Żółtaczka cholestatyczna: oznaki i objawy, diagnostyka, leczenie

Termin "żółtaczka cholestatyczna" odnosi się do stanu patologicznego, w którym Wydzielina produkowana przez wątrobę (żółć) nie przechodzi do dwunastnicy, ale stopniowo gromadzi się we krwi. Przy pierwszych niepokojących objawach należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Żółtaczka cholestatyczna może bowiem wskazywać zarówno na niewielkie zaburzenia równowagi komórkowej, jak i na choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego, które mogą być śmiertelne.

Patogeneza

Podstawowym mechanizmem choroby jest uszkodzenie hepatocytów. Są to komórki wątroby, których zadaniem jest wiązanie bilirubiny pośredniej i usuwanie jej do dwunastnicy przez drogi żółciowe. Szereg czynników wyzwalających może upośledzać proces żółtaczki.

Bilirubina pośrednia jest związkiem, który powstaje w układzie siateczkowo-śródbłonkowym z hemoglobiny uwalnianej po rozpadzie czerwonych krwinek. Proces jego syntezy jest stały, nie jest przerywany ani na sekundę.

Pod wpływem różnych niekorzystnych czynników dochodzi do upośledzenia funkcji wątroby, w wyniku czego narząd ten nie jest w stanie wydalać i przetwarzać bilirubiny pośredniej. Logiczną konsekwencją jest jego kumulacja w surowicy krwi. Ponadto pośredni zastój bilirubiny występuje również w samej wątrobie. Ponieważ związek ten pozostaje w tkankach przez długi czas, skóra pacjenta zmienia kolor na żółty lub zielony. Jest to bardzo specyficzny objaw żółtaczki cholestatycznej. W przypadku wystąpienia takiej sytuacji zaleca się jak najszybszy kontakt z lekarzem.

Etiologia

Większość przypadków żółtaczki jest statystycznie związana z długotrwałym przyjmowaniem leków, takich jak androgeny, antybiotyki o szerokim spektrum działania, neuroleptyki, sulfonamidy, sterydy anaboliczne. Ponadto, uruchomić proces patologiczny może zatruć ciało niektórych gazów, rtęci i soli metali ciężkich.

Poniżej przedstawiono listę patologii, które nie powodują bezpośrednio żółtaczki cholestatycznej, ale działają jako swoisty katalizator:

• Przewlekłe zapalenie wątroby.
• Niektóre formy choroby Botkina.
• Idiopatyczna cholestaza.
• Zapalenie trzustki.
• Marskość wątroby.
• Długotrwałe zatrucie.
• Nowotwory złośliwe, nie tylko w wątrobie, pęcherzyku żółciowym i jego przewodach, ale także w pobliskich narządach. Nowotwory w stadium przerzutowym są najbardziej niebezpieczne.
• Cholestaza ciążowa.
• Hepatoza (zarówno tłuszczowa, jak i alkoholowa).
• Choroby zakaźne (najczęściej żółtaczkę cholestatyczną wywołuje toksoplazmoza, malaria lub kiła).
• Cholecystoatony.
• Choroba Wilsona (najczęściej dziedziczna).

Należy zrozumieć, że żółtaczka cholestatyczna to choroba, która stanowi zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale i dla życia. Dzieje się tak dlatego, że bilirubina pośrednia jest silnie toksyczna. Gdy osiągnie poziom krytyczny, powszechnie uważa się, że rokowanie jest złe. Najczęstszą przyczyną śmierci w takich sytuacjach jest.

Obraz kliniczny

Objawy żółtaczki cholestatycznej są dość specyficzne, dlatego kompetentny lekarz może rozpoznać chorobę już podczas badania fizycznego i zbierania wywiadu.

