Zawał mięśnia sercowego w jamie brzusznej: objawy, pierwsza pomoc i leczenie

Wśród osób z chorobami naczyń i serca zawał serca jest uważany za główną przyczynę zgonu. Nieprawidłowy początek, tj. е. gdy osoba ma silny ból w nadbrzuszu - jest to brzuszna postać zawału serca. Klasyczny obraz to ostry ból w klatce piersiowej, który jest nagły i promieniuje do prawej łopatki, szyi i stawów barkowych. Osoba ma trudności z oddychaniem i czuje się niespokojnie.

Informacje ogólne

Osoby z przewlekłymi problemami żołądkowo-jelitowymi nie mają nic przeciwko, jeśli doświadczają bólu brzucha, luźnego stolca lub nudności, ponieważ uważają, że są to całkiem naturalne objawy, biorąc pod uwagę ich stan. Może to jednak świadczyć o brzusznej postaci zawału serca. Typ gastralgiczny występuje najczęściej przy zawale serca przeponowego. Częściej występuje u mężczyzn. Niebezpieczeństwo polega na tym, że objawy są podobne do odurzenia, tzn. е. Z obrazem klinicznym nietypowym dla zawału serca. W przeciwieństwie do pozostałych postaci, brzuszny zawał serca ma tylko dwa etapy - ostry (trwający nie dłużej niż dwie godziny), charakteryzujący się silną martwicą mięśnia sercowego, oraz ostry (trwający nie dłużej niż dwanaście godzin), kiedy nasilenie objawów maleje.

Głównym zespołem brzusznej postaci ostrego zawału serca jest silny ból w nadbrzuszu:

• nadbrzusze;
• prawy obszar podżebrowy;
• prawa strona brzucha.

Jest ostra, ostra i nie opuszcza po zażyciu Nitrogliceryny.

Nietypowy zawał mięśnia sercowego

Wzrost liczby atypowych wariantów choroby wiąże się ze zmianą struktury wiekowej pacjentów. С z jednej strony, Zawał często dotyka młodych obywateli, z drugiej strony coraz częściej obserwuje się go u osób starszych. Jest często nawracająca i rozwija się na tle różnych chorób współistniejących. Ten ostatni czynnik ma wpływ na przebieg i prezentację zawału serca. Wszystkie warianty zawału, które mają niecharakterystyczny początek, dzieli się umownie na bezbolesne i bolesne. Atypowy brzuszny zawał mięśnia sercowego jest specyficznie bolesny. Jest to trudne do zdiagnozowania, ponieważ lokalizacja bólu jest nietypowa. Ból odczuwany jest najczęściej w okolicy nadbrzusza, biodra, pępka i podżebrza. Osoba ta uważa zatem, że ból jest spowodowany problemami z układem pokarmowym. Znanych jest wiele przypadków, w których zawał serca w tej postaci sprowokował zaostrzenie ostrego zapalenia trzustki, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia wyrostka robaczkowego i innych chorób. Dla terminowej i rzetelnej diagnostyki gastralnej postaci zawału konieczne jest uwzględnienie faktu, że główną lokalizacją zespołu bólowego u takich pacjentów jest okolica brzucha. Brzuszna postać zawału serca, podobnie jak inne warianty o nietypowym początku, jest najczęściej przeznaczeniem osób niemłodych, z objawami miażdżycy i predyspozycjami dziedzicznymi.

Przyczyny

Postać gastralgiczna występuje, gdy dochodzi do nieprawidłowego zwężenia naczyń krwionośnych wywołanego przez mieszaninę tłuszczów, tj. е. Blaszki miażdżycowe. Osobliwy obraz kliniczny wynika z bliskiego sąsiedztwa obszaru martwicy z przeponą. Oprócz miażdżycy, do przyczyn zawałów serca należą:

• Nadużywanie napojów zawierających alkohol;
• palenie tytoniu;
• otyłość;
• dusznica bolesna;
• zapalenie osierdzia;
• cukrzyca;
• dziedziczność.

Zapaść krążeniowa w zawale serca sprzyja martwicy mięśnia sercowego. W ostrym przebiegu tego procesu dochodzi do stanu zwanego zawałem serca. Zwykle dotknięta jest przednia ściana lewej komory. Ale brzuszna postać zawału serca charakteryzuje się martwicą w tylnej ścianie mięśnia głównego narządu człowieka, który znajduje się dość blisko przepony. To, co czyni ten stan wyjątkowym, to fakt, że pacjent odczuwa ból w nietypowej lokalizacji - w nadbrzuszu i pod żebrami po lewej stronie. Niestety, niewyraźny lub niejasny obraz kliniczny jest przyczyną błędu we wstępnym rozpoznaniu.

