Myoma uteri - co to za choroba?? Symptomy, objawy i leczenie

Mięśniak macicy - czym jest i jak go leczyć?? ICD-10 klasyfikuje tę patologię jako leiomyoma pod kodem D25. W prawie wszystkich przypadkach jest to łagodny nowotwór. Jednak nawet te nowotwory mogą rozwinąć poważne powikłania, które wymagają kompleksowego leczenia.

Współcześni ginekolodzy mogą z łatwością zdiagnozować nawet mikroskopijne guzy do centymetra, które często wykrywane są zupełnie przypadkowo. Niektóre kobiety mogą nawet żyć z mięśniakiem przez całe życie i nie napotkać ani jednego powikłania, ale inne muszą poddać się operacji usunięcia guza z powodu różnego rodzaju konsekwencji.

Myoma uteri - na czym polega choroba

Objawy tej patologii zależą przede wszystkim od wielkości guza i stan ogólny zdrowie kobiety. Mięśniak jest nowotworem składającym się z tkanki mięśniowej, charakteryzującym się powolnym wzrostem i łagodnym charakterem. Narzucający się guz rozwija się przez kilka lat. Jeśli jednak guz szybko rośnie, nie można wykluczyć złośliwości.

Mięśniak macicy to choroba kobieca, której dokładny mechanizm wciąż nie jest do końca poznany. Częstość występowania znacznie wzrosła w ostatnich dekadach wśród dziewcząt poniżej 30 roku życia. Zjawisko to wynika nie tylko ze szkodliwego środowiska, ale także z udoskonalonych metod diagnostycznych.

Cechy

Istnieje kilka ważnych stwierdzeń dotyczących mięśniaka macicy.

• Występuje wyłącznie u kobiet w wieku rozrodczym i stopniowo zanika w okresie menopauzy, ponieważ do rozwoju wymaga określonych hormonów płciowych. Jeśli nowotwór zostanie zdiagnozowany u kobiety w okresie menopauzy, można podejrzewać, że jest on złośliwy.
• U około 80% kobiet z mięśniakiem występują zaburzenia hormonalne - nieregularności miesiączkowania, objawy policystyczne, polipy macicy, nieprawidłowe funkcjonowanie tarczyca.
• Nierzadko schorzeniu towarzyszy mastopatia. Pierś i macica są połączone funkcjonalnie. Nieprawidłowe zmiany w jednym narządzie często pociągają za sobą nieprawidłowości w innych. Dlatego u większości kobiet z mięśniakiem często stwierdza się różne stadia mastopatii. Choroba powinna być traktowana jako całość, a nie w izolacji.
• Wszystkie informacje, którymi dysponują dziś lekarze, nie są jednoznaczne co do prawdziwych przyczyn powstania wady. Wszystkie nowoczesne leki mogą jedynie czasowo zatrzymać rozwój nowotworów i związane z tym konsekwencje.
• W medycynie mięśniak jest określany różnymi terminami. Jest to bardzo prosto wytłumaczone. Sama macica składa się z tkanki łącznej i mięśniowej. Określenie, z jakiej dokładnie tkanki składa się guz, zanim zostanie on usunięty i poddany analizie histologicznej, jest niemożliwe, nawet przy użyciu tomografii komputerowej, ultrasonografii i rezonansu magnetycznego. Nie ma to wpływu na postępowanie u kobiet z mięśniakiem.

Analiza histologiczna może określić charakter guza:

• Leiomyoma - składa się wyłącznie ze struktur mięśni gładkich;
• Rhabdomyoma - z innych włókien mięśniowych;
• Włókniak - zbudowany z mięśni i tkanki łącznej;
• Włókniak - duży obszar składa się z komórek łącznych.

Klasyfikacja

Mięśniak macicy - co to za choroba? Zdjęcie pokazuje, czym jest patologia. Choć oczywiście nie da się tego wykryć wizualnie, należy polegać na innych objawach i własnych obserwacjach. Jeśli podejrzewasz, że masz taki guz, koniecznie zgłoś się do ginekologa. Pamiętaj, że znacznie łatwiej jest leczyć tę wadę we wczesnym stadium niż w zaawansowanym.

