Złamanie kręgu lędźwiowego: leczenie, konsekwencje i rehabilitacja

Konsekwencje złamania kręgu lędźwiowego są poważne i często nieodwracalne Zdrowie. Często jest wynikiem upadku z wysokości lub wypadku, choć mogą wystąpić również inne przyczyny. W jakich innych sytuacjach może dojść do złamania kompresyjnego kręgu lędźwiowego z następstwami? Jakie objawy są przez nią sygnalizowane? Co to jest leczenie? Jak udzielić pierwszej pomocy osobie z podejrzeniem złamania kręgu lędźwiowego 1 przed leczeniem?

Konsekwencje

Zjawisko to bezpośrednio zagraża życiu i powoduje poważne, często nieodwracalne konsekwencje dla zdrowie. Z doświadczenia lekarzy wynika, że złamania i inne uszkodzenia rdzenia kręgowego najczęściej dotyczą kręgosłupa szyjnego. Najpoważniejszym urazem w tej części kręgosłupa jest uszkodzenie rdzenia kręgowego, powodujące porażenie lub niedowład kończyn górnych lub dolnych, a także zaburzenia oddychania, kontroli pęcherza moczowego i zwieraczy odbytu.

Rodzaje i przyczyny

Najczęstszym rodzajem złamania kręgosłupa jest złamanie szyjki. W tym przypadku dochodzi do wygięcia kręgosłupa do przodu w stopniu przekraczającym fizjologiczny zakres ruchu. Najczęściej jest to spowodowane nagłym przesunięciem głowy lub tułowia do przodu, na przykład w przypadku pasażerów samochodu podczas wypadku (jeśli mają zapięte pasy bezpieczeństwa) zapinanie pasów bezpieczeństwa).

Najczęstszą przyczyną złamań kompresyjnych kręgów w Rosji są upadki z wysokości (zwłaszcza skoki) "do głowy" do wody) i wypadki drogowe. Inne przyczyny to ucisk przez ciężki przedmiot i utrata masy kostnej. We wszystkich przypadkach leczenie złamania kompresyjnego kręgów lędźwiowych musi rozpocząć się natychmiast.

W przypadku stłuczenia lub złamania kręgosłupa szyjnego ryzyko jest szczególnie duże. Występują one podczas długotrwałego, forsownego wysiłku fizycznego. Trauma kręgosłup piersiowy, Kość ogonowa jest wynikiem gwałtownego uderzenia w te części. Ten rodzaj urazu rzadko powoduje uszkodzenie rdzenia kręgowego, więc nie jest uważany za najbardziej zagrażający życiu.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa to schorzenie, w którym Występuje kompresja kręgów, głównie w okolicy przedniej. Ten rodzaj urazu jest zwykle spowodowany działaniem siły zewnętrznej w okolicy ciemieniowej czaszki (np. w wypadku) lub upadkiem z wysokości na nogi lub pośladki. Inne czynniki ryzyka złamań kompresyjnych kręgosłupa to nowotwór, zaawansowany wiek i osteoporoza lub inne choroby uszkadzające kości.

Złamanie 1. kręgu lędźwiowego z następstwami najczęściej dotyczy młodych mężczyzn w wieku produkcyjnym.

Przypadki, w których nie ma ucisku na rdzeń kręgowy, są uważane za mniej niebezpieczne, ponieważ nie wiąże się to z przemieszczaniem kręgów. Jeśli jednak siła jest duża, może dojść do uszkodzenia rdzenia kręgowego. Wiadomo, że te złamania kręgosłupa są najbardziej niebezpieczne, występują najczęściej w kręgosłupie szyjnym i dochodzi do nich w wyniku upadku na głowę z dużej wysokości, skoku do płytkiej wody (gdy głowa uderza o dno lub coś twardego na dnie) lub w wypadku.

