Biopsja jelitowa: przygotowanie, wskazania i przeciwwskazania. Co pokazuje biopsja jelita

Problemy z trawieniem mogą wystąpić zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. W większości przypadków leczenie chorób jelit jest czasochłonne i może być dość złożone, w zależności od diagnozy. To właśnie do postawienia diagnozy może być potrzebna biopsja. Zabieg jest metodą diagnostyczną, więc nie powinno być obaw ani strachu.

Co to jest biopsja?

W języku greckim słowo "biopsja" (składające się z dwóch członów) oznacza dosłownie "żywa, żywa tkanka", "badanie", czyli rozpatrywanie (badanie) żywej, w przypadku biopsji jelita - tkanki.

Procedura ta przedstawia Biopsja polega na pobraniu próbki biopsyjnej mały kawałek tkanki, próbka do badania mikroskopowego.

Biopsja jest bezpośrednio związana z innymi badaniami jelit, takimi jak gastroskopia, kolonoskopia, kolposkopia, które są wykonywane za pomocą sondy.

Cel tego typu biopsji

Głównym celem biopsji jelita jest uzyskanie ostatecznej diagnozy, gdy inne metody badania nie są tak pomocne (nawet przy użyciu najbardziej zaawansowanego sprzętu nie można zagwarantować przyczyny choroby danej osoby).

Wygląda to następująco. Rozrosty polipów zostały znalezione podczas gastroskopii, ale ich charakter można określić dopiero po zbadaniu tkanki pod mikroskopem. A próbki tkanek mogą być pobierane przez biopsję.

Kawałek tkanki pobrany podczas biopsji nazywany jest okazem biopsyjnym. Jego badanie laboratoryjne pozwala ograniczyć złośliwość od Łagodny guz, Stwierdzić obecność stanu zapalnego itp. д.

Co wykazuje biopsja jelitowa?

Technika ta może wykryć następujące choroby:

• Nowotwory układu pokarmowego.
• Amyloidoza jelitowa (zaburzenia metabolizmu białek).
• Choroba Crohna (przewlekłe zapalenie przewodu pokarmowego z owrzodzeniem i bliznowaceniem).
• Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
• Polipozycja.
• Nietolerancja glutenu.
• Choroba Whipple`a (złe wchłanianie składników odżywczych).
• Choroby autoimmunologiczne (nieswoiste zapalenia) układu pokarmowego.
• Akantocytoza (zaburzenia wchłaniania i transportu tłuszczów z powodu nieprawidłowych czerwonych krwinek).
• Colitis intestinalis (Objawy i leczenie u dorosłych zależy od gatunku, najczęściej pseudomembranowy i inne rodzaje).

Rodzaje biopsji

Procedura ta może różnić się sposobem uzyskania biopsji:

• Inwazyjny - wykonywany podczas operacji jelit, gdzie tkanka jest wycinana za pomocą skalpela;
• Wycinkowa - usuwa się całą masę do badania histologicznego, np. cały polip lub węzeł chłonny;
• nakłucie - w celu pobrania próbki wykonuje się nakłucie za pomocą długiej igły;
• Skaryfikacja - do badania pobiera się skrawek błony śluzowej jelita;
• Pętla - do pobrania próbki używana jest specjalna pętla;
• Endoskopowa (lub kleszczowa) - tkanka jest pobierana za pomocą kleszczy podczas badania endoskopowego;
• Trepanacja - kawałek tkanki chwyta się specjalną rurką z ostrymi krawędziami tnącymi;
• aspiracja - fragment tkanki jest pobierany za pomocą aspiratora (elektrycznego urządzenia ssącego).

W przypadku stwierdzenia zapalenia można zlecić wykonanie biopsji celowanej błony śluzowej jelita w celu identyfikacji miejsca zapalenia. Jeśli podejrzewa się chorobę, ale nie ma zewnętrznych objawów, pobiera się biopsję zwiadowczą. Polega na badaniu kilku próbek tkanek w tym samym czasie.

