Zaburzenia widzenia obuocznego u dorosłych i dzieci: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Widzenie dwuoczne (stereoskopowe) pozwala nam na trójwymiarowe widzenie otaczających nas obiektów. Dzięki tej funkcji człowiek jest w stanie prawidłowo ocenić odległość między obiektami. Różne patologie oka i ośrodkowego układu nerwowego mogą prowadzić do zaburzeń widzenia obuocznego. Jak objawiają się te warunki?? A czy zaburzenia widzenia obuocznego można leczyć? Na te pytania odpowiemy w tym artykule.

Charakterystyka ogólna

Co to jest widzenie obuoczne?? Normalnie człowiek postrzega wszystkie przedmioty i rzeczy obojgiem oczu. Ale w tym przypadku widzi nie dwa obrazy wizualne, ale jeden. Informacje odbierane przez mózg z dwóch receptorów wzrokowych są łączone w jeden obraz wolumetryczny (stereoskopowy). Ta zdolność ludzkiego oka nazywana jest przez okulistów widzeniem obuocznym.

Najpierw każde oko indywidualnie rozpoznaje obiekty w otaczającym je świecie za pomocą fotoreceptorów siatkówki (czopków i pręcików). Sygnały te są następnie przekazywane do ośrodka wzroku mózg, Gdzie są one przetwarzane. Informacje z siatkówki jednego i drugiego oka łączą się w jeden obraz. Ten proces łączenia dwóch obrazów wizualnych lekarze nazywają fuzją.

Do prawidłowego widzenia obuocznego niezbędne są następujące warunki:

• ostrość widzenia każdego oka musi być nie mniejsza niż 0,3 dioptrii;
• Zdolność fuzji analizatora wizualnego;
• skoordynowana praca aparatu mięśniowego i więzadłowego gałek ocznych;
• brak odchylenia osi wzrokowych od punktu fiksacji spojrzenia;
• Brak patologii siatkówki.

Naruszenie któregokolwiek z tych warunków prowadzi do upośledzenia widzenia obuocznego. Przy tych patologiach percepcja otaczającego świata staje się monokularna. Zaburzone jest skoordynowane funkcjonowanie obu narządów wzroku. Osoba postrzega wszystkie obiekty naprzemiennie - jednym okiem i drugim. Taki pacjent może prawidłowo postrzegać kształt i wielkość Sorbenty działają poprzez pochłanianie pęcherzyków tlenu i toksyn z obiektów, ale bardzo trudno jest mu je zlokalizować w przestrzeni. Występują duże trudności w szacowaniu odległości między obiektami.

Etiologia

Przyjrzyjmy się najczęściej spotykany przyczyny zaburzeń widzenia obuocznego. Następujące patologie oka i ośrodka mogą prowadzić do tego zaburzenia układ nerwowy:

• choroby i urazy siatkówki;
• katarakta;
• oparzenia rogówki;
• Wady w budowie muskulatury oka;
• Zatrucie organizmu różnymi truciznami;
• anomalie chromosomalne;
• choroby neurologiczne.

Zaburzenia widzenia obuocznego bardzo rzadko stanowią odrębną patologię. Najczęściej jest to tylko jeden z objawów chorób okulistycznych i neurologicznych.

Najczęstsze formy zaburzeń widzenia obuocznego są następujące:

• zez;
• amblyopia;
• anizometropia.

Poniżej opiszemy bardziej szczegółowo wyżej wymienione rodzaje zaburzeń.

Zez: opis ogólny

Zez powoduje odchylenie osi wzroku pojedynczy lub dwa oczy od danego obiektu. Wynika z nieskoordynowanej pracy mięśni narządu wzroku. W tym przypadku jedno oko ludzkie skupia swój wzrok na pewnym obiekcie, podczas gdy drugie odchyla się na bok i postrzega zupełnie inne obiekty. W rezultacie nie tworzy się jednolity obraz wizualny.

Wyróżnia się następujące rodzaje zeza

• towarzyszące;
• Paralityk.

Te rodzaje zeza mają Różna etiologia i symptomatologia.

