Czym jest niedobór laktozy i jak go leczyć?

Karmienie piersią (LF) jest naturalnym i niezbędnym procesem dla każdego noworodka. Im dłużej trwa, tym zdrowiej będzie się rozwijać dziecko. Jednak nie wszystkie niemowlęta są w stanie strawić mleko matki lub formułę. Niedobór laktozy określany jest mianem niedoboru laktazy. Znajomość głównych objawów i leczenia jest pomocna dla wszystkich rodziców.

Czym jest niedobór laktazy??

Aby odpowiedzieć na to pytanie, musimy najpierw zrozumieć terminologię.

Laktoza (cukier mleczny) to węglowodan, który jest słodki w smaku. W mleku matki stanowi do 85%. To jest jest konieczny dla Kształtowanie odporności i mikroflory jelitowej oraz prawidłowe wchłanianie mikroelementów. W przewodzie pokarmowym laktoza jest rozkładana do postaci glukozy i galaktozy. Ten pierwszy dostarcza około 40% zapotrzebowania energetycznego noworodka. Galaktoza bierze udział w tworzeniu tkanki siatkówki i rozwoju OUN.

Laktaza to enzym, który jest syntetyzowany w jelicie cienkim. Jest odpowiedzialny za rozkładanie laktozy w mleku matki. Niewielka część z nich nie jest przetwarzana. W swojej pierwotnej postaci laktoza dociera do jelita grubego, gdzie służy jako pożywka dla bifidobakterii i lactobacilli. Tworzy zdrową mikroflorę jelitową. Po ukończeniu drugiego roku życia aktywność laktazy naturalnie spada.

Okazuje się, że laktoza zawarta w mleku matki jest zawsze wystarczająca dla dziecka. A z laktazą mogą być problemy, jeśli z jakiegoś powodu enzym nie jest produkowany przez organizm. Jest to tzw. nietolerancja laktozy lub niedobór laktazy. Termin "niedobór laktazy" jest uważany za błędne określenie, ale jest również szeroko stosowany w praktyce.

Rodzaje i przyczyny patologii

Wiemy już, czym jest niedobór laktozy.

Może być pierwotny lub wtórny. Podstawowy z kolei dzieli się na następujące odmiany:

1. Wrodzone. Spowodowane wadą genetyczną, dziedziczoną po rodzicach. Enzym ten jest całkowicie nieobecny w jelicie. Ta postać jest rzadka i objawia się ciężką biegunką i odwodnieniem.
2. Transient. Występuje u wcześniaków lub niedojrzałych niemowląt. U płodu laktaza jest po raz pierwszy wykrywana w 10-12 tygodniu rozwoju płodu. Od 24. tygodnia jego aktywność zaczyna wzrastać i osiąga maksimum w czasie porodu. Stan ten ostatecznie ustępuje, a aktywność enzymów wraca do normy.
3. Typ dorosły. Wiele starszych dzieci i dorosłych nie toleruje laktozy. Objawia się dudnieniem w żołądku, zwiększoną ilością gazów, biegunką. U tych osób zaleca się stosowanie diety bezlaktozowej przez całe życie.

Najczęściej występuje postać wtórna, czyli hipolaktazja. Jest to choroba nabyta. Może wystąpić na tle chorób przewodu pokarmowego, zakażeń lub zapaleń jelit (rotawirusy, zapalenie jelit, giardioza itp.).).

Przeciwny stan niedoboru laktozy jest często spotykany w praktyce lekarskiej. Matka karmiąca gromadzi dużą ilość mleka. W efekcie dziecko znacznie rzadziej prosi o jedzenie. Najpierw dostaje porcję niskotłuszczowego, nasyconego laktozą mleka przedniego. Enzym zaczyna być produkowany w nadmiernych ilościach. W tym przypadku nie jest jednak wymagana żadna specyficzna terapia. Wystarczające jest dostosowanie diety.

