znanych chorób i problemy zdrowotne wprowadził termin dystonia neurokrążeniowa.

Nie jest ona uznawana za niezależną nosologię. Więc to jest neurocyrkulacyjna dystonia. Wymienia się ją jedynie wśród szeregu dysfunkcji somatoformicznych i neuro-zaburzenia psychiczne (nerwice). Dlatego często definiuje się ją jako część innej patologii, która ma swoje własne kodowanie w klasyfikacji. Przedział wiekowy pacjentów jest dowolny.

Klasa chorób wybranych V - zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania. Zaliczana jest do grupy zaburzeń neurotycznych, związanych ze stresem, somatoformicznych.

Kod ICD dla dystonii nerwowo-krążeniowej to F45.3, gdzie F oznacza etiologię psychogenną. W związku z tym ostateczną diagnozę stawiają psychiatrzy.

W tej samej klasyfikacji ICD dystonia nerwicowa nie jest rozpoznawana jako nosologia, ale jako zespół zaburzeń autonomiczny układ nerwowy (ANS). Oznacza to brak równowagi w jego podziałach współczulnych i przywspółczulnych.

Wiele osób nadal nie zdaje sobie sprawy, że dystonia nerwicowa ICD-10 jest zespołem objawów wynikających z zaburzenia równowagi autonomicznej. Powszechne jest również określanie VSD jako grupy "Inne objawy i oznaki związane ze stanem emocjonalnym". Kod ICD dla dystonii nerwowo-krążeniowej wynosiłby wówczas R 45.8, a konsultacja psychiatryczna jest zbędna.

Trochę historii

Termin ten został po raz pierwszy ukuty w 1953 roku. Г. Lang. Postrzegał ten syndrom jako warunek konieczny do.. rozwój nadciśnienia choroby. W 1954 r. Radziecki kardiolog N. Savitsky zmodyfikował ten termin i połączył w tej grupie VSD, stany patologiczne zaburzeń czynnościowych układu krążenia, określane jako zespół Da Costy, kardioneuroza, astenia nerwowo-krążeniowa, serce pobudliwe itp.

Wśród nich wszystkich w klinice dominowały zaburzenia SCS; miały one charakter pierwotny, czynnościowy i nie wykazywały związku z żadną wyraźną patologią, w tym z nerwicą.

Inna grupa specjalistów sugeruje, że IHD powinno być zaliczone do grupy nerwic, ponieważ ICD-10 zalicza tę dystonię do grupy zaburzeń psychicznych.

W rezultacie dystonia nerwicowa jest obecnie uznawana za najczęstszą wegetatywną formę nerwicy (vegetotoneurosis) i jest rozpoznawana u 50-75% nastolatków i młodych dorosłych. Nie ma dokładnych statystyk, bo każdy lekarz inaczej traktuje patologię.

Ogólnoustrojowe manifestacje dysfunkcji autonomicznych i ich uogólniony charakter są charakterystyczne dla NCD jako stanu granicznego u dzieci. W grę wchodzą wszystkie układy narządów wewnętrznych - nerwowy, oddechowy, endokrynny, pokarmowy, immunologiczny i oczywiście przede wszystkim układ krążenia. W tych przypadkach właściwe jest rozpoznanie dystonii nerwowo-krążeniowej jako zespołu dysfunkcji autonomicznej.

Etiologia

Wszystkie czynniki dzielimy na 2 grupy: czynniki predysponujące i wyzwalające, granica między nimi jest dowolna. Do tych pierwszych należą:

• czynniki dziedziczne i konstytucyjne;
• specyficzny dla danego typu układ nerwowy;
• Społeczeństwo;
• Wahania hormonalne w organizmie.

Wyzwalacze lub wyzwalacze:

• stresy - ostre i przewlekłe;
• Wpływy zewnętrzne - nasłonecznienie, nadmierny wysiłek, promieniowanie, wibracje, przegrzanie, praca w szkodliwych branżach;
• Spożywanie kofeiny w dużych ilościach;
• duszność;
• alkohol;
• Infekcje - narządy laryngologiczne i ostre infekcje dróg oddechowych;
• endokrynopatie (cukrzyca, nadczynność tarczycy, choroby nadnerczy);
• urazy głowy.

Patogeneza

Dystonia nerwowo-krążeniowa - co to jest? w wyniku dysregulacji neuroendokrynnej. Staje się dodatkiem do pogarszającego się samopoczucia na tle już istniejącego stresu.

