Jak określić niepłodność u kobiet? Przyczyny i leczenie niepłodności kobiecej

Dowiedzmy się, jak określić niepłodność u kobiet. Niepłodność diagnozuje się u kobiety, jeśli przez okres jednego roku lub dłużej stosunek płciowy bez zabezpieczenia nie doprowadził do ciąży. O niepłodności bezwzględnej mówimy, gdy u kobiety występują nieodwracalne zaburzenia anatomiczne uniemożliwiające poczęcie (brak jajowodów, macicy lub jajników). Leczona jest niepłodność względna i przywracana jest płodność.

Rozróżnia się niepłodność pierwotną, która charakteryzuje się brakiem ciąży w historii kobiet, oraz niepłodność wtórną - niemożność ponownego poczęcia. Niepłodność występuje u 10-15% par. Około 40% z nich to niepłodność męska, a 60% to niepłodność kobieca.

Przyczyny niepłodności kobiet

Aby zrozumieć jak określić niepłodność u kobiet, zrozummy przyczyny. Upośledzenie fizyczne może być główną przyczyną niepłodności. Problemy społeczne, rodzinne i psychologiczne mogą również prowadzić do niepłodności. W celu wyboru strategii leczenia konieczne jest dokładne określenie przyczyny niepłodności.

К najczęściej spotykany Do czynników niepłodności u kobiet zamężnych należą:

• Wzrost wydzielania prolaktyny;
• Nowotwory złośliwe przysadki mózgowej;
• Różne formy malformacji Cykl menstruacyjny (oligomenorrhea, amenorrhea itp.).) spowodowanych zaburzeniami hormonalnymi;
• Wrodzone wady anatomiczne narządów płciowych;
• endometriozy;
• Obustronna niedrożność jajowodów;
• Zrosty w miednicy;
• Nabyte malformacje narządów płciowych;
• Ogólne patologie autoimmunologiczne;
• Zmiany gruźlicze narządów rodnych;
• zaburzenia psychoseksualne;
• Negatywny wynik testu postkoitalnego;
• niejasne przyczyny.

Stopnie niepłodności

W medycynie wyróżnia się trzy rodzaje niepłodności. Pierwotna (stopień 1) charakteryzuje się tym, że kobieta nigdy nie była w ciąży. Co oznacza niepłodność 2 stopnia? W tym przypadku kobieta jest w ciąży już wcześniej, a jej próby poczęcia są bezskuteczne. O niepłodności stopnia 3 można powiedzieć, że jest to forma niepłodności bezwzględnej drugiego stopnia, ale lekarze zwykle nie stosują tego rozpoznania. Implikacja jest taka, że kobieta trwale traci zdolność do dalszego rodzenia dzieci.

Różnorodność

Klasyfikuj również formy niepłodności u kobiet:

• Endokrynologiczne (hormonalne);
• rurkowo-otrzewnowy;
• macicy;
• Niepłodność spowodowana rozwojem endometriozy;
• odporny;
• Niepłodność o nieokreślonej etiologii.

Opiszmy każdą z nich.

Niepłodność endokrynologiczna

Endokrynologiczna postać niepłodności kobiecej spowodowana jest zaburzeniem hormonalnej regulacji cyklu, która umożliwia owulację. Postać ta charakteryzuje się anowulacją z powodu niedostatecznego dojrzewania oocytów lub nieopuszczania pęcherzyka przez oocyty. Często jest to spowodowane traumą lub nieprawidłowości Podwzgórze-przysadka, nadmierne wydzielanie prolaktyny, policystyczne jajniki, niedobór progesteronu, zapalne masy i guzy jajników.

