Badanie wątroby. Jakie wartości krwi wskazują na chorobę wątroby

Wątroba pełni ważne funkcje niezbędne dla zdrowia organizmu. Choroby gruczołu nie zawsze objawiają się odczuciami bólowymi w okolicy, w której znajduje się dany narząd. Objawy objawiają się w postaci Ból w prawej okolicy podżebrowej, nieprawidłowe stolce są oznaką poważnych problemów z wątrobą. Wczesne wykrycie jest możliwe dzięki badaniu profilaktycznemu. Badanie czynności wątroby jest główną metodą diagnostyczną. Po badaniu i wywiadzie lekarz decyduje, jakie badania należy wykonać.

Czynność wątroby

W organizmie człowieka znajduje się kilkanaście gruczołów pełniących funkcje wydzielnicze, barierowe i inne. Wątroba - Największy organ wydzielniczy. Ze względu na ścisły związek z innymi organami i krwiobiegiem wątroba pełni kilka ważnych funkcji

• homeostatyczne - bierze udział w tworzeniu limfy, usuwa i odtruwa czynniki zakaźne oraz usuwa toksyny; reguluje krzepnięcie krwi;
• wydalniczy - wydala z żółcią ponad 40 związków (cholesterol, fosfolipidy, bilirubinę, mocznik, alkohole i inne);
• Ochronny - neutralizuje obce, trujące związki, które pochodzą z pożywienia i tworzą się w jelitach;
• odkładanie - hepatocyty gromadzą związki makroergiczne (bezwodniki, fosforany guanidyny, fosforany enolu) oraz prostsze, ale nie mniej ważne substancje (węglowodany, tłuszcze);
• Metaboliczne - w jądrach miąższu wątroby zachodzi synteza białek jądrowych, transkrypcja RNA.

Zaburzenia pracy wątroby prowadzą do drastycznego pogorszenia funkcji całego organizmu. Wykrycie i wczesne leczenie może utrzymać wątrobę w zdrowiu. Każdy powinien więc mieć przynajmniej ogólne pojęcie o tym, jakie badania należy wykonać, aby sprawdzić wątrobę. Znając rodzaje badań, pacjent może się odpowiednio przygotować, co zapewnia wiarygodność wyników.

Kiedy należy wykonać badanie kontrolne wątroby

wątroba pracuje cały czas. Słaba jakość żywności, zła ekologia i stres dodatkowo obciążają wątrobę. Wątroba powinna być sprawdzana co roku.

Anamneza jest ważna dla rozpoznania nieprawidłowości gruczołowych. Charakterystyczne objawy dysfunkcji wątroby to:

• uczucie ucisku, ciężkości w prawej okolicy podżebrowej;
• przerywany ból w nadbrzuszu;
• gorycz w ustach, szczególnie rano i przy długich przerwach między posiłkami
• Utrata apetytu, nietolerancja pokarmów o ostrym zapachu, aż do nudności;
• zaburzenia w oddawaniu stolców, zmiana koloru na jasne stolce;
• wzdęcie brzucha, uczucie pełności;
• sucha skóra, nieprzyjemne uczucie podrażnienia, złuszczanie;
• ogólne osłabienie, szybkie męczenie się;
• u kobiet występuje nieprawidłowość cykl menstruacyjny.

Lekarz pyta, czy pacjent jest uzależniony od alkoholu, czy jest to stan chorobowy w którym wziąć produkty lecznicze, problemy z wątrobą. Często problemy z tym narządem są odkrywane przypadkowo podczas kontroli lekarskiej. Jeśli u dorosłego człowieka występuje podwyższona bilirubina, lekarz zauważa, że oznacza to, iż funkcja wydalnicza gruczołu jest zaburzona. Hepatolog przepisuje dodatkowe badania, które pomogą ustalić przyczynę nieprawidłowego funkcjonowania narządu.

Jakie badania należy wykonać, aby sprawdzić stan wątroby

Badanie gruczołu obejmuje szereg metod diagnostycznych. Dzielą się na ogólne i specyficzne, te drugie przepisuje się w celu potwierdzenia wstępnej diagnozy postawionej na podstawie skarg pacjenta i wyników badań określających stan ogólny.

