Zapalenie proliferacyjne: pojęcie, rodzaje, charakterystyka

Zapalenie rozrostowe (inaczej proliferacyjne) jest odpowiedzią organizmu. W wyglądzie którego dominuje określona faza. Czyli w tym przypadku przeważa proliferacja komórek pochodzenia histiogennego i hematogennego. Za główną komórkę w obszarze produktywnego zapalenia uważa się monocyt, który dostaje się do tkanki bezpośrednio z krwiobiegu, w tkance monocyt przekształca się w makrofaga.

Makrofag

Główną funkcją makrofaga jest fagocytoza. Na jej powierzchni znajduje się wiele różnych receptorów, które są konieczne dla wychwytywanie wirusów, grzybów, bakterii, immunoglobulin. Fagocytoza podczas zapalenia proliferacyjnego nie zawsze może być całkowita, tzn. nie kończy się całkowitym strawieniem obcego czynnika. Wirusy i komórki drobnoustrojów w obrębie makrofagów przeżywają i namnażają się, powodując przewlekłość procesu. Oprócz makrofagów, podczas zapalenia proliferacyjnego często obecne są inne komórki. Powinny one obejmować limfocyty, eozynofile, komórki plazmatyczne, komórki tuczne, pojedyncze neutrofile.

Nacieki komórkowe rozproszone lub ogniskowe powstają podczas proliferacji komórek.

Odmiany

Problem może rozwinąć się w każdym narządzie ciała i na każdej tkance. Wyróżnia się następujące rodzaje zapalenia proliferacyjnego:

• interstitial (międzywęźla);
• Produktywny przy tworzeniu polipów, ostrych kłykcin kończystych;
• granulomatyczny.

Rozważmy je oddzielnie.

Śródmiąższowe

Śródmiąższowe (lub śródmiąższowe) - typ zapalenia rozrostowego, gdy w zrębie serca, wątroby, nerek, płuc tworzą się rozproszone lub ogniskowe nacieki zapalne z komórek. W nacieku pojawiają się limfocyty, komórki plazmatyczne, makrofagi, eozynofile, komórki tuczne, elementy zniszczonego miąższu, rzadko neutrofile.

W elementach miąższowych wyraźna dystrofia, w niektórych przypadkach stwierdza się zmiany nekrobiotyczne. Efektem końcowym zapalenia śródmiąższowego jest zwłóknienie śródmiąższowe, czyli przerost tkanki łącznej.

Z polipami i ostrymi kłykcinami kończystymi

Faza proliferacyjna zapalenia, w której powstają polipy lub kłykciny kończyste, ma przebieg przewlekły. Jest zlokalizowany na błonie śluzowej. Na błonach śluzowych różnych narządów powstają pojedyncze obszary hiperplazji i przerostów nabłonka w postaci polipów, w których podłoże łącznotkankowe jest naciekane makrofagami, limfocytami, komórkami plazmatycznymi itp.

Najczęściej występuje na błonach śluzowych nosa, żołądka, macicy, jelit i oskrzeli. W przypadku zlokalizowanego stanu zapalnego na styku nabłonka jednowarstwowego walcowatego i wielowarstwowego płaskiego powstają kłykciny kończyste. Narośla te często pojawiają się na narządach płciowych Odbyt, Mogą one występować również na narządach płciowych. W przewlekłym zapaleniu rozrostowym częstym kłykcinami kończystymi są kłykciny ostre, które wywołuje wirus brodawczaka. Jest uważany za czynnik ryzyka rozwoju raka kolczystokomórkowego.

Granulomatyczny

Granulomatyczny - inny wariant zapalenia produktywnego (proliferacyjnego). Podczas którego za główny substrat morfologiczny uważa się ziarninę, zdominowaną przez komórki: makrofagi, ale także ich pochodne (komórki olbrzymie, komórki epitelioidalne).

Morfogeneza ziarniniaka obejmuje cztery kolejne fazy. Należą do nich:

• Nagromadzenie młodych monocytów w zmianie chorobowej;
• Dojrzewanie tych komórek w makrofagach do utworzenia ziarniniaka makrofagowego;
• dalsze dojrzewanie i przekształcanie monocytów i makrofagów w komórki epitelioidalne oraz tworzenie ziarniniaka epitelioidalnego;
• przekształcenie komórki nabłonkowej w olbrzymią komórkę Pirogowa-Langkhansa (komórka ciała obcego) i tworzenie ziarniniaków olbrzymiokomórkowych.