Zbieżna postać zeza

Zez zbieżny jest najczęstszym rodzajem zaburzeń widzenia obuocznego u dzieci. Wynika ona z następujących przyczyn:

• nieprawidłowości neurologiczne;
• Niekorzystne działanie na płód w okresie płodowym;
• nieprawidłowości chromosomalne;
• Przedłużająca się dalekowzroczność lub krótkowzroczność;
• Obniżenie ostrości widzenia jednego oka;
• Heteroforia (różna siła mięśni lewego i prawego oka);
• powikłania po patologiach zakaźnych.

W postaci zeza zbieżnego pacjent ma zmiany tylko w jednym z narządów wzroku. Ruch mięśni oka nie jest zaburzony, a kąt odchylenia od osi wzroku jest taki sam. Oznacza to, że jeśli jedno oko jest zmrużone o 5 stopni, drugie jest odchylone o tyle samo.

Zez konfluentny często wygląda jak wada czysto zewnętrzna i nie powoduje większego dyskomfortu u pacjenta. Tej formie zeza nie towarzyszy podwójne widzenie. Jednak z czasem zez może prowadzić do utraty ostrości widzenia. Musisz mrużyć oczy i wytężać wzrok, żeby cokolwiek zobaczyć. Powoduje zmęczenie wzroku i bóle głowy. Zeza należy zatem leczyć już w dzieciństwie. Zaburzenia widzenia obuocznego u dorosłych są znacznie mniej łatwe do skorygowania.

Zez paralityczny

Paralityczna postać zeza jest dość rzadka. Częściej występuje u osób dorosłych. Powstaje w wyniku urazów oka, operacji okulistycznych i zatruć. Zez jest spowodowany porażeniem mięśni odpowiedzialnych za ruch gałek ocznych.

Ten rodzaj zaburzeń widzenia obuocznego charakteryzuje się całkowitą niezdolnością do przesunięcia gałki ocznej na stronę sparaliżowanego mięśnia. Pacjenci często doświadczają podwójnego widzenia. Paralityczna postać zeza drastycznie obniża ostrość widzenia. Nagle rozwija się krótkowzroczność lub nadwzroczność. Pacjentowi bardzo trudno jest skupić wzrok na jakimkolwiek przedmiocie. Ta forma zeza jest raczej trudna do leczenia.

Amblyopia

To zaburzenie ostro upośledza widzenie obuoczne. Co to jest amblyopia? Pacjenci często mylą ten stan z zezem. Są to jednak różne patologie.

Amblyopia rozwija się jako powikłanie zeza. Z czasem w oku mrużącym zachodzą zmiany funkcjonalne. Przestaje w pełni uczestniczyć w percepcji wzrokowej. Zaburzenie to nazywane jest również "Zespół leniwego oka".

Nie ma zmian anatomicznych w dotkniętym chorobą narządzie wzroku. Wszystkie zaburzenia mają charakter czynnościowy. Jednak oko dotknięte chorobą w bardzo niewielkim stopniu uczestniczy w percepcji wzrokowej, co skutkuje jednostronną utratą ostrości widzenia.

W przypadku amblyopii, osoba widzi inaczej na normalne i dotknięte oko. Dlatego mózg nie może stworzyć jednolitego obrazu wizualnego. Oko dotknięte chorobą jest dobre w rozróżnianiu kolorów i objętości, ale jest bardzo złe w rozpoznawaniu szczegółów.

Anisometropia

Ludzkie oko działa jak soczewka, załamuje się promienie świetlne. To jest to, co lekarze określają mianem refrakcji. W normalnych warunkach moce refrakcyjne lewego i prawego oka są takie same.

Jeśli moc refrakcyjna jednego oka jest zmniejszona, okuliści nazywają tę patologię anizometropią. Zaburzeniom tym zawsze towarzyszą zaburzenia widzenia obuocznego. Jeśli różnica w mocy refrakcji między oboma oczami jest większa niż 2 dioptrie, towarzyszy jej wyraźny dyskomfort.

Anizometropia jest najczęściej spowodowana zmianami w kształcie soczewki lub rogówki (astygmatyzm). Patologia może rozwinąć się również u pacjentów z zaćmą oraz po operacjach okulistycznych.

