Złamanie kompresyjne - co to jest, objawy, diagnostyka, leczenie i rehabilitacja

Urazy rdzenia kręgowego są bardzo niebezpieczne, ponieważ istnieje duże ryzyko uszkodzenia rdzenia kręgowego i różnych powikłań neurologicznych. Nawet jeśli jest to złamanie kompresyjne. Ten rodzaj urazu nie jest uważany za bardzo poważny, a rokowanie jest dobre, jeśli jest szybko leczony. Złamanie kompresyjne jest bardzo częste, zwłaszcza u dzieci i osób starszych. Powikłania są rzadkie, ale niebezpieczeństwo polega na tym, że przy braku Nie wszyscy pacjenci szukają leczenia swoich urazów w odpowiednim czasie.

Co to jest złamanie kompresyjne?

Kręgosłup człowieka składa się z poszczególnych kręgów. Dzięki takiej konstrukcji jest elastyczny i mobilny, ale może udźwignąć spory ciężar. Trzon każdego kręgu stanowi gąbczasta tkanka kostna z gęstą otoczką. W jego wnętrzu znajduje się kanał kręgowy. Kręgi są niewielkie, pomiędzy nimi znajdują się elastyczne krążki międzykręgowe. Pełnią funkcję amortyzującą i chronią kręgi przed uszkodzeniami spowodowanymi wstrząsami lub skokami. Ale mocne uderzenie lub upadek może spowodować uraz kręgu. Najczęstszym urazem jest złamanie kompresyjne.

Kompresja to wysokie ciśnienie. Dlatego nazywają to urazem, w którym Kręg jest ściskany w pozycji pionowej. Nie pęka, ale spłaszcza się. Jest to szczególnie wyraźne w jej przedniej części, przez co nabiera ona klinowego kształtu. Ale czasami, jeśli jest to poważne, może roztrzaskać się na małe kawałki. Zazwyczaj złamanie kompresyjne dotyczy 1-2 kręgów, ale czasami więcej. I stają się mniejsze na wysokość.

Przyczyny

Złamanie kompresyjne może wystąpić z różnych powodów. Na ten uraz narażone są dzieci i sportowcy, osoby starsze. Najczęstsze przyczyny urazów to

• ostry cios w plecy;
• Upadki z wysokości na plecy, pośladki lub proste nogi;
• uderzenie w głowę z góry lub nurkowanie głową do wody;
• skok z wysokości;
• niezgodność środki ostrożności W działalności sportowej;
• wypadek samochodowy.

U osób z osteoporozą złamanie kompresyjne może wystąpić nawet w wyniku lekkiego uderzenia, skręcenia lub przechylenia. Takie urazy są uznawane za patologiczne. Często występują u starszych kobiet. Jeśli kilka kręgów jest złamanych i nie leczonych na czas, zmniejszenie wysokości prowadzi do powstania garbu. niebezpieczeństwo złamań kompresyjnych polega na tym, że są one prawie niezauważalne, ponieważ nie powodują dużego bólu.

Ciężkość złamania kompresyjnego kręgosłupa

Ciężkość urazu zwykle określa objawy, których doświadczasz i skuteczność rekonwalescencji. Najczęściej spotykane w urazach domowych, złamanie nie jest ciężkie. Może nawet nie powodować bólu. Czasami jednak po złamaniu kompresyjnym wymagane jest długotrwałe leczenie i rehabilitacja. Dzieje się tak, jeśli uderzenie było tak silne, że spowodowało poważne uszkodzenia kręgów.

W zależności od tych cech wyróżnia się trzy stopnie urazu. Ma to duży wpływ na rokowanie dla pacjenta.

