Hiperpneumatoza jelitowa: objawy, diagnoza, leczenie

Hiperpneumatoza jelitowa (pneumatoza jelitowa) jest procesem patologicznym charakteryzującym się tworzeniem torbieli powietrznych w ścianie jelita. Choroba objawia się skurczami, bólami i uczuciem rozpierania w brzuchu. Skutkuje to częstymi wypróżnieniami, odbijaniem się, nudnościami i wymiotami. Procedury diagnostyczne obejmują konsultację z gastroenterologiem, RTG jamy brzusznej, kolonoskopię, irrigoskopię.

W zależności od tego, jakie objawy dominują w tym schorzeniu, w przypadku hiperpneumatozy przepisuje się leki moczopędne, przeczyszczające, przeciwskurczowe lub przeciwbiegunkowe, dietę z ograniczeniem spożycia pokarmów powodujących nadmierną produkcję gazów.

Ogólne informacje o chorobie

Hiperpneumatoza jelitowa jest dość rzadkim zaburzeniem układu pokarmowego, w którym gazy przenikają z jamy jelitowej do ściany jelita i tworzą w niej jamy powietrzne. W większości przypadków proces chorobowy lokalizuje się w warstwie podśluzowej lub podścieliskowej jelita czczego lub grubego. Może dotyczyć osób w każdym wieku, ale najbardziej rozpowszechniona jest u dzieci i młodzieży osoby starsze i niemowląt z powodu częstych zaburzeń trawienia i zmniejszonej aktywności fizycznej.

Torbiele powietrzne mają wielkość od 0,5 do 5 cm średnicy. W zależności od rozległości procesu, hiperpneumatozę dzieli się na rozproszoną i ograniczoną, która dotyczy tylko jednego obszaru jelita. Postać rozproszona charakteryzuje się równomiernym rozmieszczeniem zmian w całym przewodzie jelitowym.

Częste pytania od pacjentów: "Czy hiperpneumatoza jelitowa może wystąpić bez zmian strukturalnych??", "Jak leczyć dolegliwości?". Choroba nigdy nie ustępuje bez zmian strukturalnych, gdyż torbiele powietrzne zaburzają strukturę ścian jelita, po czym mogą rozwinąć się poważniejsze zmiany organiczne.

Przyczyny

Stan ten rzadko jest autonomiczną patologią. Najczęściej rozwija się na tle pierwotnych zmian chorobowych narządów przewodu pokarmowego. Główna przyczyna wystąpienia Hiperpneumatoza jelitowa to nadmierne wytwarzanie i długotrwałe przebywanie gazów w jelitach spowodowane następującymi stanami patologicznymi:

1. Nowotwory przewodu pokarmowego. Rozwój łagodnych i złośliwych nowotworów w jelicie powoduje zablokowanie lub zwężenie światła jelita, co przyczynia się do Rozwój niedrożności jelit, nadmierne gromadzenie się gazu i jego przenikanie do ściany jelita.
2. Różne zakażenia jelitowe. W ciężkich zakaźnych uszkodzeniach jelit (cholera, czerwonka, zatrucia pokarmowe, salmonelloza) nadmierna ilość gazu jest wynikiem procesu fermentacji i tworzenia substancji gazowych przez drobnoustroje chorobotwórcze.
3. Inne choroby układu pokarmowego. Atonia, choroby zapalne jelit (zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy, choroba Crohna), zrosty, szczególnie między pętlami jelit, co przyczynia się do złej utylizacji gazów i hiperpneumatozy.
4. Niezdrowy styl życia. Częste zaburzenia nerwowe, adynamia, nadmierne spożywanie pokarmów prowokujących nadmierne gazy (chleb, kapusta, fasola itp.).), może prowadzić do zaburzeń trawienia, wzdęć i powstawania jam powietrznych w ścianie jelit.

Patogeneza

Mechanizm powstawania torbieli powietrznych w jelicie nie jest jeszcze w pełni poznany, ale istnieją trzy główne teorie dotyczące rozwoju hiperpneumatozy jelitowej: infekcyjna, płucna i mechaniczna.

