Cystadenocarcinoma jajnika: objawy, rodzaje, diagnostyka, leczenie

We współczesnej praktyce ginekologicznej obserwuje się coroczny wzrost liczby pacjentek, u których rozpoznaje się cystadenocarcinoma jajnika. W tej chorobie dochodzi do powstania złośliwego nowotworu, który rozwija się na powierzchni nabłonka. Jest jednym z najczęstszych spośród wszystkich nowotworów nabłonkowych. Cystadenocarcinoma jest wtórnym rakiem jajnika dotykającym pacjentki w różnym wieku.

Współczesna medycyna rozróżnia jednocześnie dwa typy takiego nowotworu: surowiczy i śluzowy. Zastanówmy się nad ich charakterystyką.

Typ surowiczy

Serous ovarian cystadenocarcinoma występuje u sześćdziesięciu procent chorych z rozrostami złośliwymi. W większości sytuacji choroba powstaje w wyniku transformacji łagodnych komórek nabłonka masy torbielowatej w niekorzystną formę.

W przypadkach torbielakowatości surowiczej jajnika progresja jest szybka, a choroba szybko daje przerzuty do innych narządów. Objawy zaczynają być zauważalne, gdy ciało zaczyna puchnąć do większych rozmiarów. Kobiety, które odczuwają zmiany w swoim ciele, ale przez długi czas nie konsultują się z ginekologiem, często osiągają ostatnie etapy. W tej chorobie objawy stają się oczywiste dopiero w późnym stadium i objawiają się jako stały tępy ból brzucha. Ten rodzaj bólu jest przewlekły i nie dokucza jej zbytnio. Z czasem może im towarzyszyć poczucie osłabienia i ogólnego wyczerpania.

Typ śluzowy i jego objawy

Rozważmy drugi typ choroby. W większości przypadków torbielakogruczolak śluzowy jajnika przebiega bezobjawowo i dlatego jest wykrywany dopiero w późnym stadium, gdy pojawia się ból w podbrzuszu i wodobrzusze. Kobiety często skarżą się na nieprawidłową pracę jelit z zaparciami lub rozstrojem żołądka i ciągłym dyskomfortem w okolicy. Nowotwór śluzowy pojawia się w badaniu USG jako guz o nieregularnym kształcie. Na tle palpacji pacjent odczuwa ból w okolicy, w której rozwinęła się błona śluzowa. Podczas badania przez odbytnicę lekarz będzie mógł wykryć węzeł nowotworowy.

Różnica w przypadku tego typu nowotworu polega na tym, że w głębi komory pojawiają się niewielkie obszary rozpadającego się guza lub przerosty brodawkowe na powierzchni torbieli. Ciało śluzowe składa się zwykle z polimorficznych elementów o atypowym wyglądzie, z tendencją do tworzenia struktur brodawkowatych, gruczołowych i kratowych. W stadium terminalnym dochodzi do przerzutów do otrzewnej, a także do naczyń krwionośnych i limfatycznych.

Brodawkowaty torbielakowaty rak jajników

Uznaje się ją za wtórną. Świadczy to o tym, że tworzy się on w miejscu łagodnej masy. Przerzuty występują, gdy komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się z krwiobiegiem.

Endometrioid cystadenocarcinoma: cechy rozwoju

Endometrioidalne torbielowate raki jajnika są mniej torbielowate niż surowicze i śluzowe. Ich wielkość waha się od dwóch do trzydziestu pięciu centymetrów. Lite guzki mają cętkowany wygląd z krwotokami. Średnia wieku pacjentów to osoby po pięćdziesiątce. W okolicy brzucha można stwierdzić wodobrzusze i liczne przerzuty implantacyjne, ale na ogół rzadziej występują one przy raku endometrioidalnym niż przy raku surowiczym.

Specyficzne objawy

Późny torbielowaty rak jajnika prezentuje się z następującymi specyficznymi objawami:

• Obecność nieprawidłowych cykl menstruacyjny, dzięki której Krwawienie z macicy staje się obfite lub rzadkie.
• Zaburzenia funkcji jelit i pęcherza moczowego.
• Nieuzasadnione zwiększenie objętości brzucha.
• Przerywany wzrost temperatury, zwłaszcza wieczorem.
• Utrata wagi z powodu nieprawidłowego działania układu pokarmowego.
• Pogorszenie samopoczucia, które może objawiać się w postaci szybkiego zmęczenia, stałego zmęczenia, apatii, senności.
• Krwawienie w okresie menopauzy.

Metody diagnostyczne

Wstępna diagnostyka cystadenocarcinoma jajnika polega na dokładnym badaniu ginekologicznym z ogólną. Jeśli okaże się, że istniejąca wcześniej masa rozrosła się lub zajęła inne narządy, można ją skierować na badanie instrumentalne i laboratoryjne. Podstawową metodą diagnostyki jest USG transwaginalne, transrektalne lub klasyczne. W ten sposób eksperci mogą ustalić rodzaj guza i jak mocno przylega on do narządu. W badaniu, w większości sytuacji, można zauważyć rozsiew komórek chorobotwórczych w przestrzeni między macicą a odbytnicą.

Czasami badanie ultrasonograficzne nie daje prawidłowej diagnozy. Następnie wykonuje się zabieg zwany paracentezą. Lekarz, w znieczuleniu miejscowym, nakłuwa pochwę i pobiera biomateriał z brzucha. Jako dodatkowe procedury diagnostyczne obejmują biopsję punkcyjną, rezonans magnetyczny otrzewnej, tomografię komputerową otrzewnej i limfografię.

