Łuszczyca paznokci: zdjęcia, przyczyny, objawy i leczenie

Ten artykuł wyjaśnia, czym jest łuszczyca paznokci i na czym polega powoduje przyczyny, objawy i leczenie. Patologia ta jest ważnym objawem diagnostycznym łuszczycowego zapalenia stawów. Jeśli występują następujące objawy, a nie ma wysypki skórnej, należy zgłosić się do lekarza, gdyż zbyt wczesne leczenie może doprowadzić do nieodwracalnych zmian w stawach.

Zmiany łuszczycowe w obrębie płytki paznokciowej

Dotknięte paznokcie w łuszczycy dotyczą 80% pacjentów. Jest to choroba ogólnoustrojowa, w której nie tylko pogarsza się stan płytek paznokciowych, ale również dochodzi do patologicznego podziału komórek naskórka, odkładania się keratyny i tłuszczów, dzięki którym warstwa rogowa skóry jest elastyczna i mocna, zaburzone są zmiany w układzie mięśniowo-szkieletowym i narządach wewnętrznych.

Łuszczyca paznokci (zdjęcia dotkniętych nią paznokci są co najmniej nieprzyjemne) ma różne formy. Początkowo rozwijają się 3 objawy:

• pittingowa dystrofia płytki paznokciowej (zespół paznokcia naparstkowego), kiedy to pojawia się pitting, a powierzchnia paznokcia przypomina naparstek;
• Lekkie swędzenie, pieczenie;
• łuszczyca grudkowa, w którym Małe guzki w łożysku paznokcia.

W późniejszych stadiach choroby pojawiają się następujące objawy:

• Hiperkeratoza podpaznokciowa, czyli rogowacenie łożyska paznokcia;
• ból, dyskomfort;
• paznokcie stają się łamliwe, zmienia się ich kolor (stają się żółte);
• Głębokie poprzeczne lub podłużne bruzdy w płytkach paznokciowych;
• "plamy oleju" - Żółte, czerwonawe lub brązowe plamy o średnicy kilku milimetrów, prześwitujące przez łożysko paznokcia;
• oddzielenie płytki paznokciowej na końcu paliczka;
• zapalenie łożyska paznokcia;
• Leukonychia - białe plamy;
• zaczerwienienie skóry pod paznokciem, krwotoki w paskach.

Deformacja paznokcia

Często pacjenci odczuwają zmianę kształtu płytki paznokciowej:

• onychogryfoza - pogrubienie paznokcia, powodujące, że wygląda on jak pazur drapieżnego ptaka;
• Onycholysis - oderwanie od podłoża;
• W rzadkich przypadkach dochodzi do zniszczenia z całkowitym usunięciem.

Typowe zmiany w łuszczycy płytki paznokciowej (zdjęcie powyżej przedstawia schematycznie jakie zmiany obserwuje się w chorobie) są charakterystyczne dla zaawansowanego stadium choroby.

Zmiany w obrębie paznokci i stawów najczęściej występują u pacjentów powyżej 40 roku życia.

Różnice w stosunku do innych typów onychodystrofii

Grzybicze uszkodzenie paznokci (onychomycosis) jest objawowo bardzo podobne do łuszczycy. Poniższe zdjęcie pokazuje schematycznie, jak wyglądają dotknięte chorobą paznokcie paznokcie u różne choroby.

W obu przypadkach dochodzi do oddzielenia paznokcia od jego łożyska na końcu paliczka, ale są pewne różnice:

• Zmiany grzybicze najczęściej najpierw pojawiają się na palcach, a następnie rozprzestrzeniają się na paznokcie;
• W onychomikozie płytka paznokciowa przybiera brązowy lub ciemny kolor;
• W przeciwieństwie do grzybicy, łuszczyca nie powoduje nieprzyjemnego zapachu z paznokci.

Egzema powoduje również zmiany dystroficzne płytki paznokciowej i stan zapalny otaczającej ją skóry. Charakterystyczną cechą wyprysku jest tej choroby jest to, że dotyczy ona brzegu paznokcia przylegającego do wału tylnego, a nie wolnego końca. W przypadku czerwonego liszaja płaskiego uszkodzenie płytki paznokciowej prawie zawsze połączone jest z charakterystyczną wysypką skórną. Przed zaleceniem leczenia należy przeprowadzić diagnostykę różnicową tych chorób.

