Przeszczep: ile kosztuje, gdzie się go wykonuje, jak trudny jest to zabieg i jaki jest jego efekt?

W tym artykule omówiono, ile kosztuje przeszczep serca. Transplantacja tego narządu jest odrębną dziedziną medycyny. Powstał on na styku immunologii i kardiologii. Immunologia jest nauką, która zajmuje się odpornością człowieka i ma ogromne znaczenie w sprawach odrzucania przeszczepu i engraftingu.

Pierwsze badania, które były prowadzone w zakresie transplantacji, rozpoczęły się w latach 50. Lekarze w USA i RPA przeprowadzili udane operacje w latach 80. Pierwszą taką operację przeprowadził w ZSRR V. И. Szumakow w 1988 r. Ponieważ immunologiczne podstawy reakcji gospodarz-transplant nie zostały dostatecznie poznane, czas trwania i jakość życia po chirurgicznym usunięciu nie są zgodne z oczekiwaniami, a rokowanie jest niepewne. Przeczytaj o kosztach przeszczepu serca poniżej.

Obecnie poziom wiedzy znacznie wzrósł i pozwala na wykonywanie takich operacji z minimalnym ryzykiem powikłań. Ponadto, długość życia długość życia po przeszczepie serca jest odpowiednia (nieco mniej niż połowa pacjentów żyje dłużej niż 10 lat po zabiegu).

W niektórych przypadkach możliwe jest przeprowadzenie wielokrotnych transplantacji, np. jeden z najbogatszych ludzi świata wg "Forbes", Д. Rockefeller, miał szósty przeszczep serca w wieku 99 lat.

Wielu pacjentów cierpiących na różne patologie i ich bliskich zastanawia się, ile kosztuje przeszczep serca.

Wskazania do przeszczepu

Przeszczep serca jest najrzadziej wykonywaną operacją w kardiochirurgii. Powodem tego są nie tylko wysokie nakłady finansowe, ale również pewne niuanse:

1. Ograniczona liczba dawców - osoby ze zdrowym sercem, ale potwierdzoną śmiercią mózgu.
2. Przedłużony czas, konieczny dla Wybór dawcy zgodnie z listą oczekujących. Problem ten jest szczególnie dotkliwy w przypadku operacji przeszczepienia serca u dziecka.
3. Kwestia etyczna, w tym religijna (w szczególności, zgodnie z koncepcjami chrześcijańskimi, człowiek jest uważany za żyjącego tak długo, jak długo bije jego serce).
4. Krótki czas przechowywania narządu dawcy (do 6 godzin).

Pomimo opisanych powyżej problemów, przeszczepy, choć bardzo rzadkie, odbywają się ze znacznym powodzeniem. Ile kosztuje przeszczep serca, ważne jest, aby dowiedzieć się wcześniej.

Głównym wskazaniem, dla którego pacjent potrzebuje tej operacji jest schyłkowa (terminalna) niewydolność serca w postaci przewlekłej lub trzeciej lub czwartej klasy czynnościowej, której nie można leczyć lekami, a rokowanie co do przeżycia w tym stanie jest krótsze niż rok.

Dokładnie symptomatologia charakterystyczna dla ostatniego stadium (początek duszności spoczynkowej, znaczne obrzęki całego ciała i kończyn, znaczne ograniczenie aktywności) przy braku skuteczność leczenia zachowawczego może wymagać przeszczepu serca. Koszt dla wielu jest nieistotny.

Niewydolność serca może mieć tak ciężki przebieg w wyniku następujących patologii:

1. Kardiomiopatia. Jest to stan, w którym włókna mięśnia sercowego są strukturalnie zmienione, zastąpione przez tkankę bliznowatą, co powoduje upośledzenie skurczu i rozkurczu mięśnia sercowego. CHF rozwija się często w kardiomiopatiach niedokrwiennych i rozstrzeniowych.
2. Nabyte lub wrodzone nieoperacyjne wady mięśnia sercowego.
3. Nowotwory serca.
4. Ciężkie zaburzenia rytmu serca i niekontrolowana dławica piersiowa, które nie mogą być leczone farmakologicznie i doprowadziły do poważnego upośledzenia funkcji serca.

