Etapy pielęgnowania wcześniaków w 1. Miesiącu życia: jak je pielęgnować i karmić

Każda kobieta przygotowuje się na mały cud, ale czasem zdarza się, że dziecko rodzi się przedwcześnie. W związku z tym pojawia się wiele pytań. Kiedy dziecko rodzi się przedwcześnie - przyczyny, stopnie, etapy pielęgnowania i karmienia? Więcej na ten temat można przeczytać w artykule.

Przedwczesna masa urodzeniowa Stopnie

Już w połowie lat siedemdziesiątych XX wieku Światowa Organizacja Zdrowia określiła minimalne wagi, wysokości i czas, w jakim dziecko może być uznane za wcześniaka. Dotyczy to dziecka urodzonego w 22 tygodniu ciąży o wymiarach 25 cm i wadze 0,5 kg. W praktyce jednak liczby te są często nieco wyższe. Za wcześniaka uważa się dziecko urodzone w terminie 28-37 tygodni, o wzroście 35-45 cm i wadze od 1 kg do 2,5 kg.

Stopnie wcześniactwa:

• 1 stopień - dziecko waży ponad 2 kg, ma 45 cm wzrostu i urodziło się w 37 tygodniu ciąży;
• Stopień 2 - waga, wzrost i tygodniowe liczby ciążowe wynoszą odpowiednio do 2 kg, 35 i 40 cm;
• 3 stopień - dziecko waży mniej niż 1,5 kg, ma mniej niż 35 cm wzrostu i urodziło się w 35 tygodniu ciąży;
• Stopień 4 - waga dziecka jest mniejsza niż 6,5 cm (37 tydzień ciąży) 1 kg, do 30 cm, urodzony przed 28 tygodniem.

Nawet wcześniak może być uznany za wcześniaka, jeśli ma niedowagę. Dlatego najważniejszym objawem wcześniactwa jest masa ciała dziecka.

Objawy i przyczyny

Przed przed wystąpieniem Na etapach pielęgnowania wcześniaków przyjrzyjmy się, czym takie dziecko różni się od dziecka urodzonego w terminie i co może być przyczyną przedwczesnego porodu.

Objawy przedwcześnie urodzonego dziecka

• Ciało jest nieproporcjonalnie rozwinięte - kończyny górne i dolne są zwykle krótkie, a głowa zajmuje jedną trzecią całkowitej długości;
• Grzbiet, klatka piersiowa i okolice twarzy pokryte są puchem włosowym;
• warstwa tłuszczu jest bardzo cienka lub nie ma jej wcale, a skóra jest pomarszczona;
• Oczy zamknięte, cichy płacz;
• termoregulacja ciała jest słaba;
• uszy nie są w pełni ukształtowane, a paznokcie są zbyt krótkie, by sięgać opuszków palców;
• Brzuch jest zapadnięty lub nie do końca zaokrąglony, pępek jest w dół i znajduje się w okolicy pachwiny;
• Przerywany oddech z objawami bezdechu;
• Ciśnienie krwi jest niskie, a puls słaby;
• Hiper- lub hipotonuria spowodowana słabym rozwojem mięśni;
• słabo rozwinięte narządy rozrodcze.

Objawy te zależą przede wszystkim od stopnia wcześniactwa dziecka i mogą występować wszystkie naraz lub częściowo. Wcześniactwo jest często spowodowane chorobą matki, czynnikami dziedzicznymi lub stylem życia.

Częste przyczyny przedwczesnego porodu:

• Styl życia mamy - tło emocjonalne, dieta, złe nawyki i czynniki (warunki pracy lub środowisko), wiek matki;
• stan zdrowie Stan matki - cukrzyca, wada serca, reumatyzm;
• Choroby - wczesne poronienia lub poronienia, brak monitorowania w czasie ciąży, wirusy lub infekcje w czasie stan zdrowia matki - cukrzyca, wada serca, reumatyzm.

Pierwszy etap pielęgnowania wcześniaków

Zaczyna się w momencie przeniesienia dziecka na oddział NICU. Albo specjalistyczna klinika zajmująca się wcześniakami. Dziecko umieszczane jest na kozetce lub w specjalnym pudełku, gdzie podawany jest tlen i utrzymywana jest określona temperatura (+23 - +26 stopni i 40%-60% wilgotności). Komora wykonana jest z przezroczystego szkła z okienkami, przez które można wykonywać różne manipulacje, jak również podłączyć dziecko do maszyny sztuczna wentylacja płuca.