Jaki lekarz leczy chorobę?

Łuszczyca paznokci i jej leczenie należy do obowiązków dermatologa. Nie należy podejmować leczenia samodzielnie, gdyż konieczna jest dokładna diagnoza. Podobne objawy występują w innych chorobach dermatologicznych, które wymagają specjalnych leków.

W zależności od czynników, które wywołały zmianę paznokciową, konieczna może być również konsultacja z endokrynologiem i immunologiem. W przypadku braku Leczenie jest przepisywane przez lekarza pierwszego kontaktu.

Przyczyny łuszczycy płytki paznokciowej

Dokładne pochodzenie choroby nie zostało jeszcze ustalone. Nieprawidłowości, które mogą do niej prowadzić to m.in

• choroby wirusowe;
• pogorszenie metabolizmu;
• Genetycznie uwarunkowane wady naczyń krwionośnych w skórze;
• zaburzenia neurologiczne;
• Wrodzona niestabilność elementów komórkowych i złogów keratynowych w skórze.

Czynnikami ryzyka są:

• obniżona odporność;
• uraz płytki paznokcia;
• nagłą zmianę klimatu;
• stres i zmęczenie;
• długotrwałe stosowanie antybiotyków.

Diagnoza

Diagnoza "łuszczyca płytki paznokciowej" infekcja paznokcia; uraz paznokcia; polimorfizm paznokcia; uraz paznokcia; polio. Pobierają zeskrobany lub mały kawałek paznokcia i używają go do badania bakteryjnego, mikroskopowego badania i definicje podatność na Leki przeciwgrzybicze. U niektórych pacjentów ochnicomycosis i łuszczyca występują jednocześnie.

Nie ma specyficznych testów, które pozwoliłyby na określenie tego stanu. Ponieważ łuszczyca paznokci jest niekorzystnym czynnikiem diagnostycznym, często świadczącym o rozwoju procesów reumatycznych, lekarz może zalecić badania krwi.

Możliwe powikłania

Łuszczyca łożyska i płytki paznokcia to nie tylko defekt kosmetyczny. Może prowadzić do następujących powikłań:

• atrofia;
• całkowite zniszczenie paznokcia;
• Przerost płytki paznokciowej.

Pogorszeniu ulega jakość życia pacjentów, którzy zauważają następujące zmiany:

• Trudności w posługiwaniu się drobnymi przedmiotami, ograniczenie aktywności fizycznej;
• problemy psychologiczne i społeczne wynikające z nieestetycznego wyglądu rąk, pogorszenie stanu emocjonalnego;
• Zmniejszone odczucia dotykowe;
• bolesność;
• Trudności w wiązaniu sznurowadeł, przyszywaniu guzików i innych codziennych czynnościach.

Jak leczyć łuszczycę paznokci?

Chociaż istnieje wiele obecnych terapii, wybór, którą zastosować, zależy od rodzaju skóry pacjenta Narkotyki dla terapii łuszczycy, skuteczne leczenie paznokci stanowi niewątpliwe wyzwanie. Przyczyn takiego stanu rzeczy jest kilka:

• Trudności w penetracji leków do łożyska paznokcia;
• wysoka toksyczność leków systemowych;
• potrzeba długiego kursu.

Wybór Metoda leczenia zależy od objawy i nasilenie patologii. Jeśli uszkodzenia paznokci nie są znaczne, stosuje się jedynie leczenie miejscowe. Leki systemowe są przepisywane w następujących przypadkach:

• Rozległe wysypki skórne;
• Poważne uszkodzenia paznokci;
• łuszczyca w postaci krostkowej;
• Nieskuteczność leczenia zewnętrznego;
• proces łuszczycowy rozprzestrzenia się na stawy.