Co to jest normalne: gruczoły dokrewne wydzielają do krwi hormony, są one kontrolowane poprzez OUN i wywierają swoje neurohumoralne działanie na homeostazę, reakcje człowieka. Człowiek stale dostosowuje się do okoliczności, dzięki współdziałaniu tych systemów. Oddziałują one w obu kierunkach. Gdyby ich zabrakło, zestresowany lub zagrożony człowiek nie przeżyłby - organizm po prostu zabiłby się w ciągu kilku sekund. W przypadku zachwiania równowagi, zaburzenia i uszkodzenia podwzgórza, jego struktury, pełniące rolę koordynacyjną, stają się wiodące. Zaburzenia regulacji objawiają się nieprawidłowym funkcjonowaniem układu cholinergicznego (wydziela acetylocholinę) i sympatyko-nerkowego.

Czym jest dystonia nerwicowa?? Jej istotą jest zaburzenie kontroli niektórych narządów i układów, począwszy od układu sercowo-naczyniowego. Ponieważ to właśnie mięsień sercowy okazuje się najbardziej wrażliwy na te zmiany i reaguje skokami funkcji i tonu: nieadekwatna tachykardia, zmienne napięcie naczyniowe, regionalny skurcz naczyń. W efekcie powstaje zespół objawów określonego typu NCD jako stabilna odpowiedź na wpływ środowiska zewnętrznego.

Klasyfikacja

Klasyfikacja Savickiego według typów opiera się na wiodącym objawie patologii. Istnieją 4 rodzaje:

1. Dystonia nerwicowa typu sercowego. Na czoło wysuwa się nieprawidłowa praca serca.
2. Hipotoniczna dystonia nerwowo-krążeniowa. Dominuje ton przywspółczulny (wagotonia) z obniżonym ciśnieniem.
3. Dystonia nerwicowa typu nadciśnieniowego. Wzrost ciśnienia krwi staje się wiodący, wskazując na sympatykotonię.
4. Typ mieszany. Charakterystyczne jest niestabilne ciśnienie krwi.

W medycynie praktycznej istnieje nie tylko klasyfikacja typów dystonii nerwicowej, ale także stopni jej nasilenia. Wyróżnia się 3 typy - łagodny, umiarkowany i ciężki.

W stopniu lekkim objawy są łagodne, występują tylko w odpowiedzi na wpływy zewnętrzne. Nie jest konieczne leczenie. Przy średnim nasileniu objawy są bardziej dotkliwe, wydajność jest obniżona i konieczne jest leczenie. W ciężkich przypadkach objawy są uporczywe, jakość życia jest obniżona, a leczenie jest obowiązkowe, często szpitalne.

Klinika

Istnieje około 40 najczęstszych objawów NCDs. Przeciętnie u jednego pacjenta może wystąpić od 9 do 26 objawów.

Chociaż klinika jest zmienna, można wyróżnić 6 zespołów klinicznych:

• Cardialgic (ból serca);
• Układ oddechowy (respiratory distress);
• arytmiczny;
• asteniczny;
• Napadowe kryzy autonomiczno-naczyniowe;
• zaburzenia neurotyczne.

Zespoły kliniczne:

1. Zespół kardialgiczny, czyli dystonia nerwowo-krążeniowa typu sercowego, charakteryzuje się bólem serca i arytmią. Ból jest kłujący, bolący, piekący i może trwać od kilku minut do kilku godzin. Należy zaznaczyć, że przy dystonii nerwicowej typu sercowego ból pojawia się już po wysiłku fizycznym - jest to różnicowane z CHD. Dyskomfort ustępuje po zażyciu "Corvalol" lub "Validol". Ale nitrogliceryna nie pomaga - w przeciwieństwie do IBS.
2. Zespół zaburzeń oddychania (respiratory distress) jest jednym z najbardziej widocznych i obowiązkowych. Nagle, podczas stresu lub wysiłku, oddech staje się szybki i płytki. Zespół ten może również objawiać się jako uczucie "bryła" lub ucisk w gardle przy wdechu, nietolerancja duszności.
3. Zespół arytmiczny - najczęściej tachykardia. Tętno skacze z 80-90 do 130-140 uderzeń na minutę. zespół może wystąpić nawet podczas posiłków, w czasie podniecenia, wysiłku fizycznego. Gwałtowny puls z niewielką reakcją na leki. Może wystąpić napadowy częstoskurcz nadkomorowy. Charakterystyczną cechą nadciśnieniowej dystonii nerwicowej jest to, że arytmii towarzyszy strach o własne życie.
4. Zespół asteniczny - uczucie przewlekłego zmęczenia, zmniejszenie koncentracji uwagi.