Mięśniak macicy - co to za choroba? Jest to jedna z najczęstszych nieprawidłowości u kobiet w wieku rozrodczym. Występuje u około 25-30% współczesnych kobiet. Częstość występowania zwiększa się z wiekiem. Prawdziwy szczyt zachorowań przypada na okres między 40-45 rokiem życia.

Różne rodzaje mięśniaków mogą być rozpoznawane przez lekarzy.

• Małe - z jednym lub kilkoma guzkami do 5 cm.
• Duże - obecność co najmniej jednej masy większej niż 5 cm lub parametry macicy odpowiadające 12 tygodniowi ciąży (około 11-12 cm).
• Mnóstwo - historia mięśniaka macicy implikuje więcej niż trzy węzły.
• Pojedynczy - występuje tylko jeden guz.
• Podśluzówkowy - mięśniak macicy wywiad lekarski sugeruje lokalizację nowotworu z wypukłością do jamy macicy, co przyczynia się do jej deformacji.
• Podsiodłowy - guz znajduje się powyżej powierzchni macicy, wystając do jamy brzusznej.
• Śródmiąższowe - węzeł znajduje się bezpośrednio w ścianie mięśnia.
• Mieszany - mięśniak często rośnie w różnych kierunkach, wtedy lekarze mówią o typie mieszanym.
• Bezobjawowy - guz, który pojawia się jako konsekwencja nieprawidłowego stanu, np. krwawienia z powodu anemii.
• Szyjka macicy - węzeł lokalizuje się w okolicy szyjki macicy, z częstością około 6-7% wszystkich zdiagnozowanych mięśniaków macicy.

Czym jest choroba i jak ją wykryć? Oczywiście lekarz powie Ci to wszystko na wizycie. Każda kobieta powinna jednak znać typowe objawy patologii, które nasuwają jej podejrzenie.

Przyczyny występowania

Lekarze wciąż nie są w stanie ustalić dokładnej przyczyny powstawania mięśniaka. Czym jest ta choroba i dlaczego występuje, jest tajemnicą dla wielu naukowców. Uważa się, że genetyka powoduje rozwój obszaru w macicy ze zbyt dużą liczbą receptorów do odbioru hormonów. Zakończenia te są bardziej wrażliwe na gestageny i estrogeny niż otaczające je tkanki. Dlatego z czasem ten obszar zaczyna się aktywniej rozwijać, w przeciwieństwie do reszty. Organizm stopniowo traci kontrolę nad tym procesem i pojawia się guz, który może urosnąć do ponad 20 cm wielkości.

Grupa ryzyka

W rzeczywistości mięśniak macicy może wystąpić bez wyraźnych przyczyn lub warunków predysponujących. Ale najczęściej diagnozuje się go u kobiet, które:

• mają w rodzinie historię podobnych chorób;
• są podatne na nieprawidłowości hormonalne;
• mają nadwagę;
• Są narażone na regularny stres, chroniczne zmęczenie i brak snu;
• nie urodził;
• cierpią na zaburzone procesy metaboliczne i cukrzycę;
• były poddawane wielokrotnym zabiegom IVF lub indukcji owulacji.

Niektórzy naukowcy uważają, że mięśniak macicy jest chorobą środowiskową, której przyczyną są szkodliwe warunki środowiskowe. Wynika to jednak wyłącznie ze zwiększonej w ostatnich latach zachorowalności kobiet. Nie zostało to jednak potwierdzone badaniami klinicznymi.

Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia mięśniaka zalicza się między innymi przewlekły brak owulacji, nieprawidłowości zapalne, wyłyżeczkowanie i aborcję, a także predyspozycje genetyczne. Przy okazji, wbrew powszechnej opinii, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych nie zwiększa prawdopodobieństwa rozwoju wady. Wręcz przeciwnie, istnieją naukowe dowody na to, że stosowanie Tabletki Zmniejsza ryzyko i spowalnia przerost mięśniaka macicy.