Objawy kliniczne choroby:

• Swędzenie skóry na całym ciele. Pacjenci zgłaszają, że czasami staje się on nie do zniesienia.
• Zmiany zabarwienia skóry, twardówki i błon śluzowych. Tkanki przybierają żółtawy, zielonkawy, a nawet czerwonawy kolor.
• Nudności, często przechodzące w wymioty.
• Silne osłabienie.
• Zwiększony stopień zmęczenia.
• Utrata apetytu lub nawet całkowity brak apetytu.
• Szybka utrata wagi.
• Uczucie bólu zlokalizowane po prawej stronie żeber. Żółtaczka początkowo jest łagodna, ale z czasem się nasila. Pacjenci skarżą się wówczas na ciężką żółtaczkę i mają liczne epizody bólowe.

Można ją łatwo odróżnić od innych żółtaczek. W trakcie trwania żółtaczki mocz pacjenta nie ma nasyconego koloru. W kale nie występują przebarwienia. Powodem tego jest fakt, że stan ten jest podobny do żółtaczki cholestatycznej Postać choroby Występuje jednoczesne zwiększenie stężenia w surowicy zarówno bilirubiny związanej, jak i wolnej. Efektem tego są trudności w eliminacji toksycznego związku z organizmu.

Niezależnie od tego, jak ciężkie mogą być objawy żółtaczki cholestatycznej, nie należy opóźniać leczenia. Należy pamiętać, że prokrastynacja może kosztować życie.

Diagnoza

Przy wystąpieniu pierwszych objawów ostrzegawczych należy zwrócić się o pomoc do lekarza. Leczona jest przez gastroenterologa i hepatologa. Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie przedmiotowe, zbierze wywiad lekarski i skieruje na badanie.

Diagnostyka żółtaczki cholestatycznej obejmuje następujące badania:

• Ogólne badanie krwi. Na podstawie wyników lekarz będzie mógł ocenić zdrowie Pacjent jako całość.
• Biochemiczne badanie krwi. W przypadku żółtaczki cholestatycznej, zarówno bilirubina związana jak i wolna są podwyższone.
• Ultrasonografia wątroby, pęcherzyka żółciowego i przewodów. W razie potrzeby wykonuje się badanie ultrasonograficzne sąsiednich układów.
• Tomografia komputerowa wątroby i pęcherzyka żółciowego z przewodami. Może być przepisany w celu potwierdzenia wyników badania ultrasonograficznego.
• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna. Metoda ta pozwala na dokładne określenie przyczyny żółtaczki cholestatycznej.
• Zdjęcia rentgenowskie z kontrastem.

W przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego może zostać zlecona biopsja wątroby.

Dopiero wyniki kompleksowej diagnostyki mogą dostarczyć informacji o tym, jak leczyć żółtaczkę cholestatyczną i tylko specjalista będzie w stanie doradzić, jak leczyć żółtaczkę cholestatyczną.

Farmakoterapia

Oznacza podjęcie działań mających na celu pozbycie się podstawowej przyczyny choroby. Dodatkowe leczenie objawowe żółtaczki cholestatycznej.

Klasyczny schemat terapii obejmuje podawanie następujących grup leków

• Środki hormonalne. Wspomaganie leczenia zapalenia i stabilizacja błon komórkowych.
• Diuretyki. Umożliwiają przyspieszenie odpływu wydzieliny z wątroby.
• Witaminy. Istotne dla wzmacnia organizm.
• Hepatoprotektory. Aktywne składniki leków chronią hepatocyty i zapobiegają procesowi ich śmierci.
• Hemostatyka. Przepisywany w przypadkach nadmiernego krwawienia.
• Rozwiązania w zakresie infuzji. Pomagają pozbyć się z organizmu toksycznych związków i normalizują równowagę wodno-elektrolitową.

Leczenie żółtaczki cholestatycznej może być skuteczne tylko wtedy, gdy podjęte zostaną wszystkie niezbędne środki w celu wyeliminowania przyczyny leżącej u jej podłoża. W ciężkich przypadkach wskazana jest hospitalizacja.