Pierwsze objawy

Stwierdzenie niedoboru laktozy u dziecka zwykle nie jest trudne. Jej pierwszy pojawiają się znaki Kilka tygodni po porodzie:

1. Odmowa piersi krótko po rozpoczęciu karmienia piersią. Na początku dziecko aktywnie ssie pierś z dobrym apetytem. Po kilku minutach dziecko staje się płaczliwe, niespokojne i odmawia jedzenia.
2. Ból brzucha, skurcze. Objaw może pojawić się w trakcie lub bezpośrednio po karmieniu piersią. Dziecko płacze i stuka nóżkami.
3. Częste regurgitacje do wymiotów.
4. Wzdęcie w jamie brzusznej.
5. Zmiana w zapachu, Kolor i konsystencja Taborety. Dzieci karmione piersią zwykle mają biegunkę, podczas gdy dzieci karmione mieszanką mają zwykle zaparcia.
6. Zwiększona ilość gazu.
7. W przypadku wystąpienia biegunki stolce są pieniste, zielonkawe, o kwaśnym zapachu. Częstotliwość wypróżnień może wynosić do 12 razy na dobę.
8. Atopowe zapalenie skóry.
9. Brak przyrostu wagi. W szczególnie ciężkich przypadkach stwierdza się hipotrofię - spadek masy ciała.

Obecność jeden lub kilka objawów z powyższej listy jednocześnie - powód Dla rodziców Worry. Skontaktuj się z lekarzem jak najszybciej, aby uzyskać dokładną diagnozę i leczenie.

Metody diagnostyczne

Studia Objawy i leczenie Za zbadanie niedoboru laktozy odpowiedzialny jest pediatra lub gastroenterolog dziecięcy. Lekarze stosują wiele metod diagnostycznych, aby potwierdzić obecność patologii u dziecka. Mogą one służyć do określenia przyczyny i rodzaju zaburzenia. Najpierw lekarz bada dziecko, analizuje jego historię, sposób karmienia.

Kolejnym krokiem jest tzw. dieta bezlaktozowa. Cukier mleczny zostaje usunięty z diety. Jeśli objawy ustępują w ciągu kilku dni po przejściu dziecka na dietę bezlaktozową lub dodaniu enzymu do każdego karmienia, świadczy to o obecności patologii. Przy ponownej próbie podania mleka wracają biegunki i kolki. Wszystkie wyniki zapisywane są w specjalnym dzienniku.

Obowiązkowe jest badanie krwi w kierunku niedoboru laktozy, które określa wzrost cukru. Następnie przez kilka godzin pobiera się od dziecka próbki wydychanego powietrza, aby oszacować stężenie wodoru.

Inną pouczającą metodą diagnostyczną jest analiza kału. Gdy system enzymatyczny działa normalnie, nie ma w nim węglowodanów. W pierwszych miesiącach życia tolerowana jest niewielka obecność. Jeśli organizm odmawia trawienia laktozy, stolec będzie zawierał wysoki procent węglowodanów. Równocześnie mierzona jest wartość pH. Normalna kwasowość kału jest neutralna lub lekko zasadowa (wartości pomiędzy 6,5 a 7). W przypadku niedoboru laktozy jest skrajnie kwaśna (poniżej 5,5).

Konieczne jest kompleksowe badanie organizmu dziecka, aby wykluczyć niepoprawną diagnozę. Wielu niedoświadczonych rodziców nie zdaje sobie sprawy, czym jest niedobór laktozy. Dlatego jej objawy są mylone z innymi chorobami.

Niebezpieczeństwa związane z zaburzeniami

Dla dzieci w pierwszym roku życia ta patologia może być niezwykle groźna. Niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie głównych układów narządów wewnętrznych. Jednocześnie dochodzi do zaburzeń w górnym odcinku jelita i opóźnienia powstawania enterocytów.

Niewchłonięty cukier mleczny powoduje dysbiozę i zaburza naturalną mikroflorę przewodu pokarmowego. Skutkuje to charakterystyczną wysypką na ciele dziecka. Niedobór laktozy jest jednym z początkowych objawów, które należy zgłosić uwaga. Dostając się do żołądka, laktoza powoduje powstawanie gazów i fermentację. W konsekwencji dziecko staje się płaczliwe i niespokojne.

Brak regularnego jedzenia powoduje utratę wagi. Osłabiony organizm staje się podatny na działanie mikroflory patogennej. Niezdolność żołądka do prawidłowego trawienia ciężkich pokarmów prowadzi do epizodów biegunkowych. Takie zaburzenie sieje spustoszenie w równowadze każdego dorosłego człowieka. Dla noworodka Może być śmiertelna, gdyż odwodnienie występuje jednocześnie z biegunką.

