Zespół afektywny: przyczyny, diagnoza, leczenie i zapobieganie

W ludzkiej psychice, na pewno jest szeroki wachlarz procesy emocjonalne, które są częścią jego istoty. Smutno nam po stratach, cieszymy się z radosnych chwil i czujemy smutek, gdy rozstajemy się z bliskimi. Uczucia i emocje są nie tylko istotną częścią osobowości, ale mają też znaczny wpływ na jej motywację, podejmowanie decyzji, postrzeganie, zachowanie i myślenie. Ludzie okresowo mają wahania nastroju. I to jest bardzo naturalny proces. Człowiek nie jest maszyną i nie może uśmiechać się dzień i noc. A przecież to właśnie emocjonalność sprawia, że psychika człowieka jest najbardziej narażona. W związku z tym pogłębiające się sytuacje stresowe, zmiany w wewnętrznych procesach biochemicznych, a także inne negatywne czynniki mogą powodować wszelkiego rodzaju zaburzenia nastroju. Jakie zaburzenia w sferze emocjonalnej powstają? Jakie są ich objawy? Jak człowiek może odzyskać zdrowie psychiczne?

Zaburzenia afektywne

W medycynie wyróżnia się zaburzenia psychiczne, które charakteryzują się zmianą stanu emocjonalnego osoby w kierunku przygnębienia lub uniesienia. Ta grupa zjawisk patologicznych obejmuje różne formy manii i depresji, dysforię, labilność, wzmożony lęk oraz psychozę maniakalno-depresyjną.

Rozpowszechnienie tych przypadłości jest dość szerokie. Faktem jest, że ich powstawanie nie występuje jedynie w ramach niezależnej patologii psychiatrycznej. Zespoły afektywno-emocjonalne są często powikłaniami chorób neurologicznych, a także różnych chorób somatycznych.

W oparciu o dostępne dane, takie zaburzenia w różnym stopniu nasilenia występują u 25% populacji naszej planety. Jednak tylko jedna czwarta tych osób szuka i otrzymuje opiekę specjalistyczną. Pacjenci, u których depresja ma charakter sezonowy i pogarsza się tylko od czasu do czasu, zwykle zimą, również powinni skonsultować się z lekarzem.

Przyczyny

Przyczyny zespołów choroby afektywnej? Wywołują je zarówno przyczyny zewnętrzne, jak i wewnętrzne. Ich pochodzenie może być neurotyczne, endogenne lub objawowe. Niezależnie jednak od źródła patologii, zanim rozwinie się zaburzenie afektywne, musi istnieć określona predyspozycja, taka jak zaburzenie równowagi ośrodkowego układu nerwowego, cechy osobowości schizoidalnej i lękowo-maniakalnej. Wszystkie przyczyny, które przyczyniają się do rozwoju zespołu osobowości chwiejnej można podzielić na kilka grup. Należą do nich:

1. Niekorzystne czynniki psychogenne. Zespół afektywny może być wywołany przez długotrwały stres lub sytuację traumatyczną. Najczęstsze przyczyny to przemoc i kłótnie w rodzinie, utrata bezpieczeństwa finansowego, rozwód, śmierć bliskiej osoby (rodzica, małżonka, dziecka).
2. Choroby somatyczne. Zespół afektywny bywa powikłaniem innej patologii. Zaburzenia funkcjonowania układu nerwowego Dysfunkcja układu nerwowego lub gruczoły dokrewne, które produkują neuroprzekaźniki i hormony. Nastrój może być zaburzony przez ciężkie objawy choroby w postaci osłabienia i bólu. Negatywne emocje pojawiają się również wtedy, gdy rokowania są niekorzystne, w postaci niepełnosprawności lub prawdopodobieństwa śmierci.
3. Dziedziczność. Zespoły zaburzeń afektywnych są czasem spowodowane predyspozycją genetyczną. Wynika to z przyczyn fizjologicznych, takich jak budowa mózgu i ukierunkowanie neurotransmisji. Przykładem tego jest afektywna choroba dwubiegunowa.
4. Naturalne zmiany hormonalne. Niestabilne stany afektu bywają związane ze zmianami endokrynologicznymi, które występują w okresie dojrzewania, ciąży, porodu lub menopauzy. Brak równowagi w poziomie hormonów wpływa na część mózgu odpowiedzialną za reakcje emocjonalne danej osoby.