Na tym etapie dziecko jest podłączone do różnych czujników, dzięki którym specjalista jest w stanie monitorować jego stan. Ważne jest, aby utrzymać określoną temperaturę i wilgotność. W przypadku nieprzestrzegania reżimu termicznego (hipotermia) stan dziecka może się znacznie pogorszyć i dojść do nieodwracalnych zmian w narządach i tkankach.

W zależności od stopnia wcześniactwa dziecko może oddychać samodzielnie, przez maskę tlenową lub za pomocą rurki intubacyjnej wprowadzonej do tchawicy. Dziecko, które urodziło się ważąc mniej niż 1 kg, często jest podłączone do respiratora przez okres do 2 tygodni, dopóki nie będzie stabilne i nie odzyska samodzielnego oddychania.

Delikatna i niedojrzała skóra dziecka wymaga pielęgnacji na tym etapie karmienia. Dlatego w pierwszych dwóch tygodniach życia nie będziesz kąpać dziecka. Ważne jest również, aby dziecko otrzymywało wszystkie niezbędne składniki odżywcze i leki. Podaje się je dożylnie przez cewnik w pępku, który zakłada się w pierwszych godzinach życia. Jeśli dziecko ma żółtaczkę, otrzyma fototerapię.

Układ odpornościowy wcześniaków jest jeszcze bardzo słaby, co może prowadzić do infekcji, zapalenia płuc, sepsy lub ropowicy w kości. Dlatego często przepisuje się tym maluchom antybiotyki.

Gdy dziecko zaczyna samodzielnie oddychać i nabiera wagi, przechodzi do kolejnego etapu rehabilitacji. Ten czas (najbardziej krytyczny okres w życiu dziecka) może trwać od kilku dni do kilku tygodni. Przez cały czas dziecko jest pod Jeśli dziecko ma żółtaczkę, otrzyma fototerapię.

Drugi etap pielęgnowania wcześniaków - po intensywnej terapii

To właśnie wtedy dziecko zaczyna dostosowywać się do otoczenia. Zacznie wchodzić w interakcje z matką i nauczy się kontrolować swoje ciało. Na tym etapie często zalecana jest praktyka kangurowania, kiedy dziecko jest stale przy matce, co pozwala mu na lepszą adaptację. Tutaj ważne są masaże i zabiegi wodne, które pomogą pobudzić mięśnie.

Często zadawane przez rodziców pytanie o to, ile dni trwa II etap pielęgnacyjny. Tutaj wszystko zależy od wagi urodzeniowej dziecka i jego dynamiki rozwoju. Przeciętnie trwa od kilku tygodni do 3 miesięcy. Zostanie w szpitalu z matką. W ten sposób matka uczy się, jak opiekować się dzieckiem, a ono z kolei czuje się bardziej komfortowo, ponieważ utrzymywany jest kontakt emocjonalny z matką.

Jeśli dziecko nadal słabo zatrzymuje ciepło, okresowo umieszcza się je na stole grzewczym. Karmienie w tym czasie odbywa się dwa razy dziennie przez maksymalnie 40 minut, aby zapewnić dziecku rozwój wrodzonych odruchów ssania, połykania i szukania. Stosuje się tu terapię lekami w zależności od stanu dziecka. Może to obejmować leki poprawiające wydajność mózg lub metabolizm, leki przeciwdrgawkowe, leki rozszerzające naczynia lub lekarstwo na Odżywianie mięśnia sercowego.

Jednak w drugiej fazie pielęgnowania wcześniaków nacisk kładzie się na terapię naprawczą.

Rehabilitacja

Celem 3 etapu pielęgnowania wcześniaków jest obserwacja rozwoju dziecka (psychicznego i fizycznego) w dynamice. W tym okresie prowadzisz swoisty dziennik sprawności małego organizmu: mierzysz ciśnienie krwi, monitorujesz pracę serca, drobną motorykę, słuch, wzrok, pracę narządów trawiennych i układu nerwowego układ nerwowy.

Ważne jest na tym etapie, aby zgłosić się do kilku specjalistów, a mianowicie do chirurga, immunologa, ortopedy. Zostanie również zlecone USG narządów oraz ogólne badanie krwi.

Przy jakiej wadze wypisuje się wcześniaka?

