Zadowolony
Rozdarcie cewki moczowej to poważny uraz. Jeśli pacjent nie zostanie w porę opatrzony, taki uraz może mieć niebezpieczne konsekwencje. W wielu przypadkach zniszczeniu tkanek cewki moczowej towarzyszą złamania kości i uszkodzenia sąsiednich narządów. Jakie są objawy urazu cewki moczowej? I czy można się obejść bez operacji? W tym artykule zgłębimy te zagadnienia.
Ogólna charakterystyka szkody
Rozdarcie cewki moczowej to uraz cewki moczowej z uszkodzeniem integralności jej ścian. Uraz ten częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet. Wynika to z różnic między płciami w budowie dróg moczowych. U mężczyzn cewka moczowa jest znacznie dłuższa (do 23-25 cm). Przebiega ona wewnątrz zewnętrznych narządów płciowych i jest otwarta na uderzenia i urazy. Cewka moczowa ma u kobiety długość około 2 cm i znajduje się w jamie miednicy, trudniej ją zranić.
Przy pęknięciu błony moczowej dochodzi do upośledzenia ukrwienia narządu i przepływu moczu. W wyniku podrażnienia receptorów dochodzi do wyraźnego zespołu bólowego. Przy urazie zniszczeniu ulegają nie tylko tkanki, ale i naczynia, dlatego pęknięciu często towarzyszy krwawienie.
Przyczyny
Cewka moczowa jest dość wytrzymałym organem. Uraz cewki moczowej polega na ogół na stłuczeniu z wewnętrznym krwiakiem. Integralność tkanek narusza jedynie silne, gwałtowne działanie mechaniczne na okolice krocza. Urolodzy identyfikują następujące przyczyny rozerwania cewki moczowej:
- Siniaki. U mężczyzn jest ona spowodowana upadkami z wysokości i uprawianiem sportu. Rozdarcie następuje w momencie uderzenia okolicy krocza o twardy przedmiot. U kobiet przyczyną urazu jest często złamanie miednicy. Złamania kości mogą uszkodzić osłonki cewki moczowej.
- Akty przemocy. Integralność ściany cewki moczowej może być naruszona przez uderzenia w krocze. Rany postrzałowe lub kłute również mogą być przyczyną urazu.
- Ugryzienia zwierząt. W praktyce medycznej odnotowano przypadki pęknięcia narządów spowodowane agresywnym pogryzieniem przez psy oraz atakami dzikich zwierząt.
- Procedury urologiczne. Do pęknięcia tkanki może dojść podczas cystoskopii, cewnikowania lub bulgotania cewki moczowej.
- Ciężki poród. Rozerwanie cewki moczowej u kobiet najczęściej występuje w wyniku urazu położniczego. Cewka moczowa może być uciskana przez główkę dużego płodu podczas porodu. Pęknięcie może być również spowodowane źle wykonanymi manipulacjami położniczymi, np. kleszczami.
![Uraz cewki moczowej podczas zajęć sportowych](https://cdn2.faqukr.com/fimg/razryv-uretry-priznaki-prichiny-diagnostika-i-lec_2.webp)
Klasyfikacja
W medycynie uraz ten klasyfikuje się w zależności od rozległości uszkodzenia. Cewka moczowa dzieli się na następujące odmiany:
- Częściowe pęknięcie. Podczas badania na ścianie cewki moczowej można zaobserwować rozdarte obszary tkanki. Jednak w tym przypadku części narządu nie są od siebie oddzielone. Jeśli w porę zgłosisz się po pomoc medyczną, możliwe jest leczenie urazu metodami zachowawczymi.
- Całkowite pęknięcie na całym obwodzie. Jest to poważniejszy uraz, W którym.. jedna część cewki moczowej jest całkowicie oddzielona od drugiej. Między rozerwaną tkanką jest widoczna szczelina. Integralność narządu może być naprawiona jedynie poprzez operację.
![Pęknięta cewka moczowa na zdjęciu rentgenowskim](https://cdn2.faqukr.com/fimg/razryv-uretry-priznaki-prichiny-diagnostika-i-lec_3.webp)
Oddzielnie, zmiażdżona cewka moczowa jest klasyfikowana jako. Jest to uraz, w którym ściany narządu zostały silnie zmiażdżone. Jest to najcięższy uraz. Towarzyszy jej rozległa traumatyzacja błon narządowych. W tym przypadku leczenie odbywa się wyłącznie drogą chirurgiczną.
Częste objawy
Objawy urazu mogą się nieznacznie różnić u pacjentów różnej płci. Możliwe jest jednak zidentyfikowanie typowych objawów rozdarcia cewki moczowej w Mężczyźni i kobiety:
- Trudności w oddawaniu moczu;
- Krwiak krocza i narządów płciowych;
- Bolesność w okolicy cewki moczowej;
- Czerwonawe przebarwienie w porannym moczu;
- Wydzielanie krwi z cewki moczowej pomiędzy oddawaniem moczu.