Leczenie chirurgiczne

W ciężkich przypadkach, gdy zawodzi leczenie zachowawcze, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Istnieje kilka rodzajów technik, które mogą być stosowane w leczeniu żółtaczki cholestatycznej:

• Drenaż pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Podczas operacji usuwany jest nagromadzony patologiczny płyn.
• Choledochotomia. Chirurg siłą otwiera światło przewodu żółciowego.
• Papillosphinterotomy. Zwieracz dwunastnicy jest otwierany podczas operacji.
• Hepatoektomia. Dotyczy częściowej resekcji wątroby, tj. dotkniętego segmentu.
• Cholecystektomia. Podczas operacji usuwany jest cały pęcherzyk żółciowy.

Po leczeniu obraz kliniczny pozostaje niezmieniony lub w kilku przypadkach jest nawet bardziej nasilony. W tych sytuacjach lekarz decyduje, czy wskazane jest przeszczepienie narządu od dawcy.

Specjalne względy dietetyczne

Dostosowanie diety jest niezbędne, jeśli leczenie nie przynosi rezultatów. Na żółtaczkę cholestatyczną lekarze przepisują dietę Table 5, opracowaną przez dr M. Pevznera. И. Lekarze uważają, że jest on najbardziej odpowiedni dla osób cierpiących na patologie wątroby, pęcherzyka żółciowego i jego przewodów.

Ogólne zasady stosowania diety:

• Posiłek powinien być spożywany 4-5 razy dziennie. Na stronie wielkość Porcja nie powinna przekraczać 200 g.
• Gotuj potrawy tylko przy użyciu następujących metod: duszenie, gotowanie, pieczenie.
• Nie należy jeść potraw zbyt zimnych lub zbyt gorących. Jedzenie powinno być utrzymywane w cieple.
• Ilość soli powinna być zminimalizowana.
• Ważne jest, aby utrzymać reżim picia. Zaleca się picie 1,5-2 litrów czystej, niegazowanej wody dziennie.
• Dzienne spożycie kalorii powinno wynosić do 2800 kcal.

Dozwolona żywność i napoje

• Świeża czarna herbata z cytryną.
• Kompoty.
• Odwar na bazie owoców dzikiej róży.
• Kissels.
• Musy, galaretki o minimalnej zawartości cukru.
• Zupy (wegetariańska, mleczna, kapuśniak, zupa buraczana, grochówka, zupa perłowa). Mięso musi być ugotowane oddzielnie i dodane do posiłku.
• Barszcz.
• Kremowa kaszka.
• Pilaw.
• Płatki owsiane.
• Muesli.
• Bulgur.
• Kuskus.
• Królik.
• Cielęcina.
• Kurczak.
• Turcja.
• Wołowina.
• Kiełbasy mleczne.
• Chuda ryba.
• Ostrygi.
• Krewetki.
• Małże.
• Kałamarnica.
• Chleb (żytni lub z otrębami).
• Ciastka Marshmallow.
• Ciastka.
• Chleby.
• Suche ciastka.
• Kwaśna śmietana o niskiej zawartości tłuszczu.
• Jogurt naturalny.
• Warzywa skrobiowe.
• Kiszona kapusta.
• Awokado.
• Ogórki.
• Pomidory (ograniczona ilość).
• Brokuły.
• Seler.
• Słodkie jabłka.
• Banany (maks. 1 sztuka). dziennie).
• Granat.
• Arbuz.
• Śliwka.
• suszone morele.
• Jaja.
• Oliwa z oliwek.
• Kawior z cukinii.
• Kiszona kapusta.
• Jagody.
• Marmolada.