Badania ogólne:

1. Kliniczne badanie krwi. Przy uszkodzonej wątrobie niska hemoglobina, liczba białych krwinek większa niż 4-9*10⁹/l. Zwiększony wskaźnik sedymentacji może świadczyć o procesie zapalnym. O problemach z wątrobą świadczy niski poziom albuminy.
2. Ogólne badanie moczu. Po pobraniu biomateriału do badania pacjenci zapytają lekarza, czy próbki krwi wykazują jakiekolwiek oznaki nieprawidłowości w pracy wątroby lub jej funkcjonowaniu badanie moczu problemy z wątrobą. Nieprawidłowości w funkcjonowaniu gruczołów mają wpływ na wszystkie płyny biologiczne. O dysfunkcji wydalniczej hepatocytów świadczy wysoki poziom bilirubiny i urobiliny w moczu.

Specyficzne:

1. Analizy dla biochemii. Testy są złożone. Biomateriałem do badania jest krew żylna. Do badania wątroby stosuje się testy enzymologiczne, test PCR, Quick-Pytel, testy sulenowe i koagulacyjne.
2. Testy wątrobowe - enzymy wątroby, które są badane za pomocą testu biochemicznego.
3. Testy na zapalenie wątroby. Testy na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby - pomiar wcześniejszego zapalenia wątroby i odpowiedzi immunologicznej przeciwko wirusom zapalenia wątroby. Testy na WZW B i C należą do badań obowiązkowych. Badania wykonuje się podczas kontroli zdrowia do pracy, W placówkach oświatowych, przy przyjęciu do szpitala. Markery WZW B i C służą do wykrywania obecności wirusa w organizmie.
4. Koagulogram - badanie wykrywające zaburzenia hemostazy. Badanie wykonuje się w przypadku podejrzenia lub rozpoznania nieprawidłowości w funkcjonowaniu wątroby.
5. Fibrotest jest badaniem ujawniającym obecność i rozległość zmian włóknistych w narządzie.

Dużą wartość diagnostyczną mają specyficzne badania.

Co wykazuje badanie chemiczne krwi?

Metody badania składników płynów biologicznych, substancji i procesów przemian energetycznych mają dużą wartość w diagnostyce. Pozwalają one oszacować pracę narządów i układów wewnętrznych. Badane są substancje nieorganiczne i organiczne, białka i kwasy nukleinowe.

Niektóre laboratoria oferują szereg testów biochemicznych, aby sprawdzić wątrobę. Obejmują one wszystkie parametry, za pomocą których lekarz ocenia funkcjonowanie danego narządu. W warunkach ambulatoryjnych lekarz przepisuje każdy składnik krwi osobno:

1. Protrombina jest testem krzepliwości używanym do Diagnoza nieprawidłowości, Niedobory czynników krzepnięcia, zakrzepica. Wartości protrombiny gwałtownie spadają w marskości wątroby.
2. Alfa-amylaza jest enzymem zależnym od wapnia, syntetyzowanym przez gruczoły ślinowe i trzustkowe. Wartości prawidłowe 25-125 jednostek./л.
3. Cholinesteraza jest enzymem należącym do grupy hydrolaz, potrzebny do Rozszczepienie estrów choliny syntetyzowane w wątrobie. Funkcja podstawowa Enzym - przetwarzanie substancji toksycznych. Powyżej 5300-12900 jednostek./Białko to nieprawidłowość w wątrobie.
4. Białko całkowite - suma stężeń albuminy i globuliny we krwi w ilości. Niezbędne w diagnostyce chorób wątroby i zaburzeń metabolicznych. Norma zawartości białka we krwi 65-85 g/l. Obniżony poziom może być spowodowany niewydolnością wątroby w wyniku toksycznych zmian gruczołowych, zapalenia wątroby, marskości wątroby.
5. Bilirubina bezpośrednia jest rozpuszczalnym w wodzie barwnikiem żółciowym, który jest wydalany z żółcią. У Zdrowy człowiek Wartości nie przekraczają 3,4 µmol/l. Główną przyczyną hiperbilirubinemii jest uszkodzenie hepatocytów. Bilirubina bezpośrednia jest podwyższona w żółtaczce miąższowej, alkoholowym i wirusowym zapaleniu wątroby.

Badanie czynności wątroby

Biochemiczne badanie enzymów pomagające ocenić stopień uszkodzenia wątroby nazywane jest próbą wątrobową. Podaje się go zarówno pacjentom z oznakami patologii gruczołów, jak i bez charakterystycznych objawów.