Hematuria (krew w moczu) nie jest koniecznym objawem uszkodzenia narządu. W przypadku częściowego rozdarcia może nie wystąpić krwawienie, chyba że doszło do zapaści naczyniowej. Ale nawet przy braku Po krwawiącej wydzielinie zawsze jest duży ból w cewce moczowej.
Jeśli cewka moczowa zostanie całkowicie rozerwana, pojawią się dodatkowe objawy:
- Zniknięcie moczu. Jeśli kawałki cewki moczowej całkowicie oderwały się od siebie, niemożliwe staje się naturalne opróżnienie pęcherza.
- Ból i ciężkość w dolnej części brzucha. Objaw ten spowodowany jest przepełnieniem pęcherza moczowego.
![Objawy całkowitego rozerwania cewki moczowej](https://cdn2.faqukr.com/fimg/razryv-uretry-priznaki-prichiny-diagnostika-i-lec_4.webp)
Cechy objawów u mężczyzn
U mężczyzn pękniętej cewce moczowej często towarzyszy złamanie penisa. W takim urazie naruszona zostaje integralność błon białkowych narządu. Uraz ten jest najczęściej związany z ciężkimi stłuczeniami i tępymi urazami.
W tym przypadku pojawiają się dodatkowe objawy rozdarcia cewki moczowej u mężczyzn:
- ostry ból nie do zniesienia;
- Chrupanie w momencie stłuczenia lub uderzenia;
- duży siniak rozciągający się na otaczające go tkanki;
- ciężki obrzęk narządów płciowych;
- Deformacja penisa;
- Wypływ krwi z cewki moczowej;
- Zatrzymanie moczu.
Jest to niebezpieczny uraz, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Nieleczone złamanie może być powikłane ropnym zakażeniem i sepsą.
Cechy traumy u kobiet
W urazach u kobiet najczęściej dochodzi do częściowego rozerwania cewki moczowej. Całkowite oderwanie cewki moczowej od siebie jest niezwykle rzadkie.
Jak już wspomniano, takie urazy występują u kobiet ze złamaniami miednicy lub trudnymi porodami. Nierzadko dochodzi do uszkodzenia cewki moczowej, ale także pochwy, sąsiadującego z nią narządu. Dochodzi do pęknięcia przedniej ściany pochwy. Objawem takiego urazu jest wydzielanie się moczu z dróg rodnych. Towarzyszy mu ostry ból w kroczu, który nasila się przy siadaniu.
![Pęknięcie cewki moczowej u kobiet](https://cdn2.faqukr.com/fimg/razryv-uretry-priznaki-prichiny-diagnostika-i-lec_5.webp)
Powikłania
Rozdarcie cewki moczowej to bardzo poważny uraz. Ta przypadłość wymaga pilnego leczenia Powikłania medyczne, a czasem w trybie pilnym. Brak leczenia w odpowiednim czasie może spowodować następujące powikłania:
- Wstrząs pourazowy. Skutek ten występuje w ponad połowie wszystkich poważnych urazów. Wstrząs powoduje śmierć w 7-10% przypadków.
- Proces zapalny w drogach moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek). Zatłoczenie wytwarza środowisko sprzyjające namnażaniu się bakterii. Powoduje to zapalenie pęcherza moczowego i nerek.
- Zwężenie cewki moczowej. Powikłanie to może wystąpić długo po urazie. Silny kłujący ból podczas oddawania moczu jest objawem zwężonego kanału cewki moczowej.
- Naciek moczowy. Gdy ściany cewki moczowej są pęknięte, mocz wycieka do tkanek miednicy. Prowadzi do powstania nacieków, które z czasem ulegają zakażeniu.
- Osteomyelitis. Jeśli urazowi towarzyszy zakażenie bakteryjne, proces zapalny może rozprzestrzenić się z narządów wydalniczych na kości miednicy.
- Urosepsis. Jeśli uszkodzone miejsce ulegnie zakażeniu, bakterie mogą dostać się do krwiobiegu i rozprzestrzenić się po całym organizmie. Zakażenie krwi jest bardzo niebezpieczne dla życia pacjenta.
- Inkontynencja. Utrzymujący się wyciek moczu nie jest rzadkością po zagojeniu się pęknięcia.
Męskie rozdarcia cewki moczowej mogą prowadzić do impotencji. Zaburzenia erekcji po urazie bywają bardzo uporczywe i trudne do wyleczenia. Powikłanie to jest częstsze po łącznym urazie cewki moczowej i żołędzi prącia.
Pierwsza pomoc
W przypadku drobnych urazów należy niezwłocznie udać się do urologa lub na pogotowie. Severe stan ogólny Wezwijcie karetkę. W ramach postępowania przedszpitalnego należy podjąć następujące działania:
- Ofiara powinna być położona na plecach w "Żabia pozę". Kończyny dolne powinny być zgięte w kolanach i rozstawione. Pod głowę należy podłożyć wałek lub wysoką poduszkę, chyba że pacjent jest we wstrząsie.
- Zastosuj opatrunek krzyżowy na zranione krocze.
- Na stłuczone miejsce należy położyć okład z lodu lub butelkę z gorącą wodą. To może pomóc zmniejszyć ból i obrzęk.
Pacjent może być również traktowany jako pacjent stacjonarny.