Oprócz powyższych wskazań brane są pod uwagę obiektywne wyniki badań (cewnikowanie tętnicy płucnej, USG serca):

1. Brak ciężkiego nadciśnienia płucnego.
2. Frakcja wyrzutowa lewej komory mniejsza niż 20%.

Ponadto przy planowaniu operacji należy spełnić pewne warunki:

1. Biorca (biorca narządu) powinien mieć mniej niż 65 lat.
2. Gotowość pacjenta do przestrzegania ścisłego planu leczenia i monitorowania.

Wymagania dotyczące serca dawcy

Ile kosztuje przeszczep serca - temat dziś aktualny. Aby to miało sens, trzeba zrozumieć, że dawcą narządów może być osoba, która jest w śpiączce i ma potwierdzoną śmierć mózgu, a jej czynność serca jest podtrzymywana na oddziale intensywnej terapii za pomocą aparatury. Są to najczęściej osoby leczone stacjonarnie po udarach mózgu lub wypadkach drogowych. To znaczy, że osoba jest w rzeczywistości już martwa, ponieważ jej serce pracuje przez lek, i oddycha pod respiratorem. Jeśli serce takiej osoby zostanie przeszczepione innej osobie, będzie mogło autonomicznie pracować w nowym organizmie. W przypadku pobrania narządu z ciała pacjenta pracownicy służby zdrowia potrzebują zgody pacjenta lub jego krewnych, gdy pacjent jeszcze żyje. Jeśli krewni nie są dostępni lub pacjent nie został zidentyfikowany, serce może zostać usunięte bez oficjalnej dokumentacji.

Kilkuosobowa komisja, w tym ordynator placówki medycznej, w której przebywa dawca, dopełnia niezbędnych formalności. Po dotarciu na miejsce przybywa specjalista z ośrodka transplantacyjnego, koniecznie w towarzystwie pielęgniarki, i przeprowadza operację, podczas której serce dawcy zostaje pobrane, a następnie umieszczone w pojemniku wypełnionym roztworem kardioplegicznym i przetransportowane do ośrodka. Ile kosztuje przeszczep serca w Rosji?

Serca dawców są wybierane według następujących kryteriów:

1. Brak nowotworów złośliwych.
2. Brak wirusowego zapalenia wątroby (B, C), zakażenia HIV.
3. Brak nieprawidłowości w pracy serca, potwierdzonych koronarografią, USG, EKG.
4. Grupy krwi biorcy i dawcy są zgodne pod względem ABO.
5. Wymiary serca biorcy i dawcy są przybliżone. Ocenia się je za pomocą badania ultrasonograficznego.

Czas oczekiwania na przeszczep

Aby zrozumieć, ile kosztuje przeszczep serca w Moskwie, najpierw zdefiniujmy. Ośrodek transplantacyjny utworzy listę oczekujących, aby pacjent mógł zostać zoperowany. Ośrodki te współpracują z placówkami medycznymi, w których potencjalnie mogliby zobaczyć się prawdopodobni dawcy - szpitalami neurologicznymi, urazowymi i innymi. Okresowo ośrodek zwraca się do szpitali o informacje na temat dostępności potencjalnych dawców serca, a następnie porównuje listę pacjentów wymagających przeszczepu z dostępnymi dawcami według wymienionych powyżej kryteriów wyboru. Lekarz prowadzący leczenie - kardiochirurg lub kardiolog - skieruje Cię do ośrodka transplantacyjnego.

Po sporządzeniu listy oczekujących może upłynąć sporo czasu. Jeśli nie zostanie znaleziony odpowiedni dawca, pacjent może umrzeć z powodu niewydolności serca przed wykonaniem przeszczepu. Jeśli znajdzie się dawca, przeszczep może odbyć się w krótkim czasie.