Często w całkowitych lub niepełnych remisjach występują kryzysy autonomiczne, wywołane przyczynami zewnętrznymi lub mogą być one spontaniczne. Mogą być dość ciężkie, trwające do 2-3 godzin i mogą kończyć się mimowolnym oddawaniem moczu lub defekacją. Najczęściej występują w nocy i zawsze towarzyszy im lęk, ponoszony przez pacjentów subiektywnie ciężko.

Kryzysy dzielą się na:

1. Vagoinsular lub parasympatyczna. Pojawia się nagłe osłabienie, kołatanie serca, zawroty i pocenie się, dyskomfort w żołądku i jelitach, często nudności, nadmierne ślinienie się.
2. Sympatyczno-nadnerczowe lub współczulne. Charakteryzują się kołataniem serca, gorączką na twarzy, zawrotami i bólem głowy, drżeniem i napięciem ciała, dreszczami. Kryzysy te często kończą się obfitym oddawaniem moczu.
3. Mieszane stany kryzysowe łączą cechy obu typów.

Jeśli objawiają się nagłym uczuciem strachu, zaburzeniem afektywnym - nazywane są "atakiem paniki". Trwa różnie - od kilku minut (częściej) do kilku godzin (rzadko).

inne objawy często obejmują zaburzenia termoregulacji: nietolerancję ciepła i zimna. U co trzeciego z tych pacjentów występują niewyjaśnione stany podgorączkowe. Ciekawostka: każda pacha ma inną temperaturę. kończyny często zimne, ciśnienie krwi chwiejne i niestabilne, żyły w nogach rozszerzone i obrzęknięte wieczorem - szczególnie u kobiet. Pacjentów charakteryzują również omdlenia z przerażenia, stresu i bólu. Są to obwodowe manifestacje NCDs.

W skrócie według rodzaju

Tak więc nadciśnieniowa dystonia neurokrążeniowa jest sympatykotonią:

• Wysokie ciśnienie krwi;
• przerywany i tachykardia;
• wysiłek fizyczny powoduje cefalgię i zawroty głowy;
• temperatura jest podgorączkowa;
• skłonność do zaparć;
• Nie ma łez, gdy się płacze;
• wyraźna zależność meteorologiczna.

Dystonia nerwowo-krążeniowa typu hipotonicznego - wagotonia:

• niskie ciśnienie krwi;
• kardialgia;
• rzadki, łagodny puls;
• cefalgia jako odpowiedź na każdy bodziec
• zawroty głowy;
• Reakcja na pogodę;
• temperatura ciała jest niska i cały czas czuje się chłodno;
• biegunka;
• duszności;
• Nadpotliwość, która pojawia się bardzo łatwo;
• liwość stóp i dłoni; blada, marmurkowa skóra; uporczywe zmęczenie;
• utrata zdolności do pracy.

Mieszana dystonia nerwowo-krążeniowa:

• naprzemienna przewaga działów ANS;
• zmienność ciśnienia krwi;
• bóle serca i kołatanie serca;
• wahania temperatury ciała;
• niestabilne stołki;
• skłonność do omdleń;
• bóle głowy.

Dystonia nerwowo-krążeniowa - jak wygląda choroba w klinice? Objawy zależą od typu, ale istnieje też wiele wspólnych manifestacji. NDC przypomina w swoich przejawach nerwicę:

• drżenie, wewnętrzne napięcie ciała;
• pocenie się i niepokój;
• dławienie się i grudkowatość gardła;
• dermografizm mieszany;
• drażliwość i zmęczenie;
• ton emocji jest obniżony;
• zaburzenia funkcji poznawczych i bezsenność.

Wszystkie te objawy można zaliczyć do objawów zespołu astenicznego.

Przy okazji, 100% pacjentów ma kardiologię. Skurcz naczyń wieńcowych i zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia) odgrywają rolę w ich występowaniu w NCD. Zauważono, że choroby niezakaźne mają tendencję do rozwoju u osób niespokojnych, niepewnych siebie, niezadowolonych z siebie zdrowie i mają tendencję do obwiniania o to swoich lekarzy. Bardzo lubią leczenie.