Niepłodność rurkowa

Postać ta występuje, gdy na drodze komórek jajowych przez jajowody do macicy znajduje się przeszkoda anatomiczna. е. Oba przewody są zatkane lub nieobecne. W niepłodności otrzewnowej nie ma przeszkody w przewodach, ale między nimi a jajnikami. Typ cewkowo-otrzewnowy powstaje zwykle w wyniku procesu zrostu lub w następstwie zaniku rzęsek, które znajdują się wewnątrz cewki i zapewniają ruch oocytu. Może prowadzić do zrostów w jajowodach.

Niepłodność maciczna

Postać ta spowodowana jest anatomicznymi (nabytymi lub wrodzonymi) nieprawidłowościami macicy. Wady wrodzone obejmują niedorozwój, zdwojenie, siodłowy kształt lub obecność przegrody wewnątrzmacicznej. Wrodzone wady macicy, takie jak nieprawidłowości cicatricium, synechiae lub guzy. Nieprawidłowości nabyte powstają w wyniku interwencji chirurgicznych, np. po aborcji.

Niepłodność w endometriozie: jak się objawia i dlaczego występuje?

Niepłodność jest często wywoływana przez endometriozę u kobiet (objawy i leczenie ustalone przez lekarza). U około 30% kobiet występuje ta patologia. Główne objawy: obfite miesiączki, ból, dyskomfort podczas stosunku.

Mechanizm jej wpływu na niepłodność nie jest jeszcze do końca poznany, ale pewne jest, że miejsca endometriozy w jajnikach i jajowodach zakłócają prawidłową owulację i transport komórki jajowej przez jajowody. Objawy i leczenie Endometrioza u kobiet. Jak leczyć tę formę niepłodności, patrz poniżej.

Niepłodność immunologiczna

Rozwój immunologicznej postaci tej patologii związany jest z obecnością w organizmie przeciwciał przeciwplemnikowych - specyficznej odporności, która wytwarzana jest przeciwko zarodkowi lub plemnikowi. W około połowie przypadków taka niepłodność nie jest spowodowana jednym czynnikiem, ale kombinacją kilku przyczyn. W niektórych przypadkach pozostają one nieokreślone nawet po dokładnej diagnostyce.

Badanie niepłodności u kobiet

Jest wiele szeroki wachlarz techniki określania niepłodności u kobiet. Nie jest to jednak rodzaj testu, który może wykryć obecność ciąży w warunki domowe. Podobny rodzaj badania niepłodności można wykonać przez mężczyzn dla Określenie ruchliwości i jakości plemników. W przypadku kobiet zaleca się wykonanie badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Czyli jak określić niepłodność u kobiet? Najprostszym i najtańszym sposobem pośredniego potwierdzenia patologii jest test owulacyjny, który można wykonać również w domu. Technika ta jest podobna do ekspresowych metod potwierdzania ciąży. W tym zabiegu w moczu umieszcza się specjalny pasek. Wzrost LH, który następuje tuż przed opuszczeniem pęcherzyka przez jajo, jest przedmiotem badania. Testy są z reguły negatywne, jeśli nie ma możliwości zajścia w ciążę.

Ten test na niepłodność u kobiet jest stosowany tylko w przypadku podejrzenia problemów endokrynologicznych. W innych przypadkach możesz mieć owulację, ale nie zajść w ciążę z innych powodów, na przykład jeśli jajo nie przechodzi przez jajowód z powodu przeszkody.

Wytyczne kliniczne dotyczące niepłodności kobiet

O leczeniu niepłodności decyduje lekarz po wykonaniu wszystkich badań diagnostycznych i ustaleniu dokładnej przyczyny niepłodności. Leczenie zwykle rozpoczyna się od usunięcia przyczyny leżącej u podstaw choroby. Zastosowane w tym przypadku techniki mają na celu:

• Leczenie jest chirurgiczne lub zachowawcze w celu przywrócenia funkcji rozrodczych pacjentki;
• Stosowanie technik wspomaganych w przypadkach, gdy naturalne poczęcie nie jest możliwe.