Najczęstsze zaburzenia psychiczne

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD-10 choroba afektywna definiowana jest jako patologia, w której podstawowym zaburzeniem jest zmiana nastroju i emocji w kierunku depresji (z lękiem lub bez) lub wysokiego nastroju. Wszystkim tym zjawiskom towarzyszy spadek lub wzrost aktywności osoby. Inne objawy są zwykle wtórne do zespołu afektywnego. Lub mogą być łatwo wyjaśnione przez zmiany w aktywności i nastroju.

Występowanie takich zespołów jest oznaką progresji do kolejnego, najgłębszego poziomu zaburzeń w psychice człowieka. Rzeczywiście, takim stanom towarzyszy zmiana funkcjonowania Zaburzenia mózgowe, co prowadzi do negatywnej zmiany w biotonie całego organizmu. Najczęstszym z tych schorzeń jest.. zaburzenia psychiczne to depresja i mania. Należą one do najczęściej występujących w praktyce psychiatrycznej. Depresja i mania nie są rzadkością w przypadku choroby psychicznej typu borderline.

Zespół depresyjny

Stan ten jest czasem określany jako melancholia. Główne cechy zespołu nastroju depresyjnego to m.in

• Doświadczanie smutku z nieracjonalnie niskim i przygnębionym nastrojem.
• opóźnienie psychomotoryczne.
• Spowolnione tempo myślenia.
• Zaburzenia wegetatywne i somatyczne.

Zespół afektywny depresyjny najczęściej objawia się obniżonym nastrojem. Pacjent traci zainteresowanie otoczeniem i ma uczucie ciężkości w głowie, klatce piersiowej i szyi. Prześladuje go uczucie ennui. Taka osoba cierpi na ból psychiczny, który odczuwa bardziej ekscytująco niż dyskomfort fizyczny.

Jeśli jest wystarczająco silny, efekt depresyjny zaczyna obejmować całą świadomość pacjenta. Zaczyna identyfikować ich zachowanie i myślenie. Tacy ludzie widzą w swoim otoczeniu tylko złe rzeczy. Zaczynają widzieć świat tylko w ponurych barwach. Za wszystkie swoje niepowodzenia obwiniają tylko siebie i nie widzą wyjścia z sytuacji.

Ten ciężki stan umysłu znajduje odzwierciedlenie w jego wyglądzie zewnętrznym. Jego głowa jest spuszczona, ciało pochylone, oczy podpuchnięte, a na twarzy ma tylko smutny wyraz. Kiedy ten stan zostanie osiągnięty, osoba przestaje cieszyć się nawet najlepszymi wydarzeniami, które są bardzo ...są dla nich ważne...

Dość wyraźna jest też ospałość ruchów pacjentów. Dużo leżą lub siedzą, zawsze w skulonej pozycji. Osoby w depresji skarżą się na luki w pamięci i brak chęci. Widoczne jest wyraźne spowolnienie procesów myślenia i kojarzenia. Ci pacjenci są bardziej wyciszeni. Jeśli zaczynają mówić, to tylko niskim głosem. Osoby w depresji kiwają głową lub opóźniają odpowiedzi na pytania.

Depresja endogenna

Wszystkie stany psychiczne o charakterze depresyjnym dzielą się na dwie grupy. Są to: reaktywne i endogenne (krążeniowe). Te pierwsze powstają w wyniku niespodziewanego stresu. Są to sytuacje rozstania, śmierci osoby bliskiej lub niebezpiecznej choroby. Zespół afektywno-endogenny jest wynikiem choroby wewnętrznej. Spowodowane jest to spadkiem poziomu hormonów, do których należą noradrenalina, dopamina i serotonina. Niewystarczające ich ilości w organizmie prowadzą do absurdalnych myśli. Osoba ta zaczyna myśleć, że nikt jej nie potrzebuje na tym świecie. Prowadzi to do poczucia bezwartościowości, depresji i skrajnej apatii.

Najbardziej podatną kategorią na rozwój zespołu afektywno-endogennego są osoby, których cechy charakteru obejmują uczciwość i odpowiedzialność, skromność i niepewność, a także poczucie obowiązku. Nierzadko na ten rodzaj depresji cierpią osoby melancholiczne i flegmatyczne.