Enzymy wątrobowe są oceniane za pomocą biochemicznego badania krwi. Testy sprawdzają zdolność gruczołu do wchłaniania substancji toksycznych, wydalania ich z krwi oraz jego funkcję metaboliczną.

Wartości wątrobowe:

1. Albumina jest frakcją białkową syntetyzowaną przez wątrobę. Prawidłowy poziom w surowicy wynosi od 55,2% do 64,2%. Obniżone wartości wskazują na rozproszone uszkodzenia (zmiany wielkości i struktury) lub nawet dystrofię i martwicę. Zawartość enzymów poniżej 40% jest wskaźnikiem przewlekłej niewydolności wątroby.
2. Aminotransferaza alaninowa (ALAT) i aminotransferaza asparaginianowa (AsAT) to enzymy przenoszące alaninę do kwasu alfa-ketoglutarowego. Enzymy są syntetyzowane wewnątrzkomórkowo, a tylko niewielka ich część dostaje się do krwiobiegu. W uszkodzeniu wątroby stężenia ALAT i AST w surowicy przekraczają 0,9-1,75.
3. Bilirubina, barwnik w żółci powstający w wyniku rozpadu hemoglobiny, hemoprotein, mioglobiny. Jeśli wątroba nie funkcjonuje prawidłowo, wchłanianie i wydalanie barwnika do wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych jest zmniejszone. Bilirubina podwyższona - co to oznacza u dorosłych?? Wysokie stężenie żółtego barwnika może wskazywać na zapalenie wątroby, ropień, marskość wątroby. Niski poziom może być spowodowany przyjmowaniem antybiotyków, salicylanów, kortykosteroidów.
4. GGT (gamma-glutamylotransferaza) jest białkiem wątrobowym, którego aktywność w surowicy krwi wzrasta przy nadużywaniu alkoholu i nieprawidłowościach gruczołowych.
5. Fosfataza alkaliczna (ALP) jest enzymem, który służy do deposforylacji alkaloidów, nukleotydów. Wartości prawidłowe to 30-130 jednostek fosforanu zasadowego./л. Nadmierne stężenie może być spowodowane marskością wątroby, gruźlicą wątroby.

Żaden ze wskaźników nie jest brany indywidualnie o obecności patologii, jej nasilenie jest oceniane tylko przez wyniki kompleksowego badania.

Koagulogram

Oprócz biochemii, testy wątrobowe obejmują również wartości hemostazy. Oprócz homeostatycznej funkcji wątroby, zaburzenia krzepnięcia mogą być spowodowane uszkodzeniem hepatocytów, bliznowaceniem miąższu.

Koagulogram (hemostazjogram) - badanie właściwości koagulacyjnych i antykoagulacyjnych krwi. Test może wykryć przewlekłą chorobę wątroby. Koagulogram obejmuje badanie kilku wskaźników. Cenne w diagnostyce i monitorowaniu nieprawidłowości gruczołowych są m.in:

1. Czas protrombinowy i INR są wskaźnikami zewnętrznego szlaku krzepnięcia. INR to stosunek PV pacjenta do standardowego PV. Wartości normalne PV wynosi 11-15 sek. Podwyższone wartości mogą być związane z marskością wątroby, zapaleniem wątroby.
2. Czas trombinowy to badanie określające szybkość tworzenia się skrzepu fibrynowego po wprowadzeniu do krwi trombiny. Normalne wartości mieszczą się w przedziale od 14 do 21 sekund.
3. Fibrynogen to białko, które jest podstawą krzepnięcia i jest produkowane w wątrobie. Obniżone poziomy referencyjne (1,9-3,5 g/l) mogą wskazywać na zapalenie tkanki wątrobowej, miąższ degenerujący się do tkanki włóknistej.
4. Antytrombina III jest białkiem, które zapobiega nadmiernemu tworzeniu się skrzepów. Glikoproteina jest produkowana w hepatocytach i w warstwie jednowarstwowej naczyń krwionośnych i jest endogennym koagulantem. U dorosłych prawidłowy poziom antytrombiny III wynosi od 66% do 124%. Ostra cholestaza i zapalenie wątroby to niektóre z przyczyn podwyższonego poziomu glikoprotein. Niskie stężenie WZW B w surowicy jest markerem marskości, niewydolności wątroby i innych schorzeń.
5. D-dimer jest białkiem odzwierciedlającym zakrzepicę i aktywność fibrynolizy. Poziom D-dimerów u zdrowego człowieka nie przekracza 0,55 μg FEU/ml. Jednym z czynników wpływających na podwyższoną wartość jest choroba wątroby.