W endokrynologicznej postaci patologii następuje korekta zaburzeń hormonalnych i stymulacja jajników. Do nielekowych rodzajów korekcji należy normalizacja masy ciała (w przypadku otyłości) poprzez dietoterapię oraz zwiększenie aktywności fizycznej i fizjoterapię.

Terapia niepłodności endokrynologicznej

Główną farmakoterapią niepłodności u kobiet z problemami endokrynologicznymi jest leczenie hormonalne. Dojrzewanie pęcherzyków jest monitorowane za pomocą USG i monitorowania hormonów we krwi. Podjęcie prawidłowego leczenia hormonalnego może doprowadzić do ciąży u 70% do 80% kobiet z tą formą niepłodności.

Leczenie rurkowo-otrzewnowe

W chorobie cewkowo-otrzewnowej celem jest przywrócenie prawidłowej drożności cewki przy użyciu laparoskopii. Metoda ta ma tylko około 30-40% skuteczności. W przypadku przedłużających się zrostów lub w przypadku nieskuteczności poprzedniego zabiegu zaleca się sztuczne zapłodnienie.

Leczenie macicznej postaci choroby

W przypadkach niepłodności macicy i wad anatomicznych wykonuje się operacje rekonstrukcyjno-plastyczne. Ciążę uzyskuje się w około 15-20% przypadków. Jeśli operacyjna korekta macicznej postaci niepłodności nie jest możliwa i nie można samodzielnie urodzić dziecka, można zastosować następujące środki Usługi surogatki.

Jak leczyć niepłodność z endometriozą?

Niepłodność spowodowaną endometriozą leczy się poprzez laparoskopową endokoagulację, która usuwa zmiany. Sukces leczenia chirurgicznego jest zabezpieczony przez przebieg leczenia Opieka medyczna. Prawdopodobieństwo ciąży Ciąża po Skuteczność leczenia niepłodności wynosi około 30-40%.

Niepłodność immunologiczna: jak z nią walczyć?

W przypadkach niepłodności immunologicznej w większości przypadków wykonuje się sztuczne zapłodnienie. Technika ta pomaga pokonać barierę immunologiczną szyjki macicy i umożliwia poczęcie w 40% przypadków.

Leczenie nieokreślonych postaci niepłodności u kobiet

Leczenie stanów nieokreślonych jest problemem bardzo złożonym. W takich przypadkach najczęściej stosuje się techniki wspomaganego rozrodu. Oprócz tych wskazań wskazane jest również leczenie metodą IVF:

• Brak jajowodów lub niedrożność kanalików;
• Stan po leczeniu zachowawczym i laparoskopii w celu usunięcia endometriozy;
• Bezwzględna niepłodność partnera seksualnego;
• Niewydolność jajników;
• Nieskuteczne leczenie endokrynologicznych postaci niepłodności;
• Patologie towarzyszące, gdzie Nie ma możliwości zajścia w ciążę;
• Niektóre przypadki niepłodności.

Leczenie metodą zapłodnienia in vitro

Za główne techniki sztucznego zapłodnienia uważa się:

1. Zapłodnienie wewnątrzmaciczne nasieniem partnera lub dawcy.
2. Wewnątrzkomórkowe wstrzyknięcie plemnika do komórki jajowej.
3. Surogacja.
4. Zapłodnienie in vitro.
5. Wykorzystanie embrionu lub komórki jajowej dawcy.

Wiek pary wpływa na skuteczność leczenia niepłodności, zwłaszcza wiek kobiety (po 37 roku życia następuje drastyczny spadek możliwości udanego poczęcia). Należy więc jak najwcześniej rozpocząć leczenie, co znacznie zwiększa szanse na posiadanie zdrowe potomstwo i pozwala na minimalny koszt leków. Należy pamiętać, że chirurgiczne metody leczenia Są stosowane tylko w skrajnych przypadkach, a wiele postaci choroby może być leczonych zachowawczo.

Zastanawialiśmy się, jak określić niepłodność u kobiet.