Rak żołądka z przerzutami: objawy, diagnostyka, leczenie i żywienie, rokowanie

Przerzutowy rak żołądka to niezwykle groźna i niebezpieczna choroba, co jest bardzo trudne do wykrycia we wczesnym stadium. Nudności i ból brzucha mogą świadczyć o rozwoju wrzodów lub zapalenia żołądka, dlatego nie zawsze u osób z takimi rozpoznaniami można podejrzewać poważniejsze schorzenie. A w niektórych przypadkach rak żołądka pojawia się bez żadnych objawów. Jest tylko jedno wyjście - jeśli chcesz się zabezpieczyć, regularnie poddawaj się gastroskopii i zrezygnuj ze złych nawyków.

Co to za choroba?

Rak żołądka zaczyna się od zmian w błonie śluzowej, a następnie dość szybko pojawiają się przerzuty i rozprzestrzeniają się na pobliskie narządy, czasem nawet na płuca. W Rosji patologia rzadko jest diagnozowana we wczesnym stadium, częściowo z powodu braku doświadczenia lekarzy i niedoboru sprzętu medycznego, częściowo z winy ludzi, którzy nie chcą dbać o swoje zdrowie Zdrowie. W efekcie rak żołądka z przerzutami zajmuje drugie miejsce w śmiertelności pacjentów z powodu nowotworów: zabija około 12% mężczyzn i 10% kobiet.

Jeśli chodzi o częstość występowania, w Rosji rak żołądka jest na piątym miejscu wśród patologii onkologicznych. Statystycznie częstość występowania wynosi około 28%. Znacznie częściej występuje u mężczyzn. A większość przypadków to osoby po pięćdziesiątce. Pocieszeniem jest to, że w ostatnich latach wskaźnik zachorowań zaczął spadać.

Różne obszary żołądka - górny, dolny i środkowy - mogą być dotknięte rakiem. Zmiany przedrakowe zwykle poprzedzają nowotwór poprzez zmiany w strukturze i funkcji komórek wewnątrz narządu. Może to skutkować polipami, wrzodami lub przewlekłym zapaleniem żołądka z obniżoną kwasowością.

Patologia ta charakteryzuje się zwiększoną skłonnością do wczesnego pojawiania się mnogich ognisk odległych. W raku żołądka przerzuty najczęściej dotyczą wątroby i węzłów chłonnych. Ponadto w proces patologiczny mogą być zaangażowane płuca, mózg, tkanka mięśniowa. W miarę jej rozwoju dochodzi do upośledzenia czynności wielu ważnych dla życia organów, co prowadzi do śmierci pacjenta.

Oczekiwana długość życia w przypadku raka żołądka z przerzutami? Średnio życie osoby z tym rozpoznaniem jest skrócone o około 15 lat. Liczba ta jest jednak indywidualna i zależy w dużej mierze od terminowości diagnozy i rozpoczęcia leczenia.

Lekarze podają raczej korzystne prognozy dotyczące przeżywalności guza w żołądku, jeśli patologia jest zdiagnozowana we wczesnym stadium. Przeżycie po leczeniu może w takich sytuacjach wynosić nawet 5 lat lub więcej. Natomiast w przypadku raka żołądka z przerzutami w 4 stopniu zaawansowania rokowanie nie jest tak korzystne. Pacjenci z tym rozpoznaniem nie żyją zwykle dłużej niż 2-3 lata.

Przyczyny choroby

Konkretne warunki wstępne rozwoju nowotworu nie są jeszcze znane. Jedno jest jednak pewne: nieprawidłowa transformacja komórek nie pojawia się nagle. Wymaga to obecności innych patologii oraz sekwencyjnego lub jednoczesnego działania czynników prowokujących na żołądek.

