Czym jest udar niedokrwienny mózgu i jego konsekwencje. Rodzaje udaru niedokrwiennego mózgu

Jak się okazuje, udar niedokrwienny mózgu mózgu zarówno u osób starszych, jak i u młodszych, nie jest chorobą, lecz zespołem klinicznym. W kategoriach laika można powiedzieć, że jest to połączenie pewnych oznaki i objawy o wspólnej etiologii. Dowiedzmy się, czym jest to schorzenie, na czym polega i jak się je leczy.

Pojęcie udaru mózgu i jego konsekwencje

Krewni ofiar udaru mózgu wiedzą, czym jest udar niedokrwienny i jak wpływa na ich życie. Można się spodziewać wszystkiego, od paraliżu po śmierć.

Z medycznego punktu widzenia zespół ten jest charakterystyczny dla wystąpienia zawału mózgu spowodowanego różnymi przyczynami. Wtórną przyczyną jest zmniejszenie mózgowego przepływu krwi. Ale to, jakie są przyczyny leżące u podstaw, należy oceniać indywidualnie w każdym przypadku.

Co ją powoduje?

Niezależnie od wieku pacjenta, udar niedokrwienny mózgu u osób starszych lub młodych ma kilka przyczyn:

1. Nadciśnienie lub cukrzyca mogą prowadzić do ataku lakunarnego. W tym przypadku dochodzi do zaburzeń krążenia w mniejszych tętnicach zlokalizowanych w półkulach mózgowych i korze mózgowej.
2. Miażdżyca średniej lub dużej tętnicy środkowej powoduje atak aterotrombotyczny. W tym przypadku objawy rozwijają się stopniowo i osiągają szczyt w porze snu.
3. Zator w tętnicy środkowej mózgu, czyli zablokowanie światła mózgu, prowadzi do napadu kardioembolicznego.
4. Rzadko udar mózgu jest spowodowany rozwarstwieniem ściany tętnicy, wysokim stopniem zakrzepu krwi, istniejącymi patologiami naczyniowymi (innymi niż miażdżycowe), chorobami krwi.
5. Spadek ciśnienia krwi w wyniku zatoru w przypadku fizycznego Udar lewostronny może spowodować udar hemodynamiczny.

Czasami nie udaje się ustalić przyczyny. Pewne jest natomiast, że ryzyko udaru mózgu wzrasta u osób palących papierosy oraz u pacjentów z otyłością lub nadciśnieniem.

Symptomy

O tym, czym jest udar niedokrwienny mózgu i jego konsekwencje, można dowiedzieć się, rozbijając, jakie są główne objawy tego zespołu. Czas powrotu do zdrowia zależy od stopnia zaawansowania choroby. Ale równie ważne jest zrozumienie, jakie objawy świadczą o udarze mózgu. Wśród najbardziej widocznych i najczęściej spotykanych - zauważają eksperci:

• utrata przytomności;
• niezdolność do poruszania jedną lub więcej kończyn;

• dezorientacja;
• problemy z mową;
• trudności z połykaniem;
• mdłości i wymioty;
• ból i zawroty głowy;
• gorączka;
• potliwość;
• problemy z pamięcią.

Sposób wykrywania patologii

Wiadomo, że wczesna terapia udaru mózgu nie tylko ratuje życie, ale także łagodzi jego skutki. Neurolodzy, ratownicy medyczni i lekarze pogotowia ratunkowego - wszyscy wiedzą, czym jest udar i jak go zdiagnozować.

Podczas wizyty w domu lekarz bada pacjenta i określa potrzebę przyjęcia do szpitala. W przypadku podejrzenia udaru mózgu zaleca się pacjentowi udanie się do izby przyjęć oddziału neurologii. W warunkach szpitalnych najpierw wykonywane są podstawowe badania, w tym ogólne i biochemiczne badania krwi, elektrokardiogram, po których lekarz decyduje o dalszych badaniach. Najbardziej informatywne są rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa. Pomogą one określić miejsce udaru, funkcjonalność naczyń do niego prowadzących, a także obszar zawału i uszkodzenia mózgu.

