Makrosomia płodu: przyczyny, konsekwencje dla matki i dziecka

Niektóre przyszłe matki na USG zgłaszają się "skłonność do makrosomii płodu". Co to jest, Nie każda kobieta wie. A śledzenie stanu odżywienia psa w ciąży jest ważne.

Waga w ciąży, równowaga hormonalna i waga wewnątrzmaciczna są monitorowane przez lekarzy. Oceniają ciążę według tygodni, Rozwój płodu i odczucia przyszła mama. A jednym z ważnych wskaźników jest wewnątrzmaciczna masa płodu, wpływa ona bezpośrednio na aktywność porodową.

Makrosomia: co to jest??

Makrosomia płodowa to nadwaga noworodka. Dokładna diagnoza może być postawiona dopiero po urodzeniu dziecka. O makrosomii mówi się na ogół wtedy, gdy dziecko waży więcej niż 4 kg. Statystyki pokazują, że około 7% dzieci rodzi się ważąc więcej niż 4 kg, 1% waży 4,5 kg, a tylko 0,1% waży więcej niż 5 kg.

Kod medyczny dla patologii to ICD 10:O33.5 (duży płód, prowokujący dysproporcję, wymagający nagłego pomoc medyczna). Zazwyczaj jest to cesarka.

Patologia ta często występuje u kobiet nieciężarnych, po 30 roku życia, u których występuje otyłość lub cukrzyca. Duże dzieci wymagają ścisłego monitorowania przez lekarza.

Możliwe przyczyny nieprawidłowości

Rozwój, masa i wysokość niemowlęcia wzrasta pod wpływem co najmniej jednego z czynników sprawczych związanych bezpośrednio ze stanem zdrowia, odżywianiem matki oraz przebiegiem poprzedniej i obecnej ciąży.

Wyróżniono m.in wspólne przyczyny makrosomia płodu:

1. Brak równowagi metabolicznej. Problemy z metabolizmem tłuszczów i węglowodanów mają wpływ na przyspieszenie negatywnych procesów u płodu. Jest to często diagnozowane u kobiet insulinozależnych, otyłych i chorych na cukrzycę.
2. Makrosomia płodu z cukrzycą ciążową występuje u 15-45% rodzących kobiet. Przyszła mama powinna mieć na oku swoje Zdrowie i regularne wizyty u swojego lekarza pierwszego kontaktu, tj. к. Makrosomia płodu w GDM występuje tylko wtedy, gdy nie jest w porę zdiagnozowana i leczona.
3. Nieprzestrzeganie diety. Szybki przyrost masy ciała obserwuje się u kobiet, które spożywają dietę o dużej gęstości energetycznej, która zaburza stosunek istotnych składników odżywczych. Ryzyko nieprawidłowego rozwoju zwiększają węglowodany i tłuszcze, a także niedobór miedzi, fosforu, wapnia i witamin, które mają pozytywny wpływ na ciążę i jej rozwój.
4. Wcześniactwo. Jeśli płód ma nadwagę i nadal się rozwija i rośnie, przybierając na masie ciała i zwiększając wzrost. Jest to jeden z czynników, na który powinny zwrócić uwagę kobiety niebędące w ciąży, ponieważ każda kolejna ciąża ma tendencję do wydłużania się w stosunku do poprzedniej.
5. Dziedziczność. Chodzi o czynniki wpływające na nieprawidłowości wynikające z predyspozycji genetycznych, które nie są do końca poznane, a związek nie jest możliwy do ustalenia. Istnieje przekonanie, że ważkie dzieci rodzą się u kobiet, które są duże i wysokie (1,70 wzrostu, waga ponad 70 kg).
6. Duży płód w poprzedniej ciąży. Statystyki pokazują, że drugie dziecko waży więcej niż pierwsze o około 25-30%. Istnieje hipoteza, że jest to spowodowane m.in ciało kobiety jest już Gotowa na wszystkie procesy, które dzieją się z nią w czasie ciąży.
7. Leki anaboliczne. Stwierdzono, że zwiększenie wzrostu niemowląt ma związek z przyjmowaniem przez kobietę leków przyspieszających anabolizm. Leki na bazie hormonów (gestageny) i inne.

Mechanizm rozwoju patologii

Główny przyczyna wystąpienia - to podwyższony poziom cukru we krwi podczas ciąży. Wystąpiłoby to w przypadku cukrzycy, nadwagi i otyłości. W takim przypadku u nienarodzonego dziecka obserwuje się wysokie stężenie glukozy we krwi. Stymuluje to produkcję insuliny i hormonu somatotropowego w organizmie. Następnie aktywują wzrost płodu poprzez odkładanie glikogenu i tłuszczu w tkankach. Proces ten gwałtownie przyspiesza w okresie wcześniactwa.