Ponieważ przewidywany czas przeżycia pacjenta z POChP, jest mniejszy niż Jeśli dawca jest dostępny od roku, to w tym krytycznym okresie należy znaleźć dawcę.

Ile kosztuje przeszczep serca??

Na całym świecie uchwalono prawo zakazujące handlu organami; dozwolone są jedynie przeszczepy krwi lub zwłok. Z tego powodu samo serce jest przekazywane pacjentowi nieodpłatnie. Pokryty zostanie tylko sam zabieg, leki przed i po przeszczepie oraz koszt zabiegu okres rehabilitacji.

Ile więc kosztuje przeszczep serca w Rosji?? Generalnie cena jest różna i wynosi od 70 000 do 500 000. dolarów. Średni koszt przeszczepu serca to 250 tysięcy. ruble. W Federacji Rosyjskiej możliwe jest bezpłatne udostępnienie obywatelom zaawansowanych technologicznie opieka medyczna, Jednak w każdym przypadku możliwość bezpłatnej transplantacji i jej dokładny koszt powinny być wyjaśnione z prowadzącym specjalistą.

Gdzie przeszczepy serca? W Rosji istnieje tylko jeden ośrodek koordynujący wybór narządów od dawców. Działa w regionie moskiewskim i w Moskwie. Następujące ośrodki medyczne wykonują przeszczepy serca:

1. "W Moskwie i obwodzie moskiewskim powstało Północno-Zachodnie Federalne Centrum Badań Medycznych. B. Ałmazowa.А."W Rosji jest tylko jeden ośrodek koordynujący przeszczepy serca.
2. Instytut Badawczy Patologii Układu Krążenia na Uniwersytecie w Goeteborgu, Niemcy. Meshalkina E. Н., znajdujący się w Nowosybirsku.
3. Federalne Centrum Naukowe Transplantologii i Sztucznych Narządów. V. Shumakova. И., z siedzibą w Moskwie (FGBU FNTsTIO).

W ostatnich latach w Czelabińsku zaczęły się rozwijać operacje transplantacyjne - w szczególności w Czelabińskim Obwodowym Szpitalu Klinicznym. Ile kosztuje przeszczep serca w Czelabińsku?? Cenę należy sprawdzić w przychodniach. Ale nie różni się on zbytnio od stołecznego.

Transplantacje wykonywane są również w Mińsku, stolicy Białorusi. To znaczy, że geografia takich operacji szybko się rozszerza. Ile kosztuje przeszczep serca w Mińsku? Jej cena to około 70 tysięcy. dolarów.

Ponieważ regulacje prawne dotyczące dawstwa organów nie są jeszcze w Rosji w pełni dopracowane, przeszczepy serca są bardzo rzadkie. Na przykład w ciągu 2014 roku przeprowadzono zaledwie 200 takich manipulacji, podczas gdy w USA w tym samym okresie wykonano około 28 000 transplantacji. Dodatkowo, ze względu na prawny zakaz pobierania organów od dawców od osób poniżej 18 roku życia, dzieci wymagające przeszczepu serca wymagają kosztownego leczenia za granicą (Indie, Niemcy, Włochy). Jednak w maju 2015 roku uchwalono przepisy pozwalające na stwierdzenie śmierci mózgu u pacjentów powyżej 1 roku życia. Umożliwiło to późniejszy rozwój prawodawstwa w dziedzinie dawstwa pediatrycznego.

Pytanie: "Ile kosztuje przeszczep serca w Niemczech??" występuje niemal natychmiast po decyzja o chirurgii. Ceny w poszczególnych klinikach są zróżnicowane. Średnio kosztuje on 400 tysięcy euro. Euro.