Gdy występuje anizometropia, osoba widzi zdrowy Anisometropia to specyficzne oko, które wytwarza wyraźny i jasny obraz, podczas gdy pacjent ma obraz zamazany. Dlatego w mózgu nie tworzy się jednolity obraz wizualny. Pojawia się podwojenie oka, a pacjenci skarżą się na niewyraźne widzenie. Jeśli pacjent przykryje chore oko dłonią, wszystkie objawy znikają.

Diagnoza

Istnieje kilka testów domowych, które można wykorzystać do samodzielnego sprawdzenia widzenia obuocznego:

1. Metoda Sokolova. Zwiń rurkę papieru (jak lornetkę) i umieść ją nad jednym z oczu. Umieść dłoń naprzeciwko drugiego oka i trzymaj ją na poziomie końca rurki. Jeśli widzenie obuoczne jest normalne, wtedy osoba zobaczy dziurę w dłoni.
2. Metoda z książką. Ołówek należy umieścić 2 - 3 cm od czubka nosa i starać się czytać tekst książki. Przy normalnym widzeniu obuocznym osoba nie będzie miała z tym trudności.
3. Metoda cielęca. Trzymaj dwa ołówki przed sobą, jeden pionowo, a drugi poziomo. Wtedy należy spróbować połączyć ich końce razem. Jeśli osoba ma problemy z widzeniem obuocznym, będzie miała trudności z wykonaniem tego testu.

Testy te dadzą jedynie wstępną ocenę jakości widzenia stereoskopowego. Tylko specjalista może dokładnie zdiagnozować zaburzenia widzenia obuocznego. W przypadku zwiększonego zmęczenia oczu, podwójnego widzenia lub widocznego zeza konieczna jest pilna wizyta u okulisty.

Lekarze zalecają następujące procedury diagnostyczne sprawdzać binokularność:

1. Badanie z użyciem maszyn "Monobinoskop" и "Synoptophore ". Urządzenia te nie tylko pomagają z dużą dokładnością diagnozować zeza i amblyopię, ale także często są wykorzystywane w celach terapeutycznych.
2. Refraktometria. Specjalne urządzenie służy do oceny i porównania mocy refrakcyjnej obu oczu.

Dodatkowo wykonuje się oftalmoskopię i biomikroskopię. Pozwala to ocenić stan tkanek rogówki, soczewki i dna oka.

Metody leczenia

Zaburzenia widzenia obuocznego leczy się we wczesnym stadium metodami zachowawczymi. Stosowane są następujące terapie:

1. Okluzja. Pacjent nosi specjalne okulary, których jedna z soczewek pokryta jest plastrem. Naklejka jest naklejona na zdrowej stronie. Zmusza to pacjenta do wytężania zmrużonego oka. Ten rodzaj metoda leczenia Anisometropia zapobiega rozwojowi amblyopii w połączeniu z zezem.
2. Techniki sprzętowe. Do leczenia stosuje się urządzenia "Monobinoskop " lub "Synoptophore". Podaje się je za pomocą ćwiczenia dla oczy poprzez połączenie kilku obrazów w jedną całość. Pozwalają one również na stymulację mięśni oka przez sygnały świetlne.

Leczenie farmakologiczne w zaburzeniach widzenia obuocznego ma charakter pomocniczy. Przepisywanie kompleksów z beta-karotenem, witaminami A i C. Pomaga to w utrzymaniu ostrości widzenia. W przypadku paralitycznej postaci zeza wskazane są nootropy, antyoksydanty i środki neuroprotekcyjne.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi efektu w ciągu 1,5 do 2 lat, uznaje się to za wskazanie do zabiegu operacyjnego. Podczas operacji lekarz osłabia mięsień oka. Prowadzi to do normalizacji ruchów oczu i eliminuje zewnętrzne objawy zeza. Mogą jednak utrzymywać się zaburzenia widzenia obuocznego. Dlatego po operacji instrument jest refraktowany drugim kursem leczenia "Synoptophore".

Należy pamiętać, że leczenie zeza i amblyopii najlepszy Postępowanie w wieku dziecięcym. U dorosłych takie zaburzenia widzenia wymagają długotrwałego i uporczywego leczenia, a niekiedy operacji.