Rodzaje udaru niedokrwiennego mózgu

Klasyfikacja w tym przypadku odbywa się według kilku cech:

1. niedokrwienie różnicuje się w zależności od lokalizacji: tętnica szyjna, główna, tętnice kręgowe, gałęzie tętnicze i mózgowe.
2. nasilenie: łagodne, umiarkowane i ciężkie. Łagodny udar ma niewiele objawów neurologicznych i powrót do zdrowia jest szybki. Typ średni nie upośledza świadomości, objawy są charakterystyczne dla zmian ogniskowych. W przypadku stopnia ciężkiego dochodzi do zauważalnej utraty świadomości, a leczenie po tego typu udarze niedokrwiennym jest długotrwałe i wymaga rehabilitacji.
3. Według szybkości wystąpienia: przemijający atak, niewielki, postępujący i całkowity udar mózgu. Przemijający atak niedokrwienny jest najłagodniejszym typem i rozwija się w ciągu jednego dnia. Sam atak nie trwa jednak dłużej niż godzinę. Ciężkość udaru nie może być ściśle określona jako udar, ponieważ nie stwierdza się zawału, a zatem trwałe uszkodzenie obszaru mózgu nie jest jeszcze widoczne. Pacjenci zazwyczaj nie chodzą do lekarzy, więc nie otrzymują niezbędnych leków, co w przyszłości może doprowadzić do całkowitego uszkodzenia mózgu. Niewielki udar mózgu charakteryzuje się ostrym zaburzeniem krążenia mózgowego. Powrót do zdrowia po wystąpieniu zespołu może trwać do miesiąca. Należy zaznaczyć, że nawet długa, dobra rehabilitacja po udarze niedokrwiennym mózgu typu postępującego nie gwarantuje przywrócenia pełnej funkcji. Całkowity typ patologii prowadzi do śmierci opon mózgowych i najczęściej jest śmiertelny.
4. W zależności od miejsca udaru rozróżnia się udar lewostronny, prawostronny, pnia mózgu, móżdżku i grand mal.

Jak zidentyfikować dotkniętą chorobą część mózgu

Prawostronny udar niedokrwienny objawia się porażeniem lewej strony ciała. Mogą pojawić się również zaburzenia mowy. Jeśli dotknięta jest lewa strona, problemy występują po prawej stronie ciała. Paraliż to nie wszystko, na co się zanosi. Udar lewostronny charakteryzuje się poważną utratą mowy i zdolności rozumienia tego, co się mówi.

Udar mózgu jest najczęściej śmiertelny, ponieważ to właśnie tam znajdują się ośrodki regulujące pracę serca i układu oddechowego. Główne objawy to nudności, wymioty, dezorientacja i brak koordynacji ruchowej.

Postać móżdżkowa powoduje również problemy z koordynacją i zawroty głowy. Może prowadzić do śpiączki, z której tylko niektórzy pacjenci wracają do zdrowia.

Rozległe uszkodzenia mózgu powodują szybki rozwój wszystkich możliwych do wyobrażenia objawów, od bólu głowy do utraty przytomności.

Może mieć poważne skutki rehabilitacyjne

Często stan po udarze mózgu jest powikłany rozwojem afazji. Jest to upośledzenie mowy, które jest spowodowane uszkodzeniem niektórych komórek mózgowych. Może przyjąć formę częściowej lub całkowitej utraty zdolności mówienia. Rozumienie języka mówionego może być również oznaką afazji. Lekarze diagnozują to schorzenie na cztery sposoby:

• Uszkodzenie w półkuli dominującej ośrodka Broca w przednim zakręcie dolnym powodujące afazję motoryczną, kiedy pacjent nie może mówić, ale rozumie mowę. W tym stanie nie diagnozuje się porażenia mięśni mowy.
• Zmiana w górnym płacie skroniowym ośrodka Wernickego w mózgu powoduje upośledzenie sensoryczne, w którym pacjent nie może formułować zdań ani rozumieć mowy innych ludzi.
• Zmiany na granicy płatów ciemieniowych, potylicznych i skroniowych dominującej półkuli, które mogą powodować zapominanie przy jednoczesnej zdolności rozumienia i komunikowania się, nazywane są afazją amnezyjną.
• Zmiany w płacie ciemieniowym i trudności w rozumieniu pełnych zdań to patologia typu semantycznego.

Dyzartria po udarze mózgu wyraża się jako wada wymowy głosek i słów. W tym przypadku eksperci mówią o nieprawidłowym działaniu samych mięśni, które przyczyniają się do rozwoju mowy. Potrafi bardzo dobrze rozumieć wypowiedzi, potrafi pisać i czytać do siebie. Stan ten występuje, gdy dochodzi do uszkodzenia płatów czołowych i obumarcia części struktur podkorowych.

Terapia afazji i dyzartrii

Są to najbardziej czasochłonne, ale zwykle odwracalne zaburzenia diagnozowane w wyniku udaru mózgu. Jak mówią neurolodzy, jego skutki są odwracalne. Co to jest udar niedokrwienny i jak osiągnąć aby osiągnąć całkowite wyleczenie w tych przypadkach, patrz poniżej.