Leki zewnętrzne

Jako zewnętrzny środki zaradcze W leczeniu łuszczycy płytki paznokciowej stosowane są następujące leki:

• Maści kortykosteroidowe, kremy, lotiony z mometazonem "Elocom" и "Elokom-S", "Mometazone-Acrychin", "Momat", "Uniderm ". Nakłada się je na łożysko paznokcia i przyległy obszar skóry. Do działań niepożądanych należą pajączki, zanik krocza i zanik paliczków.
• Maści, żele i kremy zawierające kalcypotriol, analog witaminy D ("Calcipotriol", "Daivonex", "Daivobet", "Xamiol"). Badania pokazują, że ich stosowanie dwa razy dziennie przez 6 miesięcy prowadzi do znacznego zmniejszenia hiperkeratozy (pogrubienia i deformacji płytki paznokciowej) u 70% pacjentów.
• Maści, kremy i lakiery dla paznokci na bazie klobetazolu "Dermoveit", "Clobetasol", "Clovate".
• Roztwór cyklosporyny, wykazujący skuteczność wobec hiperkeratozy i łuszczenia się paznokci.
• Preparaty miejscowe na bazie retinoidów-tazarotenu "Zorac", "Tazorac", "Tazarotene". Pomagają zmniejszyć hiperkeratozę, "tłuste plamy", odklejenie się paznokcia. Jako działania niepożądane mogą wystąpić podrażnienia, uczucie pieczenia lub złuszczania.
• Kremy i maści zawierające 5-fluorouracyl "Belanix", "Efudix", "Flonid", fluorouracyl maść. Zaleca się wypróbowanie tych zabiegów na jednym paznokciu przed rozpoczęciem leczenia, ponieważ może dojść do podrażnienia, przebarwienia i zniszczenia paznokcia.

Terapia systemowa

W ciężkich przypadkach leczenie łuszczycy paznokci środkami ogólnoustrojowymi:

• Retinoidy (syntetyczne pochodne retinoidów) "Etretinat", "Acitretin". Leki te stosowane są w łuszczycy krostkowej, hiperkeratozie podpaznokciowej, ale mają działania niepożądane: białe plamy na paznokciach, zwiększoną kruchość paznokci, zapalenie okołopaznokciowe. Podczas przyjmowania tych leków należy również monitorować stan wątroby.
• Cyklosporyna. Leki oparte na nim ("Ecoral", "Cyklosporyna", "Panimun Boral" i inne) są silnymi immunosupresantami. Leczenie jest często połączone z zewnętrznymi środkami zawierającymi kalcypotriol. Długotrwałe stosowanie może powodować zaburzenia czynności nerek i zmiany ciśnienia krwi. Dlatego substancja ta służy jako lek drugiego rzutu w leczeniu łuszczycy.

Czynniki biologicznie czynne

Współczesne nauki medyczne poszukują nowych metod leczenia łuszczycy paznokci. Jednym z takich ostatnich osiągnięć są immunomodulatory "Alefasept" и "Infliksymab". Mogą one hamować nieprawidłową aktywność limfocytów T w zmienionej chorobowo skórze, nie wpływając jednocześnie na resztę układu odpornościowego.

Preparat jest liofilizatem do przygotowania iniekcji. "Alefasept" jest podawany domięśniowo, a "Infliksymab" - dożylnie. Po 12-22 tygodniach leczenia u 50% pacjentów całkowicie znika łuszczyca paznokci. Mają one mniej działań niepożądanych niż opisane wyżej środki systemowe. Wadą takiego leczenia jest jego wysoki koszt.

Fizjoterapia

Z metod fizjoterapeutycznych stosuje się PUVA i promieniowanie rentgenowskie. Terapia PUVA pomaga w usuwaniu odwarstwienia paznokci, usuwa hiperkeratozę podpaznokciową, "plamy olejowe", zmniejsza stan zapalny w skórze i redukuje podłużne pęknięcia płytki paznokciowej. Leczenie polega na przyjmowaniu psoralenu, substancji pochodzenia roślinnego, która ma działanie fotouczulające.

Skóra staje się bardziej podatna na światło, a fotochemia pomaga zniszczyć nadmiar komórek T-helper w skórze i ograniczyć podziały komórkowe. Naświetlanie promieniami UVA odbywa się w specjalnych kabinach, które przypominają urządzenia do opalania. Istnieją również kompaktowe, przenośne urządzenia do leczenia małych obszarów skóry w leczeniu łuszczycy paznokci (patrz zdjęcie poniżej).