Złamanie kręgosłupa: objawy

Pierwsze objawy to ból pleców, szyi lub ramion. Silne ich nasilenie w miejscu złamania, to "dywergencja" na całej długości pleców. Objawy występują w przypadku nagłego złamania kręgosłupa. Złamanie 1. kręgu lędźwiowego na najgroźniejszy typ (np. może to być spowodowane osteoporozą) może nie powodować żadnych objawów.

Dodatkowe objawy:

• Obrzęk lub deformacja wzdłuż kręgosłupa;
• drętwienie lub brak czucia poniżej pewnego poziomu i/lub w kończynach
• zwiotczenie kończyn, niemożność wykonywania ruchów;
• zmniejszona częstość akcji serca (poniżej 50 uderzeń na minutę);
• trudności w oddychaniu (uraz rdzenia kręgowego może powodować porażenie mięśni lub przepony)
• nietrzymanie moczu i kału (dysfunkcja zwieracza)
• uporczywa erekcja penisa (priapizm)
• gorąca i sucha skóra.

Pierwsza pomoc

Konsekwencje złamania kompresyjnego kręgów lędźwiowych są uważane za poważne, a leczenie z tego powodu rozpoczyna się natychmiast. Ważne jest, aby wiedzieć, jak udzielić pierwszej pomocy w tych sytuacjach. Jeżeli podejrzewa się, że ofiara doznała złamania kręgosłupa powinna być ustabilizowana, głowa powinna być trzymana w linii prostej pierwszej pomocy należy pozostawić w pozycji, w jakiej zostały znalezione, aby nie narażać ich na dalsze obrażenia.

Wyjątkiem są sytuacje, gdy konieczne jest sztuczne oddychanie lub zatamowanie krwawienia. Gdy konieczne jest przeniesienie poszkodowanego w inne miejsce, należy ustabilizować głowę utrzymując ją równolegle do osi ciała, a następnie położyć się na twardym podłożu.

Diagnoza i leczenie

W diagnostyce stosuje się badania wizualne - RTG, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Leczenie zależy od rodzaju złamania (stabilne, niestabilne). Jeśli doszło do złamania, ale kręgosłup jest ustabilizowany więzadłami i torebkami stawowymi i nie ma zagrożenia uszkodzenia rdzenia kręgowego, operacja nie jest wymagana.

Najpoważniejsze urazy to złamania kręgosłupa szyjnego. W tym przypadku kontuzjowane miejsca są unieruchamiane za pomocą kołnierza lub ortezy ortopedycznej. Do stabilnych złamań kręgosłupa należą np. urazy wynikające z osteoporozy.

W przypadkach złamań powodujących niestabilność kręgosłupa wykonuje się operację. Jego celem jest doprowadzenie do zlepienia się uszkodzonych miejsc i uwolnienie rdzenia kręgowego lub korzeni nerwowych od nadmiernego ucisku. Operację w trybie pilnym wykonuje się u pacjentów z objawami częściowego uszkodzenia rdzenia kręgowego, co jest wyraźnie widoczne w badaniu. Po operacji konieczna jest rehabilitacja. Złamanie 1. kręgu w kręgosłupie lędźwiowym po zabiegu operacyjnym może mieć korzystne rokowanie.

Rehabilitacja

U pacjenta z takim urazem stosuje się pełen zakres rehabilitacji. W początkowym etapie stosuje się zabiegi, których celem jest odbudowa i stymulacja wzrostu kości (laseroterapia magnetyczna) oraz poprawa ukrwienia i odżywienia tkanek miękkich (prądy pulsacyjne o niskiej częstotliwości, masaż). Krioterapia może być stosowana w celu zmniejszenia bólu.

Kolejnym etapem rehabilitacji, po ustabilizowaniu kości, jest kinezyterapia, czyli wykonywanie ćwiczeń wzmacniających mięśnie kręgosłupa. Pomocne jest również noszenie specjalnych elastycznych płytek, które mają działanie stabilizujące.