Diagnoza
Przy podejrzeniu urazów cewki moczowej zalecane są następujące badania diagnostyczne:
- BADANIE ULTRASONOGRAFICZNE. Badanie to pokazuje stan i zakres uszkodzenia ścian cewki moczowej. Ten zabieg jest jednak odpowiedni tylko dla mężczyzn. U kobiet cewka moczowa nie jest dostępna do precyzyjnego badania USG.
- Uretrografia wsteczna. Do cewki moczowej wstrzykiwany jest środek kontrastowy i wykonywane jest zdjęcie rentgenowskie. Pomaga to uwidocznić na zdjęciu uszkodzenia ścian cewki moczowej.
- Cystoskopia. Lekarz bada pęcherz moczowy za pomocą urządzenia endoskopowego. Przez cewkę moczową wprowadza się cewnik z układ optyczny na koniec. Inwazyjna diagnostyka rozdarcia cewki moczowej jest zawsze wykonywana pod kontrolą USG, aby uniknąć dodatkowego uszkodzenia tkanek. Cystoskopia wykrywa połączone urazy pęcherza i cewki moczowej.
Wykonywane jest dodatkowe badanie kliniczne badanie moczu. W przypadku urazów występuje zwiększona liczba czerwonych krwinek w moczu. Wskazane jest również wykonanie zdjęcia rentgenowskiego miednicy, które pomoże dostrzec ewentualne złamania kości. Kobietom zaleca się badanie ginekologiczne, natomiast mężczyźni mogą potrzebować konsultacji z andrologiem.
Terapia zachowawcza
Tylko częściowe rozdarcia cewki moczowej mogą być leczone bez operacji. Leczenie metodami zachowawczymi jest skuteczne tylko wtedy, gdy pacjent szuka pomocy nie później niż 6-12 godzin po urazie.
Pacjent powinien mieć możliwość pozostania w łóżku. Cewnikowanie pęcherza moczowego pod kontrolą USG. Ten konieczny dla Normalizuje się przekierowanie moczu. Do cewki moczowej może być wprowadzony gumowy cewnik na 7-10 dni.
![Cewnik z miękkiej gumy](https://cdn2.faqukr.com/fimg/razryv-uretry-priznaki-prichiny-diagnostika-i-lec_6.webp)
Przepisywane są następujące grupy leków:
- antybiotyki;
- leki zatrzymujące krew;
- leki przeciwzapalne;
- Środki przeciwbólowe.
Podaje się je doustnie lub wstrzykuje bezpośrednio do cewki moczowej i pęcherza przez cewnik.
Metody chirurgiczne
Interwencja chirurgiczna jest konieczna w następujących przypadkach:
- Jeśli ściany cewki moczowej są całkowicie pęknięte;
- Opóźnione leczenie (później niż 6-12 godzin po urazie).
Jak już wspomniano, złamanie prącia dość często łączy się z pęknięciem cewki moczowej u mężczyzn. Leczenie metodami zachowawczymi tego połączonego urazu jest nieskuteczne i pacjent wymaga operacji.
W niektórych przypadkach operacja jest wykonywana w trybie nagłym. Jednak dość często operacja jest odkładana na 2-3 tygodnie. W tym czasie wykonuje się cewnikowanie pęcherza moczowego za pomocą nakłucia w podbrzuszu. I dopiero po ustabilizowaniu stanu pacjenta wykonuje się plastykę cewki moczowej.
Operacja polega na połączeniu rozerwanych miejsc i założeniu szwów. Wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym. В okres pooperacyjny Pacjentowi przepisuje się kurs antybiotyków w celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym.
![Chirurgia w przypadku rozdarcia cewki moczowej](https://cdn2.faqukr.com/fimg/razryv-uretry-priznaki-prichiny-diagnostika-i-lec_7.webp)
Pełny powrót do zdrowia zdrowie Występuje kilka miesięcy po zabiegu. Czas trwania Okres rehabilitacji zależy od zakresu i złożoności operacji. Przez 5 lat po urethroplastyce należy zgłaszać się do urologa.
Środki zapobiegawcze
Jak uniknąć urazów kanału moczowego? Należy stosować się do poniższych zaleceń urologów:
- Ważne jest, aby chronić okolice narządów płciowych przed siniakami i uderzeniami.
- Podczas zajęć sportowych należy nosić ochraniacz pachwiny.
- Tylko wykwalifikowani specjaliści powinni mieć zaufanie do wykonywania inwazyjnych zabiegów urologicznych.
- Każde (nawet niewielkie) zasinienie pachwin powinno być jak najszybciej obejrzane przez lekarza. Pozwoli to w porę wykryć zakres uszkodzeń.
![Opatrunek chroniący pachwinę](https://cdn2.faqukr.com/fimg/razryv-uretry-priznaki-prichiny-diagnostika-i-lec_8.webp)
Środki te pomogą zmniejszyć ryzyko urazów dróg moczowych i rozwoju powikłań po stłuczeniach. Należy pamiętać, że urazom cewki moczowej i narządów płciowych znacznie łatwiej jest zapobiec, co leczyć.