Przeciwwskazania do transplantacji

Taki zabieg jest przeciwwskazany w następujących sytuacjach

1. Ciężkie nadciśnienie płucne (obecność wysokiego ciśnienia w tętnicy płucnej).
2. Ciężka cukrzyca, w którym uszkodzenia siatkówki, nerek, naczyń krwionośnych lub nerek.
3. Czynny proces gruźliczy, zakażenie HIV.
4. Ostre postacie chorób zakaźnych.
5. Ciężkie postacie niewydolności wątroby i nerek.
6. Układowe choroby autoimmunologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, inne).
7. Ciężki stopień przewlekłej choroby obturacyjnej.
8. Uzależnienie od narkotyków lub alkoholu.
9. Choroby o charakterze onkologicznym.
10. Ostre stadia choroby psychicznej.

Koszt przeszczepu serca w Moskwie opisaliśmy.

Proces przygotowawczy do operacji

Jeśli pacjent zostanie skierowany do ośrodka transplantacyjnego i zostanie podjęta decyzja o umieszczeniu go na liście oczekujących na przeszczep, zostanie zarządzony specjalny plan badań. Wymagane w tym przypadku badania to:

1. Badanie przez urologa, ginekologa.
2. Badanie przez stomatologa, otorynolaryngologa (jest to konieczne, aby wykluczyć obecność przewlekłych infekcji w Jama ustna i zapalenie nosogardzieli).
3. Badanie przez kardiochirurga.
4. EKG, USG serca, CAG (w razie potrzeby).
5. Ogólne badanie laboratoryjne próbek moczu.
6. Kliniczne badanie laboratoryjne próbek krwi, oznaczanie grupy krwi, układu krzepnięcia.
7. Badania krwi w kierunku markerów kiły, wirusowego zapalenia wątroby, zakażenia HIV.
8. Radiogram klatki piersiowej lub zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej.

Przy przyjęciu do ośrodka transplantacyjnego w celu przeprowadzenia zabiegu w przypadku dawcy muszą być zawsze dostępne kopie i oryginały następujących dokumentów

1. Paszport, polisa ubezpieczenia zdrowotnego, SNIL.
2. Zaświadczenie ze szpitala kierującego, zawierające wyniki wszystkich przeprowadzonych badań.
3. Skierowanie uzyskane z zakładu profilaktycznej opieki zdrowotnej w miejscu zameldowania świadczeniobiorcy. O kosztach operacji przeszczepu serca informacje powinny Do pobrania.

Technika transplantacji

Procedura przeszczepu serca w Moskwie rozpoczyna się od wyjęcia organu dawcy z ciała i umieszczenia go w pojemniku z roztworem kardioplegicznym na czas nie dłuższy niż 4-6 godzin. W tym czasie pacjent zostanie poddany przygotowaniu przedoperacyjnemu (sedacja i analgezja). Na sali operacyjnej stosuje się u pacjenta znieczulenie, po czym otwiera się przednią ścianę klatki piersiowej i podłącza się duże naczynia do maszyny sercowo-płucnej, która podczas operacji będzie funkcjonować jako sztuczne serce.

Następnie usuwane są lewa i prawa komora serca. Przedsionki są zachowane. Utrzymanie przedsionków w stanie nienaruszonym umożliwia zachowanie aktywności węzła zatokowego, który określa rytm serca i jest stymulatorem.

Następnie przedsionki dawcy są przyszywane do przedsionków biorcy i wstawiany jest tymczasowy rozrusznik serca, aby utrzymać odpowiednie bicie serca po przeszczepie. Klatka piersiowa zostanie zaszyta i przykryta aseptycznym opatrunkiem. Procedura ta trwa kilka godzin, zwykle nie dłużej niż 6 godzin.

Kolejnym etapem interwencji chirurgicznej jest leczenie kardiotoniczne (w celu utrzymania czynności serca) i immunosupresyjne. Supresja immunologiczna (zwykle poprzez zastosowanie cyklosporyny) jest wymagana w celu wyeliminowania reakcji odrzucenia i skutecznego wszczepienia przeszczepu.