Afektywno-endogenny zespół patofizjologiczny pojawia się czasem niespodziewanie. czasem na tle doskonałego rodzinnego dobrobytu. Charakterystyczne dla tego stanu są następujące manifestacje:

• Wahania nastroju w ciągu dnia (smutek rano i jego brak wieczorem);
• zaburzenia snu w postaci wczesnych przebudzeń w godzinach 4-5 rano;
• zaburzenia somatowegetatywne.

W depresji endogennej apetyt jest gwałtownie zmniejszony lub nie ma go wcale. Prowadzi to do utraty wagi u pacjentów. Ich skóra staje się blada, twarz ziemista, błony śluzowe tracą wilgoć. Seksualne i inne instynktowne popędy są zahamowane. U kobiet w depresji występuje amenorrhoea, a u mężczyzn brak libido. Lekarze opisują charakterystyczną dla tych pacjentów triadę zaparć, rozszerzonych źrenic i tachykardii.

W zespole afektywno-endogennym funkcje wydzielnicze gruczołów są zmniejszone, co powoduje brak łez. Łamliwe paznokcie i wypadanie włosów są również powszechne.

ideacje samobójcze są najgroźniejszym objawem tego stanu depresyjnego. Poprzedza je niechęć do życia, której nie towarzyszy konkretny plan. Jest to początkowe stadium myśli samobójczej i jest bierne.

Zespoły afektywno - urojeniowe

Nierzadko zdarza się, że w trakcie depresji pojawia się jakiś szczególny stan. Rozwijają się zespoły afektywno - urojeniowe, którym towarzyszą bezsensowne afirmacje. Stan ten z kolei dzieli się na kilka patologii, które mają swoje charakterystyczne cechy. Rozważmy niektóre z nich bardziej szczegółowo.

Urojenia otrucia i prześladowania

Te twierdzenia są powszechne w zespole afektywnym paranoidalnym. W tym przypadku osoba z zaburzeniem myśli ma wrażenie, że jest obserwowana lub jest zatruta. A wszystkie te czyny popełnia albo jedna osoba (istota), albo grupa osób. Osoba dotknięta chorobą ma silne przekonanie, że jest szpiegowana, pilnowana i spiskuje w celu wyrządzenia krzywdy. Stalkerami mogą być sąsiedzi, krewni, przyjaciele lub osoby fikcyjne. Osoby te stają się podejrzliwe i wycofane. Stają się niespokojni, a ich zdolność do adekwatnej oceny zdarzeń jest zaburzona.

Ten zespół afektywno-urojeniowy jest spowodowany chorobami psychicznymi o charakterze endogennym, intoksykacją OUN, a także zwyrodnieniowymi patologiami neurotycznymi. Do czynników predysponujących do wystąpienia tego schorzenia należą:

• Psychoza spowodowana zatruciem lekami, uzależnieniem od alkoholu lub schizofrenią paranoidalną;
• Predyspozycje osobowościowe w postaci początkowej podejrzliwości i nieufności
• Negatywne doświadczenia wynikające z aktów upokorzenia, przemocy i presji psychicznej.

Występowanie halucynacji

Zespół afektywno-urojeniowy, gdy towarzyszą mu fantazje, może mieć charakter przewlekły lub ostry. W pierwszym przypadku patologia charakteryzuje się narastającym nasileniem. Co do ostrego afektu--zespół halucynacyjny, Jeśli osoba jest dotknięta ostrą chorobą afektywną, to przy wczesnym leczeniu ustępuje ona dość szybko.

Tego rodzaju stanom depresyjnym towarzyszą urojenia dotyczące postrzegania otaczającego świata. Mogą również wystąpić ostre, sensoryczne halucynacje.

Ten rodzaj zespołu depresyjno-afektywnego jest spowodowany wieloma zaburzeniami psychicznymi, w tym padaczką, schizofrenią, zapaleniem mózgu i innymi chorobami. Inną przyczyną tego zaburzenia są patologie infekcyjne. Urojeniowe postrzeganie otaczającego świata często występuje w przypadku chorób wenerycznych i neurozy, wpływających na mózg. W tym przypadku pacjent ma halucynacje słuchowe. Słyszy się przekleństwa, obelgi i niekiedy cyniczne seksualne wyrzuty. Osoba może wtedy stać się bezkrytyczna wobec takich przejawów. Wierzą, że mordercy lub złodzieje są po nich. W takich przypadkach pojawia się inny stan afektywny. Objawia się to w urojeniach prześladowczych.