• Złamanie kompresyjne kręgów stopnia 1 może spłaszczyć kręg o jedną trzecią jego wysokości. Taki uraz jest łatwo uleczalny i rzadko prowadzi do powikłań.
• Etap 2 występuje, gdy kręg jest zmniejszony o połowę. Tkanka kostna może ulec złamaniu i uciskać rdzeń kręgowy. Mogą wystąpić powikłania neurologiczne.
• Stopień 3 jest uważany za bardzo poważny uraz, ponieważ kręgi ulegają poważnemu uszkodzeniu, ponieważ w wyniku złamania może dojść do silnego uderzenia w kręg jest zredukowana o ponad połowę. To schorzenie można leczyć tylko chirurgicznie, a częściej rozwijają się poważne powikłania.

W jaki sposób objawia się uraz?

Złamanie kompresyjne jest bardzo częstym urazem i występuje dość często u dzieci. Skuteczność odzysku zależy od, Od tego, jak dobrze zostanie naprawione złamanie, zależy, czy w ogóle będzie ono naprawione i leczenie zostanie podjęte w odpowiednim czasie. Często po tym urazie nie występuje upośledzenie ruchomości, a ból może nie być silny. Każdy zatem powinien być świadomy objawów złamania kompresyjnego kręgów. Po takim urazie zazwyczaj występują następujące objawy:

• Ból pleców w okolicy uszkodzonego kręgu;
• sztywność kończyn, osłabienie mięśni;
• zwiększony ból przy zmianie pozycji, kaszlu, kichaniu, siedzeniu lub staniu;
• miejscowy obrzęk i zaczerwienienie;
• spazmy mięśni pleców;
• bolesność przy palpacji kręgosłupa.

Jeśli uraz jest tak silny, że uszkodzone są zakończenia nerwowe, może dojść do powikłań neurologicznych. Objawiają się one drętwieniem lub mrowieniem kończyn, nudnościami, wymiotami, bólami głowy. W przypadku urazu kręgosłupa piersiowego mogą wystąpić problemy z oddychaniem, bóle brzucha, a w przypadku urazu kręgosłupa lędźwiowego ryzyko uszkodzenia narządów miednicy.

Cechy charakterystyczne złamania klatki piersiowej

Ten obszar kręgosłupa jest najmniej ruchomy, więc rzadko podlega różnym patologiom. Kręgi są tu chronione ze wszystkich stron i rzadko ulegają zwichnięciu. Ale złamania kompresyjne klatki piersiowej są częste, zwłaszcza w dolnej części klatki piersiowej. Może to być po upadku, skoku z wysokości, silnym uderzeniu w plecy.

Niebezpieczeństwo tego typu urazu polega na tym, że złamania kręgów w tym rejonie rzadko wiążą się z odczuwalnym bólem. Dlatego wielu pacjentów nie idzie do lekarza, a skutki urazu przeczekuje w domu. Niektórzy poszkodowani w ogóle nie zauważają, że doznali złamania kompresyjnego. Niebezpieczeństwo z tym związane polega na tym, że jeśli nadal będziesz obciążać uszkodzony kręg, to po pewnym czasie będzie się on stopniowo zapadał, prowadząc do poważnych komplikacji.

Złamanie lędźwiowe

Jest to dość częsty uraz ze względu na dużą ruchomość tej części kręgosłupa. Złamanie kompresyjne może powstać w wyniku upadku na pośladki, silnego uderzenia w plecy lub gwałtownego skręcenia. Zdarza się to w przypadku niewłaściwego podnoszenia ciężarów, uprawiania sportu, wypadków samochodowych... Osoby z osteoporozą lub skrzywieniem kręgosłupa są bardziej narażone na te urazy.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa lędźwiowego zawsze musi być leczone w placówce medycznej. Powikłania w tym zakresie są bardziej prawdopodobne w przypadku niewłaściwego leczenia i braku unieruchomienia po urazie.

Złamanie szyjki macicy

Złamanie kompresyjne w tej okolicy jest rzadkie i zwykle wywołane jest uderzeniem w głowę z góry lub skokiem do wody. Do tego urazu może dojść również w wypadku samochodowym. Uszkodzenie kręgosłupa szyjnego jest najbardziej niebezpieczne, ponieważ przez kanał kręgowy przechodzi tam wiele korzeni nerwowych i naczyń krwionośnych zasilających mózg. Ciężkie złamanie kompresyjne kręgu szyjnego może spowodować utratę zakresu ruchu i czucia w kończynach, a nawet w całym ciele.