Diagnoza

Kiedy rozmawiamy z pacjentem podczas wizyty, możemy wykryć te objawy. Nie wszystkie, ale większość. Bardzo czytelnie i żywo opisują swój stan. Występuje pulsowanie tętnic szyjnych na szyi. Klatka piersiowa jest bolesna w 3-4 przestrzeni międzyżebrowej, bardziej po lewej stronie - tzw "Hiperalgezja lewostronna".

Przy takiej obfitości skarg na serce, jego wielkość wydaje się niezmienna w badaniu perkusyjnym i osłuchowym. Szmer skurczowy jest słyszalny w 70 proc. przypadków, ale nie jest przewodzony i jest słyszalny także przy lewym brzegu mostka, w III-IV przestrzeni międzyżebrowej. Wskazuje to na jego nieorganiczny charakter.

Może być również słyszalny dodatkowy ton. Tętno i ciśnienie krwi są labilne i asymetryczne. Impuls zmienia się gwałtownie o 100-300% od pozycji poziomej do pionowej. Eliminuje to wszelkie wątpliwości co do braku choroby wieńcowej.

Morfologia krwi nie wykazuje dowodów na stan zapalny lub zmiany w stanie odporności. Rentgen klatki piersiowej pokazuje wymiary normalne serce i aorta.

U połowy lub jednej trzeciej pacjentów może występować obniżona wysokość fali T, częściej w prawych odprowadzeniach (V1-V2), rzadziej we wszystkich odprowadzeniach piersiowych. Można to zaobserwować również w patologii organicznej. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie takiego testu, jak na przykład ergometria rowerowa. Dobrze sprawdza się w wykrywaniu utajonych wad serca. Występuje zmniejszenie tolerancji wysiłku fizycznego - wyraźnie wskazujące na NCDs. Może być również słyszalny dodatkowy ton. To nie jest tak.

Beta-blokery i chlorek potasu mogą uzupełnić różnicowanie. Po ich pobraniu EKG powtarza się po 40 i 90 minutach. W organicznej chorobie serca fala T nie zmieni się, natomiast w NCD będzie dodatnia. Jest to zmiana o charakterze czynnościowym.

Najważniejsze, że nie ma dowodów na istnienie tego schorzenia. Z tego powodu wielu lekarzy nie rozpoznaje NCD jako choroba. Tak, choroby niezakaźne nie stanowią zagrożenia dla życie w W niektórych, najcięższych i najostrzejszych postaciach ma dobre rokowanie, ale znacząco obniża jakość życia w czasie zaostrzeń. Nie można więc jej odrzucić i pozostawić bez leczenia.

Podstawowe zasady terapii

Jak leczyć dystonię nerwicową powinien powiedzieć lekarz. Jest kilka zasad dotyczących tego.

Zasada nr 1 - Zapewnij sobie 8-9 godzin odpowiedniej ilości snu. Ten warunek musi być spełniony bez zarzutu. Po przebudzeniu nie warto wyskakiwać z łóżka, lepiej chwilę poleżeć, a potem wstać, nie wykonując gwałtownych ruchów. W przypadku hipotensji należy podnieść wezgłowie łóżka.

Zasada nr 2 - odpoczynek. Chodzi o zapewnienie odpowiedniej rutyny pracy i odpoczynku.

Zasada numer 3 - odżywianie. Powinna być zrównoważona, wzmocniona i zróżnicowana. Nie ma szczególnych ograniczeń, ale pikantne potrawy nie powinny obfitować. Staraj się jeść więcej błonnika.

Zasada nr 4 - Sport. Każde ćwiczenie w wodzie jest szczególnie dobre. Jeśli to możliwe, nie odmawiaj sobie wizyty na basenie. Jeśli nie jest to możliwe, prysznic kontrastowy powinien być stały. Bo naczynia krwionośne to najlepszy. To wszystko świetnie nadaje się do ich tonowania. Wieczorne spacery, automasaż, relaks, joga, oblewanie Iwanowa itp. п.

Zasada numer 5 - motywacja. Pozytywne nastawienie pacjenta jest ważne dla skutecznego leczenia NCD. Wykluczyć (wyeliminować) wszelkie stresy, obowiązki domowe i unormować środowisko pracy. Nie bądź pracoholikiem i nie bądź desperatem. Nastawienie jest ważne, ponieważ leczenie dystonii jest procesem długotrwałym.