Biopsja surowiczego torbielakogruczolaka brodawkowatego jajnika polega na uzyskaniu materiału, którym są komórki węzłów chłonnych. Następnie materiał jest badany pod mikroskopem.

Technika limfografii umożliwia badanie układu limfatycznego człowieka. Jest to bardzo ważne, gdyż komórki rakowe dość aktywnie rozprzestrzeniają się za pomocą limfy. Znaczna część z nich pozostaje w węzłach chłonnych, które również można zidentyfikować za pomocą tej metody.

Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny są najdokładniejszymi sposobami określenia wielkości guza w jajniku, wraz z jego konsystencją i dokładną lokalizacją. W diagnostyce nowotworów szerokie zastosowanie mają również analizy laboratoryjne krwi, które pozwalają na wykrycie markerów nowotworowych i określenie ich typu.

Mapowanie w kolorze Dopplera jest szeroko stosowane do wykrywania obecności komórek nowotworowych w jajnikach we wczesnych stadiach. Przy diagnostyce CKD umożliwia obejrzenie i ocenę stanu przepływu krwi w naczyniach danej masy. Pozwala to na bardziej precyzyjne określenie rodzaju patologii (łagodna lub złośliwa) poprzez obliczenie unaczynienia.

Leczenie

Skuteczne leczenie cystadenocarcinoma zawsze wymaga leczenia skojarzonego, które obejmuje chirurgiczne usunięcie chorej tkanki i jednoczesne leczenie lekami (chemioterapią). Narządy płciowe, w tym macica z przydatkami, w zaawansowanych stadiach raka często muszą być usunięte. Jeśli guz rozprzestrzenił się tylko na jeden jajnik, wystarczające może być usunięcie jajnika i terapia lekami.

Gdy przerzuty do innych narządów mogą wymagać dużej operacji brzusznej. Aby temu zapobiec, zaleca się regularne wizyty u lekarza i odpowiednio wczesne leczenie absolutnie wszystkich dolegliwości ginekologicznych poprzez usuwanie podejrzanych guzów z torbielami jajników.

Etapy

Statystyki medyczne pokazują, że niestety kobiety, które zwróciły się do lekarza, gdy pojawiły się pierwsze dolegliwości w jajnikach lub innych narządach miednicy małej, doświadczają już III-IV stadium raka. 74,7% pacjentów z wodobrzuszem. Wskazuje to, że początek choroby jest bezobjawowy.

Przyjrzyjmy się, jak rozwija się rak jajnika. W sumie są cztery etapy. Pierwsze trzy są oceniane literowo (A, B i C), co wskazuje, jak szybko rozwija się choroba.

Etapy:

I.

• I A - jeden jajnik jest dotknięty chorobą, ale nie występuje wodobrzusze (nagromadzenie płynu).
• I B - dwa jajniki są już dotknięte chorobą, ale nie ma wodobrzusza.
• I C - guz na jajniku i wodobrzusze.

Druga.

• II A - uszkodzona jest macica i jajowody.
• II B - dotyczy tkanek miednicy małej.
• II C - Guz na jajniku i wodobrzusze.

W serous cystadenocarcinoma jajnika, w stadium 3 dzieli się na:

• III A polega na obecności mikroskopijnych niekorzystnych komórek poza miednicą wewnątrz otrzewnej.
• III B oznacza, że komórki chorobotwórcze znajdują się poza miednicą, o średnicy do dwóch centymetrów.
• III C przerzuty znajdują się wewnątrz otrzewnej o średnicy większej niż dwa centymetry lub w węzłach regionalnych.

IV - liczne przerzuty miejscowe i odległe.

Prognoza

Czas trwania średnia długość życia w cystadenocarcinoma jajnika, podobnie jak w przypadku wielu innych nowotworów, zależy bezpośrednio od stadium, w jakim choroba znajdowała się w momencie rozpoznania. Jeśli guz zostanie wykryty i leczony w pierwszym stadium, do 90% pacjentów będzie miało duże szanse na wyzdrowienie (średnia długość życia jest dłuższa 5 lat). Co więcej, tacy pacjenci, będący w wieku rozrodczym, mogą nawet począć Jeśli zdiagnozowano u nich raka jajnika w III stadium, przeżywalność wynosi już od 40 do 59 procent dzieci.

Jeśli leczenie rozpoczęto, gdy choroba była w drugim stadium etap rozwoju, Przeżycia powyżej 5 lat wynoszą od 70 do 73%.

Jeśli rak jajnika zostanie wykryty w 3 stadium, przeżywalność wynosi już od 40 do 59%. Najkorzystniejsze rokowanie dla typu nowotworu o symbolu A.

Szansę mają jednak także pacjenci z nowotworem w stopniu 4. Według statystyk, wśród nich udało się przeżyć 5 lat i więcej 17 proc. Lekarze informują, że na wynik wpływają m.in ogólny stan pacjenta, siła jego systemu odpornościowego, pozytywne nastawienie.

Prewencja

Przyczyny powstawania każdego rodzaju nowotworu, w tym torbielowatego raka jajnika, nie są dokładnie ustalone. Dlatego też nie ma jednoznacznych zaleceń dotyczących środków zapobiegawczych. Jako środek, który przyczynia się do wykrycia nowotworu w pierwszym stadium, eksperci zalecają regularne wizyty u ginekologa (co najmniej dwa razy w roku).

Ponieważ wiele nowotworów jest dziedzicznych, kobiety z rodzinną historią choroby powinny nie tylko poddawać się badaniom przesiewowym, ale także przynajmniej raz w roku wykonywać testy na obecność markerów nowotworowych.