Objawy tego urazu to ostry, silny ból w szyi, drętwienie i osłabienie kończyn górnych, obrzęk i zaczerwienienie w okolicy uszkodzonego kręgu. Mogą wystąpić bóle i zawroty głowy oraz nudności.

Powikłania

Jeśli uraz jest łagodny i szybko leczony, zwykle łatwo się goi. Powikłania neurologiczne są rzadkie. Dopiero gdy fragmenty kości uciskają na nerwy lub naczynia, może dojść do drętwienia, mrowienia i osłabienia mięśni. Jednak większość bólu zwykle ustępuje w ciągu 1-2 tygodni, a powrót do zdrowia następuje w ciągu 4-6 miesięcy.

Ale możliwe są również poważne konsekwencje złamania kompresyjnego. Jest to szczególnie częste w przypadku opóźnionego lub ciężkiego urazu. Częstsze występowanie niestabilności kręgów i częste zwichnięcia kręgów. Może to prowadzić do lumbodynii lub lumbosyphoidalgii, bólu w klatce piersiowej lub szyi. Ponadto ucisk korzeni rdzeniowych może powodować powikłania neurologiczne.

Osteochondroza, wypukłość lub przepuklina krążków, artroza stawów międzykręgowych są częstym powikłaniem tego urazu. Skrzywienie kręgosłupa i czasami garb.

Diagnoza

Głównym objawem urazu jest zmniejszenie bólu podczas leżenia na płaskiej powierzchni i zwiększenie bólu podczas siedzenia lub stania. Ale nawet lekarz nie może stwierdzić na pewno z zewnątrz, że jest to złamanie kompresyjne. Badanie sprzętu jest absolutnie konieczne. Zwykle wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Pomagają one zlokalizować miejsce urazu, liczbę kręgów, które uległy uszkodzeniu, oraz ciężkość urazu.

Radiogramy są bardzo pomocne w diagnozowaniu złamania kompresyjnego. Odbywa się to w dwóch rzutach. W projekcji bocznej wyraźnie widoczna jest zmniejszona wysokość kręgu. Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa tylko w przypadku powikłań lub w celu oceny rdzenia kręgowego. Czasami wykonuje się również mielografię.

Pierwsza pomoc

Aby uniknąć powikłań i ułatwić powrót do zdrowia, bardzo ważne są działania poszkodowanego i osób z jego otoczenia bezpośrednio po urazie. Przede wszystkim nie należy się ruszać, chodzić ani siedzieć. Dobrą zasadą jest położenie się na plecach na płaskiej, twardej powierzchni. Wskazane jest, aby nie transportować pacjenta samodzielnie, ale poczekać na przyjazd karetki. Nosze muszą być sztywne, a pod kontuzjowaną część kręgosłupa należy podłożyć miękką poduszkę.

W przypadku urazu kości ogonowej lub braku płaskiej, twardej powierzchni należy położyć się na brzuchu. Jeśli doszło do złamania w okolicy szyi, naprawić je za pomocą kołnierza Chantza. Jeśli ból w plecach jest silny, należy przyłożyć lód do miejsca urazu. Zimny okład trzymać przez 10-15 minut w odstępach czasu.

Specjalne traktowanie

Uraz ten jest leczony przez chirurga urazowego w szpitalu. Celem terapii jest nie tylko łagodzenie bólu, co robią osoby, które nie chodzą do lekarza. Istotne jest zmniejszenie obciążenia osiowego kręgosłupa, aby zapobiec powikłaniom, a także przyspieszyć odbudowę kości kręgów. Najczęściej stosuje się do tego metody konserwatywne. Operacja po takim urazie jest wymagana tylko w skomplikowanych przypadkach, gdy kręg jest zredukowany o ponad połowę i pojawiają się powikłania neurologiczne.