U osób cierpiących na choroby przewodu pokarmowego rak może rozwinąć się na tle refluksowego zapalenia błony śluzowej żołądka, które pojawia się na tle uwalniania zasadowej treści z dwunastnicy do żołądka. Ponadto prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu wzrasta wielokrotnie w ciągu 5-10 lat od interwencji chirurgicznej w tkankach danego narządu.

Istnieją inne przyczyny raka żołądka z przerzutami. Mogą one występować pojedynczo lub w całości.

• Helicobacter pylori. Naukowcy już dawno udowodnili, że ta infekcja, która może przetrwać w kwaśnym środowisku, jest często początkową przyczyną wrzodów i zapalenia żołądka. Statystycznie rzecz biorąc, to właśnie te choroby często prowadzą do wystąpienia nowotworów. Bakteria uszkadza błonę śluzową, powodując, że kwas solny obecny w soku żołądkowym atakuje niechronione struktury i ściany narządu. Skutkiem tego są owrzodzenia i nadżerki w żołądku. Długotrwałe wrzody są pożywką dla komórek nowotworowych.
• spożywanie niektórych pokarmów. Zbyt dużo smażonych, wędzonych, tłustych, pikantnych, konserwowych i słonych potraw zwiększa szansę na zachorowanie na raka. Według licznych badań, mieszkańcy krajów, w których ta patologia jest najbardziej rozpowszechniona, spożywają nadmierną ilość pokarmów zawierających skrobię. Brak nawyków żywieniowych, częste objadanie się, zwłaszcza przed pójściem spać, oraz szybkie, rzadkie podjadanie - wszystko to systematycznie przeciąża i osłabia żołądek, prowadząc do rozwoju różnych chorób.
• Przyjmowanie azotynów i azotanów. Składniki te, wykazujące aktywność chemiczną, mogą uszkadzać błonę śluzową żołądka, wnikając w strukturę komórek i prowokując ich degenerację. Popularne warzywa są najczęstszym źródłem azotanów i azotynów. Podwyższony poziom szkodliwe do ciała ludzkiego Stosowanie nawozów azotowych i innych błędów w uprawie. Ale szkodliwe substancje można znaleźć także w piwie, tytoniu, suszonej i wędzonej żywności, serach, a nawet kosmetykach.
• Picie i palenie. Oprócz tych samych azotynów i azotanów występujących w alkoholu, za silnego prowokatora raka uważa się alkohol etylowy, który wywołuje ostre procesy erozyjne w jamie żołądka. Jeśli chodzi o palenie papierosów, to jego destrukcyjne działanie zostało wielokrotnie udowodnione: im dłużej dana osoba nadużywa papierosów, tym większe jest ryzyko wystąpienia u niej raka żołądka.

• Długotrwałe stosowanie leków. Za niebezpieczne dla żołądka uważa się leki przeciwzapalne, antybiotyki i kortykosteroidy.
• Skutki promieniowania. Nieprawidłowa transformacja komórek jest często związana z ekspozycją na promieniowanie.

Do grupy ryzyka należą osoby, które są otyłe, przeszły operację przewodu pokarmowego, mają guzy innych narządów lub są genetycznie predysponowane do zachorowania.

Co powoduje raka?

Jak już stwierdzono, guz nie pojawia się samoistnie. Zawsze jest poprzedzona jakąś chorobą. Wszystkie te nieprawidłowości mają szkodliwy wpływ na błonę śluzową żołądka, powodując rozwój nabłonka nietypowego dla żołądka.

• Polipy. Rozwijają się w złośliwość w około 30-50% przypadków.
• Niedokrwistość spowodowana niedoborem witaminy B12. Pierwiastek ten odgrywa ważną rolę w tworzeniu wszystkich komórek, a zwłaszcza tkanki żołądka.
• Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka. Niektóre rodzaje tej patologii mogą indukować śmierć komórek. A choroba Menetriesa powoduje nieprawidłowy przerost nabłonka.
• Wrzód. Wskaźnik progresji do nowotworu wynosi 5-12%.