Aby ocenić stan gruczołu, należy spojrzeć na pokazuje badanie krwi Biochemia i koagulogram. Lekarz może zdiagnozować problem tylko na podstawie wyników kompleksowego badania.

Markery wirusowego zapalenia wątroby

Jeśli badanie biochemiczne wykaże znaczne przekroczenie stężenia bilirubiny, aminotransferazy alaninowej, aminotransferazy asparaginianowej lub albuminy, lekarz zaleci dodatkowe badania w kierunku zapalenia wątroby.

Choroba Botkina jest wykrywana za pomocą enzymatycznego testu immunologicznego z użyciem markera anty-HAVIgM. Przeciwciała są produkowane od pierwszych dni zakażenia.

Do wykrywania WZW B stosuje się następujące markery:

• Anti-HBsAg - przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu WZW B, wskaźnik wcześniejszej choroby;
• HBeAg - marker wykrywa aktywne stadium choroby;
• Anti-HBc - wykrywa obecność przeciwciał, ale nie dostarcza informacji o stopniu zaawansowania patologii;
• Anty-HBc Ig - wskazuje na aktywne namnażanie się czynnika zakaźnego;
• Anti-HBe - Wykrywa się po wyleczeniu.

Markery do wykrywania wirusowego zapalenia wątroby typu C:

• Anty-HCV - całkowita immunoglobulina M i G. Przeciwciała wykrywane są po 4-6 tygodniach od wniknięcia czynnika zakaźnego do organizmu;
• Anty-HCV NS wykryty w ostrych i przewlekłych przypadkach.
• HCV-RNA wskazuje na aktywność wirusa.

W przypadku wykrycia markerów zlecane są dodatkowe badania do testu wątroba. PCR służy do potwierdzenia obecności i progresji zapalenia wątroby. Wysokiej jakości PCR pomaga dobrać odpowiednią dawkę leku.

Testy na autoimmunologiczne zapalenie wątroby

Przewlekły proces zapalny w wątrobie, charakteryzujący się uszkodzeniem okołowątrobowym i obecnością autoprzeciwciał przeciwko hepatocytom nazywany jest autoimmunologicznym zapaleniem wątroby. Jest on znacznie rzadszy niż np. wirusowy, ale również niebezpieczny.

U podstaw patogenezy choroby leży niedobór immunoregulacyjny. Z powodu gwałtownego spadku liczby limfocytów T, gwałtownie wzrasta liczba komórek IgG B, co prowadzi do zniszczenia hepatocytów. Wyróżnia się trzy typy autoimmunologicznego zapalenia wątroby:

1. I (anty-ANA) - częściej diagnozowana u osób w wieku 10-20 lat i po 50. roku życia. Dobrze reaguje na leczenie immunosupresyjne. W przypadku braku Marskość wątroby związana z leczeniem rozwija się w ciągu 3 lat.
2. II (anty-LKM-I) - ta postać jest częściej rozpoznawana w dzieciństwie i jest bardziej oporna na immunosupresję. Nawroty często występują po odstawieniu leków.
3. Typ III (anty-SLA) - spotykany u osób, które mają chorobę typu I.

Rodzaje testów wątrobowych w diagnostyce autoimmunologicznego zapalenia wątroby:

• poziom gamma globuliny i IgG;
• Badania biochemiczne (AST, ALT, bilirubina itp.);
• Markery autoimmunologicznego zapalenia wątroby: SMA, ANA, LKM-1;
• Biopsja wątroby.

Co to jest fibrotest?

Procesy zapalne w komórkach wątroby, nadużywanie alkoholu, częste stosowanie antybiotyków, obecność zapalenia wątroby prowadzą do zwłóknienia wątroby. Zaburzenia morfogenezy tkanki wątrobowej (zastępowanie miąższu przez tkankę łączną) i dróg żółciowych prowadzą do niewydolności wątroby.