Badania dowiodły, że makrosomia występuje u kobiet z niską tolerancją glukozy jeszcze przed ciążą, a masa ciała nie ma znaczenia. Kolejnym czynnikiem jest zawartość triglicerydów we krwi. Biorąc pod uwagę ten mechanizm rozwoju, można stwierdzić, że zaburzenie równowagi biochemicznej w organizmie kobiety jeszcze przed ciążą może prowokować makrosomię. Ryzyko nie tylko matczynego, porodowego urazu, ale także śmierci płodu w łonie matki.

Rodzaje makrosomii

Istnieją dwa rodzaje makrosomii:

1. Typ konstytucyjny. Wpływ czynników dziedzicznych. Płód jest duży, ale rozwój wewnątrzmaciczny jest prawidłowy bez nieprawidłowości. Uraz podczas porodu jest potencjalnym problemem.
2. Typ asymetryczny. Powiększone narządy wewnętrzne, które stają się dysfunkcyjne. Ten typ jest powszechnie uważany za patologiczny. Duża Obwód klatki piersiowej i brzucha w porównaniu z głową. Wizualnie te niemowlęta są proporcjonalnie inne od pozostałych. Asymetryczny makrosom ma implikacje dla Ryzyko makrosomii w postaci otyłości, rozwoju chorób układu krążenia, cukrzycy i nadciśnienia tętniczego.

Jak rozpoznać zagrożenie?

Lekarz prowadzący może wykryć nieprawidłowości podczas badania ultrasonograficznego, wykorzystując ścieżkę znakowania biometrii płodu. Dość często nieprawidłowość ta jest rozpoznawana dopiero po porodzie, po dokonaniu dokładnych pomiarów niemowlęcia. Duży brzuch może wskazywać na aktywny wzrost płodu lub płyn owodniowy.

Objawy choroby

Objawy choroby:

• Obwód brzucha powyżej 100 cm;
• wysokość dna od 40 cm.

W 36-38 tygodniu możliwe jest odkrycie dużego płodu; z każdą wizytą u lekarza waga urodzeniowa wzrasta o 500 gramów. Niezawodną metodą jest badanie ultrasonograficzne.

Konsekwencje choroby dla matki i dziecka

Makrosomia jest niebezpieczną patologią zarówno dla matki, jak i dla płodu. Podczas porodu z procesem przerostu wewnątrzmacicznego wzrasta ryzyko powikłań:

• Przedłużający się poród;
• ciężkie krwawienie;
• uszkodzenie przewodów macicznych;
• atonia;
• wstrzymanie aktywności zawodowej;
• Infekcje poporodowe.

Mogą też wystąpić powikłania dla dziecka. W porodzie z nadwagą istnieje zwiększone ryzyko, przede wszystkim urazu dziecka. Należą do nich: zwichnięcie kości ramiennej, złamanie obojczyka, uszkodzenie nerwu twarzowego oraz porażenie barku. Powikłaniem może być niedotlenienie prowadzące do encefalopatii (opóźnienie, a nawet śmierć).

U dzieci z tą patologią po porodzie mogą wystąpić różne zaburzenia: niedorozwój układu oddechowego, przerost kanałów serca czy zaburzenia metaboliczne.

Konsekwencje mogą pojawić się w późniejszych etapach życia dziecka. Możliwe są różne zaburzenia gospodarki węglowodanowej (cukrzyca, tolerancja glukozy), nadwaga i nadciśnienie tętnicze.

Makrosomia porodowa

Wiele mam z dużym płodem zastanawia się, na jakim etapie jest planowane cesarskie cięcie. W przypadku dużego płodu zaleca się, aby kobieta była monitorowana przez lekarzy do momentu rozpoczęcia porodu, a w okolicach 39 tygodnia planowana jest operacja.

Poród może odbyć się w sposób naturalny lub operacyjny (nagły, planowe cięcie cesarskie).

Wskazania do porodu cesarskiego:

• Wąska miednica;
• Szczyt wieku przed 18, po 30 roku życia;
• Przeciwwskazania do pchania;
• zaplątanie pępowiny;
• Wcześniactwo;
• nieprawidłowości macicy;
• cukrzyca;
• Płyn owodniowy oderwał się przedwcześnie;
• gestoza;
• Powikłania w historii choroby.

Możliwe jest również przygotowanie się do samodzielnego porodu. Potrzeba utrzymania ciała w formie fizycznej (joga, fitness, pływanie), praca nad mięśniami pochwy wg metody A. Kegel`s, jak również chodzenie do kursy dla Kobiety w ciąży, tam nauczą się prawidłowego oddychania, pokażą ćwiczenia i nie tylko. Wszystkie z nich są dozwolone tylko, jeśli nie ma przeciwwskazania.

Nie ma metody, która pozwoliłaby całkowicie uniknąć tej nieprawidłowości. Można jednak stosować metody profilaktyczne: obserwować swoje zdrowie, pilnować diety, chodzić na czas do ginekologa, wykonywać potrzebne badania... Rozwój płodu i odczucia w ciąży powinnaś oceniać według tygodni, zwłaszcza jeśli jesteś w grupie ryzyka. A co najważniejsze, wcześniejsze przygotowanie się do zostania mamą to duża odpowiedzialność.