Zatrucie amitryptyliną: objawy, leczenie i konsekwencje

Depresja jest w dzisiejszych czasach niezwykle powszechna. Dlatego wiele osób musi regularnie przyjmować specjalne leki - antydepresanty. Należy jednak zachować dużą ostrożność przy stosowaniu takich leków. Do tej grupy leków należą leki oparte na amitryptylinie. Zatrucia tymi lekami są najczęściej spowodowane przedawkowaniem tabletek. Jak rozpoznać odurzenie? I jak pomóc ofierze? Na te pytania odpowiemy w tym artykule.

Ogólny opis leku

Amitryptylina jest aktywnym składnikiem trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych starszej generacji. Leki te są dość skuteczne, dlatego wciąż stosuje się je w medycynie.

Większość leków z tą substancją jest dostępna pod tą samą nazwą - "Amitryptylina". Mniej popularne są nazwy marek "Sarotene" и "Triptyzol".

Amitryptylina blokuje napady na komórki nerwowe "hormony radości" - serotonina i noradrenalina. Powoduje to nagromadzenie tych substancji w organizmie. Znikają lęki i smutek, poprawia się nastrój.

Nie jest ona jednak skuteczna od razu. Działanie przeciwdepresyjne może być odczuwalne dopiero po 10-14 dniach. W tym czasie jego aktywny składnik gromadzi się w organizmie. Możliwe jest, że niektóre osoby spontanicznie zwiększają dawkę bez natychmiastowego efektu w pierwszych kilku dniach. Może prowadzić do zatrucia amitryptyliną.

Depresja jest głównym, ale nie jedynym wskazaniem do przepisania tego leku. Lek stosowany jest również w leczeniu bulimii i anoreksji, podrażnienia jelit i nietrzymanie moczu u dzieci.

Ten lek przeciwdepresyjny jest lekiem na receptę. Nigdy nie powinien być przyjmowany samodzielnie. Cały przebieg leczenia musi być nadzorowany przez lekarza.

Powoduje odurzenie

Dlaczego dochodzi do zatrucia amitryptyliną? Najczęstszą przyczyną odurzenia jest naruszenie zasad przyjmowania leków:

1. Przedawkowanie. Zdarzają się przypadki, że pacjenci sami zwiększają dzienną ilość tabletek.
2. Spożywanie alkoholu w trakcie leczenia. Lekarze surowo zabraniają picia alkoholu podczas przyjmowania antydepresantów. Etanol nasila działanie leków psychotropowych. Kombinacja ta dramatycznie deprymuje system nerwowy.
3. Przyjmowanie innych leków, które są niezgodne z lekami przeciwdepresyjnymi. Do takich leków należą leki hipnotyczne, neuroleptyki i leki przeciwdrgawkowe. Takie połączenie leków może również prowadzić do zatrucia.

W praktyce psychiatrycznej zdarzały się przypadki zatrucia z zamiarem popełnienia samobójstwa. Przecież ten lek jest często przepisywany na depresję, a takim stanom psychicznym mogą towarzyszyć myśli samobójcze. Pacjenci z tendencjami samobójczymi powinni być zatem leczeni w szpitalu lekami przeciwdepresyjnymi.

Zatrucie amitryptyliną odnotowano również u dzieci. Niektóre formy są dostępne w postaci tabletek. Dzieci mogą pomylić je ze słodkimi witaminami i przypadkowo je wypić. Dlatego ważne jest, aby tak silne leki trzymać jak najdalej od dzieci.

Niebezpieczne dozowanie

Ten lek przeciwdepresyjny jest dostępny w postaci tabletek 25 mg. Tylko lekarz może określić właściwą dawkę. Cały przebieg leczenia powinien być nadzorowany przez specjalistę. Zmniejsz ilość w przypadku poprawy stanu, zwiększ ilość w przypadku pogorszenia.

Nigdy nie należy przekraczać zalecanej dawki. Nawet po 6 tabletkach dorośli wykazują oznaki łagodnego zatrucia. Niebezpieczna dawka dla dzieci jest jeszcze niższa. Dziecko może być odurzone przez przypadkowe przyjęcie 3 lub 4 tabletek.