Dysartria wymaga cierpliwości i wytrwałości. Dzień po dniu trzeba uczyć pacjenta wymawiania dźwięków, a następnie układania ich w słowa. Potrzeba pamiętać, Osoba taka jest w stanie doskonale zrozumieć, co się chce, usłyszeć wszystko, a nawet przypomnieć sobie, co zostało wcześniej powiedziane. Jednak jego dolna szczęka i mięśnie jamy ustnej utraciły swoje umiejętności. Pomocne będą specjalne ćwiczenia, m.in:

• Wysuwanie z ust na przemian rozluźnionego i napiętego języka;
• okrężne ruchy języka i dociskanie go do zębów;
• ćwiczenie artykulacji całej twarzy, tj. warg, mięśni twarzy i dolnej szczęki.

Wskazana jest wizyta u logopedy, który pomoże przywrócić funkcję połykania. Obowiązkowe jest również leczenie farmakologiczne przepisane przez specjalistę, który obserwował pacjenta w szpitalu. Po tym zabiegu konieczna jest konsultacja z lekarzem rejonowym, który udzieli zaleceń co do dalszego postępowania z pacjentem i przyjmowania odpowiednich leków.

Afazja jest znacznie trudniejsza do korygowania, ponieważ nie ma pełnego kontaktu z pacjentem. Albo osoba ta w ogóle nie rozumie mowy, albo funkcja ta jest mocno zaburzona. Ponownie, ważne jest, aby poświęcić trochę czasu każdego dnia, aby pomóc osobie, która przeżyła udar.

Porozmawiaj z nim, posłuchaj co chce powiedzieć. Nigdy nie przerywaj pacjentowi, nie poprawiaj jego zdań ani nie kończ rozpoczętych przez niego zdań.

Przy afazji sensorycznej warto zacząć od zdjęć przedmiotów codziennego użytku. Leczenie afazji motorycznej polega na budowaniu tablic mowy. Tutaj można dostroić osobę do wymawiania dni tygodnia, miesięcy, pór roku, liczb w pierwszej dziesiątce. Amnestyczny i semantyczny typ upośledzenia wymaga częstej komunikacji z prostymi pytaniami, na które odpowiedzi nie będą początkowo wprawiały osoby w zakłopotanie i pozwolą jej uwierzyć w swoje możliwości.

Zaburzenia symetrii twarzy

Czasem przekrzywiona twarz jest pierwszym objawem i trudno ją potem leczyć. Wadę tę można skorygować po udarze mózgu. Należy jednak rozumieć, że stan ten może być spowodowany zmianami w obrębie zmarszczek mimicznych, jak również w obrębie nerwu pośrodkowego.

Jeśli lekarz zdiagnozuje udar, a nie ewentualne zapalenie nerwu twarzowego w tym samym uszkodzeniu, zniekształcona strona wskazuje na uszkodzoną półkulę. Opuszczenie kącika ust po lewej stronie wskazuje na uszkodzenie prawej półkuli i odwrotnie.

W niektórych przypadkach możliwe jest przywrócenie twarzy, ale wynik nie zawsze jest przewidywalny. Trudno jest usunąć asymetrię. Wykorzystywane są dodatkowe ćwiczenia leki, Oprócz środków stosowanych w terapii stosuje się następujące środki stan ogólny ciało. Oprócz zaleceń lekarza dotyczących stosowania leków, konieczne jest również wykonywanie specjalnych ćwiczeń. Tylko w ten sposób można przywrócić mimikę i ekspresję twarzy.

Lekarz zwykle przepisuje środki przywracające krążenie, łagodzące stan zapalny, normalizujące ciśnienie wewnątrzczaszkowe, łagodzące porażenie mięśni i zmniejszające obrzęk. Zaleca się również terapię masażem, fizjoterapię i gimnastykę twarzy. W skład specjalnego kompleksu wchodzą następujące ćwiczenia:

1. Podnieś i opuść brwi, następnie rozluźnij mięśnie i powtórz ruch.
2. Przesuń łuki brwiowe.
3. Marszczyć czoło i marszczyć nos w tym samym czasie.
4. Uśmiechnij się z otwartymi ustami, zamknij je, rozluźnij mięśnie i powtórz.
5. Uśmiechnij się z ustami ściśniętymi w ciasną opaskę.
6. Podkręć swoje usta.
7. Zamknij usta, nadmuchaj policzki i spróbuj się uśmiechnąć.
8. Jak najdłużej śpiewać samogłoski.
9. Poruszaj szczęką po okręgu.
10. Staraj się sięgać językiem do nosa i brody.
11. Przesuń szczękę w lewo, przytrzymaj ją tam, a następnie powtórz na drugą stronę.

Nie należy jednak samemu rozpoczynać takich ruchów. Lepiej skonsultować się z lekarzem. Niektórzy pacjenci mogą rozpocząć gimnastykę tydzień po kryzysie, inni mogą czekać miesiąc. Dodatkowo ilość powtórzeń również powinien zalecić lekarz, biorąc pod uwagę stan Zdrowie pacjent.