Zasady przygotowania procedury

Powodzenie biopsji jelitowej (wskazania mogą być różne), jej bezbolesność i minimalne ryzyko powikłań zależą od przestrzegania techniki i właściwego przygotowania. Ostatni etap obejmuje:

• Wstrzymanie się od jedzenia na 8-12 godzin przed biopsją (na dzień przed zabiegiem wskazane jest włączenie do diety jedynie bulionu, soku i wody);
• Przestrzeganie diety bezresztkowej na 3 dni przed zabiegiem biopsji jelita grubego (bez ryżu, fasoli, kaszy manny, białej kapusty, czosnku, szczawiu, sałaty, jaj, produktów mlecznych i laktozy, tłustych mięs i smalcu, tłustych ryb, bulionu rybnego i kostnego, słodyczy, ostrych przypraw);
• Stosowanie lewatyw oczyszczających lub leków oczyszczających, np "Fortranza" lub "Endofolca" (Lekarz musi przepisać program).

Procedura biopsji

Biopsja jest jedną z metod badania jelita człowieka. Do wykonania zabiegu wymagana jest zgoda pacjenta. Przed samym zabiegiem wyjaśnia się pacjentowi przebieg badania, a także możliwe konsekwencje i powikłania. Lekarz zwraca również uwagę na możliwe reakcje na wprowadzenie endoskopu, z których najczęstsze to

• Nadmierne ślinienie się (nie należy próbować przełykać śliny);
• kneblowanie;
• Zapadnięty gaz.

Sposób wykonania biopsji jelita zależy od badanego odcinka.

Cechy biopsji jelita cienkiego

Procedurę przeprowadza się w następującej kolejności:

1. Podać środek uspokajający na 30 minut przed zabiegiem, aby pomóc Ci się zrelaksować. Osoba ta jest narażona na procedura Jest świadomy.
2. Tylna część gardła jest poddawana działaniu środka znieczulającego, co zmniejsza ryzyko wystąpienia odruchu knebla.
3. Następnie do ust wprowadzany jest ochraniacz na zgryz, aby zapobiec przypadkowemu zahaczeniu o rurkę endoskopu. Bez obaw, nie przeszkadza w oddychaniu.
4. Pacjent jest obracany na lewy bok i endoskop jest wprowadzany przez usta. Lekarz ściśle kontroluje drogę instrumentu i miejsce jego zatrzymania.
5. Kleszcze są następnie wprowadzane przez specjalny kanał endoskopu w celu pobrania biopsji. Ten ostatni umieszczany jest w specjalnym sterylnym pojemniku wypełnionym roztworem, który wysyłany jest do pracowni histologicznej w celu zbadania materiału biopsyjnego.
6. Po pobraniu próbki, lekarz usunie endoskop po upewnieniu się, że nie ma krwawienia (zwykle nie powinno być) lub perforacji.

Zapytaj swojego lekarza, jak długo biopsja jelita jest wykonywana razem z badaniem głównym. Zazwyczaj mniej niż 30 minut. Może być niewygodny, ale nie ma bólu.

Cechy biopsji jelita grubego

W tym przypadku wykonuje się kolonoskopię lub rektomanoskopię. Odbywa się to w następujący sposób:

1. Pacjent jest ułożony na lewym boku z nogami zgiętymi do brzucha.
2. Przed właściwym zabiegiem osoba jest uspokojona lub otrzymuje znieczulenie. Wcześniej mierzone jest ciśnienie krwi i puls.
3. Po sedacji należy nałożyć wazelinę na końcówkę kolonoskopu, a następnie wprowadzić do tkanki odbyt. Powietrze jest sztucznie nadmuchiwane w miarę poruszania instrumentem, co pozwala na swobodniejszy ruch rurki.
4. Po dotarciu do esicy osoba jest przewracana na plecy, a następnie przenoszona dalej.
5. Po osiągnięciu niezbędnego obszaru, kawałek tkanki jest usuwany za pomocą kleszczy. Następnie wyciąga się instrument (pod warunkiem, że nie ma krwawienia lub perforacji).

Podczas tej procedury możesz odczuwać ból, dlatego w większości przypadków zabieg zostanie wykonany w znieczuleniu.

Możliwe powikłania

Powikłania biopsji są niezwykle rzadkie. Ale i tak powinieneś być przygotowany na takie możliwości:

• krwawienie w miejscu, w którym pobrano próbkę do badania;
• Perforacja ściany jelita cienkiego lub grubego (otwór w ścianie z wypływem treści do jamy brzusznej).