Gdy dojdzie do złamania kręgu lędźwiowego, nie zawsze leczy się je od razu, ponieważ objawy nie zawsze są od razu widoczne. Złamanie kręgosłupa jest najczęściej wynikiem urazu mechanicznego lub zaburzeń tkanki kostnej.

Konsekwencje leczenia złamania 1 kręgu lędźwiowego uważa się za niezwykle poważne. W zależności od rozległości urazu, będą one różne.

Możesz chodzić??

Odpowiedź zależy od rodzaju urazu, sytuacji, w której doszło do złamania oraz stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego. Jeśli chodzi o złamanie 1. kręgu lędźwiowego, to leczenie (z konsekwencjami, jakiekolwiek by one nie były) sugeruje, że pacjent najczęściej może dalej chodzić, czasem nawet pożądanie. Komórki wytwarzające tkankę kostną są stymulowane i pomagają w gojeniu się uszkodzonego miejsca. Należy jednak wziąć pod uwagę, że mogą istnieć nieprawidłowości, które nie dają oczywistych objawów. Pacjent jest aktywny, a kręgi zużywają się i powstają złamania.

Wśród złamań kręgosłupa rozróżnia się przypadki, w których kręgosłup jest stabilny i przypadki, w których jest niestabilny. Pierwszy przypadek jest dość bezpieczny, zapobiega uszkodzeniu rdzenia kręgowego. Następstwa złamania nie zagrażają okolicznym tkankom. W takich przypadkach często wystarcza leczenie zachowawcze i dodatkowe środki stabilizujące słup, np. leczenie ortopedyczne i rehabilitacja, w tym fizjoterapia.

W drugim przypadku kręgi są tak uszkodzone, że w miejscu urazu dochodzi do zmiażdżenia kręgosłupa, a gałęzie kręgów zagrażają integralności rdzenia kręgowego. Prowadzi to do stanów zagrożenia życia.

Osteoporoza

Osoby z osteoporozą często zastanawiają się nad konsekwencjami leczenia złamania kręgu lędźwiowego III kręgu. Złamanie osteoporotyczne jest rodzajem złamania kompresyjnego kręgosłupa. Z powodu tej choroby zmiany w tkance kostnej sprawiają, że jest ona znacznie słabsza, a nacisk i ciężar ciała nie są już w stanie jej utrzymać. Osteoporoza jest często leczona u osób z nadwagą i kobiet po menopauzie. Gdy w ten sposób dochodzi do złamania 3. kręgu lędźwiowego, leczenie skutków skupia się na obszarze lędźwiowo-krzyżowym - obszarze najczęściej dotkniętym osteoporozą.

Do uszkodzenia szyi dochodzi najczęściej w wyniku uderzenia w głowę, upadku z wysokości na głowę oraz nurkowania. Gdy złamanie trzonu kręgu następuje bez uszkodzenia rdzenia kręgowego, rehabilitacja wspomaga szybki powrót do zdrowia. Jednakże, gdy dojdzie do złamania kompresyjnego, leczenie może być złożone i czasochłonne, często rozpoczyna się od operacji. Pęknięcie kręgosłupa szyjnego jest najbardziej zagrażającym życiu urazem, ponieważ główne ośrodki życia, takie jak narządy oddechowe, są skupione w pobliżu. Złamanie kręgosłupa szyjnego z uszkodzeniem rdzenia kręgowego może spowodować uszkodzenie kończyn górnych i dolnych, problemy z oddychaniem, brak kontroli pęcherza lub zwieraczy szkielet.

Złamanie kręgosłupa piersiowego występuje często po upadku z wysokości na plecy, pośladki, proste nogi oraz podczas silnego ostrego wygięcia kręgosłupa. Nawet niewielkie złamanie kręgosłupa piersiowego z przemieszczeniem może spowodować zaburzenia neurologiczne, dlatego tak ważna jest dobra rehabilitacja po takim urazie.