Środki diagnostyczne

W celu postawienia diagnozy różnicowej na etapie przedszpitalnym wykonuje się test troponinowy. Świadczy o obecności we krwi elementów rozpadu mięśnia sercowego. W późniejszych etapach zawału pojawia się białko C-reaktywne, umiarkowana leukocytoza. A wskaźniki aktywności komórek wątroby ulegają zmianom zarówno w zapaleniu trzustki i wątroby, jak i w brzusznej postaci zawału serca. Dlatego prawie zawsze trudno jest postawić diagnozę różnicową.

Jego główną cechą kliniczną jest zespół bólowy w okolicy brzucha, a dokładniej w nadbrzuszu lub lewym podbrzuszu. Często dochodzi do fałszywego rozpoznania zapalenia trzustki. Ból brzucha jest charakterystyczny dla tylnej lokalizacji zawału. Mięśnie przepony są częściowo zaangażowane.

Diagnostyka różnicowa brzusznego zawału mięśnia sercowego

Ze względu na atypowe objawy uważa się, że jest ona związana z takimi patologiami jak:

• Zapalenie wyrostka robaczkowego;
• Wrzód po przebiciu;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• Zakażenie toksycznym pokarmem;
• niedrożność jelit;
• zapalenie trzustki.

Wstępne rozpoznanie stawia się po przeprowadzeniu wywiadu rodzinnego, dolegliwości i zbadaniu osoby, a dokładne rozpoznanie stawia się dopiero po wykonaniu badań laboratoryjnych i instrumentalnych. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić wyniki EKG w pierwszych minutach bólu oraz wywiad z osobą.

Znaki

Objawy brzusznego zawału serca występują w pierwszych godzinach choroby. Ból (świąd), który pojawia się nagle na tle emocjonalnego lub fizycznego napięcia, jest uważany za główny objaw. Często osoba nie jest w stanie opisać charakteru zespołu bólowego, ponieważ nie jest on wyraźnie zlokalizowany, a jego intensywność zmniejsza się po przyjęciu leku Drotaverin lub Nitrogliceryny. A zmiana pozycji tułowia nie ma na to wpływu.

Zimne poty, niskie ciśnienie krwi, bladość skóry to cechy charakterystyczne gastralgii. Ponadto, jednostka prezentuje się z następującymi klinikami:

• wzdęcie brzucha;
• Nudności i wymioty;
• Skóra właściwa jest wilgotna i zimna;
• Niepokój o stolec;
• Rytm serca staje się nieregularny;
• Tony serca są głuche, występuje szmer skurczowy i dodatkowe tony;
• Astma sercowa;

Strach przed śmiercią podczas ataku.

objawy brzusznego zawału serca najczęściej pojawiają się po posiłku. Związane ze słabym ukrwieniem mięśnia sercowego w czasie pracy przewodu pokarmowego. Brzuch w badaniu nie jest napięty. Brak gorączki w ostrym okresie. Po kilku godzinach ból przenosi się na okolicę zauszną.

Zawał mięśnia sercowego w jamie brzusznej: pierwsza pomoc

Osoby z silną gastralgią, która jest nietypowa dla ostrego obrazu brzucha, są przyjmowane na oddział kardiologiczny w celu ostatecznego rozpoznania. Do czasu przybycia sanitariuszy:

1. Pacjent powinien być ułożony poziomo.
2. Zaleca się zapewnienie świeżego powietrza.
3. Zmierz ciśnienie krwi, jeśli to możliwe. W przypadku nadciśnienia tętniczego dopuszcza się podanie leków wcześniej przyjmowanych przez pacjenta.

Aby uniknąć pomyłki przy przyjęciu do zakaźnego lub chirurgicznego zakładu opieki zdrowotnej, pacjentowi przed przyjęciem wykonuje się EKG. W postaci gastralnej wyniki badań po rejestracji kardiologicznej korelują z zawałem dolnym (tylnym).

Po postawieniu diagnozy (przy braku Jeśli to możliwe, dopuszcza się trombolizę w fazie przedszpitalnej (np. jeśli nie ma ograniczeń i przeciwwskazań). Dodatkowo należy podawać heparynę, leki przeciwpłytkowe. Wlew roztworów infuzyjnych jest wskazany we wstrząsie kardiogennym.

Po zastosowaniu analgezji osoba jest przenoszona w pozycji leżącej do wielospecjalistycznego zakładu opieki zdrowotnej typu szpitalnego. W przypadku wykonywania dodatkowych badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Wybór metoda leczenia - Angioplastyka, operacja pomostowania, stentowanie naczyń wieńcowych - ustala lekarz.