Należy zauważyć, że aktywność fagocytarna komórki ziarniniaka stopniowo zmniejsza się w miarę jej dojrzewania.

Ziarniniaki mają około 1-2 mm średnicy i często są widoczne tylko pod mikroskopem. W centralnym obszarze ziarniniaka można dostrzec detrytus tkankowy, który powstaje w wyniku martwicy tkanek i w którym można zidentyfikować czynnik sprawczy choroby podstawowej, jeśli w tym przypadku mamy do czynienia z procesem infekcyjnym. Makrofagi znajdują się na obrzeżach martwicy. Występują również olbrzymie komórki epitelioidalne, wśród których można znaleźć również komórki plazmatyczne, neutrofile, limfocyty, eozynofile.

Choroby ziarniniakowe

Wyróżnia się 4 ich grupy w postaci zapalenia proliferacyjnego. Należą do nich:

• Etiologia zakaźna, w tym reumatyzm, dur brzuszny, wścieklizna, bruceloza, tularemia, wirusowe zapalenie mózgu, jersineza, aktynomikoza, kiła, lepra, schistosomatoza, gruźlica, skleroza, nosacizna i inne;
• etiologii nieinfekcyjnej, w tym podagrę, krzemicę, antrakozę, talkozę, azbestozę, berylozę, aluminozę;
• Choroby wywołane przez leki, np. polekowe zapalenie wątroby, choroba oleogranulomatyczna;
• Choroby o nieustalonej etiologii: choroba Crohna, sarkoidoza, choroba Hortona, ziarniniak Wegenera, reumatoidalne zapalenie stawów, ksantogranulomatyczne odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Absolutnie wszystkie ziarniniaki mają etiologię infekcyjną, choć istnieją różnice, są do siebie morfologicznie podobne. Warto również zauważyć, że we wszystkich sytuacjach ziarniniaki zakaźne występują jako skupiska komórek o charakterze monocytowo-makrofagowym. Niektóre ziarniniaki zawierają limfocyty, neutrofile, komórki plazmatyczne i wiele eozynofili w helminthiasis.

Jedynymi wyjątkami są ziarniniaki w przypadku gruźlicy, kiły, sklerozy, sapa, lepra. Ziarniniaki powyższych chorób z zapaleniem proliferacyjnym mają szczególne cechy, które są unikalne dla danego patogenu. Pozwala to zaklasyfikować tę grupę chorób jako grupę swoistych granulomatoz. Albo specyficzny stan zapalny.

Pod względem morfologicznym zapalenie swoiste będzie charakteryzowało się tworzeniem kilku specyficznych ziarniniaków. Które mają charakterystyczną strukturę. Może się ona różnić w zależności od podstawowej przyczyny zapalenia proliferacyjnego. Tak więc skład komórkowy, jak również rozmieszczenie komórek w obrębie ziarniniaka, jest specyficzne dla każdego patogenu.

W gruźlicy

Proces zapalny w gruźlicy, czyli Mycobacterium tuberculosis jest w stanie wywołać trzy rodzaje reakcji tkankowej: wysiękową, zmienioną i proliferacyjną.

Jeśli chodzi o zapalenie alternacyjne, to często rozwija się ono w wyniku hipoperfuzji, gdy osłabione są mechanizmy obronne organizmu człowieka. Morfologicznie zapalenie to objawia się martwicą kazeinową.

Zapalenie typu wysiękowego rozwija się w wyniku istniejącej nadwrażliwości (w przypadku nadwrażliwości na toksyny prątków, antygeny). Pod względem morfologicznym nagromadzenie objawia się włóknistym, surowiczym lub mieszanym wysiękiem w nidusie, który później ulega martwicy kazeinowej.

Zapalenie proliferacyjne, jak mówi patologia, rozwija się w warunkach specyficznej odporności gruźliczej. Objawem morfologicznym w tym przypadku jest tworzenie się tzw. ziarniniaków gruźliczych w postaci ziarna prosa.

