Flegmatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy tworzenie się kamieni w tym narządzie i jego przewodach to choroba kamicy żółciowej (GBS) lub kalcyfilne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Flegmatyczny wariant patologii jest jej powikłaniem. Diagnozuje się ją głównie u osób po 40 roku życia, przy czym w większym stopniu dotyka ona kobiet.

Informacje medyczne

Zapalenie pęcherzyka żółciowego może być ostre lub przewlekłe. Ostre z kolei mogą być kalcyfikowane, gdy procesowi patologicznemu towarzyszy tworzenie się konkrementów w narządzie, oraz niekalcyfikowane.

Ze względu na nasilenie procesów destrukcyjnych choroby dzieli się na następujące formy:

1. Katar. W tym przypadku występuje obrzęk i zaczerwienienie śluzówki pęcherza, jego powiększenie. Światło narządu stopniowo wypełnia się płynem zapalnym.
2. Flegmatyczny. Wszystkie błony pęcherzyka żółciowego są dotknięte. Rozwijają się ropne nacieki i owrzodzenia.
3. Gangreny. Jest to końcowe stadium procesu patologicznego. Charakteryzuje się martwicą ścian pęcherza moczowego. Często kończy się pęknięciem narządu i śmiercią pacjenta.

Określenie postaci choroby pozwala na wybór najskuteczniejszego leczenia.

Cechy patogenezy

Kilka czynników najpierw powoduje, że pęcherzyk żółciowy staje się zatkany. Zaburzenia w odpływie płynu zmieniają jego skład. Czynniki zakaźne rozmnażają się aktywnie. Stopniowo wzrasta ciśnienie wewnętrzne na ściany narządu, co skutkuje stanem zapalnym i tworzeniem się ropy. Na tym etapie zapalenie pęcherzyka żółciowego staje się flegmatyczne. Sam etap nazywany jest destrukcyjnym, ponieważ prowadzi do nieodwracalnych zmian w strukturze pęcherzyka żółciowego.

Wysięk zapalny i ropa impregnują ścianę narządu, powodując jej pogrubienie. Mogą wystąpić niewielkie krwotoki. Proces zapalny prowokuje zmiany patologiczne na błonie śluzowej, a także. Zaczynają się tworzyć blizny.

Ściany pęcherzyka żółciowego rozszerzają się gwałtownie pod wpływem ciśnienia. Żółć z domieszką śluzu, ropą i konkrementami powoduje jej obrzęk. Skutkuje to silnym bólem, który powoduje, że pacjent zgłasza się do lekarza.

Do jej podwyższonego ryzyka wystąpienia zapalnej choroby serca przyczynia się kilka czynników; główne przyczyny to

Do rozwoju flegmatycznego zapalenia pęcherzyka żółciowego przyczyniają się następujące czynniki:

• zmiany w składzie żółci;
• postępujące przekrwienie w narządzie;
• nawrót zapalenia.

Choroba może być spowodowana: nieprawidłowościami w układzie pokarmowym; przyczynami choroby brak Leczenie pierwotnego zapalenia w pęcherzyku żółciowym lub nieprawidłowa terapia. Postać flegmatyczna jest zawsze poprzedzona długotrwałym kalcyfilnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. To z kolei może być spowodowane następującymi czynnikami:

• Niedobory żywieniowe;
• nieaktywny tryb życia;
• obniżona odporność;
• długotrwałe stosowanie leków;
• zmiany hormonalne w czasie ciąży;
• Nieprawidłowości w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego;
• predyspozycja dziedziczna.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, 10 Rewizja, flegmatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego odnosi się do chorób pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i trzustki. Jego ostra postać ma kod K81.0, a przewlekłe - K81.1.

Obraz kliniczny

Gdy kamica żółciowa postępuje do kamicy żółciowej flegmatycznej, u pacjenta wystąpią objawy kliniczne choroby. Procesowi ropnemu zawsze towarzyszy gorączka. Objawy odurzenia narastają stopniowo. Jeśli zapalenie rozprzestrzenia się poza dotknięty nim organ, może wpływać na funkcjonowanie całego organizmu.