Specyfika terapii

Sposób leczenia niedoboru laktazy zależy od jego postaci. Na przykład w przypadku wad wrodzonych dziecko jest natychmiast przestawiane na preparat bez laktozy. Do końca życia będzie musiał trzymać się diety bez laktozy. Terapia postaci wtórnej jest uzależniona od rodzaju żywienia noworodka. Zostało to omówione bardziej szczegółowo.

Leczenie za pomocą karmienia piersią

Terapia karmienia naturalnego przebiega w dwóch etapach:

1. Naturalne (regulacja spożycia laktozy).
2. Sztuczne (stosowanie preparatów i mieszanek specjalistycznych).

Objawy niedoboru laktozy w czasie karmienia piersią są dość powszechne u absolutnie zdrowy dzieci. Nie wynikają one ze słabej aktywności enzymów, lecz z niewłaściwego karmienia piersią. Dziecko jest przeważnie karmione "przednia" Z mlekiem. "Posterior", Pokarm w piersi, który jest bogaty w tłuszcze, pozostaje w niej.

W początkowej fazie leczenia lekarze udzielają następujących wskazówek dotyczących postępowania w czasie laktacji:

1. Nawet gdy mleka jest dużo lepiej zrezygnować z regularnego odciągania pokarmu.
2. Jedna pierś powinna być karmiona aż do jej całkowitego opróżnienia.
3. Upewnij się, że dziecko ma dobry chwyt.
4. Nie wolno zaniedbywać nocnych karmień, aby stymulować produkcję mleka.
5. W pierwszych 3-4 miesiącach nie jest wskazane odstawienie dziecka od piersi przed zakończeniem ssania.

W niektórych przypadkach specjaliści zalecają, aby kobieta zmieniła na jakiś czas swoją dietę. W przypadku niedoboru laktozy u dziecka należy unikać produktów zawierających dużo białka mleka krowiego. Substancja ta jest uważana za silny alergen. Jeśli te produkty są nadużywane, białko może przechodzić do mleka matki, powodując alergię. Jest to podobne do objawów niedoboru laktozy.

Jeśli powyższe rady nie pomogą, należy zasięgnąć drugiej opinii lekarza.

Stosowanie preparatów laktazy i specjalistycznej receptury

Jeśli wysypka z niedoboru laktozy i inne objawy zaburzenia są ciężkie, lekarz przepisuje dziecku dietę leczniczą. Wybiera się go z taką zawartością cukru mlecznego, która nie powoduje zaburzeń trawiennych. W ciężkich stanach (silna biegunka, odwodnienie, bóle brzucha) należy go na jakiś czas wykluczyć z diety. Jest to jednak tylko środek tymczasowy.

Za najpopularniejszy preparat enzymatyczny uważa się m.in "Lactase Baby". Jest produkowany w USA i dostępny w kapsułkach. Aby go użyć, należy zdekantować 15-20 ml mleka matki, włożyć do niego jedną taką kapsułkę i pozostawić na kilka minut, aby sfermentowała. Dziecku należy najpierw podawać mleko z enzymem, a następnie karmić je mlekiem matki. Jeśli ta terapia jest nieskuteczna i tylko w porozumieniu z lekarzem, można zwiększyć dawkę do 2-5 kapsułek. Produkty analogowe to "Lactazar", "Enzym laktaza".

Obróbkę enzymatyczną przeprowadza się w krótkich kursach. Została ona przerwana, Kiedy dziecko ma trzy do czterech miesięcy W wieku 3 lub 4 miesięcy. W tym wieku organizm jest zazwyczaj w stanie samodzielnie i w wystarczającej ilości wytwarzać enzym.

Inną możliwością jest formuła mleka bez laktozy. Stosuje się je przed karmieniem piersią w ilości 1/3 mleka, które dziecko zjada jednorazowo. Wprowadzanie preparatu należy rozpocząć stopniowo, dostosowując jego ilość do nasilenia objawów.

Leczenie niedoboru laktozy jest znane nawet rodzicom niemowląt karmionych sztucznie

Czym jest niedobór laktozy, nawet rodzice dzieci, które są na Sztucznie karmione. Lekarz przepisuje preparat o niskiej zawartości laktozy w celu leczenia jej objawów. Powinien mieć zawartość cukru mlecznego wygodną dla trawienia. Preparat jest podawany stopniowo, zastępując całość lub część poprzedniego preparatu.