Jeśli pacjent przyjmie jednorazowo 1,5 grama (60 tabletek), jest to śmiertelne. Nawet jeśli pacjent spożył śmiertelną dawkę w kilku ujęciach w ciągu 24 godzin, to nadal jest to ogromne zagrożenie dla życia.

Jak rozwija się odurzenie

Rozważenie patogenezy zatrucia amitryptyliną. Składnik aktywny jest szybko wchłaniany do krwiobiegu. W organizmie gromadzi się ogromne stężenie serotoniny i noradrenaliny. Prowadzi to do silnej nadstymulacji układ nerwowy, Pojawienie się halucynacji i drgawek. Następstwem tego jest ciężka depresja funkcji mózgu i utrata przytomności prowadząca do śpiączki.

Ten lek przeciwdepresyjny ma również działanie cholinolityczne. Powoduje to szybkie rozszerzenie źrenic, duszność i nieprzyjemną suchość w ustach. W przypadku znacznego przekroczenia dopuszczalnej dawki lek powoduje depresję oddychania i czynności serca. To często jest śmiertelne.

Kod ICD-10 dla zatrucia amitryptyliną to T.34. Zatrucie lekami psychotropowymi niesklasyfikowane gdzie indziej może być kodowane tym kodem.

Medycyna rozróżnia trzy stopnie odurzenia. Objawy zatrucia rozpatrujemy w zależności od ciężkości stanu pacjenta.

Stopień lekki

Łagodne zatrucie występuje przy niewielkim przedawkowaniu. Na przykład pacjent mógł przyjąć dwie tabletki zamiast jednej lub przyjąć całą dzienną dawkę za jednym razem. Występują następujące objawy zatrucia amitryptyliną:

1. Podniecenie. Niespokojność ruchowa i psychiczna. Pacjent staje się niespokojny, drażliwy i agresywny.
2. Dysfunkcja układu wydalniczego. Pojawia się częste, czasem mimowolne, oddawanie moczu.
3. Zaburzenia widzenia. Zwiększone rozszerzenie źrenic powoduje pogorszenie widzenia. Wszystkie obiekty wokół niego wydają się rozmyte i niewyraźne.

To łagodne zatrucie ma zwykle dobre rokowanie. Kilka dni później pacjent wraca do zdrowia. Brak powikłań w większości przypadków.

Umiarkowany poziom zatrucia

Umiarkowane zatrucie występuje przy silniejszym przedawkowaniu dawki. Odurzenie to występuje również w przypadku połączenia leku z alkoholem lub silnymi lekami psychotropowymi. Temu schorzeniu towarzyszą następujące objawy:

1. Silna senność. Pacjent może zasnąć nagle w każdej pozycji.
2. Zaburzenia psychiczne. W niektórych przypadkach występują halucynacje wzrokowe i słuchowe.
3. senność. Pacjent sprawia wrażenie ospałego, a jego ruchy wydają się powolne i słabo skoordynowane. Mowa staje się niewyraźna.
4. Hipertermia. Gorączka (do 38 stopni).
5. Zaburzenia układu krążenia i układu oddechowego. Występuje ciężka tachykardia i spada ciśnienie krwi. Oddech jest ciężki i szybki.
6. Zjawiska dyspeptyczne. Nudności i zaburzenia wymiotów.

Przy umiarkowanym zatruciu rokowanie jest gorsze. Jeśli pacjent nie jest leczony w porę, może stracić przytomność i zapaść w śpiączkę.

Stopień ciężki

Do ciężkiego zatrucia dochodzi po wielokrotnym przekroczeniu dawki terapeutycznej leku przeciwdepresyjnego. Obraz kliniczny zatrucia amitryptyliną w przedawkowaniu śmiertelnym jest następujący

• utrata przytomności;
• śpiączka;
• Brak reakcji źrenic na bodźce świetlne;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• Częsty słaby puls;
• napady.