Zespół afektywno-halucynacyjny występuje czasem z organicznym uszkodzeniem mózgu. Podobne procesy zachodzą w miażdżycy naczyń mózgowych. Halucynacje mogą również występować w niektórych zaburzeniach somatycznych. Na przykład zamęt w umyśle występuje w psychozie. Halucynacje mogą wystąpić także w sepsie spowodowanej niezagojoną raną lub w pellagrze, rodzaju awitaminozy spowodowanej brakiem kwasu nikotynowego i białek.

Zaburzenia psychiczne z towarzyszącymi im halucynacjami są również obserwowane przy zatruciu bromem. W tym odurzeniu pacjenci słyszą głosy omawiające ich intymne doświadczenia. Występują również halucynacje wzrokowe.

Zespół maniakalny

Zaburzenia afektywne tej orientacji charakteryzują się podwyższonym nastrojem, któremu towarzyszy niewytłumaczalny optymizm. Szybkie ułatwienie procesów myślowych w obecności tego zespołu. Obserwuje się nadmierne ruchy ciała.

Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego mogą powodować rozwój manii. Pacjenci w tym zespole doświadczają bezpodstawnej radości i szczęścia. Często przeceniają swoje możliwości, co prowadzi do złudzeń wielkości. Przyspieszeniu odnawiania pomysłów i myśli towarzyszą uporczywe rozproszenia uwagi. Chorzy na manię afektywną są dość wokalni i mają ogromną chęć poszerzania swojej aktywności, mimo napotykanych barier. Osoby z tym rozpoznaniem reagują bardzo agresywnie na krytykę dotyczącą ich zdrowia. Często działają bezmyślnie i bezrefleksyjnie. Przy ogólnym pobudzeniu mogą mieć zwiększony apetyt, zaburzenia snu lub nagłą utratę wagi.

Patologia u dzieci

Na zaburzenia sfery emocjonalnej cierpią nie tylko dorośli, cierpią na nie również młodzi pacjenci. W zaburzeniach afektywnych u dzieci opis objawów jest podobny jak u starszych dorosłych. Obejmuje to uczucie przygnębienia i niski lub wysoki nastrój. Towarzyszy temu zmniejszenie lub zwiększenie aktywności ruchowej i mowy, a także nieprawidłowości somatyczne.

Bardzo często zaburzenia afektywne u dzieci są połączone z tikami i zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym. Po 3 roku życia oprócz wymienionych objawów patologicznych występują objawy halucynacyjne, katatoniczne i depersonalizujące.

W ICD wymieniony jest również zespół afektywno-oddechowy, który jest rodzajem zaburzeń nastroju. Jest to napad, który występuje u dziecka po nadmiernej ekspozycji układu nerwowego na bodźce fizyczne lub emocjonalne. U młodego pacjenta dochodzi do zatrzymania oddechu i krótkotrwałej niewydolności oddechowej. Napady występujące w zaburzeniach nastroju i oddychania u dzieci zwykle mijają bez konsekwencji. Jednak ci pacjenci muszą być widziani przez kardiologa i neurologa.

U niemowląt w wieku od 6 miesięcy do 1,5 roku występują te zjawiska patologiczne. Mogą one czasami pojawiać się u dzieci w wieku 2 lub 3 lat.

Główne przyczyny zaburzeń oddychania u dzieci są dziedziczne. Dzieci, które już od urodzenia są nadpobudliwe, a ich rodzice prawdopodobnie również doświadczyli podobnych stanów jako niemowlęta, są zagrożone rozwojem patologii.

Do czynników wywołujących zespół afektywno-oddechowy należą:

• przerażenie;
• dorosłych ignorujących wymagania stawiane przez dziecko;
• stres;
• zmęczenie;
• wzburzenie;
• skandale rodzinne;
• oparzenia i urazy;
• Kłótnie rodzinne; przestrach; interakcje rodziny z krewnymi, którzy są dla dziecka nieprzyjemni.