Pierwsze objawy patologii

We wczesnym stadium rak żołądka jest prawie niemożliwy do zauważenia, zwłaszcza jeśli występuje na tle choroby wrzodowej. Ale jeśli jesteś ostrożny o swoim zdrowiu, można jeszcze zauważyć go w czasie.

Rak żołądka w każdym stadium wykazuje objawy, które są wspólne dla wszystkich nowotworów:

• szybkie zmęczenie;
• chroniczne osłabienie;
• Utrata wagi bez wyraźnej przyczyny.

Dodatkowo inne objawy mogą wskazywać na rozwój procesu patologicznego:

• dyskomfort żołądka po posiłku, np. wzdęcia lub uczucie pełności;
• częste nudności, łagodne ślinienie, wymioty;
• Tępy, bolący lub ciągnący ból w miejscu dotkniętym chorobą - może występować po posiłkach lub niezależnie od nich;
• Utrata apetytu bez wyraźnej przyczyny;
• częsta zgaga, trudności w połykaniu płynów i pokarmów;
• Wymioty zastoinowe lub krwawe oraz czarne płynne stolce to powody do wezwania pogotowia ratunkowego.

Etapy

Wyróżnia się 4 stopnie zaawansowania raka żołądka z przerzutami. Im bardziej zaawansowana nieprawidłowość, tym łatwiej ją rozpoznać, tym intensywniejsze objawy i mniejsze prawdopodobieństwo przeżycia pacjenta.

• Scena zero. Dotknięta jest tylko błona śluzowa. W takim przypadku leczenie nowotworu może być ograniczone do interwencji endoskopowej w znieczuleniu. Zazwyczaj rokowanie jest prawie zawsze korzystne.
• Etap 1. Guz ustępuje głębiej, przyczyniając się do powstawania przerzutów w węzłach chłonnych wokół narządu. Przeżywalność w tym stadium jest w granicach 70-80%, choć rzadko jest wykrywany.
• etap 2. Guz nie obejmuje tylko tkanki mięśniowej narządu, na pewno pojawią się przerzuty w węzłach chłonnych. Przeżycie 5-letnie po rozpoznaniu wynosi około 56%.
• etap 3. W proces patologiczny zaangażowane są nie tylko ściany żołądka, ale także węzły chłonne. Patologia ta jest diagnozowana dość często. Ale przeżycie 5-letnie wynosi tylko 20-38%.
• Etap 4. Rak żołądka z przerzutami do trzustki, otrzewnej, dużych naczyń, jajników, wątroby, a nawet płuc. Przeżycie 5 lat obserwuje się u zaledwie 5% chorych. Niestety, najczęściej diagnozowany jest rak żołądka w 4 stopniu zaawansowania z przerzutami.

Jak widać, obraz jest dość przerażający. Nawet całkowite wyleczenie nie zawsze daje pozytywne rokowanie: rak żołądka z przerzutami jest podatny na nawroty, od których nie zawsze można się uwolnić za pomocą operacji.

Charakterystyka przerzutów

Rakowi żołądka towarzyszą szybkie przerzuty do różnych narządów. Istnieją dwie główne drogi przerzutów - hematogenna i limfatyczna.

Przerzuty, które rozprzestrzeniają się przez układ limfatyczny mają swoją własną nazwę:

• Schnitzlera do węzłów chłonnych pararektalnych.
• Virchow - do okolicy nadobojczykowej.
• Irisa do węzłów chłonnych pachowych.
• Krukenberg do jajników.
• Mary Joseph do pępka.

Przerzuty hematogenne występują zwykle do płuc, mózgu, nerek, ale znacznie częściej do wątroby. Rak żołądka z przerzutami do nadnerczy i trzustki występuje znacznie rzadziej.

Obecność i liczba zmian decyduje o rodzaju operacji i lekach stosowanych podczas chemioterapii. Od tego zależy rokowanie i długość życia pacjenta.