Terapię słabymi promieniami X zaproponowali niemieccy i szwajcarscy lekarze. Stwierdzili oni, że napromieniowanie palców w trzech dawkach 150 kGy przyczynia się do zmniejszenia grubości paznokcia i procesów destrukcyjnych w paznokciu. Jednak oprócz kumulowania dawki promieniowania rentgenowskiego, daje to tylko chwilowy efekt.

medycyna tradycyjna

Leczenie farmakologiczne łuszczycy paznokci w w domu może być łączony z receptami medycyna ludowa:

• Kąpiele z dodatkiem naparu z rumianku, nagietka lub szałwii. Zioła te mają działanie przeciwzapalne, a także łagodne działanie antyseptyczne. Jeśli łuszczyca połączona jest z grzybicą, do naparu należy dodać kilka kropel olejku z drzewa herbacianego lub soli morskiej. Lekarstwo przygotowuje się w następujący sposób: 2 łyżki. л. Do drobiu wsypać 2 łyżki (0,02 oz) suszu. Napar zaparzamy w termosie przez pół godziny wrzącą wodą. Jeśli konieczne jest leczenie paznokci u stóp, gdzie skóra jest bardziej szorstka, a paznokcie grubsze, liczba kwiatów jest podwojona. Napar przecedzić i lekko ostudzić. Temperatura wody Czas zabiegu powinien wynosić około 40°C, a zabieg powinien trwać 15 minut. Zabieg ten należy wykonywać 2-3 razy dziennie, aż do ustąpienia objawów. Zabieg można połączyć z kąpielami kontrastowymi w celu poprawy krążenia i odżywienia tkanek.
• Terapia wodorosty. W tym celu stosuje się świeże lub suszone liście kelpu. Zawiera dużą ilość mikro- i makroelementów oraz witamin. Zawarte w nim polisacharydy wpływają na odporność komórkową, niszcząc błony komórek złośliwych i czyniąc je przepuszczalnymi dla substancji cytotoksycznych. Proszek z laminarii rozcieńczyć wodą o temperaturze pokojowej (okciepła woda może prowadzić do zniszczenia składników odżywczych), pozostawić do napęcznienia na 0,5-1 godziny i nałożyć na palce na 15-20 min., następnie spłukać. Przebieg leczenia - 2 tygodnie. Po konsultacji z ekspertem, w razie potrzeby kurs można powtórzyć.
• Wewnętrznie i w formie kąpieli stosuje się odwar z liścia laurowego, który również jest wykorzystywany w medycynie ludowej do leczenia łuszczycy. Do przygotowania 2 łyżki. л. Posiekane liście zalać wrzątkiem i gotować na małym ogniu przez 10 minut. Aby je spęcznieć. Wywar przecedzić i pić w ciągu dnia w 3 łykach. Czas trwania leczenia: 1 tydzień.

Aby zmiękczyć paznokieć i skórę wokół niego, codziennie wcieraj oliwę z oliwek, olej słonecznikowy lub sosnowy, które mają właściwości przeciwgrzybiczne.

Terapia witaminowa i żywienie

Terapia witaminowa jest jednym z istotnych elementów w kompleksowym leczeniu łuszczycy. Struktura paznokcia jest zachowana witaminy z grupy B, kwas askorbinowy i foliowy, witaminy A, E, PP, pierwiastki śladowe wapnia i fosforu. Przy wyborze produktu należy preferować kompleksy witaminowo-sokowe. Drożdże piwowarskie to naturalny środek, który sprzyja wzrostowi płytki paznokcia, a zawarta w nich siarka, jest niezbędny dla Tworzenie keratyny w paznokciach i włosach.

Jedzenie odżywczej, witaminowej diety przy łuszczycy. Należy unikać pokarmów drażniących żołądek i osłabiających pracę wątroby (ostre, słone, smażone, tłuste, wędzone potrawy), gdyż upośledzają one wydalanie toksyn z organizmu. Konieczne jest zwiększenie ilości owoców i warzyw, które poprawiają motorykę jelit.