W fazie flegmatycznej ból jest gorszy. Dyskomfort zwiększa się, gdy pacjent łamie dietę, przyjmuje napoje alkoholowe lub jest narażony na intensywny wysiłek fizyczny. Niepokój psycho-emocjonalny lub stres mogą również zwiększyć nasilenie bólu.

Ostre flegmatyczne kaletkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego ma następujące objawy:

• Niedociśnienie tętnicze;
• ogólne osłabienie;
• Wymioty, gorzkie odbijanie się;
• Smak żółci w ustach;
• Zimne pocenie się.

Ból występuje zazwyczaj w prawej części ciała i nasila się zwykle przy zmianie pozycji, głębokim wdechu. sporadyczne wzdęcia brzucha z nieprawidłowym działaniem mięśni gładkich jelit.

Przewlekłe i ostre flegmatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Większość pacjentów ma w wywiadzie ostry przebieg choroby. Pierwszymi objawami są ból w prawym podżebrzu, który może rozprzestrzeniać się na dolną część pleców lub szyję, oraz gwałtowne wymioty. Występuje również tachykardia.

W przebiegu przewlekłym obraz kliniczny zmienia się nieznacznie. Zespół bólowy ma charakter przerywany. Pacjentowi przeszkadza jednak uporczywe odbijanie się i gorycz w ustach, ogólne osłabienie i zawroty głowy.

Obturacyjne flegmatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre obturacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest stanem patologicznym, który zwykle występuje na tle choroby kalcyfikacyjnej. Charakteryzuje się tym, że kamienie żółciowe blokują przewody pęcherzyka żółciowego, powodując ich niedrożność. Występuje silny zespół bólowy. Pęcherzyk żółciowy również wydaje się być powiększony, co pacjent może wyczuć palpacyjnie. Obraz kliniczny objawia się nudnościami i wymiotami oraz utratą sił. Stan ten utrzymuje się od kilku godzin do nawet jednego dnia. Gdy kamień cofnie się do narządu, wszystkie objawy ustępują.

Brak leczenia ostrego obturacyjnego kalcyfikacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest groźny z rozwojem sepsy i marskości wątroby. U niektórych pacjentów występuje niewydolność wątroby, encefalopatia bilirubinowa.

Metody diagnostyczne

Diagnostyka rozpoczyna się od wywiadu z pacjentem. Flegmatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego zawsze rozwija się z postaci kataralnej. W 95% przypadków samo zapalenie pęcherzyka żółciowego jest powikłaniem obecności konkrementów w przewodach pęcherza moczowego.

Przeprowadzamy badanie fizykalne, badamy dolegliwości pacjenta. Lekarz może wyczuć przy palpacji obrzęk brzucha. Przy ucisku na prawą okolicę podżebrową pacjent odczuwa wyraźny dyskomfort bólowy. Lekarz może również wyczuć zapalony pęcherzyk żółciowy.

Badania krwi i moczu są obowiązkowym elementem diagnostyki. W przypadku procesu zapalnego występuje przyspieszenie szybkości sedymentacji, wzrost liczby białych krwinek. Badanie ultrasonograficzne, rentgenowskie, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mogą być wykonane w celu wizualnej oceny dotkniętego narządu. W szczególnie poważnych przypadkach może być wymagana biopsja.

Terapia zachowawcza

Flegmatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest leczone wyłącznie w warunkach stacjonarnych. W postaci niesztampowej mogą być podawane leki. W przypadku ostrego przebiegu kalcyfikacji flegmy wskazana jest operacja.