Obraz kliniczny

Oznaki patologii stają się widoczne zwykle dopiero po osiągnięciu przez guz imponujących rozmiarów - ponad 2-3 cm nowotworu podśluzówkowego i około 5 cm węzłów podsercowych i śródmiąższowych. Do tej pory historia mięśniaka macicy może charakteryzować się całkowitym brakiem objawów patologicznych.

• Bolesność. Jest to najczęstszy objaw choroby. Myoma uteri wywołuje ból w fazie aktywnego wzrostu i zajęcia innych narządów. Dyskomfort jest zlokalizowany w dolnej części pleców i w dolnej części brzucha. Ból może się wielokrotnie nasilać podczas intymności, wysiłku fizycznego i przed miesiączką. W miarę postępu węzłów ból staje się stały. Charakteryzuje się uczuciem ciągnięcia, przypominającym obecność kamienia w podbrzuszu.
• Krwawienie. Obfite miesiączki to także częsty towarzysz mięśniaków. Istnieje kilka powodów, dla których mogą one wystąpić. Na przykład, jeśli guz jest podśluzówkowy, zapobiega całkowitemu odrzuceniu endometrium. Jeśli węzeł jest zbyt duży, deformuje jamę macicy, zwiększa obszar, który krwawi, i uniemożliwia normalne obkurczanie myometrium. Systematyczna utrata krwi prowadzi do niedokrwistości z ciężkim obrazem klinicznym charakteryzującym się apatią, sennością, dusznością, bladością i zawrotami głowy.
• Niepłodność. Historia mięśniaka macicy może charakteryzować się również. Mniejsze węzły mają niewielki lub żaden wpływ na ciążę. Jednak aktywnie rosnące i zbyt duże guzy w jamie macicy uniemożliwiają pełne uformowanie się zarodka. Mięśniak, w przeciwieństwie do normalnego myometrium, nie rozciąga się łatwo, dlatego przy wyjątkowo dużej macicy wzrasta ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu.
• Zaparcia. Jeśli guz jest zbyt duży lub rozprzestrzenił się na odbyt, może uciskać i powodować następujący objaw.
• Problemy z oddawaniem moczu. Stan ten występuje, gdy dochodzi do wzrostu guza na przedniej ścianie macicy. W diagnozie takich nieprawidłowości najlepiej pomoże badanie USG narządów miednicy Kobiety mogą Może wystąpić nietrzymanie moczu lub częsta potrzeba opróżnienia pęcherza.

Zdiagnozuj

USG miednicy jest najbardziej dostępnym i wiarygodnym sposobem identyfikacji patologii. Jednak nawet podczas rutynowego badania ginekologicznego specjalista może podejrzewać guzki, jeśli macica jest powiększona lub ma grudkowatą strukturę.

Aby wykryć masę poprzez badanie USG należy przestrzegać kilku zasad:

• robić w na początku cyklu - W tym okresie można obiektywnie ocenić stan endometrium i parametry guzków.W 5-6 dniu - optymalny czas;
• Zabieg transwaginalny, który pozwala wykryć nawet niewielki nowotwór o wielkości do centymetra;
• Monitoruj rozwój guza w regularnych odstępach czasu - co sześć miesięcy należy wykonać badanie ultrasonograficzne, aby sprawdzić progresję guza.

W przypadku podejrzenia rozrostów podśluzówkowych u kobiety wykonuje się histeroskopię, która pozwala na natychmiastowe usunięcie małych węzłów.

Niektórym pacjentom zaleca się wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego w celu zdiagnozowania choroby w ginekologii. Myoma uteri z ich pomocą łatwiej jest zdefiniować. Ponadto techniki te pozwalają nam na możliwie dokładną ocenę lokalizacji węzłów i ich wielkości.

Histeroskopia i laparoskopia są jeszcze rzadsze w diagnozowaniu mięśniaka. Najczęściej jednak środki te są już przepisane jako postępowanie terapeutyczne.