W przypadku remisji w ciągu 1-3 miesięcy terapia powinna zostać przerwana. Rodzice również stopniowo wprowadzają normalny preparat dla niemowląt i monitorują stan dziecka oraz analizują. Niektórzy lekarze przepisują leki na dysbakteriozę jednocześnie z leczeniem.

Szczególne uwagi dotyczące wprowadzania żywności uzupełniającej

Oferowanie pokarmów uzupełniających z formułą bezlaktozową lub mlekiem kozim. W przypadku niedoboru laktozy lepiej jest zacząć od komercyjnie produkowanych przecierów owocowych. Po pięciu miesiącach można wprowadzić kaszki (ryżową, kukurydzianą, gryczaną) i przecierane warzywa (cukinię, marchewkę, dynię). Jeśli jest dobrze tolerowany, po około 2 tygodniach można spróbować dodać puree mięsne.

Pediatrzy zalecają podawanie soków owocowych po 6. miesiącu życia, w rozcieńczeniu 1:1 z wodą. W drugiej połowie roku powinny zostać wprowadzone także produkty mleczne dla osób z niedoborem laktozy. Najlepiej zacząć od twarogów, twardych serów i masła.

Opinia Komarowskiego

Według znanego pediatry Komarowskiego, dla dorosłych niedobór laktozy, alergia na białko mleka krowiego nie jest problemem. Nic poważnego nie stanie się, jeśli osoba odmówi spożywania pewnych pokarmów. W przypadku dzieci sytuacja jest nieco bardziej skomplikowana, ponieważ mleko jest podstawą ich żywienia w pierwszym roku życia.

Patologia uwarunkowana genetycznie występuje niezwykle rzadko (mniej niż 0,1%). Jeśli rodzice nie lubili lub nie tolerowali mleka w dzieciństwie, prawdopodobieństwo wystąpienia tego zjawiska u dziecka jest dość wysokie. Są to naprawdę chore niemowlęta, które nie przybierają dobrze na wadze i cierpią na problemy z układem pokarmowym.

We wszystkich innych przypadkach Komarovsky mówi o wpływie firm farmaceutycznych. Powinni sprzedawać mieszanki bez laktozy, które są znacznie droższe od konwencjonalnych. Jednak rodzice próbujący dowiedzieć się, jak leczyć niedobór laktozy, podejmują różne działania, aby zapewnić dziecku pełny rozwój.

Patologia u wcześniaków wynika najczęściej z niedojrzałości. Mija samoistnie i w miarę dojrzewania układów narządów. Inną przyczyną jest po prostu przekarmienie. Matki i ojcowie podają swoim dzieciom większe ilości preparatu, które przekraczają dopuszczalne normy. Potwierdza to diagnozę nietolerancji cukru mlecznego, po prostu niedojrzały organizm nie jest w stanie w pełni go metabolizować w dużych ilościach.

Dzieci karmione piersią mają trudniej. Jeśli dziecko płacze, niedoświadczeni rodzice początkowo nie rozumieją przyczyny niepokoju. Cały czas jest karmiony piersią. Efektem jest przekarmienie i problemy z rozkładem laktozy.

Pediatra twierdzi, że przerwanie karmienia piersią i przejście na preparat bez laktozy nie jest dobrym pomysłem. Wystarczy przejrzeć schemat karmienia i posłuchać dziecka. W przypadku kotów karmionych piersią, smoczek powinien być początkowo zmieniony na wersję z małym otworem. Im mocniej dziecko będzie musiało ssać, tym szybciej poczuje sytość. Tym większe prawdopodobieństwo, że nie będzie się przejadać i później doświadczać problemów żołądkowo-jelitowych.

Jak zapobiegać?

Czym jest niedobór laktozy u niemowlaka, powinien wiedzieć każdy rodzic, aby w porę rozpoznać objawy i poprosić o pomoc medyczna. Czy można zapobiec wystąpieniu patologii??

Profilaktyka powinna być rozważana od początku ciąży i poczęcia. Kobieta powinna wziąć odpowiedzialność za swoją sytuację, w porę odwiedzić ginekologa i poddać się niezbędnym badaniom. Twoje dziecko powinno urodzić się w pełni sił i mieć prawidłową wagę.

W przypadku noworodka profilaktyka niedoboru laktazy sprowadza się do eliminacji zmian infekcyjnych i chorób przewodu pokarmowego. Niestety, nie można zapobiec dziedzicznej formie. Najważniejsze w takiej sytuacji jest znalezienie informacji o rodzinnej historii patologii.