Lokalizacja i charakter bólu

W brzusznej postaci zawału serca ból jest zlokalizowany w górnej połowie brzucha. Jednak odczuwają go również w okolicy serca i za mostkiem. Przy ponownym zawale serca zmienia się charakter bólu i jego napromieniowanie. Konieczny jest zatem czynnik różnicujący.

Najczęściej występuje to po stresie emocjonalnym lub fizycznym i może zbiec się z przyjmowaniem pokarmów. Narasta stopniowo, stając się najgorszym po trzydziestu do sześćdziesięciu minutach od rozpoczęcia ataku. Często osoba ta wpada w panikę i doświadcza lęku przed śmiercią. Zażywanie Nitrogliceryny łagodzi je na jakiś czas. Nudności i wymioty występują rzadko.

Terapia

Leczenie brzusznego zawału serca odbywa się w szpitalu przez całą dobę przez 25-35 dni. Są to konieczny dla Stałe monitorowanie stanu zdrowia jednostki. Pacjent musi przestrzegać odpoczynku w łóżku i wykluczyć wszelkie sytuacje, które mogą prowokować nadmierną stymulację. Farmakoterapia ma na celu leczenie objawów i zapobieganie powikłaniom. Lekarze zalecają przyjmowanie leków należących do następujących grup farmakologicznych:

• Inhibitory ACE;
• blokery wapnia;
• azotany;
• środki uspokajające;
• środki przeciwbólowe;
• trombolityki;
• beta-blokery;
• dezagregaty;
• antykoagulanty.

Postać brzuszna prezentuje objawy podobne do tych, które występują w przypadku niewydolności przewodu pokarmowego, dlatego u pacjenta wskazana jest leki dla inhibitory wydzielania żółci, zmniejszenie kwasowości, zwiększenie wydajności jelit.

W obecności powikłań i chorób współistniejących mogą być przepisane inne leki narkotyki.

Podczas leczenia stacjonarnego jednostka jest pewna, że wykonuje specjalne ćwiczenia, aby odzyskać swoją poprzednią kondycję fizyczną. Kurs Terapia ćwiczeniami Zaprojektowany dla całego okres rekonwalescencji, т. е. Sześć do dwunastu miesięcy.

Ponadto konieczne jest zastosowanie diety, ponieważ procesowi chorobowemu towarzyszą objawy dyspepsji.

Interwencja chirurgiczna

Operacja jest konieczna, gdy pacjent jest w ciężkim stanie. Dzieje się tak najczęściej w przypadku późnej diagnozy. Stosowane są następujące techniki chirurgiczne:

• Pomostowanie tętnic wieńcowych - przywraca przepływ krwi omijając martwą tętnicę.
• Angioplastyka wieńcowa - do najwęższego miejsca naczynia wprowadza się metalową rurkę, która normalizuje przepływ krwi.

Środki zapobiegawcze

Aby wykluczyć drugi atak serca, lekarze radzą

• Utrzymanie aktywnego stylu życia;
• zrezygnować z papierosów i alkoholu;
• Co roku odwiedzaj swojego kardiologa;
• Kontrola ciśnienia krwi i stężenia cholesterolu;
• poddać się niezbędnym badaniom, w tym angiografii serca, EKG i innym;
• dostosuj swoją dietę - unikaj smażonych i tłustych potraw, wzbogać ją o produkty zbożowe i strączkowe, ryby, orzechy, warzywa, chude mięsa;
• przestrzegać codziennej rutyny;
• aby zapisać się na basen lub cardio;
• przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza - środków angioprotekcyjnych, beta-adrenoblokerów, leków przeciwzakrzepowych, antagonistów wapnia, leków uspokajających;
• leczyć związane z tym dolegliwości.

Nieprzestrzeganie powyższych zaleceń grozi nawrotem choroby.

Powikłania

Brzuszna postać zawału serca, której klinikę opisano w artykule, jeśli jest źle rozpoznawana, jak również leczona, jest powikłana następującymi stanami patologicznymi:

• rozerwanie tkanki serca;
• ostra niewydolność serca;
• zapalenie osierdzia;
• zespół pozawałowy;
• zakrzepica;
• arytmii;
• zaburzenia neurotroficzne;
• tętniaki.

Nagła śmierć wieńcowa występuje, jeśli ofiara nie jest natychmiast leczona. Dodatkowo obowiązkowo trzeba przejść kurs rehabilitacyjny.

Prognoza

Sprawę komplikuje fakt, że na etapie diagnozy ta patologia nie jest od razu rozpoznawana, co jest niebezpieczne z poważnymi konsekwencjami. W warunkach szpitalnych wskaźnik śmiertelności jest bardzo niski i wynosi około 20 procent. Około osiem procent umiera w ciągu roku od ataku serca.