Ziarniniak gruźliczy

Wypracowaliśmy więc to, co jest charakterystyczne dla proliferacyjnego zapalenia. Szereg spraw wymaga odrębnego potraktowania, w którym Objawia się to jako...

Ziarniniak gruźliczy ma charakterystyczną budowę: w części centralnej znajduje się jądro martwicy kazeinowej, po którym następuje pasmo promieniście rozmieszczonych komórek epitelioidalnych. Za tymi komórkami widać olbrzymie, pojedyncze komórki Pirogova-Langchansa.

Należy również zauważyć, że na obwodzie takiego ziarniniaka znajduje się wał limfocytów. W tych typowych komórkach można również znaleźć w większej liczbie komórki plazmatyczne i makrofagi. Ponadto wykrywa się delikatną sieć włókien argyrofilnych. Nie występują, jeśli chodzi o naczynia krwionośne. W przypadku barwienia CIL-Nielsen w komórkach olbrzymich można wykryć bakterie Mycobacterium tuberculosis.

Proces zapalny w kile

Proces zapalny w kile będzie wykazywał różne reakcje tkanek na treponema bladego w różnych okresach: zwykle wyróżnia się okres pierwotny, wtórny i trzeciorzędowy kiły.

W przypadku kiły pierwotnej w miejscu nacieku treponema rozwija się tzw. odczyn produktywno-infiltracyjny.

Podczas zakażenia wtórnego obserwuje się silny odczyn wysiękowy, sprzyjający uogólnieniu patogenu,

W przypadku kiły trzeciorzędowej produktywna reakcja martwicza objawia się ziarniniakami kiłowymi oraz naciekami gumowymi.

Przeczytaj więcej o ziarniniaku kiłowym

Ziarniniak syfilityczny w medycynie znany jest również pod skróconą nazwą "gumma". Podobnie jak gruźlica, ziarniniak ma w swoim centrum martwicę kazeinową, ale ma większe rozmiary.

Duża liczba limfocytów, fibroblastów i komórek plazmatycznych rozciąga się od martwicy do obwodu. Makrofagi, komórki olbrzymie i komórki epitelioidalne mogą być obecne w niewielkiej liczbie. Cechą charakterystyczną jest rozrost tkanki łącznej (dzięki szybkiej proliferacji fibroblastów), która tworzy komórki o charakterze kapsułkowym, a także duża liczba naczyń krwionośnych.

Tak zwana bladość treponema jest rzadko wykrywana metodą srebrzenia Levaditi wśród tych komórek. Gumma jest charakterystyczna dla trzeciorzędowego okresu kiły, który rozpoczyna się kilka lat (5 lat lub więcej) po zakażeniu.

Węzły o średnicy 0,3-1,0 cm tworzą się w różnych narządach: skórze, wątrobie, kościach, mózgu w ciągu dekady. Na przekroju poprzecznym wykrywa się żółtawą, galaretowatą masę, która jest podobna do kleju znanego jako guma arabska, stąd nazwa "guma".

Naciek przypominający dziąsło

Poza tymi gumami, w okresie trzeciorzędowym choroby kiłowej mogą rozwijać się również nacieki gumopodobne. Przedstawione z tymi samymi komórkami, czyli skleroza, rozrost naczyń. Naciek najczęściej lokalizuje się w sercu wstępującym, jak również w łuku aorty i nazywany jest "syfilityczne mezoarthritis".

Znajduje się w środkowej i zewnętrznej osłonie aorty serca i stopniowo niszczy szkielet sprężysty aorty, a w miejsce włókien sprężystych zaczyna wrastać tkanka łączna. Z powodu tego wszystkiego, wewnętrzna wyściółka na aorcie staje się nierówna i pomarszczona z dużą ilością blizn, wybrzuszeń, przypominających wyglądem poszarpaną skórę.

Wniosek

Jak już wspomnieliśmy, zapalenie proliferacyjne (lub produktywne) charakteryzuje się proliferacją komórek. Zmiany wysiękowe i przerostowe ustępują jedynie na dalszy plan. Cały przebieg tego procesu zapalnego może być ostry, częściej jednak ma charakter przewlekły.