Według teorii płuc pneumatoza wynika z przewlekłych chorób płuc (POChP, astma oskrzelowa). Przedłużający się kaszel powoduje mikroskopijne rozdarcia w pęcherzykach płucnych i prowadzi do pneumomediastinum, co sprzyja dystrybucji powietrza do przestrzeni zaotrzewnowej. Stamtąd wolny gaz dyfunduje do ściany jelita i zbiera się pod błoną surowiczą.

Zakaźna teoria pochodzenia mówi, że gazy uwalniane przez bakterie wnikają w zmienioną zapalnie ścianę jelita i zaczynają tworzyć duże pęcherzyki.

W gastroenterologii najszerzej akceptowana jest mechaniczna teoria rozwoju ciężkiej hiperpneumatozy jelitowej. Według tej koncepcji torbiele powietrzne w jelicie są spowodowane pierwotną patologią układu pokarmowego (zapalenie jelit, guz, zwężenie) oraz wrodzonymi wadami naczyń limfatycznych i krwionośnych jelita. Choroby przewodu pokarmowego regularnie traumatyzują i stopniowo rozrzedzają wewnętrzną wyściółkę jelita. Gaz jest wtłaczany przez mikroszczeliny jelitowe, przenika przez nie do podśluzówkowych naczyń limfatycznych, a następnie rozchodzi się przez błonę podśluzową w wyniku perystaltyki.

Torbiele powietrzne są wyłożone od wewnątrz warstwą komórek nabłonkowych. Mogą one zawierać różne gazy: tlen, azot, wodór, dwutlenek węgla, argon itp.д.

Hiperpneumatoza jelitowa u dziecka

W większości przypadków pneumatoza u dzieci jest spowodowana rozwojem patologii infekcyjnych. Rzadziej spotykana jest niedrożność jelit spowodowana guzami w jelicie oraz po operacjach. Może być również spowodowana brakiem aktywności fizycznej u dzieci. W okresie niemowlęcym dzieci mają niedojrzały układ pokarmowy i dlatego często mają skłonność do wzdęć. Hiperpneumatoza jelitowa u dzieci poważnie wpływa na ich funkcje motoryczne. U dzieci z nadmiernym tworzeniem się gazów stosuje się leki hamujące wydzielanie gazów oraz długotrwałą terapię masażami.

Organizmy dzieci mają tendencję do szybkiego powrotu do zdrowia ze względu na szybką regenerację komórek. Przy wczesnym rozpoznaniu możliwe jest bezwzględne wyleczenie bez progresji do postaci przewlekłej.

Obraz kliniczny procesu chorobowego

Objawy hiperpneumatozy jelitowej zależą od liczby jam gazowych i stopnia ich rozprzestrzenienia. Pacjenci najczęściej skarżą się na stały dyskomfort i nadmierną ciężkość w żołądku, nieprawidłowe wydalanie gazów (wzdęcia). Ponadto często występują przerywane skurcze brzucha bez lokalizacji.

Tworzenie się torbieli powietrznych w jelicie prowadzi do zahamowania perystaltyki i rozwoju zaparć. Po przedłużającym się braku stolca następuje biegunka, który W kale występuje domieszka śluzu. U pacjenta może wystąpić beknięcie o nieprzyjemnym zapachu, wymioty, nudności. Rozsiane rozprzestrzenianie się choroby prowadzi do znacznego pogorszenia stan ogólny Pacjent: bladość skóry, narastające osłabienie, obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, wzrost częstości akcji serca jako kompensacja.

Czym jest hiperpneumatoza jelitowa, ważne jest, aby zawczasu dowiedzieć się. W porę podjęte leczenie może pomóc uniknąć poważnych powikłań.

Możliwe powikłania

Zwiększone ciśnienie wewnątrzjelitowe w hiperpneumatozie przyczynia się do zmian kształtu pętli jelitowych z powstaniem wgłobienia lub intussusception. Zwiększenie liczby lub wielkości pęcherzy, powodujące częściową lub całkowitą niedrożność światła jelita, co skutkuje niedrożnością. Temu stanowi patologicznemu często towarzyszy ciężkie zatrucie, które może prowadzić do wstrząsu zakaźno-toksycznego i śmierci.