Ale ogólnie rzecz biorąc, leczenie złamania kompresyjnego wymaga zastosowania zwykłych terapii zachowawczych.

• Na ból i obrzęk przyjmuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. Zazwyczaj skuteczne "Nise", "Ketanov", "Movalis", "Diclofenac". Jeśli zespół bólowy jest silny, wykonuje się blokadę okołostawową "Novocain".
• W celu odciążenia kręgu pacjent powinien leżeć na twardym podłożu z łóżkiem odchylonym do boku nóg pod kątem 30°. Pod uszkodzony kręg podkłada się miękki wałek. Należy również stosować miękkie pętle przez pachy do tyłu z obciążeniem. Przy złamaniu szyjki macicy trakcję wykonuje się za pomocą pętli Glissona.
• Odpoczynek w łóżku jest konieczny przez 1-2 miesiące, w zależności od ciężkości urazu. Następnie pacjent musi nosić sztywny gorset lub reclinator. Zabronione jest siedzenie lub stanie przez dłuższy czas.
• Stosowane są również metody fizjoterapeutyczne. Przepisuje się je kilka dni po urazie, gdy zespół bólowy ustąpi. Do zabiegów tych należą: magnetoterapia, laseroterapia, UHF, elektroforeza, miostymulacja, aplikacje parafinowe i ozokerytowe, balneoterapia.

Złamanie kompresyjne 3 stopnia leczy się operacyjnie. Celem operacji jest przywrócenie wysokości kręgu. Najczęściej wykonuje się wertebroplastykę lub kyfoplastykę z użyciem cementu kostnego. Jest to zabieg mało inwazyjny. Otwarta interwencja chirurgiczna jest wymagana tylko w skomplikowanych przypadkach złamań, gdy dochodzi do uszkodzenia rdzenia kręgowego lub ucisku korzeni nerwowych.

Złamanie kompresyjne: rehabilitacja

Po wypisaniu ze szpitala zdolność do pracy odzyskuje się zwykle w ciągu 5 do 6 miesięcy. Wymaga lekkiego odpoczynku w łóżku przez pewien czas, noszenia sztywnego gorsetu podczas wstawania. Nie należy długo siedzieć ani stać, zwłaszcza w leczeniu złamania kompresyjnego Kręgosłup lędźwiowy. Zwykle niepowikłane urazy w pełni przywracają funkcję kręgosłupa, zwłaszcza u dzieci i młodych dorosłych. Ale wszystkie zalecenia lekarza muszą być spełnione. Powrót do zdrowia po złamaniu kompresyjnym może być długi i wymaga noszenia gorsetu i masażu, fizykoterapia. Leczenie uzdrowiskowe jest skuteczne.

LFK jest podstawową metodą rehabilitacji. Początkowo stosuje się odpoczynek w łóżku i ćwiczenia oddechowe. Następnie zaczyna zginać ręce i nogi. Same ćwiczenia terapeutyczne są przepisywane po, jako pacjent zaczyna chodzić. Na początku jednak nadal wykonuje się je w pozycji leżącej na wznak. Mogą to być unoszenia tułowia, unoszenia nóg, "rower", "nożyczki", "łódź". Następnie kompleks obejmuje chodzenie na czworakach, wymachy rąk i stóp. To ćwiczenie wzmacnia mięśnie i koryguje postawę.

Obowiązkowe jest również stosowanie specjalnej diety w celu zapewnienia odpowiedniego spożycia magnezu, wapnia, cynku i witaminy D3. Należy unikać wszystkich napojów zubożających wapń - kawy, napojów gazowanych, alkoholu. Ważne jest, aby unikać nadmiernego wysiłku fizycznego, nie podnosić ciężkie rzeczy, Unikać długotrwałego siedzenia. Pamiętaj jednak, by specjalne ćwiczenia wykonywać dwa razy dziennie. Ten schemat powinien być stosowany przez 6 miesięcy do 2 lat, w zależności od ciężkości urazu.