Biopsja jelitowa: przeciwwskazania

Nie każdy jest wskazany do tej techniki diagnostycznej. Mówimy tu o przeciwwskazaniach bezwzględnych i względnych. Biopsji jelitowej nie wykonuje się w obecności:

• Ciężkie stany zakaźno-toksyczne, takie jak sepsa, zapalenie otrzewnej;
• Warunki wstrząsowe;
• Choroba serca z sub- lub dekompensacją;
• perforacje (otwory) w ścianie narządów trawiennych (dotyczy to nie tylko jelit, ale także przełyku i żołądka)
• krwawienie z przewodu pokarmowego;
• nieprawidłowości psychiczne;
• zwężenie jelita (ale tylko wtedy, gdy patologia jest zlokalizowana przed miejscem biopsji)
• zapalenie uchyłków jelitowych.

Zabieg ten nie jest również wykonywany po jakichkolwiek interwencjach chirurgicznych na narządach jamy brzusznej i miednicy.

Względnymi przeciwwskazaniami są:

• predyspozycja do reakcji alergicznych, szczególnie na leki przeciwbólowe;
• Ostre choroby zakaźne, np. ostre infekcje dróg oddechowych, ból gardła i podobne;
• Kobiety z chorobami ginekologicznymi, które są w ostrym stadium (w tym przypadku biopsję odkłada się do czasu zakończenia leczenia tych chorób.)

Kiedy biopsja jest obowiązkowa?

Wykonanie biopsji nie jest obowiązkowe metoda badania obecność chorób układu pokarmowego. Ale w niektórych przypadkach odmowa pacjenta może zagrażać jego życiu. Obowiązkowo należy wykonać biopsję:

• W przypadku wykrycia masy przypominającej guz (jej obecność można udowodnić za pomocą tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, kolonoskopii lub innych badań;)
• obecność licznych procesów nadżerkowo-owrzodzeniowych w jelicie cienkim lub grubym;
• długotrwałe procesy zapalne, którego przyczyna Nie został on zainstalowany;
• Wszelkie objawy sugerujące możliwe zaburzenia jelitowe (zmiana stolca, krwawy stolec, wzdęcia lub podobne), ale objawy te nie są istotne klinicznie najczęściej spotykany choroby, które wymagają dodatkowego dokładnego badania.

Główne wskazania do wykonania biopsji jelita cienkiego lub grubego (oprócz tych wymienionych powyżej) to

• zwężenie światła jelita;
• Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego (objawy i leczenie u dorosłych może być niekomfortowa);
• Choroba Leśniowskiego-Crohna (autoimmunologiczne, atypowe zapalenie ściany jelita);
• megacolon (jelito grube lub podejrzenie choroby Hirschsprunga u dziecka);
• obecność przetoki odbytniczej.

W większości przypadków decyzja o wykonaniu biopsji jest podejmowana przez lekarza w czasie badania, takiego jak endoskopia lub kolonoskopia.

Biopsja u dziecka

Biopsja u dziecka tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy istnieją bezwzględne wskazania. Należą do nich:

• Podejrzenie poważnych nieprawidłowości w pracy jelit;
• Niewyjaśnione krwawienie, które dotyczy stan ogólny;
• Rozległe procesy zapalne.

Biopsja wymaga starannego przygotowania do zabiegu, co jest szczególnie ważne u dzieci. Powierzenie zabiegu nie tylko gastroenterologowi, ale osobie znającej anatomię dziecka.

Materiał pobierany jest w znieczuleniu ogólnym.

Przygotowanie do biopsji jelitowej obejmuje

• Przestrzeganie diety (należy unikać potraw tłustych, smażonych, wędzonych, słonych, mleka i produktów mlecznych, słodyczy, ciastek, napojów gazowanych) na trzy dni przed manipulacją;
• przyjmowanie środków przeczyszczających;
• Lewatywa oczyszczająca (wykonywana przez do usunięcia (Może to być trudne dla endoskopu lub kolonoskopu, aby przejść przez jelito).

Z reguły dzień przed badaniem dziecko umieszcza się w szpitalu, dzięki czemu mały pacjent był pod nadzorem personelu medycznego i przestrzegał protokołu przygotowania do manipulacji (gdy dziecko jest w domu, kaprysy i prośby mogą pozostawić rodziców bez opieki, co skutkuje niskimi wynikami badania ze względu na obecność resztek pokarmowych w świetle jelita).

Sam proces jest taki sam jak u osoby dorosłej, ale lekarz przesuwa instrument zgodnie z anatomią dziecka.

Biopsja jelita jest badaniem medycznym o dużej wartości informacyjnej. Terminowe wykonanie tej manipulacji pozwala na wczesne wykrycie obecności poważnych nieprawidłowości, co będzie odgrywało decydującą rolę w wyborze strategii leczenia.