Zasada #6 - użyj właściwego leki, Należy je przyjmować tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Wśród leków:

1. Ziołowe środki uspokajające - ziele macierzanki, rumianku, waleriany, melisy, dziurawca, mięty, chmielu, oregano itp.
2. Środki uspokajające "Grandaxin", "Phenazepam", "Sibazone" itp..
3. Leki przeciwdepresyjne - "Amitryptylina".
4. Nootropiki - "Piracetam".
5. Cerebroangiotyki - "Cavinton", "Winpocetyna", "Cinnarizin" itp.
6. W dystonii nerwowo-krążeniowej typu nadciśnieniowego lekarze często przepisują beta-adrenoblokery - "Anaprilina", "Atenolol", "Metoprolol" itp.).
7. Blokery kanału wapniowego są skuteczne - "Werapamil".

W przypadku zespołów nerwicowych wskazana jest praca z psychoterapeutą, autotrening, czasem leki przeciwdepresyjne w małych dawkach.

Zasada nr 7 - leczyć profilaktycznie. Leki powszechnie stosowane w celu poprawy funkcjonowania mózgu to m.in "Pantogam", "Piracetam" itp. Skuteczne mogą być również leki multiwitaminowe w postaci zastrzyków lub tabletek. Można też przyjmować adaptogeny: eleuterokokus, żeń-szeń, magnolia-winorośl, Rhodiola rosea, Zamanicha, Aralia. Monitoruj swój puls i ciśnienie krwi.

Zasada nr 8 - fizjoterapia. Jest bardzo przydatny. Stosowane są następujące zabiegi:

• elekokok;
• elektroforeza;
• prysznice - kontrastowe, wachlarzowe, okrągłe, nawadniające i perłowe;
• aerojony;
• ogólny masaż tonizujący i masaż kołnierza, w tym masaż punktowy;
• Gimnastyka ogólnousprawniająca.

Laserowa terapia magnetyczna oraz darsonval na obszar przedsercowy doskonale wpływają na kardiochirurgię.

Preferowane jest leczenie sanatoryjne na obszarach o łagodnym klimacie. Ten Krym, Soczi. Będzie klimatoterapia i balneoterapia. Ponadto nie należy zaniedbywać hartowania i treningu naczyń krwionośnych.

NCDs u poborowych

Czym jest dystonia nerwowo-krążeniowa, zastanawia się wielu poborowych. Są bardzo różni w swoich aspiracjach. Nie każdy chce pędzić do bramek i podawać za wszelką cenę.

Wiele osób mających bardzo mało zapisów w dokumentacji medycznej chce przekonać lekarzy, że ich stan jest nieuleczalny i zagraża życiu. Aby tego uniknąć na komisji, poborowy trafi na miesiąc do szpitala stacjonarnego.

Tutaj egzamin będzie pełny i obiektywny. Wynikiem może być wpis w polu "tymczasowa niekwalifikowalność" (st. 48). Następnie pacjentowi zostanie wdrożone dalsze leczenie. Jeśli leczenie okazuje się nieskuteczne, poborowy przyznaje się jako "niezdolny" Do służby wojskowej na podstawie art. 47а.

Ekspertyza dotycząca niepełnosprawności zawodowej

1-2 dni zwolnienia lekarskiego tylko w przypadku kryzysów i zaburzeń rytmu. Jeśli jest to dolegliwość podstawowa, otrzymają tygodniowe zwolnienie lekarskie, ale z warunkiem, że muszą przejść dokładne badania, które wykluczą organiczenia.

Testimonials od prawdziwych ludzi

Wiele osób, u których zdiagnozowano choroby niezakaźne, po wielokrotnych próbach leczenia stwierdza, że tabletki zapewniają poprawę tylko na pewien czas. Lepiej zaangażować się w psychoterapię, sport i więcej odpoczynku. Tylko regeneracja organizmu - klucz do dobrego zdrowia. Wszystko zależy od ciebie.

Kolejny wniosek w przeglądach: NCDs nie są diagnozą, ale zespołem objawów, który może obejmować kilka patologii. Wszystkie choroby są wywołane przez nerwy, dlatego należy przemyśleć swój styl życia - unikać w miarę możliwości sytuacji stresowych, starać się traktować wszystko pozytywnie. Ludzie zalecają normalizację wagi, wtedy życie staje się przyjemniejsze, a wszystkie negatywne objawy ustępują same.