Czego się spodziewać

W pierwszych dniach specjaliści neurologiczni wolą nie podawać rokowania. Udar niedokrwienny mózgu u osób starszych, jak również u osób młodych, może powodować szereg schorzeń, które często są nieuleczalne. Paraliże po prawej stronie są bardziej złożone. Zaburzenia czucia w połowie ciała, jeśli odchodzą, to nie od razu. Konieczna staje się długa rehabilitacja. Wiadomo, że prawa strona ma lepsze rokowania przy porażeniu, ponieważ znajduje się tam mniej ważnych dla życia narządów. Jednak złe samopoczucie może być również ciężkie i osoba może być na skraju. Powrót do pełni życia, jeśli reanimacja została zakończona w stanie kryzysu, jest możliwy po przejściu kursu rehabilitacji, który obejmuje:

1. Określenie przyczyny podstawowej i przepisanie środków terapeutycznych w celu ustabilizowania stanu zdrowia. Trwające całe życie leczenie lekami, np. na nadciśnienie, miażdżycę, niewydolność nerek, choroba wieńcowa.
2. Odbiór leki dla leki rozrzedzające krew i zapobieganie skurczowi naczyń krwionośnych. W tym celu stosuje się różne leki, które pomagają w normalizacji przepływu krwi.
3. Przepisywanie leków w celu doprowadzenia do zgodności ścian naczyń i ich tonu.
4. Kontrola i stabilizacja wartości krwi ciśnienie krwi.
5. Stosowanie leków moczopędnych, które nie tylko obniżają ciśnienie krwi, ale także zapobiegają obrzękowi mózgu.

Oprócz tych środków często przepisywane są leki poprawiające pracę serca i obniżające poziom cholesterolu we krwi. Terapia powinna obejmować również ścisłą dietę i dostosowanie stylu życia.

Po ustąpieniu kryzysu bliscy chorego pytają, jak długo żyje się po udarze niedokrwiennym. Odpowiedź jest daleka od jednoznaczności. Statystyki mówią co następuje:

1. liczba zgonów wynosi 75%.
2. 40% starszych pacjentów żyje dłużej niż rok.
3. 65% wszystkich pacjentów jest w stanie żyć dłużej niż pięć lat.
4. 25% pokonuje wszystkie problemy, z powodzeniem rehabilituje się i umiera w dojrzałym wieku.

Należy zaznaczyć, że nasilenie stanu po udarze i jakość życia pacjenta jest bezpośrednio związana z jego stylem życia przed tragedią. Choroby przewlekłe, działania rehabilitacyjne i właściwa farmakoterapia mają niewątpliwie wpływ. Zwiększenie szans na pełny powrót do zdrowia dzięki ćwiczeniom i chęci do pracy.

Które leki sprzyjają powrotowi do zdrowia

Istnieje szereg klasycznych leków dostępnych po udarze niedokrwiennym mózgu. Najczęściej przepisywane leki z następujących grup:

• Trombolityki: "Dipyridamole", "Tiklopidyna", "Klopidogrel", "Pentoxifilin".
• Nootropiki: "Cerebrolysin", "Piracetam", "Picamilon", "Aminalon".
• Leki przeciwzakrzepowe i antyagregacyjne: "Aspiryna", Sól sodowa enoksaparyny", "Fenylina", "Warfaryna", "Nadroparyna wapniowa".
• W celu poprawy właściwości reologicznych krwi: osocze, albuminy, reopoliglucyna.
• Antagoniści wapnia: "Nitsergolina", "Winpocetyna ", "Aminofilina", "Instenon", "Cinnarizine", "Vazobral".
• Dla poprawy metabolizmu: kwas liponowy, "Actovegin", "Diavitol", "Solcoseryl", "Cytochrom".

Czasami stosuje się specjalną komorę, w której umieszcza się pacjenta, aby wzbogacić organizm w tlen.

Bliscy pacjenta muszą mieć świadomość, że proces powrotu do zdrowia i późniejszej rehabilitacji jest złożony, wymaga czasu i wysiłku. Na znaczącą poprawę potrzeba miesięcy, czasem nawet roku. Jedyną radą dla osób bliskich choremu jest stosowanie się do zaleceń lekarza i nie próbowanie niczego na własną rękę. Jeśli chcesz komuś pomóc, najlepiej skonsultuj wszelkie zabiegi z lekarzem. Ta rada dotyczy zarówno leków, jak i środków ludowych metody leczenia Jedynym zaleceniem dla najbliższego otoczenia pacjenta jest stosowanie się do zaleceń lekarza i nie robienie niczego nieplanowanego.