Diagnoza

Wykrycie raka żołądka w 4 stopniu zaawansowania z przerzutami nie jest trudne. Z kolei zdiagnozowanie innych stadiów choroby często sprawia problemy. Jeśli u pacjenta występuje wiele czynników ryzyka i predyspozycje genetyczne, lekarze sięgają po dodatkowe metody diagnostyki.

• Badanie krwi utajonej w kale jest najprostszą metodą diagnostyczną, pozwalającą na wykrycie patologii nawet we wczesnym stadium chemioterapii etapy rozwoju.
• Gastroskopia - umożliwia dokładne zbadanie błony śluzowej przewodu pokarmowego oraz wykonanie biopsji.
• Fluoroskopia kontrastowa - pokazuje wiele oznak charakterystycznych dla guza w żołądku.
• USG jamy brzusznej - służy do diagnozowania samego guza i przerzutów.

• Tomografia komputerowa - daje nam możliwość wykrycia raka, ale znacznie częściej jest stosowana do wykrywania przerzutów.
• Laparoskopia - stosowana do wykrywania małych przerzutów w jamie brzusznej.
• Badania krwi na obecność markerów nowotworowych - przydatne tylko w około połowie przypadków.

Leczenie przerzutów i raka żołądka

Pierwszym etapem jest najczęściej interwencja operacyjna - całkowite usunięcie narządu lub jego resekcja. Usuwa to szereg objawów, przynosi ulgę i wydłuża życie.

Następnie usuwane są chore węzły chłonne i narządy, w których stwierdzono przerzuty. Po zabiegu, w razie potrzeby, przeprowadza się radioterapię lub chemioterapię.

Operacji nie można odkładać, zwłaszcza jeśli chory ma raka żołądka w 4. stadium zaawansowania z przerzutami. To, jak długo dana osoba żyje, zależy od tego, jak szybko przeprowadzono interwencję, jak daleko usunięto węzły chłonne i guz.

Osobliwości operacji

Przed zaplanowaniem operacji pacjent musi przejść wszystkie niezbędne badania: badania układu krążenia i oddechowego, ocenę stanu żołądka i płuc oraz zabiegi chirurgiczne stan ogólny stan zdrowia i obecność przeciwwskazań. Zakres operacji zależy wyłącznie od stadium raka żołądka.

• W stadium 1, lekarze mogą zazwyczaj całkowicie usunąć guz. Podczas interwencji przeprowadza się specjalne badanie, które pozwala stwierdzić, czy nie pozostały jakieś cząstki guza. Jeśli są takie konieczność, ilość operacji wzrasta.
• W stadium 2 i 3 narząd jest resekowany lub usuwany całkowicie. Często usuwane są również pobliskie węzły chłonne - jest to konieczne, aby zapobiec przerzutom.
• W 4. stopniu zaawansowania raka żołądka z przerzutami stosuje się leczenie mające na celu normalizację drożności przewodu pokarmowego i zmniejszenie rozmiarów nowotworu. Interwencja ta nie prowadzi do wyleczenia, ale znacząco poprawia jakość życia chorego.

Żywienie w raku żołądka z przerzutami

Zaraz po postawieniu diagnozy, lekarz przepisze dietę leczniczą. Ona konieczny dla:

• aby zatrzymać utratę wagi;
• zmniejszenie ryzyka powikłań w okres rehabilitacji;
• wzrost odporności;
• poprawa zdolności regeneracyjnych organizmu.

Pacjenci z rakiem żołądka powinni przestrzegać tylko kilku zasad:

• Jedzenie powinno być pieczone, duszone lub gotowane;
• każdego dnia powinny zawierać w menu świeże owoce, warzywa lub soki z nich;
• W ciągu dnia powinno być 5-6 posiłków.

Dieta może być różna, w zależności od etapu leczenia. Po chemioterapii osobie tej zaleca się spożywanie jak największej ilości świeżych owoców i soków.