Możliwe powikłania po transplantacji

Wśród powikłań, które mogą wystąpić we wczesnym okresie po operacji, są krwawienia z rany, zmiany infekcyjne. Te pierwsze są dość skutecznie leczone przez ponowne otwarcie rany i zaszycie źródła krwawienia. Aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym (wirusowym, grzybiczym, bakteryjnym), pacjentowi przepisuje się antybiotyki i odpowiedni reżim immunosupresyjny.

Odrzucenie przeszczepionego serca, jak również dysfunkcja tętnic wieńcowych z towarzyszącym niedokrwieniem mięśnia sercowego narządu dawcy są prawdopodobne w długotrwałym okresie pooperacyjnym.

Prognoza

Koszt transplantacji serca w Rosji nie zawsze wpływa na rokowanie. Wskaźnik powodzenia jest zwykle dobry: ponad 90% biorców z powodzeniem przeżywa pierwszy rok po operacji, około 60% przez pięć lat, a około 45% przez ponad 10 lat.

Styl życia po transplantacji

Styl życia pacjenta podczas Okres pooperacyjny po procedury przeszczepu serca składa się z tych elementów:

1. Odżywianie. Ważne jest, aby pacjent przeszedł na zdrowy styl życia, całkowite porzucenie alkoholu, tytoniu i innych napojów alkoholowych. Utrzymanie diety wykluczającej śmieciowe jedzenie (wędzone, smażone, tłuste itp.).
2. Aktywność fizyczna. Przez pierwszy miesiąc po operacji należy przestrzegać ściśle restrykcyjnego reżimu leczenia. Jednakże, normalne codzienne czynności powinny nadal mieć miejsce. Po kilku miesiącach pacjent może prowadzić samochód, a po kilku miesiącach może wykonywać lekkie ćwiczenia (chodzenie, ćwiczenia itp.).
3. Ochrona przed infekcjami. Należy starać się unikać wizyt w miejscach publicznych przez kilka miesięcy po przeszczepie serca oraz osób z chorobami zakaźnymi. Równie ważne jest mycie rąk przed jedzeniem, picie tylko przegotowanej wody i spożywanie żywności, która została poddana dobrej obróbce termicznej. Powodem jest to, że immunosupresja zwiększa szansę na zakażenie chorobami wirusowymi, grzybiczymi i bakteryjnymi po rozpoczęciu leczenia immunosupresyjnego.
4. Podawanie leków. To najważniejsza część życia pacjenta po przeszczepie serca. Pacjent musi przestrzegać dawkowania przepisanego przez lekarza, a czas przyjmowania leków musi być dokładnie kontrolowany. Z reguły mówimy o stosowaniu leków hormonalnych i cytostatyków, których działanie ma na celu tłumienie własnej odporności, atakowanie obcych tkanek mięśnia sercowego.

Ogólnie należy stwierdzić, że życie pacjenta po operacji jest niewątpliwie znacząco zmienione, ale jego jakość nie jest tak dobra, jak mogłaby być życie bez obrzęki, palpitacje serca i duszności zmieniłyby się na lepsze.

Transplantacja serca z perspektywy religijnej

W przeszłości, gdy dziedzina transplantologii dopiero się rozwijała, praktycznie wszystkie religie miały ambiwalentny stosunek do przeszczepów serca. Przykładowo, chrześcijaństwo uważa, że taka operacja nie jest dobra dla Boga, gdyż faktycznie odbiera się człowiekowi żywe serce. Ponadto uważa się, że teoretycznie człowiek mógłby wyjść ze stanu śpiączki po kilku miesiącach. W ostatnich latach jednak, w miarę jak medycy ostro rozróżniali śpiączkę od śmierci mózgowej, coraz więcej księży sugerowało, że ratowanie cudzego życia po własnej śmierci jest prawdziwą misją człowieka wierzącego, bo ofiara jest podstawą takiego działania. A oddanie serca to korzyść dla innych.

Przyjrzeliśmy się kosztom transplantacji serca w Rosji.