Konsekwencje

Skutki złamania kręgu lędźwiowego rzadko współdziałają z zaburzeniami neurologicznymi w leczeniu. Rehabilitacja w tym przypadku jest łagodniejsza ze względu na stabilny stan, kontynuację normalnego funkcjonowania organizmu.

Ważne jest, aby pamiętać, konsekwencje leczenie złamania kręgu lędźwiowego z tego powodu nie zawsze następuje bezpośrednio po urazie. Wykrywanie nieprawidłowości tego typu występuje w trakcie badań wykonywanych w trakcie innych chorób, np. RTG płuc. Typowe objawy złamania to obrzęk i deformacja kręgosłupa w miejscu złamania, silny sporadyczny ból w okolicy urazu, napromieniowanie do kończyn, trudności w chodzeniu, zmiany postawy ciała, zmniejszenie wysokości ciała, drętwienie, upośledzenie czucia poniżej miejsca złamania, zwiotczenie kończyn, zmniejszenie tętna, suchość skóry.

Jak wybiera się leczenie

W przypadku wystąpienia zmian patologicznych, złamania kręgu lędźwiowego, konieczne jest leczenie następstw. Często najważniejsza jest pierwsza pomoc. Każdy rodzaj stłuczenia kręgosłupa powoduje ból w dole pleców, obrzęk i krwiak. Na ogół stosuje się leczenie zachowawcze poprzez zastosowanie unieruchomienie kręgosłupa. Po leczeniu ważna jest prawidłowa rehabilitacja. Stłuczenia, złamania kręgów lędźwiowych występują rzadziej niż urazy kręgosłupa szyjnego.

Ortopeda

Urazy kręgosłupa mogą nawet zagrażać życiu. Jeśli silny ból pojawia się nawet przy próbie ruchu lub drętwienie kończyn, zawsze należy naprawić kręgosłup w odcinku szyjnym. Następnie pacjent musi zostać przetransportowany do szpitala w celu przeprowadzenia pełnego badania i leczenia. W przypadku niewielkiego dyskomfortu może wystarczyć kilkudniowy odpoczynek i środki przeciwbólowe. Jeśli objawy nie ustępują, należy skonsultować się z lekarzem.

Dalsze informacje

Urazy kręgosłupa lędźwiowego są spowodowane upadkiem na plecy, pośladki lub kończyny dolne, albo uderzeniem w kręgosłup. Sporadycznie złamanie kręgu w więcej niż jednym epizodzie może wskazywać na patologiczne położenie z powodu schorzeń towarzyszących, takich jak osteoporoza, choroba Pageta czy przerzuty nowotworowe.

W przypadku osteoporozy znacznie częściej występują złamania kompresyjne 4 kręgu kręgosłupa lędźwiowego z następstwami. Wpływ na powstanie urazu nie musi być duży - na przykład poprzez schylenie się lub podniesienie nieco cięższego niż zwykle przedmiotu.

To złamanie kręgu może być również powolne i stopniowe. Ból może być łagodniejszy, przewlekły lub zupełnie nie występować.

Charakterystycznymi objawami, a czasem jedynymi, mogą być: zmniejszenie wzrostu i deformacja postawy (pogłębienie kifozy klatki piersiowej).

Osteoporoza występuje najczęściej u kobiet po menopauzie, rzadziej u mężczyzn w starszym wieku.

Czynniki ryzyka osteoporozy:

• zaawansowany wiek;
• płeć żeńska;
• biała rasa;
• niskie BMI;
• Palenie tytoniu;
• predyspozycje genetyczne;
• niedobór hormonów płciowych: np. wczesna menopauza, przedwczesne wygasanie jajników, późne dojrzewanie;
• niedobór wapnia i witaminy D3
• Niektóre leki: długotrwałe stosowanie glikokortykoidów, hormony tarczycy w dużych dawkach, heparyna, leki przeciwdrgawkowe.

Dodatkowo niektóre choroby wpływają na rozwój osteoporozy.