Gdy parametry życiowe dziecka ustabilizują się, zacznie ono samodzielnie ssać i trawić pokarm, a także gdy przybierze na wadze ponad 2 kg, może zostać wypisane do domu. Okres ten może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy. Wszystko zależy od tego, z czym dziecko się rodzi i jak rozwija się w czasie.

Uznaje się, że wcześniak będzie przebywał w klinice przez co najmniej 2 tygodnie. Średnia długość pobytu wcześniaków waha się od jednego do dwóch miesięcy. Pod warunkiem, że nie wykryto innych nieprawidłowości rozwojowych. Okres rehabilitacji poza domem może być wtedy dłuższy.

Po wypisie ze szpitala etap pielęgnacyjny opieki nad wcześniakiem rozpoczyna się w domu w domu. Tutaj ważne jest, aby przestrzegać wszystkich Doradztwo specjalistyczne. Ten okres jest najdłuższy. Może trwać do sześciu lat.

Co zrobić z wcześniakiem w domu?

W pierwszych miesiącach po wypisie ze szpitala, wcześniak powinien być odwiedzany przez pielęgniarkę lub pediatrę kilka razy w tygodniu. Matka może również otrzymać zalecenie odwiedzania kliniki dwa razy w miesiącu w celu monitorowania rozwoju dziecka.

Podczas tej fazy domu opieki ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń specjalisty ds. opieki pielęgniarskiej. Mianowicie:

• powstrzymać się od przyjmowania gości przez co najmniej pierwsze sześć miesięcy, z wyjątkiem personelu medycznego;
• Utrzymanie pewnego temperatura powietrza - Powinno być co najmniej +24C i nie więcej niż +26C;
• Pokój dziecięcy musi być wietrzony i czyszczony na wilgotno kilka razy dziennie;
• trzymać się Zasady żywieniowe, Pielęgnacja i higiena dziecka;
• Ogranicz do minimum głośne dźwięki wokół dziecka, gdyż mogą one wpłynąć na jego stan.

Cechy karmienia

Podczas gdy pełnowartościowe dzieci są karmione piersią natychmiast po urodzeniu, dzieci ważące mniej niż 2 kg mają pewne problemy z układem pokarmowym. A w celu rozpoczęcia karmienia jego jelita i żołądek są przygotowywane poprzez podanie mu 5% roztworu glukozy. Ponadto, niedojrzałe dziecko nie jest jeszcze w stanie wchłonąć wszystkich potrzebnych mu składników odżywczych, dlatego też substancje odżywcze są często podawane dożylnie.

Najlepiej, jeśli w zależności od stopnia wcześniactwa dziecko otrzymuje mleko matki, nawet jeśli nie nauczyło się jeszcze ssać. Mleko matki jest podawane dziecku przez strzykawkę. Posiada ważne składniki do tworzenia żołądka i jelit. Jeśli nie jest to możliwe, dziecko będzie karmione mieszanką paszową.

Objętość karmień zależy od wagi dziecka:

• Pierwsze karmienie powinno wynosić 2-3 ml 12-24 godziny po urodzeniu - jeśli dziecko waży mniej niż 1 kg, objętość mleka matki lub preparatu będzie się stopniowo zwiększać;
• 5 ml - pierwsze karmienie dziecka ważącego od 1,5 do 2 kg, co dwie godziny ze stopniowym zwiększaniem objętości;
• 10 ml i więcej - przy karmieniu dziecka ważącego ponad 2 kg, dziecko przystawia się do piersi, gdy rozwinie się odruch ssania, jeśli mleka matki jest mało, można go uzupełnić łyżeczką, butelką lub strzykawką.

Jakość żywienia decyduje o tym, ile dziecko przybierze na wadze. Ale tu warto wiedzieć, że wcześniaki przybierają bardzo mało, średnio 5-15 gramów. dziennie, może nie przybierać na wadze przez kilka dni. Tutaj ważne jest, aby zapewnić, że trend jest pozytywny.

Wniosek

Wcześniaki są bardzo delikatne i najbardziej bezbronne. Ważne jest tu przejście przez wszystkie trzy opisane etapy pielęgnowania i przygotowanie się okres rekonwalescencji będzie długi. Przeciętnie trwa on około sześciu lat. Ale jeśli wszystkie zalecenia lekarza są przestrzegane, dziecko nie będzie za jego pełny termin odpowiedniki.