Diagnoza

Za rozpoznanie zespołu afektywnego odpowiedzialny jest psychiatra. Analizuje wywiad z pacjentem i odkrywa rodzinne występowanie zaburzeń psychicznych. W celu wyjaśnienia symptomatologii stanu patologicznego i jego początkowej manifestacji po wystąpieniu sytuacji stresowych, specjalista przeprowadza wywiad kliniczny z najbliższymi osobami pacjenta, które mogą dostarczyć obiektywnych i pełniejszych informacji. Jeśli nie ma oczywistego czynnika psychogennego w rozwoju niepełnosprawności, konsultuje się specjalistów, takich jak lekarz ogólny, endokrynolog i neurolog, w celu ustalenia prawdziwych przyczyn schorzenia.

Stosować do pacjenta i specyficznych metody badań. Należą do nich:

1. Wywiad kliniczny. Psychiatra zapyta pacjenta o niepokojące objawy i zidentyfikuje pewne wzorce mowy, które mogą wskazywać na obecność zaburzeń emocjonalnych.
2. Obserwacja. Lekarz omawia z pacjentem i ocenia mimikę twarzy, cechy gestykulacji, celowość i aktywność ruchową, a także objawy wegetatywne. Na przykład obniżone kąciki oczu i ust, sztywność ruchów i smutek na twarzy świadczyłyby o depresji, natomiast nadmierne uśmiechanie się i zwiększone napięcie mięśni twarzy świadczą o manii.
3. Testy psychofizjologiczne. Testy takie służą do oceny stabilności i ekspresji emocji, ich jakości i ukierunkowania. Testy potwierdzają zaburzenia psycho-emocjonalne poprzez system nieświadomych wyborów.
4. Techniki projekcyjne. Techniki te mają na celu ocenę emocji pacjenta poprzez nieświadome cechy osobowości, relacje społeczne i cechy charakteru.
5. Kwestionariusze. Stosowanie tych technik wymaga od pacjenta umiejętności oceny własnych cech charakteru, emocji i stanu zdrowie и zarządzanie relacjami ludzie.

Leczenie

Zaburzenia afektywne mogą być leczone metodami terapeutycznymi, które powinny być przepisywane indywidualnie dla każdego pacjenta i uwzględniać objawy kliniczne choroby, charakter przebiegu i etiologię zaburzenia afektywnego. Ogólnie rzecz biorąc, lekarz ma na celu leczenie ostrych objawów, wyeliminowanie przyczyn problemu, gdy jest to możliwe, oraz zapewnienie pracy socjalnej i psychoterapeutycznej z pacjentem.

Do leków przepisywanych pacjentom cierpiącym na depresję należą leki przeciwdepresyjne. Objawy lękowe mogą być leczone lekami anksjolitycznymi. Normotymiki są stosowane w leczeniu nastrojów maniakalnych. Leki przeciwpsychotyczne mogą pomóc w leczeniu halucynacji i urojeń.

Opieka psychoterapeutyczna nad osobami z zaburzeniem afektywnym polega na indywidualnych sesjach terapii poznawczej, jak również poznawczo-behawioralnej, ze stopniowym włączaniem do sesji grupowych. W przypadku nasilonego lęku pacjent jest zachęcany do nauki technik relaksacyjnych i samoregulacji oraz do zajęcia się błędnymi przekonaniami.

Ważną rolę w powrocie do zdrowia pacjentów afektywnych przypisuje się rehabilitacji społecznej. Do pracy W tym obszarze terapeuta i psycholog spotykają się z rodziną pacjenta. Spotkania te służą omówieniu znaczenia dla pacjenta dieta i ćwiczenia Zabieranie pacjenta powoli, angażowanie go w codzienne zadania, chodzenie na spacery i wspólne uprawianie sportu.

Zapobieganie

Jak uniknąć rozwoju zaburzeń nastroju? U pacjentów z zaburzeniami opartymi na czynnikach dziedzicznych należy unikać okresowych kursów terapii. Pomaga to utrzymać dobre samopoczucie i uniknąć nawrotu choroby.

Wśród działań zapobiegawczych jest również rezygnacja z dotychczasowych niezdrowe nawyki, Zdrowa codzienna rutyna, w tym odpowiednia ilość snu, równowaga między pracą a życiem prywatnym, czas na interesujące zajęcia i ufne relacje z ważnymi osobami.