Jest to niezwykle poważny stan. Nieleczona, jest nieuchronnie śmiertelna.

Jak pomóc pacjentowi

В w domu Nie ma lekarstwa na zatrucie antydepresantami. Dlatego należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Im szybciej lekarze mogą leczyć pacjenta, tym większe szanse na przeżycie.

Jeśli poszkodowany jest przytomny, w fazie przedszpitalnej należy podjąć następujące działania

1. Przepłukać żołądek słabym roztworem manganu.
2. Podaj sorbent do oczyszczania organizmu ("Enterosgel", "Smecta", węgiel aktywny).
3. Ułóż pacjenta na plecach i umieść poduszkę lub poduszkę pod głową.

Jeśli pacjent jest nieprzytomny, należy go ułożyć na boku. To zapobiegnie zadławieniu się wymiocinami. Do czasu przybycia lekarza należy zapewnić pacjentowi ciszę i obserwować, jak chory oddycha i oddycha.

Terapia

Leczenie zatrucia amitryptyliną odbywa się w szpitalu. Jeśli pacjent jest w śpiączce, zostanie przyjęty na oddział intensywnej terapii.

W przypadkach lekkiego zatrucia pacjentowi podaje się płukanie żołądka i środki przeczyszczające. Pomaga to usunąć pozostałości amitryptyliny z organizmu.

W cięższych przypadkach pacjentowi podaje się wlew roztworów lub stosuje hemosorpcję.

Nie podawać odtrutek w zatruciu amitryptyliną. Obecnie nie ma takiego antidotum. Zatrucie lekami przeciwdepresyjnymi może być leczone tylko objawowo.

Po uzyskaniu poprawy stanu pacjenta przepisuje się następujące leki:

1. Inhibitory cholinesterazy ("Proserine", "Physostigmine"). Środki te nie są antidotum, ale znacznie zmniejszają cholinolityczne działanie amitryptyliny. Wskazany w przypadku znacznego obniżenia sprawności ośrodkowego układu nerwowego.
2. Kortykosteroidy. W przypadku spadku ciśnienia tętniczego podaje się leki hormonalne.
3. Leki antyarytmiczne. Te leki są przepisywane w przypadku zatruć z zaburzeniami rytmu serca.

Pacjenci są również leczeni inhalacjami tlenowymi. W ciężkich przypadkach pacjenci są podłączani do maszyny sztuczne oddychanie. Przez pierwsze 5 dni należy całodobowo monitorować oddech, ciśnienie krwi i czynność serca.

Jaki jest wpływ zatrucia na zdrowie?

Nawet z interwencją w odpowiednim czasie leki Nie można wykluczyć powikłań po zatruciu. Skutki zatrucia amitryptyliną mogą dotyczyć zdrowie długo po wyzdrowieniu.

Zatrucie wpływa przede wszystkim na ośrodkowy układ nerwowy. Po ustąpieniu ostrych objawów mogą utrzymywać się następujące patologiczne manifestacje:

• chwiejny chód;
• upośledzenie koordynacji ruchowej
• upośledzenie aktywności myślenia;
• osłabienie mięśni;
• Częste nawroty do depresji.

Przy ciężkim zatruciu mogą pojawić się powikłania także ze strony innych narządów:

• zapalenie płuc;
• arytmia;
• niewydolność serca, wątroby i nerek;
• częste krwawienie.

Jeśli zatruciu towarzyszyły poważne zaburzenia widzenia, nie zawsze możliwe jest całkowite ustąpienie skurczu akomodacji. Wiele osób po odurzeniu staje się trwale krótkowzrocznych.

Wniosek

Zatrucie lekami depresyjnymi to jedno z najgroźniejszych zatruć lekami. Dlatego należy zachować szczególną ostrożność podczas przyjmowania takich leków. Rzeczywiście Skutki przedawkowania może być nieodwracalny. Przekroczenie dopuszczalnej ilości tabletek może spowodować nieodwracalny uszczerbek na zdrowiu.