Leczenie mięśniaka macicy

Czym jest ta choroba i jak się jej pozbyć? To jest pierwsze pytanie strona dla Większość kobiet, u których zdiagnozowano nowotwór. Jak każdy wyrostek, mięśniak nie znika sam z siebie. Jednak jego rozwój może ulec zatrzymaniu, a nawet regresowi z:

• Karmienie piersią i ciąża;
• Menopauza.

Zjawisko to tłumaczy się dramatycznymi zmianami poziomu hormonów w tych fazach życia kobiety. Wszystkie inne przypadki wymagają specyficznej terapii.

Jak leczyć chorobę? Mięśniak macicy tak naprawdę nie odpowiada dobrze na terapie zachowawcze. Zazwyczaj leczenie farmakologiczne jest tylko tymczasowe i ma na celu jedynie zatrzymanie postępu nowotworu. Nawet jeśli wszystkie narośla zostaną usunięte, po pewnym czasie mogą pojawić się nowe guzki.

Leczenie zachowawcze

Leki z tych kategorii mogą być stosowane w celu spowolnienia lub zmniejszenia zasięgu guza przed operacją:

• Analogi hormonu uwalniającego gonadotropinę ("Differelin", "Decapeptil", "Buserelin", "Zoladex") - hamują regulację hormonalną cykl menstruacyjny przez Zabieg stosuje się na wszystkich poziomach, wywołując specyficzny stan czasowej menopauzy, w wyniku czego mięśniak i macica kurczą się o około 30-50%, ale po odstawieniu leku objawy wracają;
• antygestageny ("Gynepristone", "Mifepristone") - tłumią one wpływ progesteronu;
• "Esmia" - Ma działanie podobne do działania antygestagenów;
• leki antygonadotropowe ("Hestrinone", "Danazol", "Lucrine Depot") - hamują produkcję hormonów gonadotropowych, czyli FSH i LH, które tłumią pracę jajników;
• połączone pigułki antykoncepcyjne ("Yarina ", "Regulon", "Ges") - zmniejszają produkcję LH i FSH oraz tłumią pracę jajników;
• gestagens ("Utrogestan", "Dufaston", "Vizanna") - stosowany w celu regulacji cyklu miesiączkowego, mało skuteczny w leczeniu mięśniaków.

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek powikłań, takich jak martwica guza czy zapalenie, stosuje się antybiotyki, leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe w postaci czopków, zastrzyków lub tabletek.

Chirurgia

Wskazania chirurgia dla mięśniaka macicy:

• wielkość guza jest większa niż 5 cm;
• objawowy typ masy;
• Przygotowanie do IVF;
• Nekroza odrostów lub skręconych pędów;
• Aktywne guzki rozwijają się przez okres sześciu miesięcy;
• obecność łodyg;
• Towarzyszące malformacje endometrialne i torbiele jajników.

Metoda interwencji chirurgicznej jest dobierana w zależności od wieku kobiety i obecności chorób towarzyszących.

• Laparoskopia. Najczęściej stosowane do usunięcia Guzy podnamiotowe i śródmiąższowe. Zasłużenie uważana jest za jedną z najbezpieczniejszych interwencji. Ponadto nowoczesna technologia umożliwia, jeśli jest to wskazane, całkowite usunięcie macicy.

• Laparotomia. Tradycyjny sposób usuwania guzków leiomyoma. Operacja może polegać na wycięciu pojedynczego guzka, częściowym usunięciu macicy lub całego narządu.
• Embolizacja naczyń macicznych. Zabieg ma na celu zablokowanie tętnic nowotworowych, dzięki czemu znacznie zmniejsza się jego rozmiar, a czasem całkowicie znika. Aby osiągnąć ten efekt, wykonuje się zabieg angiosurgiczny - doprowadzenie do tętnic macicznych specjalnego roztworu.
• Ablacja guza. MRI określa lokalizację i wielkość wzrostu i dostarcza silny impuls ultradźwiękowy do obszaru. Nowotwór stopniowo się nagrzewa i wypala. Technika ta ma jednak szereg przeciwwskazań. Na przykład ablacja FUS jest zabroniona w przypadku dużego mięśniaka i jego lokalizacji w pobliżu kości miednicy.