Fibrotest służy do wykrywania zwłóknień. Badanie to jest uważane za odpowiednik biopsji, do której istnieje wiele przeciwwskazań. Materiałem do badania fibrotestem jest krew żylna.

Istota badania polega na wykryciu w osoczu krwi pacjenta specyficznych biomarkerów, wskazujących na obecność i zakres przerostu i bliznowacenia tkanki miąższowej. Badanie to pozwala również zidentyfikować zwyrodnienie tłuszczowe gruczołu (stłuszczenie). Lekarz, który zlecił badanie, zinterpretuje wyniki.

Transkrypcja badania fibrotestu wątrobowego:

• F0 - brak oznak patologii;
• F1 - zaobserwowano pojedyncze przegrody;
• F2 - zwłóknienie wrotne;
• F3 - stwierdza się liczne przegrody wrotno-środkowe;
• F4 - marskość wątroby.

Oprócz alfanumerycznej istnieje interpretacja kolorystyczna, według której ocenia się stopień patologii:

• "zielony" - brak choroby lub utajony etap rozwoju;
• "Pomarańczowy - umiarkowany stopień zwłóknienia;
• "Czerwony - wyraźne uszkodzenie miąższu.

Ocena funkcji wątroby

Do oceny funkcjonowania gruczołu stosuje się różne testy czynnościowe:

1. Test bromsulfofetaliny. Metoda ta pozwala na zbadanie funkcji absorpcyjnej i wydalniczej narządu. Test jest bardzo dokładny i łatwy do wykonania. Do żyły wstrzykuje się 5% roztwór bromosulfataleiny w ilości 5 mg na kilogram. Po 3 minutach odczyt przyjmuje się jako 100%. Po 45 minutach zostanie obliczona pozostałość barwnika. Normalna wartość to 5%. Zastosowanie tego testu w chorobach wątroby bez żółtaczki pozwala na wczesne wykrycie zmian patologicznych w hepatocytach.
2. Test wofaverdine ma na celu wykrycie niewielkiej niewydolności gruczołów (zespół hepatodepresyjny). Roztwór Wofaverdine jest wstrzykiwany do żyły, pomiar następuje po 3 minutach i ponownie po 20 minutach. Zwykle nie powinno pozostać więcej niż 4% barwnika. Może powodować alergie, a także sprzyjać powstawaniu zakrzepów krwi, dlatego test jest stosowany rzadko.
3. Test galaktozowy (Bauer). Test służy do wykrywania nieprawidłowości w rozkładzie węglowodanów w wątrobie. Roztwór galaktozy (40%) podaje się dożylnie w ilości 0,25 g na kg masy ciała. Krew pobiera się po 5, 10 minutach i 2 godzinach. W chorobach wątroby galaktoza nie przekształca się w dekstrozę.
4. Test Quik-Pytel. Wykorzystaj test do oceny funkcji antytoksycznej gruczołu. Pacjent wypija szklankę kawy na pusty żołądek i zjada 50g sucharków. Po godzinie wypija 30 ml wody z rozpuszczonymi w niej 4 g benzoinu sodowego (benzoesanu sodu). Wypija od razu kolejną szklankę zwykłej wody i oddaje mocz kontrolny. Co godzinę potem pobiera się kolejną próbkę moczu. Do wszystkich porcji dodaje się kwas solny i dokładnie wstrząsa. Po godzinie osad przefiltrować i wysuszyć. Masę suchej pozostałości mnoży się przez 0,68. Duży spadek osadu (do 80%) świadczy o toksycznym uszkodzeniu wątroby.

Wniosek

Nikt nie jest bezpieczny od chorób wątroby. Są niebezpieczne, ponieważ przez długi czas przebiegają bezobjawowo. Brak bólu lub dyskomfortu nie oznacza, że nie ma raka gruczołowego zdrowy. Tylko diagnostyka jest w stanie ujawnić stan narządu.

Nie wystarczy wiedzieć, które wartości krwi wskazują na chorobę wątroby, ważne jest, aby nie narażać tego narządu na "niebezpieczeństwo". Prawidłowe karmienie, Unikanie alkoholu, przyjmowanie leków tylko pod kontrolą lekarza i stosowanie antykoncepcji podczas stosunku może uchronić gruczoł przed nieprawidłowościami.