Rozrost jam powietrznych sprzyja powstawaniu zrostów jelitowych. Nadmierny nacisk na ścianę jelita powoduje niedożywienie, niedokrwienie i w końcu martwicę.

Umartwienie niektórych części jelita i nadmierne ciśnienie gazu powoduje pęknięcie ściany jelita, przedostanie się treści jelitowej do jamy brzusznej. W tym przypadku rozwija się zapalenie otrzewnej, w którym należy podjąć działania ratunkowe. Jeśli ich nie ma lub są niewczesne, u pacjenta rozwinie się sepsa.

Procedury diagnostyczne

Ze względu na brak specyficznych, wyraźnych objawów ograniczonej hiperpneumatozy jelitowej, rozpoznanie choroby jest trudne. Pacjenci powinni skonsultować się z gastroenterologiem w przypadku silnego bólu i zaburzeń trawienia. Specjalista w tym przypadku przeprowadza kompleksowe badanie, analizuje patologie towarzyszące i wywiad chorobowy, zwraca szczególną uwagę na patologię przewodu pokarmowego. Podczas głębokiej palpacji brzucha w niektórych przypadkach lekarz może wyczuć małe, okrągłe masy, jak kiście winogron, promieniujące od jednego końca jelita do drugiego. Badanie USG jamy brzusznej w hiperpneumatozie może być mało informujące.

W celu postawienia odpowiedniej diagnozy mogą zostać zlecone następujące badania diagnostyczne:

1. Przegląd zdjęć rentgenowskich jamy brzusznej. Procedura ta wykrywa obecność pęcherzyków gazu o różnej wielkości na ścianie jelita, ułożonych w łańcuch. Pacjent charakteryzuje się pierścieniowymi, podwójnymi cieniami w obrzękniętych pętlach jelitowych.
2. Kolonoskopia. To badanie endoskopowe pozwala uwidocznić pęcherzyki gazu, ocenić stan błony śluzowej narządu i stopień jego uszkodzenia. W razie potrzeby endoskopista pobiera biopsję jelita grubego do badania histologicznego. W diagnostyce różnicowej hiperpneumatozy należy uwzględnić nieswoiste zapalenie jelita grubego, uchyłki, pneumoperitoneum i duplikaty jelitowe. Całkowita obturacja wyklucza niedrożność jelitową innego pochodzenia.
3. Irygoskopia. W tej procedurze diagnostycznej stwierdza się obecność nadmiaru gazu w poszerzonych pętlach jelita grubego w postaci kilku pobliskich okrągłych cieni, które są oddzielone ścianą. Podczas badania można również wykryć miejsca zwężenia jelita, obecność nieprawidłowych nowotworów, owrzodzenie przewodu jelitowego.

Teraz wiadomo, co to jest - hiperpneumatoza jelitowa.

Leczenie

Biorąc pod uwagę, że ten proces patologiczny rozwija się wtórnie, towarzysząc innym chorobom narządów trawiennych, w pierwszej kolejności należy wyeliminować początkowe przyczyna choroby. Postępowanie terapeutyczne w hiperpneumatozie ma na celu zatrzymanie wzdęć brzucha i ustabilizowanie ucieczki gazów z jelit w sposób naturalny. Według, że po resekcja chorego obszaru często prowadzi do nawrotu choroby, a chirurgiczne usunięcie pęcherzyków jest rzadko stosowane. Leczenie hiperpneumatozy jelitowej przebiega zwykle według następujących zasad:

1. Leki, które obejmują simetikon i leki na bazie kopru włoskiego, łagodzące objawy wzdęcia. Ból i skurcze brzucha należy leczyć lekami przeciwskurczowymi, zaparcia - środkami przeczyszczającymi, a biegunkę - lekami przeciwbiegunkowymi. Jeśli pacjent ma opóźnioną perystaltykę, przepisuje się prokinetyki. Jeśli proces patologiczny ma charakter infekcyjny, konieczne może być zastosowanie terapii przeciwbakteryjnych.
2. Dieta przy hiperpneumatozie jelit. Dobrze opracowana dieta powinna zawierać tylko niskotłuszczową, świeżą żywność. Zalecane są różnorodne kasze, zupy, chude ryby i drób. W napojach należy preferować konfitury, kisiel, słabą herbatę. Jedzenie powinno być spożywane w małych ilościach, 4-5 razy dziennie, gotowane, świeże lub duszone. Ponadto należy wykluczyć z diety pokarmy, które wywołują nadmierne gazy: pomidory, fasolę, kapustę, potrawy wędzone i smażone, jabłka, konserwy, pieczywo, słodkie ciasta, napoje gazowane. Unikaj również picia napojów alkoholowych.

Oksygenacja hiperbaryczna

Dodatkowe metoda leczenia Tlenowanie hiperbaryczne (HBO) jest metodą leczenia hiperpneumatozy. Aktywne dotlenienie krwi obniża ogólne ciśnienie gazu we krwi żylnej, co w niektórych przypadkach pomaga rozpuścić pęcherzyki powietrza. Chirurgiczne techniki terapeutyczne stosowane są tylko w przypadku wystąpienia powikłań (intussusception), wgłębienie jelitowe, Zapalenie otrzewnej itp.).

Zapobieganie i rokowanie

Jeśli pierwotny proces patologiczny, który spowodował hiperpneumatozę przewodu pokarmowego, zostanie w porę usunięty, rokowanie dla pacjentów jest zwykle korzystne, o ile przestrzegana jest dieta i prowadzone są wszystkie niezbędne działania terapeutyczne. Powstanie licznych lub dużych torbieli gazowych zwiększa ryzyko poważnych powikłań (Niedrożność jelit, Peritonitis) i znacznie pogarsza rokowanie.

Zapobieganie hiperpneumatozie jelitowej polega na terminowym diagnozowaniu i leczeniu chorób przewodu pokarmowego, spożywaniu dobrej jakości i świeżej żywności. W przypadku przewlekłych schorzeń układu pokarmowego badanie USG jamy brzusznej powinno być wykonywane regularnie i jako rutynowa procedura.

Co jeść

Odpowiednia dieta pomaga znacznie złagodzić dolegliwości, unormować przepływ gazów i stolców oraz zapobiec powikłaniom. Obejmuje on:

1. Unikanie pokarmów zwiększających fermentację i ilość gazów w jelitach (winogrona, banany, słodkie jabłka, rzodkiewki, rośliny strączkowe, rzepa, kapusta, chleb i pieczywo, mleko, czosnek, ogórki, cebula, owies, grzyby, rzepa, napoje gazowane, sułtanki).
2. Włączenie następujących pokarmów: chleb pszenny (suszony), chude mięso (gotowane), marchew, zielenina, cukinia, dynia, produkty z kwaśnego mleka, buraki, zielona herbata, zboża (z wyjątkiem jęczmienia i prosa), świeżo wyciskane soki, śliwki, morele, granaty.
3. Sześć posiłków dziennie. W czasie zaostrzenia dieta opiera się na pokarmach przecierowych, które nie powodują mechanicznego podrażnienia jelit.
4. Gotowane na parze i gotowane Metody gotowania. Zalecane są również gotowane warzywa.
5. Jeśli dominuje biegunka - produkty bogate w garbniki i zmniejszające ruchliwość (kompoty, herbata, napary z borówek, pigwy, granatów, wiśni), potrawy lepkie (zupy przecierowe, kisiele, kaszki przecierowe).
6. Na zaparcia - gotowane buraki, śliwki, pieczone owoce, pełnoziarniste płatki śniadaniowe.

Objęliśmy, co to jest - hiperpneumatoza jelitowa. Szczegółowo opisano również leczenie, profilaktykę i diagnostykę.