Musi być wykluczony z diety:

• Kakao.
• Kawa.
• Napoje gazowane.
• Alkohol (nawet rzadkie i minimalne ilości są niedozwolone).
• Zielona herbata.
• Serwatka.
• Czekolada.
• Karkade.
• Cykoria.
• Świeżo wyciskane soki i paczki.
• Buliony mięsne, rybne i grzybowe.
• Terrine.
• Soczewica.
• Tłusty makaron.
• Produkty uboczne.
• Słonina.
• Sushi, rolki.
• Produkty w puszkach.
• Tłuste mięsa i ryby.
• Czerwony kawior.
• Paluszki krabowe.
• Ciasto francuskie i ciasto francuskie.
• Naleśniki.
• Świeży chleb.
• Ciasta smażone na głębokim oleju.
• Słone sery.
• Produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu.
• Grzyby.
• Kukurydza.
• Szpinak.
• Sorrel.
• Zielone cebulki.
• Warzywa marynowane.
• Pasta pomidorowa.
• Kiszona kapusta.
• Orzechy.
• Nasiona.
• Cytryna.
• Ginger.
• Smalec.
• Mięso wędzone.
• Oliwki.
• Oliwki.
• Karczochy.
• Ketchup.
• Majonez.
• Chrzan.
• Musztarda.
• Ocet.
• Pieprz.
• Ajika.
• Przyprawy.
• Lody.
• Halva.
• Guma do żucia.
• Popcorn.
• Mleko skondensowane.
• Hematogen.
• Truskawka .

Pierwsze 5 dni diety to okres próbny. Jeśli organizm przejdzie normalnie na nową dietę, należy ją utrzymać przez około 5 tygodni. Wielu lekarzy zaleca stosowanie diety do czasu pełnego wyzdrowienia.

Środki ludowe

Dla uzyskania ulgi można sięgnąć po niekonwencjonalne metody. Należy jednak zdawać sobie sprawę, że korzystanie z nich nie zwalnia z konieczności skorzystania z porady eksperta porada lekarska.

Poniższe przepisy są najbardziej skuteczne:

• Weź 25 gramów pokruszonego immortelle. Surowiec zalać 1 l wody. Postaw patelnię na ogniu. Gotować przez pół godziny. Pozostawić do ostygnięcia, odcedzić. Przyjmować 100 ml przed posiłkami, aż do ustąpienia objawów.
• Weź 50 g kwiatów immortelle, 20 g kolendry, 20 g mięty pieprzowej, 40 g rokitnika. Zmiel wszystkie składniki i dokładnie wymieszaj. Weź 2 łyżki. л. 400 ml surowca zalać 400 ml wrzącej wody. Postawić na ogień. Gotować przez 20 minut. Następnie zawiń pojemnik w ręcznik i pozostaw do infuzji na 1 godzinę. Odcedzić. Przyjmować po 100 ml trzy razy dziennie przed posiłkami.
• Weź 20g zmiażdżonego piołunu. Surowiec umieścić w szklanej butelce o pojemności 0,5 l. Zapach z piołunem Wódka bez dodatki . Przechowywać w ciemnym miejscu. Pozostawić do zaparzenia na tydzień. Okresowo wstrząsnąć butelką z zawartością. Powstała nalewka, którą należy przyjmować dwa razy dziennie 20 minut przed posiłkami, 20 kropli.

Należy pamiętać, że każde zioło jest potencjalnym alergenem. Jeśli zauważysz objawy niepożądanej reakcji, zakończ leczenie z.

Prognoza

Żółtaczka cholestatyczna jest patologią, której wynik zależy od terminowości poszukiwania pomocy medycznej. Jeśli pacjent stosuje się do wszystkich zaleceń specjalisty i przestrzega ścisłej diety, rokowanie uważa się za korzystne. Wyjątkiem jest sytuacja, gdy osoba została zabrana do placówki medycznej w poważnym stanie. Rokowanie w tej sytuacji może, ale nie musi być korzystne.

Ignorowanie sygnałów ostrzegawczych prowadzi do postępu zarówno choroby podstawowej, jak i żółtaczki cholestatycznej. W tym przypadku istnieje niezwykle wysokie prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku.

W podsumowaniu

Żółtaczka cholestatyczna to choroba, której mechanizm polega na uszkodzeniu komórek wątroby - hepatocytów. Zwykle występuje na tle długotrwałego podawania niektórych leków. Przy pierwszych niepokojących objawach należy skonsultować się z gastroenterologiem lub hepatologiem.