Leczenie zachowawcze obejmuje następujące działania:

1. Przyjmowanie leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych, w tym o charakterze narkotycznym. Leki pomagają w opanowaniu zespołu bólowego.
2. Antybiotykoterapia w celu stłumienia infekcji. Antybiotyki są bardzo skuteczne w przypadku wrzodów kalcyfikacyjnych. W przypadku wrzodów flegmatycznych krążenie krwi jest upośledzone z powodu procesu destrukcyjnego. Utrudnia to transport aktywnego składnika leku do miejsca zmiany.
3. Dietoterapia. Przez pierwsze dwa dni pacjentowi proponuje się post. Dieta jest wtedy lekko rozszerzona. Obowiązuje bezwzględny zakaz spożywania pokarmów drażniących przewód pokarmowy. Dieta jest jak najdelikatniejsza, a jedzenie gotowane na parze i przecierane. Przeważnie podzielone posiłki.

Ponadto ważne jest, aby pacjent był spokojny fizycznie i emocjonalnie. W przypadku pogorszenia się stanu zdrowia, kwestia Przeprowadzenie operacji.

Zabieg chirurgiczny

Istnieją trzy różne opcje chirurgiczne dla zapalenia pęcherzyka żółciowego. Wybór opcji zależy od stanu pacjenta i wyników jego badań:

1. Preferowaną metodą jest operacja laparoskopowa. Podczas zabiegu lekarz wykonuje kilka nakłuć w ścianie brzucha, przez które wprowadza się instrumenty medyczne do manipulacji medycznych.
2. Tradycyjna operacja brzuszna jest dziś rzadko stosowana, na przykład w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zrostów. Powrót do zdrowia jest zazwyczaj długi i bardzo trudny.
3. Przezskórna cholecystostomia w leczeniu ciężko chorych pacjentów. Polega to na wykonaniu niewielkiego nacięcia w brzuchu, które umożliwia wprowadzenie rurki drenażowej do pęcherzyka żółciowego.

Jeśli operacja nie jest możliwa z pewnych wskazań, zaleca się leczenie rozpadu kamienia za pomocą litotrypsji pozaustrojowej fali uderzeniowej. Zawsze towarzyszy temu podawanie określonych leków. Przy tego typu leczeniu możliwe są jednak przypadki nawrotów.

Po operacji ważne jest, aby wszyscy pacjenci, bez wyjątku, przestrzegali ścisłej diety i zdrowego trybu życia. W ciągu pierwszych kilku dni jedzenie i picie wszelkich płynów jest surowo zabronione. Trzeciego dnia dozwolone są puree z owoców i warzyw, wodniste kaszki, kompoty.

Możliwe powikłania

W przypadku braku leczenia lub nieprawidłowo dobranej taktyki, flegmatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do powikłań. Wśród nich są najczęściej spotykany są następujące:

1. Przejście do postaci zgorzelinowej, która może spowodować pęknięcie pęcherzyka żółciowego, wypływ jego zawartości do jamy otrzewnej. W wyniku tego rozwija się zapalenie otrzewnej.
2. Mogą powstawać przetoki i ropnie.
3. Zaangażowanie sąsiednich narządów. Zmiany w jelitach, wątrobie i trzustce.

Stan ten może być również powikłany sklerozą pęcherzyka żółciowego. na stronie zdrowy komórki są zastępowane przez gęstą tkankę łączną.

Sposoby zapobiegania

Aby zapobiec rozwojowi skomplikowanej postaci kalcyfilnego zapalenia pęcherzyka żółciowego - flegmonicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego - należy przestrzegać zaleceń lekarza. Działania profilaktyczne mają zwykle na celu zmniejszenie ryzyka nawrotu choroby. W tym celu należy:

• Przestrzegaj diety niskokalorycznej;
• Unikaj przeciążenia psycho-emocjonalnego;
• Przyjmować przepisane leki.

Leczenie dla pomoc medyczna Na etapie rozwoju kalcyfilnego zapalenia pęcherzyka żółciowego prawie zawsze można uniknąć jego flegmatycznej postaci.